中国胃肠肿瘤外科联盟数据报告(2014-2016)

目的中国胃肠肿瘤外科联盟致力于建立公开、公平、科学化的学术平台,通过以数据为基础的交流构建全国化及区域化的合作项目,以达到相互沟通、求同存异、共同发展的目的。为进一步提高我国胃肠外科临床规范化水平,中国胃肠肿瘤联盟对参与中心3年来的胃癌、结直肠癌诊疗数据进行回顾汇总。方法中国胃肠肿瘤联盟采用调查问卷的形式向各联盟成员单位发放胃癌及结直肠癌的资料收集幻灯,各单位根据要求按照不同年度填写完毕后发送至联盟邮箱(gi_union@foxmail.com)进行汇总分析。结果中国胃肠肿瘤联盟共收集到来自全国85家中心的285份资料调查幻灯。共收集2014-2016年胃癌手术病例88340例。其中早期胃癌17187例,局部进展期胃癌62432例,晚期胃癌8543例(部分中心资料空项,后同)。共收集2014-2016年结直肠癌手术病例94277例,其中Ⅰ期结直肠癌病人占12.61%,IIA期病人占17.60%,IIB期病人占13.43%,IIC期病人占7.22%,Ⅲ期病人占35.92%,IVA期病人占7.42%,IVB期病人占3.90%。不同分期胃癌、结直肠癌病人诊疗情况各有特点。结论中国胃肠肿瘤外科联盟数据调研在一定程度上反映了我国胃癌、结直肠癌诊疗现状。联盟将通过数据交流促进规范化诊疗,诊疗规范性的改善也将提升数据质量。     

以技术理念创新推动胃肠外科高质量发展

过去30年中国胃肠外科取得了显著进步, 体现在临床诊疗逐渐规范, 手术质量大幅提高, 术后短期和远期结局改善, 以及高质量临床研究持续开展。当前, 胃肠外科的疾病谱已由传统的良性疾病转变为以胃癌、结直肠癌为代表的恶性疾病, 以肥胖、糖尿病为代表的代谢性疾病, 以炎性肠病为代表的免疫性疾病, 需要我们对患者开展全周期管理。在充满机遇与挑战的新时代, 外科医师应该以外科技术创新为动力, 以高质量的临床研究为导向, 以疾病规范诊疗为保障, 继续推进中国胃肠外科的高质量发展。     

“中国胃肠肿瘤外科联盟”成立并发布初步数据

正为进一步推动我国胃肠肿瘤外科的合作、交流与进步,致力于数据的采集与平台的建设,"中国胃肠肿瘤外科联盟"于2016-09-23在杭州市正式成立。在成立仪式上,北京大学人民医院王杉教授、复旦大学附属中山医院秦新裕教授、北京大学肿瘤医院季加孚教授、复旦大学肿瘤医院蔡三军教授和《中国实用外科杂志》编辑部田利国编审为"中国胃肠肿瘤外科联盟"成立揭幕。中国抗癌     

减重与代谢外科临床数据规范化管理与实践

标准化的临床数据是开展高质量临床与基础研究的重要基础，是提升临床诊疗水平的有力保障，是临床决策和医疗政策制定的依据来源，而规范化临床数据库的构建及临床资料管理可提高临床数据质量。本文基于大中华减重与代谢外科数据库，围绕数据库建立的目的和意义、临床数据库的建设方案、临床数据的质量控制、临床数据的保护及成果展望五个方面，重点阐述临床数据库的建立流程及实践经验，以实现对减重与代谢外科临床资料的规范化管理与分析，积极推动高质量临床研究及临床实践。     

中国胃肠肿瘤外科并发症规范化诊断登记历程回顾

近年来随着我国对胃肠肿瘤外科研究的逐步深入,肿瘤外科尤其是胃肠肿瘤术后并发症诊断信息的登记日益受到重视。国内胃癌规范化手术的推广及微创外科、加速康复外科、新辅助治疗等新技术、新理念的引入推动了胃癌规范化手术安全性临床研究（如中国腹腔镜胃肠外科研究组系列研究等）开展,并进一步推动短期安全终点即并发症的数据规范化登记。我国...     

