经鼻高流量吸氧与无创辅助通气治疗非肺源性ARDS效果的临床研究

目的对比经鼻高流量吸氧(HFO)与无创辅助通气(NPPV)治疗非肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)效果。方法选取2019年8月—2020年8月重庆市第五人民医院重症医学科(ICU)收治的非肺源性ARDS患者50例,应用随机数字表法将患者分为HFO组(n=25)和NPPV组(n=25),常规治疗基础上分别采取HFO和NPPV治疗。比较两组患者氧合指标、住院情况及院内获得性肺炎发生情况。结果与治疗前比较,两组患者动脉血氧分压(PaO₂)、氧合指数(OI)均在治疗后15 min明显升高(P<0.05),但治疗后两组患者氧合指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与NPPV组比较,HFO组患者辅助通气治疗时间短,ICU住院总费用少,差异具有统计学意义(P<0.05);HFO组患者院内获得性肺炎发生率显著低于NPPV组(P<0.05)。结论两种方法均能改善非肺源性ARDS患者氧合水平,但相较于NPPV,HFO有利于避免气管插管机械通气,并减少院内获得性肺炎的发生。     

机械通气联合血透治疗尿毒症合并急性左心衰竭的疗效分析

随着血液透析在基层医院的开展和成熟,大部分尿毒症患者转到基层医院进行血液透析,特别是经济条件相对较差的患者,因长期血液透析经济负担较重,而自行延长血液透析间隔时间,导致严重并发症的发生率提高。现就我院近几年来接受血液透析期间发生急性左心衰竭的尿毒症患者救治情况介绍如下。     

纳洛酮结合经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

目的 探讨纳洛酮结合经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果.方法 选取2018年5月—2020年5月于山东省莱西市人民医院呼吸科确诊的92例慢性阻塞性肺疾病急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例.两组均予以常规治疗,对照组患者给予经鼻高流量氧疗,观察组患者在对...     

湿化经鼻高流量氧疗对70例肺癌术后患者感染、呼吸功能的影响研究

目的 考察湿化经鼻高流量氧疗(HFNC)对肺癌术后患者感染、呼吸功能的影响。方法 将70例行肺癌根治术的肺癌患者随机分为两组,对照组35例给予哌拉西林钠他唑巴坦钠常规抗感染治疗+常规氧疗,观察组35例给予哌拉西林钠他唑巴坦钠常规抗感染治疗+湿化经鼻高流量氧疗。分析并比较两组患者治疗7 d后的感染率,治疗前及治疗7 d后的血气分析指标、第1秒用力呼气容积占总肺活量比值(FEV₁/FVC)、气道湿化及舒适度,并记录两组住院时间、机械通气率的差异。结果 治疗7 d后,观察组患者术后感染率5.71%,明显低于对照组的22.86%(P<0.05);治疗前两组氧合指数(OI)、氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、FEV₁/FVC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后观察组OI [(332.67±37.38)%]、PaO₂[(83.12±9.06)mm Hg]、FEV₁/FVC[(70.66±8.16)%]水平明显高于对照组[...     

两种早期撤机序贯辅助通气方法对AECOPD患者炎症指标及临床结局影响的比较

目的比较早期撤机序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创正压辅助通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者炎症指标和临床结局影响的差异,为临床序贯辅助通气模式的选择提供参考。方法选取2019年12月—2020年12月在徐州医科大学附属医院EICU住院并接受有创机械通气的AECOPD患者为研究对象,满足肺部感染控制窗(PIC-W)后按随机数字表法分为HFNC组和NPPV组,分别给予HFNC和NPPV序贯通气治疗。收集患者一般资料、拔管前24 h最差APACHEII评分及SOFA评分;检测拔管前1 h,拔管后24、72 h白细胞计数(WBC),超敏C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)浓度;计算患者呼吸困难评分;统计拔管后HFNC治疗时间及NPPV治疗时间、院内感染发生率、再插管率、ICU住院时间、总住院时间、28 d病死率。结果两组各有35例纳入最终的统计。与拔管前1 h相比,两组患者拔管后24 h和72 h的血浆CRP、PCT浓度,以及72 h WBC计数显著降低(P<0.05);拔管后72 h时HFNC组患者WBC、CRP、PCT明显低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后24 h和72 h,HFNC组患者呼吸困难评分低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。HFNC组患者治疗时间、院内感染发生率低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);两组再插管率、28 d病死率,ICU住院时间和总住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以PIC-W为撤机时间点,对AECOPD患者实施撤机序贯通气治疗,HFNC序贯通气在降低AECOPD撤机患者炎症指标,改善患者呼吸困难,降低院内感染发生率,缩短无创呼吸支持治疗时间等方面要优于NPPV序贯通气,值得推广并优先选用。     

