后尿道损伤I期与择期尿道重建术的疗效观察

后尿道损伤是泌尿外科较常见的损伤,实施尿道重建术与手术时机的选择直接关系到患者的安危与疗效。自1994年—2002年收治骨盆骨折合并后尿道损伤患者42例,现将I期与择期两种尿道重建术的治疗结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组42例,均为男性,年龄16～54岁,平均33岁。单纯骨盆骨折伴后尿道损伤4例,骨盆骨折合并失血性休克22例,合并腹部脏器损伤8例、膀胱损伤6例、脑挫伤1例及多发肋骨骨折1例。本组患者于受伤后3～76h就诊,临床表现为会阴部胀痛,不能自行排尿,尿道口滴血以及会阴部有不同程度的尿外渗。直肠指诊发现,触痛明显,可触及…     

尿道造影在尿道损伤恢复中的临床应用

目的探讨通过尿道造影来确定拔除尿道外伤患者尿管的时间，避免过久的留置导尿管。方法通过对近15年来我院收住的43例尿道外伤患者，在拔除导尿管前进行经导尿管周围尿道造影，来判断尿道黏膜愈合的情况，再决定是否拔除导尿管。结果在临床43例研究中，术后2周经过尿道造影见损伤愈合良好而拔管者36例，占83．72％；术后3周拔除导尿管4例，占9．30％；2～3周即可拔除导尿管的患者可达93．02％。结论我们认为尿道损伤患者在拔除导尿管前，有必要行经导尿管周围尿道造影，避免过久的留置导尿管，减少不必要的并发症；通过该造影，我们可在决定拔除尿道外伤患者的导尿管时，做到有根有据，避免了凭临床经验估计的盲目性。     

早期原发性女性尿道癌尿道重建术的护理体会

尿道癌好发于女性，男女发病率比为1：4，女性原发性尿道癌占女性全部肿瘤的0．02％，占全部尿道恶性肿瘤的0．01％。发病年龄多在40～60岁，发病原因不明，可能与不良的卫生习惯，慢性尿路感染，性交刺激以及存在尿道外口部的尿道息肉、尿道肉阜等有关。1996年4月至2005年9月，我科对10例女性尿道肉阜早期癌变患者行一期膀胱黏膜尿道重建术治疗。其中术前术后护理体会如下。     

尿道损伤行尿道会师术的护理体会

后尿道损伤是下尿路最严重的损伤之一，病程长还伴有其他的严重复合伤甚致休克，超过90％的患者是由于骨盆骨折引起。我院2010年1月～2010年11月共收治骨盆骨折或多发伤伴后尿道损伤3例，均急诊行尿道会师术。术后经严密的病情观察，完善、全面的临床护理，患者术后恢复良好、效果满意，现将护理体会报告如下。     

索利那新对尿道重建术后膀胱痉挛的预防作用

目的　探讨索利那新对尿道重建术后膀胱痉挛的预防作用。方法　１４３例经尿道重建术治疗后的患者按随机单     

后尿道损伤处理的探讨

后尿道损伤大多数是由骨盆骨折引起，部分患者处于休克状态，因此，急诊情况下的治疗方法选择尤为重要。对于后尿道损伤的治疗，尿道会师术作为及时、有效的早期处理手段是肯定的。本研究2001-2003年临床观察了本校附属医院骨盆骨折合并后尿道损伤患者23例，并对其治疗进行了探讨，现报告如下。     

尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤20例

目的探讨尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤的体会。方法本组20例尿道损伤患者在电视直视下带半管鞘0度尿道镜插入膀胱,退出尿道镜,保留半管鞘于尿道,沿半管鞘置入F16气囊尿管,气囊注入生理盐水20～30ml,再退出半管鞘。对于部分尿道完全断裂,移位严重,寻找尿道近端较困难者,在耻骨上做一小切口,切入膀胱,用F16或F18尿道探子从膀胱内口进入后尿道,尿道镜在尿道探子引导下进入膀胱。结果本组19例(95.0%)行尿道镜下尿道会师术成功,1例(5.0%)中转开放行尿道吻合术,尿道狭窄严重1例(5.0%)术后4个月行内镜下冷刀切开,其余经尿道扩张后排尿通畅。术后出现勃起功能障碍2例(10.0%)。结论尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤效果良好,操作简便,术后勃起功能障碍发生率较低,无尿瘘发生。     

