早期持续腰大池引流在重型颅脑损伤中的应用

目的 探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤中的应用。方法 47例重型颅脑损伤行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后的47例患者随机分成两组,对照组24例患者采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术和常规治疗,试验组23例患者在对照组的基础上早期行腰大池持续引流进行治疗。治疗后对两组患者进行长期随访和疗效评估。结果 试验组脑梗死、脑积水、纵裂积液、硬膜下积液、癫痫的发生率均低于对照组,且预后优于对照组。结论 重型颅脑损伤行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率,改善患者预后。     

持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后恶性脑膨出的疗效观察

目的探讨持续腰大池引流在重型颅脑损伤术后并发恶性脑膨出患者治疗中的应用及临床疗效。方法回顾性分析我院2006年3月-2013年4月21例因重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出后行持续腰大池引流术患者治疗的临床资料，分析持续腰大池引流术对患者恶性脑膨出的疗效及其对患者神经功能恢复的影响。结果21例患者中有16例患者经持续腰大池引流术后恶性脑膨出得到缓解，5例患者拔除腰穿引流管后动态复查CT后考虑脑积水需行脑室-腹腔分流术。患者恢复良好/中残（GOS 4-5分）13例（62％）；重残/长期昏迷（GOS 2-3分）8例（38％）；死亡（GOS 1分）0例。结论对于重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发恶性脑膨出患者，持续腰大池引流术取得了较好的临床治疗效果，安全可靠，值得临床推广应用。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤56例临床分析

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术在救治重型颅脑损伤中的临床应用价值。方法将112例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各56例,观察组采用标准大骨瓣开颅减压术治疗,对照组采用常规骨瓣开颅术治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组术后GCS评分明显高于对照组,ICP、脑水肿体积和中线移位均明显低于对照组,两组比较均有显著性差异(P<0.05);观察组总生存率82.14%,对照组总生存率51.79%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤可使脑组织得到充分减压,从而明显改善患者的预后,提高患者的生存质量,值得临床推广。     

成人去骨瓣减压术后常压性脑积水的治疗分析

目的研究去骨瓣减压术后常压性脑积水的治疗方法,包括腰大池引流术和脑室-腹腔分流术。方法收集因急性颅压增高行去骨瓣减压术后(未颅骨修补),形成正常压力性脑积水入院的患者38例,根据处理方法不同分为腰大池引流组及脑室腹腔分流组,并于术前及术后1周、1个月、3个月统计患者认知功能、步态、尿便功能,影像学检查测Evan′s指数,观察不同处理方法对患者的影响。结果术后1周时脑室腹腔分流组有效率为89%,腰大池引流组有效率为58%,2种处理方法差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月时脑室腹腔分流组有效率未见明显改变,腰大池引流组有效率逐渐下降,两者疗效差异有统计学意义。结论对于去骨瓣减压后常压型脑积水的患者,腰大池引流组短期治疗有效,但长期效果低于脑室腹腔分流组,患者行脑室腹腔分流术前可先行腰大池引流,少数患者甚至可能避免手术。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的:探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的手术方式及临床效果.方法:将79例重型颅脑损伤患者随机分为两组,观察组40例采用标准大骨瓣开颅减压术,对照组39例采用常规骨瓣开颅术.观察两组术后恢复情况并进行对比分析.结果:观察组患者术后恢复情况明显优于对照组(P<0.05),而中残率和长期昏迷则低于对照组(P<0.0...     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效

目的观察标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效,探讨有效手术方法。方法将100例重型颅脑损伤患者随机分为两组,观察组60例采用标准大骨瓣减压术治疗,对照组40例采用常规开颅术治疗。通过对术后相关并发症及术后6个月GOS评分比较,评价两种术式的治疗效果。结果观察组的恢复良好率(55%)明显高于对照组(25%),而病死率(15%)明显低于对照组(35%),两组相比,P<0.05。观察组的脑切口疝、外伤性脑梗死发生率(5%和5%)明显低于对照组(15%和20%),两组相比,P均<0.05;观察组的脑积水、外伤性癫痫发生率(15%和15%)与对照组(10%和15%),两组相比,P均>0.05。结论采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规开颅术治疗,显著降低病死率及某些并发症发生率。     

