冠脉内注射替罗非班对PPCI中慢血流的影响分析

目的 探讨急诊冠脉介入治疗(PPCI)慢血流患者冠脉内注射替罗非班治疗的效果.方法 选取实施PPCI手术治疗的87例急性心肌梗死患者资料进行回顾性分析.患者PPCI术中出现慢血流(TIMI分级≤2级).45例患者冠脉内注射替罗非班治疗(观察组),42例患者冠脉中注射硝酸甘油(对照组).结果 观察组术后达到TIMI3级的患者与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后的SBP水平高于对照组(P>0.05);术前,观察组患者的LVEF%、BNP、sVCAM-1、sICAM-1水平差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者的BNP、sVCAM-1、sICAM-1水平显著的低于对照组(P<0.05);观察组患者的术中IABP率显著的低于对照组(P<0.05).结论 冠脉内注射替罗非班治疗PPCI慢血流患者能够显著就诊血流灌注水平,同时对患者的血压影响小、降低PPCI术中患者粘附分子的表达水平.     

替罗非班对冠状动脉介入治疗中支架植入后慢血流的影响

目的 观察冠状动脉内注射替罗非班在冠状动脉介入治疗(PCI)中支架植入后出现慢血流的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月于我院抢救中心因急性冠状动脉综合征行PCI过程中出现慢血流的患者201例,根据冠状动脉内应用硝酸甘油基础上是否联合应用替罗非班分为替罗非班组和对照组,观察2组患者用药后血流恢复情况.结果 替罗非班组急性心肌梗死、术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流0～1级及术后达到TIMI血流3级比例明显高于对照组[71例(76.3%)比66例(61.1%)、47例(50.5%)比39例(36.1%)、88例(94.6%)比92例(85.2%),P=0.046、0.023、0.037),而不稳定型心绞痛比例则明显低于对照组[22例(23.7%)比42例(78.9%),P=0.023].虽轻度出血比例替罗非班组有高于对照组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.085).2组均无中、重度出血发生.结论 冠状动脉内联合应用替罗非班与硝酸甘油能够安全有效地改善PCI后慢血流现象,提高手术成功率.

Abstract：

Objective To investigate the effect of intracoronary tlrofiban and nitroglycerol on slow blood flow after stent implantation during percutaneous coronary intervention(PCI).Methods Totally 201 patients with acute coronary syndrome(ACS)undergoing PCI were enrolled in this study from January 2008 to January 2011.The patients were divided into 2 groups according to intracoronary tirofiban and nitroglycerol(tirofiban group)or nitroglyc-erol only(control group).Results Tirofiban group had significantly increased risk of the rate of acute myocardial infarction,TIMI flow 0-1 before PCI[71 cases(76.3%)VS 66 cases(61.1%),47 cases(50.5%)VS 39 cases (36.1%),P=0.046,0.023],but lower rate of unstable angina pectofis(UA)than control group[22 cases(23.7%)VS 42 cases(78.9%),P=0.023].Tirofiban group had higher rate of TIMI flow 3 after PCI.Although the slight bleeding incidence in the control group Was less than that in the tirefiban group,no severe bleeding was observed between 2 groups.Conclusion Intracomnary timflban and nitroglycerol can safely and effectively reduce the incidence of slow flow in patients after stent implantation during PCI.     

急诊冠状动脉介入治疗术中应用替罗非班改善冠脉血流临床疗效研究

目的了解ST段抬高型急性心肌梗塞急诊冠状动脉介入治疗术中应用替罗非班是否改善冠脉血流和心肌灌注。方法将2007年1月至2010年5月因ST段抬高型急性心肌梗塞住院的72例患者随机分为两组A组（急诊介入术中应用替罗非班）与B组（急诊介入术中不应用替罗非班）。观察两组在常规使用阿斯匹林,氯吡格雷基础上介入治疗术后靶血管血流分级与心肌灌注分级及出血并发症的发生率。结果 A组急诊介入术后即刻靶血管TIMI血流2～3级（97.2%）心肌灌注（TMPG）2-3级（97.2%）均显著高于B组（91.6%,88.8%）。两组出血并发症比较差异无统计学意义。结论 ST段抬高型急性心肌梗塞急诊冠状动脉介入治疗术中应用替罗非班能有效改善冠脉血流和心肌灌注,并不增加出血风险。     

