双气囊电子内镜在小肠克罗恩病诊断中的应用

目的：研究双气囊电子内镜（DBE）对小肠克罗恩病（CD）的检出率和确诊率,并与多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）进行比较,探讨其在临床实际操作中的价值和应用。方法：对189例临床疑为小肠CD的患者行DBE检查,其中48例患者同时行MSCTE检查,对比分析结果。结果：189例临床疑为小肠CD的患者经DBE检查及后期随访证实了143例,DBE总体病变检出率为171例。DBE对小肠CD的诊断率为75.7%;MSCTE对小肠CD的诊断率为81.5%,近似于DBE。结论：DBE对小肠CD具很高的诊断率,可作为其诊断的标准手段。MSCTE对小肠CD具较高的诊断率,诊断价值近似DBE。     

多层螺旋CT 小肠造影与双气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的价值

目的：评价多层螺旋CT 小肠造影（MSCTE）与双气囊小肠镜（DBE）在小肠疾病患者诊断中的价值。方法27例小肠疾病患者,同时行MSCTE和DBE检查,结合内镜和（或）手术病理、临床随访等,比较两者对小肠疾病病变检出率和诊断准确率。结果 MSCTE和DBE的病变检出率分别为51．85％（14／27）和74．07％（20／27）;诊断准确率分别为74．07％（20／27）和92．59％（25／27）。结论 DBE对小肠疾病患者的病变检出率和诊断准确率均高于MSCTE;MSCTE对小肠肿瘤、克罗恩病的存在、范围及部位的判断起到提示作用,可视为DBE检查的主要筛选手段之一,尤其对内镜检查禁忌的患者,MSCTE是其首选的辅助检查。     

多层螺旋CT小肠造影与双气囊小肠镜在不明原因腹痛诊断中的价值

目的:评价多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)与双气囊小肠镜(DBE)在不明原因腹痛患者诊断中的价值.方法:41例不明原因腹痛患者,同时行MSCTE和DBE检查,结合内镜和(或)手术病理、临床随访等,比较两者对不明原因腹痛病因的检出率、诊断准确率.结果:MSCTE和DBE的病变检出率分别为63.41％(26/41)和87.80％(36/41);诊断准确率分别为70.73％(29/41)和92.68％(38/41).结论:DBE对不明原因腹痛患者的病变检出率、诊断准确率均高于MSCTE; MSCTE对小肠肿瘤、克罗恩病有一定的定位、定性诊断价值;MSCTE可作为DBE检查前筛选性检查,对DBE进镜方式选择提供有效的帮助.     

螺旋CT及其重建技术在小肠间质瘤诊断中的应用价值

小肠间质瘤是起源于胃肠道原始间叶组织的肿瘤,临床症状和体征不明显,发现率和诊断率都比较低。近年来随着螺旋CT的快速发展,特别是血管造影三维重建（3D—CTA）技术的应用,小肠间质瘤的术前诊断准确率明显提高。本文回顾性分析8例经手术病例证实的小肠间质瘤的CT检查资料,探讨螺旋CT重建技术在小肠间质瘤诊断中的应用价值。     

多层螺旋CT小肠造影对小肠恶性间质瘤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT小肠造影诊断小肠恶性间质瘤(small intestinal stromal tumor,SIST)的价值.方法 回顾性分析10例经手术组织病理和免疫组织化学证实SIST患者的多层螺旋CT小肠造影资料.结果 多层螺旋CT小肠造影术前诊断SIST 9例(14个病灶),定性诊断符合率90％,定位诊断符合率100％,1例单发病灶误诊为小肠平滑肌瘤.结论 多层螺旋CT小肠造影对诊断SIST有临床价值.     

多层螺旋CT小肠造影结合肠系膜上动脉CTA诊断小肠血管畸形的价值

小肠血管畸形是引起急、慢性消化道出血的重要原因之一,常无特殊的临床症状和体征。小肠冗长、迂曲、活动度大,缺乏方便、可靠的非侵入性检查方法。多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）将常规腹部CT和小肠造影的优点结合起来,相得益彰。尤其是多层螺旋CT快速、大范围的容积扫描、强大的后处理功能,减少了肠蠕动和呼吸伪影,使MSCTE更加简便可行,图像更加清晰［1］。MSCTE作为一种非侵袭性检查,在小肠出血性疾病的诊断中有明显优势。本文探讨MSCTE和CTA后处理技术相结合,在小肠血管畸形诊断中的价值。     