尿道镜治疗新鲜尿道损伤18例疗效观察

目的:探讨尿道镜治疗新鲜尿道损伤的方法。方法:18例新鲜尿道损伤患者在硬膜外麻醉后,把有凹槽镜鞘的尿道镜经尿道向膀胱徐徐推进,冲净尿道内积血和血块,将Foley's气囊导尿管顺槽送入膀胱,然后退出凹槽镜鞘,加压包扎。术后10～18天拔掉导尿管定期行尿道扩张术。结果:16例患者拔去导尿管后能自行排尿,经1～8年随防表明,排尿通畅,性功能良好;1例因腹部并发症转院治疗;1例术后拔导尿管流血不止,再行开放性止血吻合术。成功率为88.9％。结论:腔内治疗法损伤小,安全有效,可避免患者受开放性手术之苦。     

内窥镜下后尿道会师术治疗尿道损伤6例

目的探讨用内窥镜对尿道损伤进行尿道会师治疗。方法在内窥镜窥视下向尿道断裂的近端或从膀胱造瘘处向尿道内口插入导丝,引入导尿管进入膀胱后,作固定牵拉对合断端;对陈旧性尿道断裂有尿道狭窄的患者,先行尿道狭窄扩裂达F20再留置导尿管。结果所有患者均于术后2-3周分别拔出造瘘管和导尿管并按时作尿道扩张,随访半年至1年,见尿道断端愈合良好,黏膜光滑,无狭窄,排尿正常。结论内窥镜下行后尿道会师术,具有手术操作简单,不会进一步加重尿道损伤,打击小,并发症少,费用少,康复快,伤者易于耐受等优点。     

输尿管镜辅助尿道会师术治疗尿道损伤13例临床分析

目的 探讨输尿管镜在后尿道损伤治疗中的应用价值.方法 对13例后尿道损伤患者采用输尿管镜辅助尿道会师术治疗.结果 13例患者手术均成功,术后留置导尿管约3～8周.拔除导尿管后作不定期尿道扩张.获随访6个月至3年,10例排尿通畅,无尿失禁、尿道狭窄及阴茎勃起功能障碍,3例尿道狭窄行尿道瘢痕切除术.结论 输尿管镜辅助尿道会师术治疗尿道损伤具有安全、操作简单、创伤小、出血少、恢复快、疗效确切的优点.     

经尿道前列腺切除术后尿道狭窄的原因及预防对策探讨

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)后并发尿道狭窄的发生、原因与有效控制措施。方法分析我院2006年至2012年良性前列腺增生行TURP的患者80例,对术后尿道狭窄的发生与原因进行分析。结果本组患者术后并发尿道狭窄9例,均行择期尿道扩张术,扩张间隔时间为1²周,2例行6次尿道扩张术后排尿仍存在困难,针对治疗后痊愈。结论导尿管留置、尿道损伤、术后感染与术中出血均为TURP术后尿道狭窄的主要原因,采取针对性围术期处理措施,能够有效降低尿道狭窄并发生的发生率。     

尿道损伤行尿道会师术的护理体会

后尿道损伤是下尿路最严重的损伤之一,病程长还伴有其他的严重复合伤甚致休克,超过90%的患者是由于骨盆骨折引起。我院2010年1月～2010年11月共收治骨盆骨折或多发伤伴后尿道损伤3例,均急诊行尿道会师术。术后经严     

医源性尿道损伤原因及防治

目的探讨医源性尿道损伤原因及防治。方法选取我院2008年2月-2013年2月收治的医源性尿道损伤患者20例，回顾性分析其临床资料。结果本组20例患者中，自愈并自行排尿19例，长期膀胱造瘘1例。无其他严重并发症发生，无创口感染发生。结论分析医源性尿道损伤产生的原因，采取针对性防治，可显著改善预后，提高患者生存质量。     

输尿管镜在治疗尿道损伤中的应用分析

目的：探讨输尿管镜下早期治疗尿道损伤的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2006年－2010年共收治的11例尿道损伤患者经输尿管镜下行尿道会师术的临床资料。结果本组11例患者中,有10例行输尿管镜尿道会师成功,平均手术时间（28±3．1） min。术后4周拔除导尿管,定期给予尿道扩张,术后随访6月～2年。结论输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤,手术时间短、创伤小、恢复快,是一种安全有效的微创治疗方法。     