替罗非班对ACS患者冠状动脉支架术慢血流或无复流处理体会

目的：观察替罗非班在急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉支架术（PCI）中对冠状动脉血流的影响及安全性。方法：对我院2006年1月～2011年11月收治的1152例ACS患者行支架术,其中发生慢血流或无复流的应用替罗非班治疗后症状、心电图、TI－MI血流恢复情况及其不良反应进行观察。结果：PCI术中发生慢血流43例,无复流1例,经冠状动脉内注射替罗非班后TIMI血流有效恢复43例。牙龈、穿刺部位渗血6例。结论：替罗非班对ACS患者冠状动脉支架术冠状动脉血流的改善效果显著,无严重不良反应,安全性好,可以明显改善支架置入术患者预后。     

冠脉内注射大剂量替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流及慢血流现象的改善及安全性研究

目的：观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者,术中出现无复流及慢血流时,予大剂量替罗非班冠状动脉内注射处理的疗效。方法选取96例STEMI行急诊PCI治疗的患者,术前给予阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷负荷量处理,术中出现无血流或慢血流现象时,予以实验组大剂量替罗非班（25μg · kg－1）冠状动脉内推注,对照组予以常规剂量（10μg· kg－1）处理,待血流恢复后植入药物洗脱支架。患者经上述处理后,以术后冠脉血流TIMI分级、术后24 h ST段完全回落率、术后1周血清肌钙蛋白I完全正常率、术后1月的左心室射血分数、术后1个月的主要心血管事件（死亡、心力衰竭、再发心肌梗死、恶性心律失常、反复心绞痛发作等）作为评价指标。结果患者年龄、性别、家族史、吸烟史、饮酒史、高血压病史、脑梗死病史、高脂血症、糖尿病病史、心功能Killip分级、心肌梗死部位、植入支架数量等差异无统计学意义,不具有可比性。但患者术中冠脉血流TIMI 3级获得率大剂量组（85．42％）较对照组（52．08％）高,差异有统计学意义;术后24 h ST段完全回落率,大剂量组（83．33％）高于对照组（56．25％）,差异有统计学意义;术前患者左心室射血分数差异无统计学意义,但术后1个月的左心室射血分数,大剂量组优于实验组。术后1个月随访,两组在主要心血管事件的发生率上差异有统计学意义。结论对于STEMI患者,急诊PCI术中出现无复流及慢血流时,予以大剂量替罗非班冠状动脉内注射处理,可显著改善上述表现,且并未增加出血事件的发生率,可提高临床预后。     

替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的 评价急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉内注射替罗非班对梗死相关冠脉动脉血流的影响。方法 将98例AMI患者完全随机分为替罗非班组（46例）和常规治疗组（52例）,对比2组PCI术后梗死相关冠脉动脉的心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、校正的TIMI计帧数,观察2组患者出血并发症发生率、住院期间和出院后6个月主要心血管事件(MACE)发生率。结果 PCI术后TIMI 3级血流获得率,替罗非班组(44/46,95.6％)高于常规治疗组(43/52,82.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);校正的TIMI计帧数替罗非班组[(19.8±8.6)帧]低于常规治疗组[(28.3±5.8)帧],差异有统计学意义(P＜0.01)。术后1周替罗非班组左心室射血分数[(54.2±6.7)％]高于常规治疗组[(49.6±8.1)％],差异有统计学意义(P＜0.01);出血并发症发生率高于常规治疗组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。6个月内MACE发生率替罗非班组(2/46,4.3％)低于常规治疗组(9/52,17.3％)(P＜0.05)。结论 冠状动脉内注射替罗非班可明显改善AMI患者PCI术后的冠状动脉血流、心肌灌注及临床预后。     

替罗非班对急性心肌梗死患者行介入治疗致冠状动脉血流的影响

目的分析血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗致冠状动脉血流的影响。方法选择急诊入院急性心肌梗死患者172名,分为试验组(盐酸替罗非班+经皮冠状动脉介入治疗)86例和对照组(经皮冠状动脉介入治疗)86例。收集所有病例的临床特征和冠状动脉造影资料,观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后冠状动脉血流情况。结果试验组于术前应用盐酸替罗非班使PCI前梗死相关血管TIMI血流分级提高,试验组达TI-MI1级血流者比例高于对照组(P<0.05);对照组完全闭塞者比例明显高于试验组(P<0.01);试验组患者PCI术后TIMI3级血流比例高于对照组(P<0.05),TIMI2级血流比例试验组低于对照组(P<0.05)。结论血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班可改善急性心肌患者梗死相关血管的冠状动脉血流。     