早期无创正压通气治疗连枷胸合并急性肺损伤疗效观察

目的探讨无创正压通气在连枷胸合并急性肺损伤中的疗效。方法随机选择42例符合ALI标准连枷胸合并肺挫伤患者并分为两组,一组早期使用无创正压通气,对照组为早期面罩吸氧。比较两组间发展到ARDS的例数、呼吸机通气天数、气管插管例数,以及治疗48h的呼吸频率、心率、动脉血氧分压和氧合指数。结果早期无创正压通气组相对对照组在发展到ARDS例数、呼吸机通气天数、气管插管数及48h后呼吸频率、心率、动脉血氧分压、氧合指数改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性肺损伤是连枷胸合并肺挫伤低氧血症早期阶段,大部分会发展到ARDS,早期无创正压通气治疗可以明显逆转此进程,连枷胸合并肺挫伤的患者一旦有急性肺损伤应尽早实施无创正压通气。     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的疗效观察

急性呼吸衰竭是临床常见的急症，可由多种病因所致，若不及时救治可危及患者生命。人工机械通气是抢救治疗的重要方法，无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV）操作方便，患者易于接受，可部分替代经人工气道机械通气（endatracheal intubationmet}lanical ventilation，ETMV）。我院呼吸内科从2004年10月-2007年10月应用双水平气道正压（bilevel positive airway pressure，BiPAP）无创通气（经鼻罩或面罩）治疗急性呼吸衰竭患者45例，取得了显著疗效，现报告如下。     

BiPAP无创正压通气对急性心力衰竭伴呼吸衰竭患者HRV、心肺功能的影响

目的 探究双水平气道正压通气(BiPAP)对急性心力衰竭(AHF)伴呼吸衰竭(RF)患者心率变异性(HRV)、心肺功能的影响。方法 选择西部战区总医院急诊学科抢救室2020年10月—2021年10月期间收治入院的155例AHF伴RF患者,按照随机数字表法分为BiPAP组(n=77)和CPAP组(n=78),比较两组患者症状改善情况、HRV及心肺功能。结果 两组AHF伴RF患者均无死亡,ICU住院时间、无创通气时间、症状缓解时间、插管率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组AHF伴RF患者正常心脏搏动周期(RR)间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻心跳连续差均方根(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、左心室射血分数(LVEF)、心输排血(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、动脉血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,BiPAP组SDNN、SDANN、RMSSD、LF、H...     

无创血流动力学与热稀释法在急性有机磷农药中毒治疗中精准度与容错率的比对研究

目的对比无创血流动力学(NIH)与热稀释法血流动力学(TDH)监测急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗过程中的精准度与容错率,为临床选择更优监测技术提供参考。方法选取本院收治的100例AOPP患者作为研究对象,随机将其分为两组,常规观察联合无创血流动力学(NIH)组,常规观察联合热稀释法血流动力学(TDH)组。比较两组患者的中毒程度打分、住院天数、昏迷复醒时长、并发症率、治愈率等各项指标。结果NIH组相较TDH组的治愈率有显著提高,且在NIH监测过程中,波动性较小,说明NIH方法具有更好的精准度与稳定性;而在TDH组中,少部分患者出现因为创伤导致的并发症。结论针对AOPP患者,采用常规观察联合无创血流动力学作为监测系统,在稳定性与结果一致性上比常规观察联合热稀释法血流动力学更为有效,能对各项治疗药物的应用起到更优的指导作用,进而有效地进行个性化治疗,提高治疗效果。     

NT-proBNP对急性心力衰竭患者发生利尿剂抵抗的预测价值

目的探讨N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)在急性心力衰竭患者出现利尿剂抵抗中的预测价值。方法回顾性分析122例2015年1月-2017年12月收住于我院冠心病监护病房的急性心力衰竭(AHF)患者的临床资料,依据患者住院期间是否出现利尿剂抵抗分为利尿剂抵抗组(n=69)和非利尿剂抵抗组(n=53)。比较两组患者血浆NT-proBNP、血尿素氮水平,分析评估急性心力衰竭患者出现利尿剂抵抗的独立危险因素。结果①AHF患者住院期间出现利尿剂抵抗的比例为56.6%;②利尿剂抵抗组患者NT-proBNP水平明显高于非利尿剂抵抗组患者,且利尿剂抵抗组患者血尿素氮水平高于非利尿剂抵抗组患者;③多因素Logistic回归分析显示NT-proBNP升高是急性心力衰竭患者住院期间发生利尿剂抵抗的独立危险因素,且具有很强的预测价值(OR=1.17,95%CI为1.10-1.25,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP水平升高可以独立预测急性心力衰竭患者利尿剂抵抗的发生,可用于患者个体化治疗方案的制定。     

