膝关节周围骨折伴腘（股）动脉损伤28例临床分析

目的探讨膝关节周围骨折伴腘（股）动脉损伤手术方法及临床疗效。方法1995年1月-2007年10月我科收治膝关节周围骨折伴腘（股）动脉损伤28例,骨折开放复位内固定同时行腘（股）动脉损伤静脉移植修复术17例,直接行端端吻合术5例,行单纯修补术6例;对小腿严重创伤合并筋膜间室综合征者行小腿筋膜切开减压术3例,修复损伤神经3例,2例同时伴深静脉损伤无缺损者直接行吻合术。结果28例随访0．5—1年,23例6h以内行骨折开放复住内固定及血管修复建立血循环者,其中21例下肢功能良好;2例小腿肌肉坏死并发感染、高热,清创处理后体温逐渐下降,切口反复不愈伴骨外露,后高位截肢或因合并症自动出院;3例伤后48h出现血循环障碍,转我院急诊探查,吻合血管,术后血循环未见好转,并二期手术,但足部运动功能大部分丧失。结论膝关节周围骨折伴腘（股）动脉损伤应尽早行骨折复位固定,修复损伤腘（股）动脉以恢复血循环。     

胫骨上段骨折并血管损伤早期诊断与漏诊分析

目的回顾性分析胫骨上段骨折并血管损伤的治疗效果,提高胫骨上段骨折并血管损伤的早期诊治水平。方法本组8例胫骨上段骨折并血管损伤病例中,胫骨上段骨折合并腘动脉断裂4例,合并腘静脉断裂1例,合并腘动静脉挫伤1例、就诊时间为伤后2～4小时,伤后24小时就诊者2例为合并腘动脉部分断裂。4例行动脉吻合术,1例行腘静脉吻合术,1例行腘血管探查松解术,2例行截肢术。结果本组6例经手术给予胫骨切开复位内固定、血管损伤治疗后下肢功能完全恢复,血管吻合术后肢体存活率为100%,2例行截肢术。结论胫骨上段骨折并血管损伤后,应仔细检查,避免漏诊,尽快血管探查,才能避免截肢等灾难性后果。     

膝关节周围骨折脱位合并腘血管损伤26例分析

目的总结膝关节周围骨折、膝关节脱位合并腘动脉损伤的早期诊断、治疗及临床效果。方法1999年4月~2007年8月收治膝关节周围骨折、脱位合并腘动脉损伤患者26例,早期明确诊断,及时手术探查,修复损伤的动脉,采用简单、可靠的方法固定骨折。结果术后随访6个月,21例下肢循环良好,按Whitman分级14例为好(伤肢行走不用支具),7例因神经及骨折因素,分别于伤后12~18个月功能恢复良好。5例截肢。结论膝关节周围骨折、脱位应高度怀疑合并有腘血管损伤,通过仔细临床检查,结合Doppler、血管造影尽早明确诊断,及早手术探查修复损伤的血管,稳定骨折。     

股及腘动脉损伤20例的治疗体会

目的：探讨股及腘动脉损伤早期诊断标准、处理方法及临床疗效。方法：股及腘动脉损伤20例,其中开放伤15例。闭合伤5例,骨折7例,静脉损伤5例．神经损伤4例。结果：1例截肢,19例功能恢复良好。结论：股及腘动脉损伤后早期诊断和尽早手术探查修复,可避免引起严重后果。     

对闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤的治疗分析

目的：探讨闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤的治疗。方法：2006年3月～2012年3月,我科收治闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤87例,行腘动脉损伤静脉移植修复术56例,直接行端端吻合术21例,单纯修补术10例。胫骨平台骨折均行切开复位内固定。结果：79例6小时以内行骨折开放复位内固定及血管修复建立血循环者中,79例血运稳定,5例小腿肌肉部分坏死,经清创、换药、2期植皮后创面愈合;3例伤后36～48小时出现血循环障碍,经急诊探查,吻合血管,术后循环未见好转,后出现高热、肾衰,最后行高位截肢。62例随访0．5～1年。49例血管修复术后患肢运动和感觉功能恢复良好,恢复正常生活和工作;3例足部感觉正常,肌力3级,生活基本自理;7例因骨折畸形愈合而膝内翻致轻度跛行,生活能自理;3例高位截肢后安装义肢,生活部分自理。结论：闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤应尽早行骨折复位固定,修复损伤腘动脉以恢复血循环。     

血管拉伸吻合法治疗腘动脉损伤缺损的临床研究

目的探讨血管拉伸吻合法治疗腘动脉损伤的疗效。方法 38例腘动脉损伤患者中24例采用血管长段游离,拉伸延长,然后进行端端吻合的方法修复,4例漏诊未进行血管探查。结果 38例患者中,肢体存活无血管损伤后遗症（不含骨折本身后遗症）25例,肢体存活但后遗肢体部分坏死或缺血性肌挛缩3例,肢体坏死后截肢10例。结论血管拉伸吻合法修复腘动脉缺损效果好,方法简单。     