替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环的影响

目的探讨并评价采用替罗非班对心肌梗死患者急诊实施冠状动脉介入治疗微循环产生的影响。方法将我院收治的ST段抬高性急性心肌梗死患者62例随机分成观察组32例与对照组30例,对比分析两组患者的临床状况、心电图ST段回落幅度、主要心脏不良事件及住院期间出血事件发生率等。结果观察组1.5 h心电图ST段回落幅度大于对照组,治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组发生牙龈出血4例,对照组3例,两组均未见颅内出血与血小板减少症。术后观察组凝血因子TF与vWF均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者的PT与AFTT之间差异无统计学意义。结论采用替罗非班对心肌梗死患者急诊实施冠状动脉介入手术能够争取更多时间,以防止大量心肌细胞发生永久性坏死,有效解除心肌微循环障碍,明显降低无复流现象。     

急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗中冠脉内注射替罗非班对TIMI血流和临床预后的影响

目的 观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠脉内直接注射替罗非班的临床效果和安全性.方法 符合急性STEMI入选标准的患者112例,随机分为静脉组和冠脉组.静脉组静脉推注后持续泵入,冠脉组冠脉内推注后持续泵入.观察两组冠脉造影资料、PCI术开始时和结束时的冠脉TIMI血流分级、不良心脏事件、出血等并发症.结果 与静脉组相比,冠脉组PCI后TIMI血流分级和血栓情况改善明显(P<0.05);14 d的心功能、主要心脏不良事件、出血等无差别.结论 对急性STEMI患者,急诊PCI术中冠脉内应用替罗非班安全有效.     

替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环的影响

目的探讨并评价采用替罗非班对心肌梗死患者急诊实施冠状动脉介入治疗微循环产生的影响。方法随机将我院收治的ST段抬高性急性心肌梗死患者62例分成观察组32例与对照组30例,对比分析两组患者的临床状况、心电图ST段回落幅度、主要心脏不良事件以及住院期间出血事件发生率等。结果观察组1.5h心电图ST段回落幅度大于对照组,治疗前后比较差异显著(P<0.05);对照组有l例患者术后10d出现再梗死,给予再干预后最终死亡,两组心血管不良事件发生率相比未见明显差异,观察组心室射血分数与对照组相比无明显差异,不具有统计学意义。住院期间观察组发生牙龈出血者4例,对照组牙龈出血3例,两组均未见颅内出血与血小板减少症病例。术后观察组凝血因子TF与vWF均低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),两组患者的PT与AFTT之间无明显差异,不具有统计学意义。结论采用替罗非班对心肌梗死患者急诊实施冠状动脉介入手术能够争取更多时间以防止大量心肌细胞发生永久性坏死,有效解除心肌微循环障碍,明显降低无复流现象。     

替罗非班冠脉内注射对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗预后的影响

目的观察替罗非班冠脉内注射对ST段抬高性急性心肌梗死(STE-MI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法将48例STEMI患者随机分为常规治疗组和替罗非班组,每组各24例。2组均给予常规药物治疗和急诊PCI治疗;在此基础上,替罗非班组在PCI时,冠脉内注射替罗非班(10μg.kg-1),术后以负荷量(0.4μg.kg-1.min-1,30 min)、然后维持量(0.1μg.kg-1.min-1)治疗48～72 h;用心肌梗死溶栓试验(TI-MI)和校正的TIMI计帧数(CTFC)测量法,评估PCI术后即刻结果、临床疗效、心肌损伤标志物水平、心血管事件和不良反应。结果 PCI后,TIMI血流3级获得率,替罗非班组高于常规治疗组(P=0.045);替罗非班组的CT-FC值小于常规治疗组(P=0.000)。治疗后3,7 d,血清CK、CK-MB和cT-nI水平,替罗非班组低于常规治疗组(均P<0.05)。结论替罗非班冠脉内注射治疗急性心肌梗死患者安全有效。     

替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的疗效与安全评价

目的探讨国产替罗非班在急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗(PCI)中的临床效果与安全性。方法选取急性冠状动脉综合征患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组采用PCI治疗,观察组采用PCI与替罗非班治疗。结果对比90 d内主要不良心脏事件,组间无差异(P>0.05),但观察组有下降趋势;两组均无大出血,皮肤、黏膜出血发生率无组间差异(P>0.05)。结论国产替罗非班可用于ACS介入治疗,安全可靠,能进一步减少心肌缺血事件,值得推广应用。     

冠状动脉内应用替罗非班在老年急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中的效果分析

目的 分析冠状动脉内应用替罗非班在老年急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中的临床效果.方法 88例老年急性冠状动脉综合征患者,随机分为对照组和观察组,各44例.所有患者均进行急诊介入治疗,在此基础上,对照组不使用替罗非班治疗,观察组冠状动脉内应用替罗非班治疗.观察比较两组患者TIMI血流分级及TIMI心肌灌注分级情况、心功...     