多层螺旋CT小肠成像对小肠原发性肿瘤的诊断价值

小肠原发性肿瘤少见,在胃肠道肿瘤中〈5％,占胃肠道恶性肿瘤〈2％。近十年来随着多层螺旋CT的广泛应用,小肠肿瘤术前诊断准确率明显提高。作者对54例小肠肿瘤患者采用多层螺旋CT小肠成像（MSCTE）检查的资料进行分析处理,旨在探讨MSCTE对小肠原发性肿瘤的诊断价值。报道如下。1临床资料     

多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病中的应用

目的：探讨多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）对小肠病变的诊断价值。方法：对36例疑有小肠病变的患者行螺旋CT平扫及增强检查。检查前清洁肠道，肌注盐酸654-2 10~20mg以减少肠蠕动，口服足量等渗甘露醇水对比剂充盈肠管，结合多平面重组（MPR）或最大密度投影（MIP）观察。结果：经病理证实，病变组共20例：小肠肿瘤14例，其中腺癌4例，间质瘤6例，淋巴瘤2例，腺瘤和类癌各1例；Crohn’s病3例；术后粘连性肠梗阻3例。余为正常组。结论：多层螺旋CT小肠造影双期增强扫描结合重建技术对小肠病变的定位、定性及肿瘤分期有较高临床价值。     

多层螺旋CT及重建技术对小肠间质瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT及重建技术对小肠间质瘤的诊断价值。方法对26例小肠间质瘤患者的临床及影像资料进行回顾性分析。结果 26例患者中,多层螺旋CT及多平面重建检查诊断小肠间质瘤的准确性、特异性均明显高于多层螺旋CT平扫检查,误诊率均明显低于多层螺旋CT平扫检查(均P<0.05)。多层螺旋CT多平面重建显示,病灶起源于十二指肠5例,空肠11例,回肠10例。向腔外生长13例,向腔内生长4例,腔内外混合生长9例。8例良性病变呈圆形或类圆形,密度均一,可见清晰边界。18例恶性病变无规则形态,部分可见分叶状,密度不均,边界不清晰。结论多层螺旋CT及重建技术对小肠间质瘤的定位、定性诊断具有重要价值。     

低张注气小肠灌肠MSCT检查对小肠疾病诊断价值

目的：探讨低张空气灌注法MSCT小肠造影对小肠疾病的诊断价值。方法：对57例疑有肠道疾病的患者经肛门行肠道注气CT造影成像、注气前静脉注射654-2 20mg,病人采用左侧卧位,使用人工肛管经肛门插管,缓慢注入气体使结肠和小肠充气扩张,后行多层螺旋CT（MSCT）快速扫描,采用多平面重建（MPR）、表面投影法（SSD）、容积再现（VR）法行三维图像重建。结果：57例病例中,小肠充气良好14例,一般36例,较差7例。肠道注气CT成像发现小肠肿瘤13例（间质瘤11例、小肠血管瘤2例）、小肠血管性病变6例、小肠息肉1例,其它25例（结肠癌15例、结肠息肉4例、大网膜转移瘤6例）。结论：低张空气灌注法MSCT小肠造影,操作简捷,患者具有较好的耐受性,可实现小肠的三维成像和小肠的CT内窥镜检查,提高了小肠疾病检测的敏感性,是对目前各种小肠检查方法的完善和补充。     

多层螺旋CT小肠造影对克罗恩病的诊断分析

目的 探讨多层螺旋CT小肠造影对胃肠道克罗恩病（CD）的诊断价值.方法 回顾性分析16例确诊CD患者的全腹部MSCT平扫及双期增强检查的CT表现,并以20例肠道无异常的受检者作对照.检查前清洁肠道,肌注654-2液10-20mg,分时段口服大剂量2.5%等渗甘露醇溶液充分充盈肠管,结合多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）观察.结果 16例CD（病例组）2.13例经结肠镜及病理结果确诊,3例经临床确诊.在16例CD中,CT上均出现病变段肠壁异常强化及病灶节段性分布特点,肠壁增厚15例,黏膜溃疡6例,黏膜鹅卵石征3例,假憩室征2例;肠系膜病变＂梳状征＂9例,肠系膜淋巴结增生4例;瘘管1例;肿块2例,不全性梗阻2例.结论 多层螺旋CT小肠造影双期增强扫描结合重建技术对胃肠道CD,尤其是小肠CD的诊断、病变分期的判断和临床疗效的评价方面有重要的临床应用价值.     