带管扩张尿道探子的制作及临床应用

目的介绍带管扩张尿道探子的制作方法及临床应用效果。方法各种型号的空心尿道探子两端打孔，孔周径约8—10mm，使其与探子腔相通；使用该探子对23例复杂尿道损伤术后尿道内留置了钓鱼线的尿道狭窄患者，沿钓鱼线置入输尿管导管，在输尿管道关的引导下进行尿道扩张。结果23例均获成功，无尿道损伤，带管扩张4次后，拔除输尿管导管，以后用普通扩张器扩张。结论带管扩张尿道探子制作简单，使用方便，操作易于掌握，尿道扩张成功率高，损失小。     

后尿道损伤尿道会师牵引引流治疗体会

我院自1990年1月-2002年12月收治骨盆骨折后尿道损伤34例，其中27例行急诊尿道会师、尿道牵引引流术，4例试插导尿管成功，3例仅行耻骨上膀胱造瘘，治疗体会报道如下。     

尿道吻合术治疗32男性尿道损伤

我院自１９９２年７月～２００１年１月收治新鲜尿道损伤３２例 ,其中 ,球部尿道损伤行球部尿道吻合术２６例 ,后尿道损伤行腹会阴后尿道吻合术６例 ,效果良好。现报道如下 :１资料与方法１ １临床资料 :本组３２例 ,年龄１５～５６岁 ,平均３２岁。致病原因 :挤压伤致骨盆骨折６例 ,骑跨伤２６例。临床表现有休克５例 ,不能排尿２８例 ,尿道口流血３１例 ,下腹部皮下瘀斑２例 ,腹膜刺激征３例 ,会阴部皮下瘀斑、血肿２７例。直肠指诊仅１例可触及浮动的前列腺 ,５例触及血肿。早期试插导尿管３２例均失败 ,其中２例试插导尿管似乎顺利 ,但…     

后尿道损伤Ⅰ期尿道会师术的诊疗体会

目的探讨缩短骨盆骨折时尿道瘢痕形成的长度,减轻继发尿道损伤的方法。方法将骨盆骨折合并尿道损伤的病例分为Ⅰ期尿道会师组和Ⅱ期尿道修补组,分别统计尿道骨盆骨折后尿道瘢痕形成的长度、手术难度系数、住院时间、一次手术成功率、二次手术成功率以及术后并发症的发生率。结果后尿道吻合组:后尿道瘢痕平均长度的长度(3.697±0.71)、手术难度(8.45±1.23)、住院时间(129.37±15.06)d、手术总成功率99.63%。后尿道会师组:术中评价后尿道与膀胱经分离平均长度的长度(2.37±0.53)、手术难度(3.39±0.54)、住院时间(79.37±13.16)d、总手术成功率98.91%。结论在保证了骨盆的稳定性后,后尿道损伤的患者,在病情允许的情况下积极地行Ⅰ期尿道会师术,可降低尿道修补的难度,缩短尿道瘢痕形成的长度,提高生活质量。     

逆行尿道造影术在尿道损伤诊治中的意义

目的 探讨逆行尿道造影术在尿道损伤诊治中的意义.方法 回顾分析78例行逆行尿道造影术的尿道损伤病例.结果 根据有无造影剂溢出、溢出的部位、溢出的速度及弥漫的范围来判断尿道损伤的部位和程度.其中前尿道损伤29例,后尿道损伤49例.结论 逆行尿道造影术对明确尿道损伤的部位和损伤的程度,具有简便、实用、易操作的优点,对手术方式和切口的选择,具有一定的指导意义.     

早期尿道修复治疗尿道断裂的效果观察

目的：探讨早期尿道修复治疗尿道断裂的效果。方法：对2009年8月～2010年8月本院收治58例尿道断裂患者行尿道修补或吻合术。结果：58例患者中,38例（完全断裂）获得吻合,20例（部分断裂）获得修补,54例一次手术成功,术后未做尿道扩张。4例尿道损伤严重的患者,因就诊时间晚,缺损距离长,术中移植部分膀胱黏膜,术后出现感染,3个月后进行二次手术获得成功。58例患者获得6个月～5年的随访。疗效良好52例（89.7%）,不良6例（10.3%）。结论：早期尿道修复治疗尿道断裂的效果确切,并发症少,是一种可供临床推广应用的治疗措施。