直接经皮冠状动脉介入治疗术前预注射替罗非班对冠状动脉前向血流和心肌组织灌注的影响及其安全性

目的探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术前预注射替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉前向血流和心肌组织灌注的影响及安全性。方法研究对象为2010年1月至2011年12月因STEMI在北京安贞医院住院拟行PPCI术的患者,采用随机数字表法分为替罗非班组和对照组。2组患者冠状动脉造影术前均嚼服阿司匹林300 mg及氯吡格雷300～600 mg,术中均给予标准剂量肝素(100 U/kg)。替罗非班组造影后通过指引导管在3 min内缓慢推注替罗非班10μg/kg,随后用微量注射泵以0.15μg/(kg·min)的速度持续静脉输注36 h;对照组未经指引导管注射任何药物。PPCI术后2组均给予常规抗凝处理。收集并比较2组患者的一般资料、冠状动脉造影特征、临床预后及轻、中、重度出血、血小板减少发生率及院内病死率,分析冠状动脉内预先应用替罗非班的有效性与安全性。结果纳入研究的患者共737例。替罗非班组324例,男性233例,女性91例,平均年龄(62±10)岁;对照组413例,男性301例,女性112例,平均年龄(60±11)岁。2组患者性别、年龄分布、合并高血压病、糖尿病、吸烟情况、前壁心肌梗死占比、发病至就诊时间、术前心肌梗死溶栓(TIMI)试验0级血流者占比、PPCI术中血栓抽吸导管使用率、中度出血及血小板减少发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均未发生重度出血。替罗非班组患者术后TIMI 3级血流者占比、心肌呈色分级3级者占比、ST段回落率和轻度出血发生率高于对照组[分别为96.0%(311/324)比91.3%(377/413),92.3%(299/324)比87.2%(360/413),91.4%(296/324)比85.7%(354/413),6.8%(22/324)比2.7%(11/413)],院内病死率低于对照组[0.9%(3/324)比3.1%(13/413)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析表明,冠状动脉内预注射替罗非班是术后TIMI 3级血流独立影响因素(OR=1.947,95%:1.156～4.022,P=0.036)。结论 PPCI术前预注射替罗非班能改善STEMI患者冠状动脉前向血流及心肌组织灌注,可增加轻度出血发生率,但不需要临床干预,具有较好的疗效与安全性。     

盐酸替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入术中无再流 慢血流的影响

近些年来，随着我国冠心病介入手术的逐渐增多，冠状动脉无再流、慢血流的并发症发生率也随之增加，尤其是无再流、慢血流现象的出现使急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入（PCI）患者死亡、再梗死、恶性心律失常或心力衰竭的发生率大幅上升。本研究旨在探讨急诊PCI术中出现无再流、慢血流时应用欣维宁的疗效及其安全性。     

替罗非班联合替格瑞洛和阿司匹林在老年急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的临床疗效

目的 观察对于老年急性心肌梗死（AMI）患者采取急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中采用替罗非班联合替格瑞洛和阿司匹林治疗的临床疗效分析。方法 选取2016年1月-2017年12月在郑州市第一人民医院急诊科确诊为急性心肌梗死行急诊PCI治疗的老年患者138例,根据PCI围术期治疗药物不同将患者分为观察组69例和对照组69例,对照组患者术前均给予负荷量阿司匹林300 mg及替格瑞洛180 mg嚼服,观察组在此基础上加用替罗非班术前以0.4 U/（kg· min）速度静脉泵入30 min,术后以0.1 U/（kg· min）的速度持续泵入24~36 h,术后两组均常规口服阿司匹林和替格瑞洛,至术后12个月。对比两组患者临床治疗效果、安全性及心肌酶标志物与超声检查。结果 观察组患者无复流、慢血流、主要不良心脏事件（MACE）发生率明显少于对照组,TIMI3及ST段回落几率高于对照组,观察组心肌酶标志物酸激酶同工酶（CK-MB）浓度峰值时间、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末内径（LVEDd）结果明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.001）。治疗后两组血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和白介素-6（IL-6）水平均显著降低（P<0.05）;且治疗后观察组hs-CRP、IL-6均显著低于对照组（P<0.05）。两组均未出现严重出血,两组出血发生率比较差异无统计学意义;两组非心源性呼吸困难发生率比较差异无统计学意义,入组患者均未因上述不良反应而停用抗血小板药物。结论 对于老年AMI患者采取急诊PCI术时,应用替罗非班联合替格瑞洛和阿司匹林治疗,可有效减少无复流或慢血流的发生几率,改善心肌灌注功能,不增加出血风险,减少主要不良心脏事件发生。     