血清血管加压素前体在严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡预后评估中的价值

目的探讨血清血管加压素前体(copeptin)评估严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡预后的价值。方法选取2015年6月-2018年6月唐山市丰润区人民医院收治的438例严重失代偿期急性心力衰竭患者。用酶联免疫吸附实验检测患者入院时血清copeptin水平,根据copeptin水平中位数将患者分为高表达组和低表达组,比较两组患者的临床资料。对所有患者进行为期1年的随访,根据存活情况将患者分为存活组和死亡组,COX回归分析影响患者死亡预后的因素;接收者操作特征曲线(ROC)分析copeptin预测患者死亡预后的价值。结果与低表达组比较,高表达组C反应蛋白(CRP)和B型利钠肽(BNP)水平较高,而左心室射血分数较低,差异有统计学意义(P<0.05)。高表达组患者的死亡率明显高于低表达组(P<0.05)。年龄、CRP、BNP、copeptin和未服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素I受体拮抗剂(ARB)药物是严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡的影响因素(P<0.05)。血清copeptin预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.741,灵敏度为70.65%,特异度为73.33%,约登指数为0.701。结论copeptin对评估严重失代偿期急性心力衰竭患者的死亡预后有较高价值。     

中枢性呼吸衰竭患者早期机械通气治疗与延迟治疗的研究

目的比较早期机械通气与延迟机械通气对急性脑卒中伴中枢性呼吸衰竭患者的救治效果。方法将312例需机械通气的急性脑卒中合并中枢性呼吸衰竭患者,根据开始机械通气的时间先后,随机分为2组,观察组（n=178）,对照组（n=134）。对比研究2组患者的机械通气治疗时间、神经功能缺损程度评分、APACHEⅡ评分值、并发症、动脉血气指标的变化及预后情况。结果2组患者机械通气后PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标均有改善,但观察组通气效果更好,通气时间更短,并发症更少,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;极严重缺陷和严重缺陷占幸存者比例下降,轻度缺陷和自理占幸存者比例上升,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论早期机械通气较延迟机械通气能更有效改善急性脑卒中伴中枢性呼吸衰竭患者呼吸和缺氧状态,缩短机械通气时间及改善预后。     

酚妥拉明院外抢救重度支气管哮喘伴肺心病和心力衰竭患者的疗效观察

目的探讨酚妥拉明院外抢救重度支气管哮喘伴肺心病和心力衰竭患者的疗效。方法将所有40例患者随机分成2组,酚妥拉明组20例应用酚妥拉明3mg＋生理盐水10ml缓慢静注（视病情10～15min注射完）,再给予酚妥拉明7mg＋硝酸甘油5nag＋生理盐水250ml中静滴;对照组20例应用甲基强的松龙40mg静注,硝酸甘油5mg＋生理盐水250ml静滴。所有患者在家均用自备喷雾剂1-3种,吸氧。院外急救时均给予持续吸氧。结果酚妥拉明组起效时间为3—15min,平均（8．50±3．73）min,明显短于对照组[10～30min,平均（21．75±6．74）min,P〈0．01]。酚妥拉明组显效率达90％,显著高于对照组（20％,P〈0．01）。结论静注酚妥拉明是院外抢救重度支气管哮喘伴肺心病和心力衰竭患者最快、最有效的方法。     

RDW、NT-proBNP、sST2与急性失代偿期HFPEF患者预后的关系研究

目的探讨红细胞体积分布宽度(ROW)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性ST2(sST2)与急性失代偿期射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者预后的关系。方法选取我院确诊的100例HFpEF患者,按照患者随访1年内是否有心力衰竭相关不良事件发生分为预后不良组40例、预后良好组60例;对比两组患者的RDW、NT-proBNP、sST2测定值及一般资料,采用Logistic回归法分析影响HFpEF患者预后的危险因素。结果预后不良组与预后良好组患者的年龄、性别、BMI、吸烟、糖尿病、高血脂、心率、用药治疗情况差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组和预后良好组患者的合并高血压、NYHA分级比较,差异具有统计学意义(P相似文献   

四逆加黄连方联合无创正压通气对急诊心力衰竭血清NT-proBNP、Galectin-3、CK-MB及氧动力学指标的影响

目的 观察四逆加黄连方联合无创正压通气用于急性心力衰竭患者疗效的影响,及其对患者Galectin-3、NT-proBNP、CK-MB及氧动力学指标的影响.方法 选取2017年1月—2020年5月于邯郸明仁医院治疗的急性心力衰竭患者162例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组81例.对照组患者给予无创呼吸机辅助通气...