双气囊内镜对不明原因消化道出血病因的诊断价值

目的探讨双气囊内镜(DBE)在不明原因消化道出血(OGIB)病因诊断中的临床应用价值。方法对31例解黑便或血便且经过多次胃镜、肠镜检查不能确定出血病灶等怀疑为小肠出血者患进行双气囊内镜检查,分析其病因诊断率及其安全性。结果 31例行双气囊内镜检查,经口检查20例,经肛检查5例,经口+经肛6例,发现病灶25例,未发现病灶6例,病因诊断率80.6%(25/31)。未见操作相关严重不良反应和并发症。结论双气囊内镜检查安全、可靠,对不明原因消化道出血病因诊断率显著提高,是一种有效的检查手段。     

OMOM胶囊内镜对不明原因腹痛的诊断作用

目的 了解国产OMOM胶囊内镜在慢性腹痛中对小肠疾病的临床诊断应用价值.方法 2008年2月至2010年1月间,应用OMOM胶囊内镜(重庆金山科技集团生产)对67例慢性腹痛患者(腹痛组)和46例无任何症状的查体者(查体组)进行检查,其中腹痛组患者均过经多次胃镜和结肠镜检查,未发现可以解释慢性腹痛的病变.结果 慢性腹痛组患者中小肠黏膜病变的诊断阳性率为68.7%(46/67),明显高于健康查体人群的21.7%(10/46);腹痛组46例小肠黏膜病变中以小肠黏膜非特异性炎症为最多,占21例,其次为小肠单发或者多发的息肉12例;回肠和空肠单发或多发的小溃疡11例,结合临床病史诊断为小肠克罗恩病;小肠肿瘤6例;小肠未发现任何异常的占25.7%(17/67),小肠淋巴组织增生11例.腹痛组患者OMOM胶囊在小肠的通过时间(243.9±61.9)min明显长于查体组(215.3±52.9)min(P＜0.05);胶囊探头的胃通过时间(42.6±18.9)min和排出体外的时间(83.9±27.4)h,分别比查体组(40.6±13.4)min和(74.3±19.1)h要长,但是差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 国产OMOM胶囊内镜对小肠黏膜病变的诊断阳性率高,而且安全无痛苦,具有较好的临床应用价值,尤其适用于不明原因的慢性腹痛患者.     

双气囊小肠镜对不明原因消化道出血病因的诊断

目的探讨双气囊小肠镜（DBE）在不明原因消化道出血（OGIB）病因诊断中的临床应用价值。方法对31例解黑便或血便、且经过多次胃镜、肠镜等检查不能确定出血病灶而怀疑小肠出血的患者进行双气囊小肠镜检查。观察其病因诊断率及其安全性。结果 31例双气囊小肠镜检查均获得成功,其中经口检查20例,经肛检查5例,经口＋经肛6例,发现病灶25例,病因诊断率为80.6%。未见操作相关的严重不良反应和并发症。结论双气囊小肠镜检查安全、可靠,可使不明原因消化道病因诊断率显著提高,且不良反应、并发症低,是一种有效的检查手段。     

口服高渗甘露醇盐水多层螺旋CT小肠造影的临床应用价值

目的 评价口服高渗甘露醇盐水对比剂行多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）的可行性和临床价值.方法 81例消化道病变和有小肠疾患症状的病例纳入研究（男47例,女34例,年龄26～81岁）,在90 min内口服约1500～3000 ml 高渗甘露醇盐水（2.5%甘露醇,1.5% NaCl）后,肌注20 mg山莨菪碱20 min后行CT三期扫描,并在工作站行冠状面、矢状面及任意斜面重组、多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积重建（VR）.将胃、小肠和结肠充盈程度分为满意、较好、不满意;按小肠长短和重叠分布程度分为密集型、均匀型和离散型.测量十二指肠、空肠和回肠各段小肠的最大管外径和肠壁强化程度,在动、静脉期将肠壁强化分为明显强化（＞90 HU）、中度强化（60～89 HU）和轻度强化（＜60 HU）.分析不同小肠病变的MSCTE表现.结果 除5例检查完成后出现腹泻外,其余患者均能顺利完成检查,未发现相关并发症.胃、小肠和结肠充盈满意46例,较好23例,不满意12例,十二指肠、空肠及回肠的充盈度经统计分析分别为（24±4.5）mm、（24±3.9）mm、（23±3.3）mm;小肠分布：小肠分布密集型7例,均匀型58例,离散型16例.小肠壁明显强化9例（动脉期明显强化有3例）,中度强化60例（动脉期明显强化17例）,轻度强化11例（动脉期明显强化3例）.MSCTE清楚地显示了肿瘤、Crohn病、粘连性肠梗阻等多种消化道疾患的肠内、肠壁、肠外血管、系膜及腹内脏器情况.结论 高渗甘露醇盐水MSCTE是一种简便、全方位显示小肠疾病的方法.     