国产替罗非班在复杂冠状动脉病变介入治疗中的临床使用研究

目的研究国产替罗非班在复杂冠状动脉病变介入治疗中的临床应用疗效。方法选取复杂冠状动脉病变择期PCI患者120例为研究对象,在进行常规抗血栓治疗的基础上静脉使用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班60例为试验组,常规抗血栓治疗患者60例为对照组,对比分析两组患者术后心绞痛、30 d的主要不良心血管事件(MACE)及轻微、严重出血发生率。结果试验组无MACE发生,对照组发生2例于30 d内不明原因猝死,2例急性支架血栓形成致急性心肌梗死,支架内血栓形成对比两组无明显统计学意义(P>0.05)。两组均有心绞痛发生,试验组明显低于对照组(16.7%vs.3.3%),有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重出血,轻微出血发生率方面两组无显著差异(P>0.05)。结论对于复杂冠状动脉病变行介入治疗,在进行常规抗血栓的基础上联合应用静脉替罗非班疗效和安全性较好。     

替罗非班早期用于经皮冠状动脉介入治疗的疗效与安全性

目的：评价替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）的疗效及安全性。方法急诊收治的行PCI术患者87例,随机分为试验组41例和对照组46例,在常规抗凝治疗基础上,试验组于 PCI 术前早期静脉推注替罗非班10 mg· kg-1,然后以0.15μg· kg-1· min-1持续泵入至术后36 h;对照组只于PCI术前常规抗凝治疗。观察2组患者术后主要不良心血管事件（ MACE）、心肌酶指标及出血并发症。结果试验组MACE发生率为9.8％（4/41）,显著低于对照组26.1％（12/46）,差别有统计学意义（ P＜0.05）;试验组术后24 h心肌酶显著低于对照组（P ＜0.05）;2组患者出血并发症差别无统计学意义（P ＞0.05）。结论急诊PCI患者早期用替罗非班可显著降低MACE发生率,且不增加术后出血发生的风险。     

替罗非班对冠状动脉介入治疗患者血液流变学的影响研究

目的观察替罗非班对冠状动脉介入治疗患者血液流变学的影响。方法将2009年12月至2011年12月在我院行冠状动脉介入治疗的130例患者随机分为治疗组和对照组,每组65例。冠状动脉介入治疗后,对照组常规口服阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75mg/d,辛伐他汀10mg/d。治疗组冠状动脉内给予替罗非班(杭州中美华东制药有限公司)10μg/(kg min)的负荷量,随后0.15μg/(kg min)持续静脉点滴至术后24 h,之后行常规治疗。治疗前及治疗后1个月检测两组血液流变学指标(包括红细胞比容、血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞聚集指数、纤维蛋白原)。结果治疗后,两组患者血液流变学指标较治疗前均下降(P<0.05);且治疗组在血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞聚集指数、纤维蛋白原等指标上与对照组相比显著降低(P<0.05)。结论常规治疗基础上联合替罗非班可改善患者血液流变学异常,对于PCI术后再狭窄及炎症的预防起到一定的作用,取得较好的临床效果,值得推广应用。     

替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的临床应用观察

目的:探讨替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的临床应用效果.方法:在医院2015年10月～2016年8月诊治的急性冠状动脉综合征患者中抽取76例作研究对象,随机分组,对照组(n=38)在介入治疗术中应用常规抗血小板治疗,治疗组(n=38)则加用替罗非班,就两组心血管事件发生率以及心功能指标进行统计学分析.结果:治疗组治疗后4周内的心血管事件发生率是5.26％,左心室舒张末内径是(4.81±0.34)mm,左心室射血分数是(58.64±5.26)％;对照组治疗后4周内的心血管事件发生率是21.05％,左心室舒张末内径是(5.33±0.72)mm,左心室射血分数是(45.72±7.19)％;两组指标比较均存在显著差异(P<0.05).结论:替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的临床应用效果确切,可有效减少心血管事件,并纠正心功能.