厚积薄发——中国甲状腺肿瘤临床数据库分级质量管理的建议与思考

数据库建设在甲状腺肿瘤临床研究中取得丰硕的科研成果,以大数据库为基础的临床研究引导各指南的制定和更新,推动甲状腺外科临床实践的进步。我国甲状腺肿瘤数据库建设起步较晚,中国人群的甲状腺癌的高质量循证医学证据仍有所欠缺,临床指南参考证据也仍有不足。近年来,依托互联网技术的发展和庞大的患者群体,我国甲状腺肿瘤临床数据库建设发展迅速。然而,由于缺乏数据库建设的质量控制标准,在各种临床信息数据化的过程中,随着数据可利用性的提高,真实性、完整性降低的风险大大增加。笔者结合所在中心甲状腺肿瘤数据库建设中的经验和问题,提出甲状腺肿瘤临床数据库分级质量管理的一些初步构想和建议。数据库的建设和应用过程即为从原始信息提取为最终科研论文数据的过程,我们将各级数据库信息特征总结为从0~3级数据的逐步采录过程。下一级数据的质量控制依赖于上一级数据的真实性和可利用性。随着病例信息数据的逐级转录,数据可利用性逐步上升至可临床科研应用水平,而真实性逐渐下降。数据库质量控制即为在提高可利用性的过程尽可能保证数据的真实性。其中,1级数据是数据库建设过程中数据损失风险较高,提高该级数据质量是提升数据库整体质量的基础和关键所在。本文分别从临床病历信息中的检验、病理报告（1A级）,超声报告（1B级）和文字记录（1C级）等不同层面分享了数据库质量管理的一些思考,并提出结构化的1级病历数据建议,以期改善数据库的整体质量。近年来,基于大数据的人工智能诊断、疾病预测模型等方向的研究开展如火如荼,然而,如缺乏良好的原始数据库基础,后期几乎无法改善,在大数据库的建设中可能导致“事倍功半”的尴尬局面。此类数据库的管理问题可能在各专科领域、各个国家数据库建设中普遍存在。因此,本文旨在呼吁国内同道共同关注于数据库的质量控制,从而依托不同中心数据库建设经验,群策群力,共同制定更为合理的我国甲状腺肿瘤临床数据库分级管理办法。     

本期导读

随着科技的创新及疾病管理模式的不断优化, 精准外科理念持续推动消化系统疾病, 特别是胃肠肿瘤发病机制、临床诊断与治疗等领域发展取得系列突破。本期重点选题为"胃肠癌精准诊疗", 旨在总结和分享胃肠癌精准诊疗领域临床科研与实践经验, 共同探讨难点与争议问题, 展示最新研究进展。     

胃肠外科专业医师的培养

胃肠外科作为普通外科的一个重要分支，在外科常见疾病的诊治以及培养外科医师方面发挥着重要作用。但是我国到目前为止尚没有一个正式的胃肠外科医师训练及培养规范。根据美国和欧洲的成功经验，规范化的胃肠专科培训和质量控制管理可以明显提高年轻医师的诊疗水平，并显著改善患者的治疗效果和预后。因此制定一套这样的规范无疑对于胃肠外科年轻医师的培养和胃肠外科的可持续发展具有重要的意义。     

开展胃肠间质瘤相关临床研究的启示

近年来，尽管我国临床医学领域越来越重视开展临床研究，但高水平临床研究的设计与实施仍是困扰临床医生的难点问题。结合开展胃肠间质瘤相关临床研究工作经验，建议先建立高质量数据库，以微创外科诊疗、临床典型案例、预后评价体系和多学科交叉融合协作等临床实际问题或热点话题为切入点，开展兼具创新性及实用性的临床研究；在扎实做好单中心前期研究的基础上，进一步组织开展多中心研究，提高临床研究质量。     

2013北京国际胃肠肿瘤外科高峰论坛暨第六届全军胃肠外科学术大会和第四届解放军总医院胃肠肿瘤诊治学习班通知

由解放军总医院主办的“2013北京国际胃肠肿瘤外科高峰论坛、第六届全军胃肠外科学术大会、第四届解放军总医院胃肠肿瘤诊治学习班”将于2013年5月18一19日在北京解放军总医院国际学术中心召开。本次论坛将邀请来自国际及国内胃肠外科领域的40多位学科领袖聚首北京，共同回顾胃肠外科发展历程，介绍学科领域最新进展，指点胃肠肿瘤外科规范化及个性化治疗策略，并同时进行精彩的手术演示和讲解，     