不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水疗效比较

目的比较不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水疗效。方法随机选取我院神经外科2013年1月~2014年1月应用去骨瓣减压术治疗的颅脑损伤并发脑积水患者70例,所有患者根据手术方法不同分为A组(脑室腹腔分流术同期行颅骨修补术)35例、B组(先行脑室腹腔分流术,待4~6个月后再行颅骨修补术)35例,比较两组治疗前后GOS评分的变化情况、两组的预后以及并发症情况。结果 A组患者治疗后GOS评分显著高于治疗前及B组,差异具有统计学意义(P0.05),A组患者良好比率达57.1%,显著高于B组良好率,A组患者的预后显著优于B组,差异具有统计学意义(P0.05),B组并发症发生率达28.57%,A组并发症发生率为8.57%,显著低于B组,两组比较差异具有显著性(P0.05)。结论脑室腹腔分流术同期行颅骨修补术更适合颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水的治疗,可以降低术后并发症,显著改善患者的预后。     

重型颅脑损伤合并脑积水34例治疗体会

目的探讨分析治疗重型颅脑损伤合并脑积水的有效方法。方法选取2007年1月至2010年8月于本院进行治疗的34例重型颅脑损伤合并脑积水患者为研究对象,将其根据手术方式的不同分为A组与B组各17例,A组采用脑室-腹腔分流术进行治疗,B组采用腰大池-腹腔分流术进行治疗,后将两组患者的一次成功率、Salmon标准评估结果及并发症发生率进行统计及比较。结果 B组的一次成功率、Salmon标准评估结果及并发症发生率方面均优于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论腰大池-腹腔分流术在重型颅脑损伤合并脑积水中的疗效优于脑室-腹腔分流术。     

重型颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水的外科治疗

重型颅脑损伤硬膜下、脑内血肿开颅手术常需去骨板减压,并发症中出现脑积水及脑穿通畸形较常见,外科治疗常需要行颅骨成形及脑室—腹腔分流术。我院脑外科近3年治疗重型颅脑损伤开颅术后颅骨缺损伴脑积水并脑穿通畸形15例,采用早期颅骨成形同时进行脑室—腹腔分流手术,报告如下     

大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床观察

目的探讨大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治70例重型颅脑损伤患者临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(传统骨瓣减压术治疗组)30例和观察组(大骨瓣开颅减压术治疗组)40例。结果观察组神经功能、Fugl-Meyer、Barthel指数评分均明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤患者,神经功能恢复明显,肢体功能改善良好,生活质量明显提高,值得临床借鉴应用。     

特重型颅脑损伤68例临床救治效果观察

目的观察特重型颅脑损伤的临床救治效果。方法特重型颅脑损伤患者68例,所有脑挫裂伤合并颅内血肿患者均急诊行开颅探查术、血肿清除加去骨瓣减压术,弥漫性脑肿胀者实施双侧去大骨瓣减压术。结果术后随访3～6个月,死亡33例(48.5%),植物生存9例(13.2%),重残12例(17.6%),中残6例(8.9%),良好8例(11.8%)。结论加强对特重型颅脑损伤患者伤情变化的观察,积极行手术减压及生命支持,维持有效的脑血流灌注和脑供氧,改善脑微循环,预防和控制并发症,是提高特重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的重要手段。     

腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的临床分析

目的观察腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血（tSAH）的临床效果。方法选择2009年1月～2013年12月150例重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组（n=75）行腰椎穿刺放液,观察组（n=75）行腰大池脑脊液持续引流;评估并对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者在蛛网膜下腔积血清除时间、临床预后以及脑梗死、脑积水、癫痫等并发症发生率方面均要优于对照组（P〈0．05）。结论腰大池持续引流不仅可以有效清除蛛网膜下腔积血,而且操作简便、并发症少、预后良好,体现了较高的临床价值。     

大骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤的疗效及预后分析

目的 探究大骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 采用随机数字表法将2014年8月至2016年5月在本院诊治的74例重型颅脑损伤患者分为两组,各37例;对照组实施血肿清除、去大骨瓣减压术,观察组在对照组基础上联合天幕裂孔切开术;通过比较两组患者的环池显露情况及脑积水、应激性溃疡和术后脑梗塞等并发症的情况评估患者的临床疗效;两组患者均随访6个月,并采用格拉斯哥预后分级评分(GOS)标准通过比较两组患者残疾、植物样生成及死亡等情况来评估患者的预后.结果 观察组脑积水发生率为5.41％、应激性溃疡发生率为16.22％、术后脑梗塞发生率为10.81％,均低于对照组(分别为21.62％、45.95％、40.54％),术后3d环池显露发生率为78.38％,高于对照组的16.22％;两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者治疗后轻残及植物样生成发生率比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);观察组预后良好为51.35％,高于对照组的37.03％,重残及死亡发生率分别为5.41％、10.81％,低于对照组的21.62％、29.73％,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 大骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤患者疗效显著,环池显露较早,并发症少,安全性高,预后情况较好,是一种治疗颅脑损伤患者安全有效的方案.     

腰大池引流术在早期重型颅脑损伤的临床应用

目的探讨腰大池引流术在早期重型颅脑损伤中的临床应用效果。方法选取2010年8月-2014年6月在本院治疗重型颅脑损伤的64例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组32例患者。对照组采用常规的腰穿放液治疗,观察组采用腰大池引流术进行治疗。比较两组患者在术后6个月内的预后情况及治疗前后的颅内压、脑血流动力学指标。结果观察组治疗后的预后情况优于对照组患者,术后并发症均低于对照组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腰池持续引流治疗早期重型颅脑损伤的疗效较佳,可显著改善患者的颅内压及脑血流状态,促进患者的预后,值得临床推广应用。     

两种手术方式治疗重症颅脑损伤的临床效果比较

目的探讨常规性骨瓣开颅减压手术与标准大骨瓣开颅减压手术治疗重症颅脑损伤的临床效果。方法选取2012年5月-2013年5月本院收治的重症颅脑损伤患者43例,将其分为观察组和对照组,观察组23例采用标准大骨瓣开颅减压手术进行治疗,对照组20例采用常规性骨瓣开颅减压手术进行治疗,比较两组的临床疗效及术后并发症情况。结果治疗后观察组疗效优于对照组（P〈O．05）,观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P〈O．05）。结论标准大骨瓣开颅减压手术治疗重症颅脑损伤有较好的疗效,优于常规性骨瓣开颅减压手术。     

重度颅脑损伤患者术中急性脑膨出

目的 探讨重度颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的防治措施.方法 采用扩大额颞顶开颅去骨瓣减压术治疗28例重度颅脑损伤患者,术中均采取顺序硬脑膜切开法分次切开硬脑膜.对28例病例临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例术中均未出现难以控制的脑膨出.术后复查头颅CT显示,血肿基本清除19例,血肿仍大片存在4例,其他部位继发血肿5例;环池、基底池、第三脑室复现12例.出院时行COS预后评定:良好9例,中残5例,重残4例,植物生存2例,死亡8例.结论 重度颅脑损伤患者颅内压高,术中减压过快容易出现急性脑膨出,采用顺序硬脑膜切开法能明显降低术中急性脑膨出发生率,降低残死率.     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的治疗。方法回顾性分析34例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料,应用标准大骨瓣切口开颅,清除血肿或减压,对关颅困难者选择性切除部分膨出非功能区脑叶后关颅。结果本组34例患者中,单侧大骨瓣减压8例;双侧开颅26例,术后疗效采用GOS标准,于伤后治疗6个月评定结果:恢复良好7例;轻残4例,中残3例,重残1例,术后植物生存1例;死亡18例。结论脑外伤术中急性脑膨出的主要原因为迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,手术中处理正确,可以减少脑膨出的发生。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的 探讨采用标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的疗效.方法 对63例额颞部重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅术.全部患者均进行随访,按GOS评分法判断预后.结果 术后随访1年,恢复良好28例,中残12例,重残4例,植物生存状态3例,死亡16例,病死率为25.4%.结论 标准大骨瓣开颅术是治疗额颞部重型颅脑损伤的较好方法.及早、彻底地施行标准大骨瓣开颅术能明显提高额颞部重型颅脑损伤患者的疗效,降低病死率.