肠镜与多层螺旋CT小肠造影对炎症性肠病的诊断价值评估

目的探讨肠镜与多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)对炎症性肠病(IBD)的诊断效能。方法回顾性分析2018年5月13日-2019年6月13日该院消化科76例经病理确诊为IBD患者的肠镜和MSCTE影像学检查资料,观察分析肠黏膜溃疡、多节段性病变、鹅卵石征、肠息肉、肠壁强化、肠壁增厚、结肠带消失、瘘管形成与腹腔脓肿的情况,并利用统计学方法对两项检查进行诊断效能的评估和分析。结果肠镜对IBD的诊断敏感性、特异性分别为98.68%和90.00%,肠镜和病理诊断结果的一致性较好(Kappa=0.77);MSCTE对IBD的诊断敏感性、特异性分别为88.16%和25.00%,MSCTE和病理诊断结果的一致性一般(Kappa=0.50)。MSCTE对IBD的诊断敏感性、特异性均明显低于肠镜,差异均有统计学意义(P 0.05)。肠镜+MSCTE对IBD的诊断敏感性、特异性分别为100.00%和95.00%,其与病理诊断结果的一致性较好(Kappa=0.84)。肠镜对于诊断IBD患者中肠壁溃疡、肠息肉、瘘管形成、鹅卵石征和结肠带消失有较高的诊断敏感性,但对瘘管形成的诊断特异性极低,MSCTE对肠壁增厚、肠壁强化和瘘管形成的敏感性均为100.00%,但对肠息肉、多节段病变的诊断特异性极低。结论肠镜仍是目前临床上诊断IBD的首选方式,对于身体状况不耐受和合并肠壁増厚、瘘管形成和腹腔脓肿等并发症的患者,则需要MSCTE才能获得全面、准确的诊断。肠镜和MSCTE的联合检查方式,对于IBD的诊断具有更高的临床价值。     

胃肠道间质瘤12例诊疗体会

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床表现、病理组织形态学特点及预后的相关因素。方法回顾性分析12例GIST患者临床、病理资料及预后情况。结果 12例患者中小肠间质瘤5例,胃间质瘤5例,十二指肠间质瘤1例,腹膜间质瘤1例。患者临床表现以腹痛与消化道出血较多见,临床表现为消化道出血者5例,腹痛5例,腹部肿块就诊者2例。肿块平均直径为5.5 cm。术后病理学诊断：3例良性,8例交界性,1例恶性。免疫组化检测：CD117阳性率为75.0%,CD34阳性率为58.3%。12例患者均获随访,随访时间为5～40月,均存活,2例复发。结论肿瘤大小、位置、核分裂像、免疫组化是判断GIST良、恶性的重要指标;对GIST患者必须进行包括手术治疗在内的综合治疗。     

Double-balloon enteroscopy: indications, diagnostic yield, and complications in a series of 275 patients with suspected small-bowel disease

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Until recently, only the proximal small bowel was accessible for diagnostic and therapeutic endoscopy. This paper describes experience in the first 275 patients examined and treated with the new method of double-balloon enteroscopy (DBE), which is expected to make full-length enteroscopy possible. PATIENTS AND METHODS: Between November 2003 and May 2005, double-balloon enteroscopy was conducted in 275 consecutive patients presenting at two tertiary referral hospitals. The characteristics of the patients, indications for the procedures, procedural parameters, and diagnostic yield are described here. All conventional treatment options were available. The tolerability of the procedure was assessed in a small subset of the patients. After the procedure, the patients were monitored in a recovery room for at least 2h. They were discharged afterwards, provided there were no signs of complications or complaints. RESULTS: The main indication for DBE was suspected small-bowel bleeding (n=168), and the lesions responsible for the bleeding were found in 123 patients (73 %) and treated in 61 (55 %). In patients with refractory celiac disease (n=25), DBE revealed a high proportion (six patients, 23 %) of enteropathy-associated T-cell lymphomas that had not been suspected on other tests. Further DBE indications were surveillance and treatment of hereditary polyposis syndromes (n=20); and suspected Crohn's disease, which was diagnosed with DBE in four of 13 patients (30 %). No relevant pathology was found in 24 % of the patients. Panenteroscopy was successfully performed in 26 of 62 patients (42 %) in whom it was attempted, in either one or two sessions. The average duration of the procedures was 90 min (range 30 - 180 min, SD 42), and the average insertion length was 270 cm (range 60 - 600 cm, SD 104). Patients' tolerance of the procedure was excellent. Severe complications were recognized in three cases (1 %), all involving pancreatitis. CONCLUSIONS: This large pilot series shows that DBE is a well-tolerated and safe new endoscopic technique with a high diagnostic yield in selected patients.