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??Data report of China Gastrointestinal Cancer Surgery Union??2014-2016?? China Gastrointestinal Cancer Surgery Union
Corresponding author:JI Jia-fu??E-mail??jijiafu@hsc.pku.edu.cn
Abstract Objective The purpose of China Gastrointestinal Cancer Surgery Union is to build an open, fair, and scientific platform by means of national and regional cooperation based on data communication. This report retrospectively summarized the diagnose and treatment data of gastric and colorectal cancer patients from centers of the union in the past 3 years. Methods The union sent questionnaires on basic diagnose and treatment data of gastric and colorectal cancer to all the centers of the union. Different centers collected and summarized their data by year and sent back the questionnaires to the union for summary. Results From 2014 to 2016, the union collected 285 questionnaires from 85 centers all over China. In the 3 years, a total of 88,340 cases of gastric cancer were summarized and there are 17,187 cases of early gastric cancer, 62,432 cases of locally advanced gastric cancer and 8,543 cases of metastatic gastric cancer. (There are missing values in centers and the same below). A total of 94,277 cases of colorectal cancer were summarized and the proportion of different stages is 12.61% for stage I, 17.60% for stage IIA, 13.43% for stage IIB, 7.22% for stage IIC, 35.92% for stage ??, 7.42% for stage IVA, and 3.90% for stage IVB. Different patients of different stages have their own diagnose and treatment features. Conclusion The data report of China Gastrointestinal Cancer Surgery Union partly reflexes the current status of gastrointestinal cancer diagnose and treatment in China. The data communication would promote the standardization of gastrointestinal cancer diagnose and treatment, and would in turn improve the quality of data in all centers.     

从中国胃肠肿瘤外科联盟相关数据分析我国早期胃癌诊治现状和发展趋势

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，但我国早期胃癌病人比例仍较低。2014-2017年中国胃肠肿瘤外科联盟数据在一定程度上可反映我国早期胃癌的发病趋势和诊疗现状。该数据共收集全国95家中心的134111例胃癌病例，针对时间趋势的分析基于至少提交3年数据的中心数据进行分析。在所有病例中，早期胃癌所占比例为19.7%。早期胃癌病人比例分布最高的地区包括浙江、北京、江苏、天津、上海等，而比例最低的地区包括青海、海南、内蒙古、云南、广西等。2014-2017年，早期胃癌的比例从19.7%增加至20.9%，内镜治疗、腹腔镜手术、开腹手术所占比例分别为24.3%、37.7%和38.0%，其中内镜治疗、腹腔镜手术比例有所增加，而开腹手术比例则有所减小。在接受手术切除的病人中，T1a期病人淋巴结转移比例达5.9%，T1b期病人淋巴结转移比例达19.6%。总体来看，我国早期胃癌病人比例近年来略有增加，但与日韩等国相比仍有较大上升空间。早期胃癌的微创治疗逐渐成为主流治疗方式。     

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??Investigation and prospect of totally laparoscopic radical gastrectomy in China Chinese Union of Gastrointestinal Cancer Surgery
Corresponding author:JI Jia-fu, E-mail: jijiafu@hsc.pku.edu.cn
Abstract With the accumulation of technical experience and the rapid development of equipment, in recent years, the application of totally laparoscopic radical gastrectomy has got more and more attentions. So, Chinese Union of Gastrointestinal Cancer Surgery and Chinese Journal of Practical Surgery have carried on a preliminary investigation of the current understanding and usage of totally laparoscopic gastrectomy in China. The results show that the procedure has been used widely for now, but the definition of its surgical content is still a significant controversy. Therefore, although it already has a good basis for the promotion of totally laparoscopic gastrectomy, there are still a lot of problems to be resolved yet.     

回眸2019--聚焦胃肿瘤的研究进展

目前胃部肿瘤以胃癌、胃肠间质瘤和胃神经内分泌肿瘤最为常见。2019年胃癌的腹腔镜手术方面,一系列的研究成果均显示,微创手术在早期胃癌治疗中的安全性以及进展期胃癌的肿瘤学疗效都与传统开放手术相似,为腹腔镜手术在胃癌治疗中的推广提供了高级别循证医学依据。胃癌综合治疗方面,也有重大研究结果公布,我国的临床研究也逐渐得到国际上的认可和关注。靶向治疗和免疫治疗的应用虽有进展,但在胃癌术后的一线治疗尚未能得到认可。胃肠间质瘤领域,腹腔镜手术也逐渐得到推广,晚期耐药患者手术治疗仍有其价值。胃神经内分泌肿瘤方面,最新研究显示,手术方式应根据肿瘤特性来加以选择,胃癌若合并神经内分泌肿瘤成分则可能预后更差。     