多发伤合并四肢主要血管伤66例救治体会

目的探讨多发伤合并四肢主要血管伤66例的救治方法。方法显微外科血管修复为主要方法,失去修复时机者,要果断截肢。结果66例中52例经显微外科修复手术保全了肢体;11例腘动脉损伤,1例腋动脉损伤,因多发伤伤情重,肢体热缺血时间长,失去修复时机而行截肢,截肢率18.29%;1例腋动脉损伤因软组织撕脱、局部污染重,行大隐静脉移植修复血管后,术区感染,术后7d吻合口突然破裂大出血,导致死亡;另1例为左股骨粗隆间开放粉碎骨折、骨盆骨折、左股动脉断裂,行血管修复,术后出现再灌注损伤、肾衰。术后7d死于多脏器功能衰竭。结论多发伤合并四肢主要血管损伤时,应以救命为主,同时,积极创造条件,尽可能修复肢体,但对于无修复指征者,要果断截肢,不可姑息。     

分叉式静脉组合移植修复腘动脉分叉部损伤

目的 探讨＂分叉式＂静脉组合移植修复腘动脉分叉部损伤的效果及临床应用价值.方法 自2004年以来,应用＂分叉式＂静脉组合移植修复腘动脉分叉部损伤12例,12例均行开放复位固定,同时探查修复损伤血管.9例均取自体对侧大隐静脉移植修复,3例取对侧小隐静脉移植修复.肢体损伤至血循环重建时间6小时以内8例,8～10小时以内4例.结果 12例血管移植患者,术中血管吻合即时通畅率为100%.1例术后1天发生吻合口漏致血肿形成,探查修补后无复发;1例术后1天发生吻合血管栓塞,全身情况不允许行血管探查术,3天后肢体坏死截肢;2例因肌肉挫伤严重,发生部分肌肉坏死,经二期扩创后治愈.余11例术后随访6～35个月,血管通畅率100%,多普勒血流探测仪探测患侧术后血流速度及血管口径与健侧无明显差异.结论 ＂分叉式＂静脉组合移植是修复腘动脉分叉部损伤的有效方法,其取材容易、操作简便,具有较高的临床应用价值.     

腘动脉损伤20例临床分析

目的 探讨腘动脉损伤的诊疗方法.方法 20例腘动脉损伤中18例行端端吻合及血管移植治疗,2例因修复腘动脉价值不大,给予截肢.结果 18例恢复良好,2例截肢.结论 腘动脉损伤后早确诊,早期手术探查治疗,切除损伤动脉并行自体大隐静脉血管移植效果为佳.     

闭合性腘动脉损伤12例临床分析

目的 总结闭合性腘动脉损伤的临床外科治疗经验.方法 对12例闭合性腘动脉损伤进行回顾分析.均急诊行骨折复位固定,血管探查、吻合,深筋膜切开减张.结果 本组无1例死亡,截肢1例,11例肢体血供正常,疗效满意.结论 早期正确诊断,及早手术恢复肢体血循环,是治疗闭合性腘动脉损伤成功的关键.     

膝部闭合伤致腘动脉损伤21例分析

目的：探讨闭合性损伤致腘动脉损伤的诊治与预后。方法：对自1989～1998年收治的21例闭合性腘动脉损伤的患者的临床表现及诊治经过进行回顾性分析总结。结果：在8h内行手术修复血管的16例中,有15例肢体存活,1例截肢;在伤后16h以后的患者全部截肢,1例死亡。结论：对膝周围严重挫伤,包括股骨下段、胫骨上段,膝关节脱位患者,要警惕腘动脉损伤的发生,争取早诊断,早治疗。越早治疗,伤肢存活的希望越大。     

四肢大血管伤的治疗体会

目的 探讨四肢大血管伤的早期诊断,及时手术治疗,减少并发症,降低截肢率方法对2000年至2007年收集的24例四肢大血管损伤者其中股动脉4例腘动脉14例,腋静脉2例,肱动脉4例,采用早期血管探查,应用显微外科技术修复血管.结果 一例股动脉损伤患者下肢肌肉严重液化坏死,最后不得不截肢,2例胭动脉损伤患者小腿肌肉部分坏死,经换药治疗后肢体得以保存,但遗留功能障碍.一例腋静脉损伤形成血栓,经介入治疗后好转.其余病人肢体全部成活,效果良好.结论 尽早早期诊断,应用显微外科技术修复血管,是肢体抢救成活的关键.     