中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告：一项全国性登记研究

目的 汇总分析CCCD数据库自2018年3月建立以来的录入数据,对当前国内结直肠癌外科治疗现状进行阶段性总结,为国内结直肠癌外科治疗及进一步建设数据库提供依据。方法 在原有CCCD数据库框架内进一步优化数据登记流程,于2020年1月起对结直肠癌病人临床信息全面采用前瞻性填报登记以及系统升级,汇总数据库升级前/后的数据,进行标准化整理及比较分析,分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果 共纳入73个中心的结直肠癌病例83063例,结直肠癌病人的肿瘤学诊断基线信息在数据库升级前/后无明显变化,直肠癌（57.6%）占比仍高于结肠癌(42.4%),近90%的直肠癌位于中低位直肠。结直肠癌腹腔镜手术比例有所上升,数据库升级后的腹腔镜手术比例>80%。手术R0切除率有所下降（95.5%）,而R2切除率有所升高（2.6%）。营养风险筛查评分2002(NRS2002)、CAPRINI评分、美国麻醉医师学会（ASA）评分、血红蛋白及白蛋白等指标的登记完整度在数据库升级后显著提高,直肠癌MRI检查及围术期治疗信息记录也更加全面。总体术后并发症率下降（10.1%）,切口感染仍是最常见的术后并发症但发生...     

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??Updates and interpretations of the NCCN Clinical Practice Guidelines 2015 on gastrointestinal stromal tumor CAO Hui, WANG Ming. Department of Gastrointestinal Surgery, Renji Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200127, China
Corresponding author: CAO Hui, E-mail: caohuishcn@hotmail.com
Abstract Gastrointestinal stromal tumor (GIST) is the most common mesenchymal tumor of the gastrointestinal tract. In the last decade, the diagnosis and treatment of GIST has become more and more standardized and rational. The National Comprehensive Cancer Network (NCCN) issued the latest version of clinical practice guideline on Soft Tissue Sarcoma—GIST in Feb. 2015. The updated guideline emphasized the importance of genotyping in GIST, also updated the predictor of GIST biological behavior.     

《中华胃肠外科杂志》 2002- 2004年载文与引文及著者的统计分析

目的了解《中华胃肠外科杂志》载文与引文及著者的特点.方法用文献计量学的方法对 2002- 2004年《中华胃肠外科杂志》的载文、引文和著者的情况进行统计分析.结果 《中华胃肠外科杂志》 3年载文 546篇,期均载文量 34,篇密度为 0.44,平均发表时滞 7.52个青岛大学医学院图书馆基金项目论文占 14.3%;著者来自 28个省、直辖市及中国香港,合著率 88.88%,合作度 4.18;92%的论文有引文, 93.78%的引文来自期刊,引文语种主要为英文,普莱斯指数为 60.1%.结论 《中华胃肠外科杂志》是一个高质量的学术期刊,具有广泛的社会影响力,积极推动着我国胃肠外科的发展和建设.     

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??Discussion on some concerned foci in the comprehensive diagnosis and treatment of gastrointestinal stromal tumors CAO Hui, WANG Ming. Department of Gastrointestinal Surgery, Renji Hospital??Shanghai Jiaotong University School of Medicine??Shanghai 200127??China
Corresponding author??CAO Hui, E-mail??caohuishcn@hotmail.com
Abstract Gastrointestinal stromal tumor is the most common mesenchymal tumor in the gastrointestinal tract. The tyrosine kinase receptor inhibitor, imatinib mesylate, has been used for the standard treatment of advanced GIST, which has achieved remarkable results. Thus, GIST has become the most successful example of target therapy for solid tumors. With the improving recognition of GIST and the deepening of research, the focus issues in the field of comprehensive diagnosis and treatment of GIST are also emerging. The problems cover all aspects of GIST diagnosis, surgical treatment, drug therapy and transformation research. In the era of precision medicine, it is worth exploring that how to focus on the key points of GIST comprehensive diagnosis and treatment, to carry out standardized, individualized and precise clinical practice, and to design interdisciplinary cooperation and multi-center scientific research as well.