膝关节周围骨折合并血管损伤

我科在临床实践中遇到 10例膝关节周围骨折合并血管损伤的病例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料　　本组病例全部为男性。年龄 2 0～ 57岁。开放性损伤 4例 ;闭合性损伤 6例。致伤原因 :挤压伤 8例 ,枪弹伤 1例 ,刀刺伤 1例。骨折部位 :股骨下 1/ 3骨折 6例 ,股骨髁上骨折 1例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫腓骨上 1/ 3骨折 1例。合并损伤的血管是月国动静脉完全离断 7例 ;月国动脉部分离断、月国静脉完全离断 1例 ;月国动脉、静脉血栓形成 1例 ;胫前后动静脉完全离断1例。血管损伤到血管吻合成功相距时间最长 8小时 ,最短 3小时 ,平均 4 2小…     

腘动脉损伤修复治疗分析

目的分析报告腘动脉损伤25例治疗修复的体会。方法对23例腘动脉损伤患者采用端端吻合或大隐静脉移植Ⅰ期重建血液循环,2例无法修复者予以截肢。结果20例成功重建血液循环,功能恢复良好,3例由于缺血时间较长,出现肌肉坏死,但成功保肢。结论腘动脉损伤保肢及功能恢复取决于肢体缺血时间、合并伤的严重程度、修复的技术质量。     

闭合性膝关节周围骨折脱位伴腘动脉损伤

目的 探讨了闭合性膝关节周围骨折脱位伴胭动脉损伤的早期诊断特点.方法 回顾性分析了32例闭合性膝关节周围骨折脱位伴胭动脉损伤的临床特,进行了手术修复.结果 32例患者平均随访16个月,27例肢体成活,5例截肢.血管完全断裂9例,部分断裂11例,血管痉挛4例,血管严重挫伤并栓塞6例结论这类损伤有较强的隐蔽性,容易被误诊和漏诊,伤情严重;血管损伤类型多样、复杂,合并伤多,预后差.对闭合性膝关节周围骨折脱位患者,应度警惕发生胭动脉损伤的可能性.     

闭合性膝关节周围骨折脱位伴胭动脉损伤

目的探讨了闭合性膝关节周围骨折脱位伴胭动脉损伤的早期诊断特点。方法回顾性分析了32例闭合性膝关节周围骨折脱位伴胭动脉损伤的临床特点,并进行了手术修复。结果32例患者平均随访16个月,27例肢体成活,5例截肢。血管完全断裂9例,部分断裂11例,血管痉挛4例,血管严重挫伤并栓基6例。结论这类损伤有较强的隐蔽性,容易被误诊和漏诊,伤情严重;血管损伤类型多样、复杂,合并伤多,预后差。对闭合性膝关节周围骨折脱位患者,应高度警惕发生胭动脉损伤的可能性。     

四肢动脉伤45例分析

1971年～ 1999年间本院共收治四肢动脉外伤 4 5例 ,腘动脉伤 2 1例 ,截肢的 8例中全部为腘动脉伤 ,由此可见 ,腘动损伤对肢体的威胁最大。就四肢动脉伤作一临床分析 ,并着重讨论腘动脉伤截肢的各种因素 ,以提示对腘动脉伤的早期发现 ,及时处理提供参考。1　临床资料1.1　年龄性别　最小年龄 6岁 ,最大 6 8岁 ,平均 30岁 ,男 37例 ,女 8例。1.2　受伤原因　机器伤 5例 ,重物拆压 7例 ,车轮压伤 14例 ,锐器伤 14例 ,火器伤 4例 ,坠落伤 1例。1.3　损伤部位　上肢 12例 ,下肢 33例 ,开放性损伤38例 ,闭合性损伤 7例。　　股动脉 6例 ,腘动脉 2 …     

四肢主要动脉损伤34例的早期诊断及治疗

目的：探讨四肢主要动脉损伤的早期诊断方法和治疗效果。方法：对３４例四肢主要动脉损伤病例早期确诊并手术探查修复,血管修复的方法有血管修补缝合术、端端吻合和自体静脉移植术。结果：１例血管吻合重建血循环后因肢体损伤严重、广泛坏死而截肢、其余３３例全部存活。结论：（１）四肢主要动脉损伤诊断明确或疑有血管损伤者应尽早手术探查;（２）血管修补缝合术、血管端端吻合术是主要修复方法,血管缺损２ｃｍ以上者应行自体静     

周围血管损伤诊断治疗

最近十年收治周围血管损伤１４２例，２６０条血管，开放伤９４例，闭俣伤４８例，动脉直接吻合８８条，自体静脉移植２９条，切开取栓７条。静脉直接吻合５５条，修补１３条，结扎５９条，静脉移植９条。截肢６例，肢体解脱７例，死亡４例。开放性损伤显而易见，而对发生在神经血管干周围，合并骨关节损伤略血管损伤，尤其是血管的钝挫性损伤早期易漏诊。     

扩大股、腘动静脉探查入路修复下肢血管损伤

o引言肢体血管损伤的及时诊断和恰当的外科处理的重要性如何强调亦不过分，延误诊断和治疗是肢体血管伤高截肢率的主要原因「”．血管伤也直接危胁患者的生命和肢体，需急诊手术治疗［’j．本临床资料为1985～1998年间我科52例下肢复杂血管伤，采用扩大的股、脑动静脉探查人路，修复下肢血管损伤．处理思路：简单有效固定骨折，不拘泥于原外伤伤口．采用扩大的股、胭动静脉内侧探查入路，进行充分的血管损伤探查和松解，修复血管损伤．重建循环超过6h，做预防性广泛筋膜间隙切开，取得了良好的临床效果．对资料和方法1．l一般资料本组患者52…