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1.
呼吸机相关性肺炎病原菌分布及其耐药性分析   总被引:17,自引:1,他引:17  
目的明确呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的流行分布及耐药特点。方法对气管切开并实施机械通气>48 h的261例患者下呼吸道分泌物,进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果从气管切开至发生VAP的时间为3~126 d,平均18.2 d;发生VAP 92例,发生率为35.2%,死亡率为35.9%;92例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌276株,病原菌种分布:革兰阴性杆菌170株,占61.6%,主要为假单胞菌属、不动杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属;革兰阳性球菌57株,占20.6%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属,真菌感染占17.8%,主要为假丝酵母菌属;各类病原菌混合感染者88.0%,主要病原菌药敏试验结果,革兰阴性杆菌对亚胺培南总敏感性最高,其次为头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶,对氨苄西林、第二代头孢菌素、头孢噻肟、头孢曲松则有较高的耐药性;金黄色葡萄球菌耐药现象严重,对青霉素、苯唑西林的耐药率分别达100.0%、91.3%,但对万古霉素、替考拉宁尚敏感。结论VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,应引起临床高度重视。  相似文献   

2.
目的研究医院下呼吸道感染革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药情况,为指导临床合理选用抗菌药物提供科学依据。方法采集2012年l一12月眉山市人民医院下呼吸道感染住院患者的痰液或下呼吸道分泌物样本进行细菌培养和药敏试验,采用WHONET5.4版软件进行数据统计分析。结果2012年从下呼吸道感染患者的痰液或下呼吸道分泌物样本中共分离出革兰阴性杆菌247株,检出最多的革兰阴性杆菌分别为肺炎克雷伯菌62株(占25.1%)、铜绿假单胞菌53株(占21.5%)、大肠埃希菌42株(占17.0%)、鲍氏不动杆菌23株(占9.3%)。上述4种主要病原菌对临床常用的14种抗菌素均产生了不同程度的耐药性,除碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌保持了100.0%的抗菌活性外,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物已产生了5.7%-17.4%的耐药率,且出现泛耐药菌株。结论下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药现状已较严重,应加强对革兰阴性杆菌耐药性监测,临床医生需掌握本地区病原菌分布及耐药情况,并依据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。  相似文献   

3.
ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药性临床分析   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的 明确ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及耐药性,指导合理用药.方法 对确诊行气管插管或气管切开机械通气>48 h的109例患者的下呼吸道分泌物,进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定.结果 109例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌294株,革兰阴性杆菌占63.9%,革兰阳性球菌占21.8%,真菌感染14.3%;各类病原菌混合感染者占88.1%;铜绿假单胞菌仅对头孢他啶和碳青酶烯类药物敏感,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青酶烯类药物敏感,嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药,金黄色葡萄球菌耐药现象严重,但尚对万古霉素和替考拉宁敏感,真菌对两性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的敏感率为100.0%.结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,进行细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义.  相似文献   

4.
目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性,指导合理用药。方法回顾性分析医院2008-2009年80例VAP患儿的气管内分泌物细菌培养及抗菌药物敏感性结果。结果 80例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌130株,其中革兰阴性杆菌88株,占67.7%,革兰阳性球菌38株,占29.3%,真菌4株,占3.0%;革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌多见且产ESBLs菌株较多,对氨苄西林、阿莫西林及头孢霉素普遍耐药,但对碳青霉烯类药物敏感;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌多见,且对青霉素、氨苄西林等耐药现象严重,但尚对万古霉素、阿米卡星及喹诺酮类则高度敏感。结论新生儿VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,加强预防、适时进行细菌培养及合理选用抗菌药物,对防治新生儿VAP具有重要意义。  相似文献   

5.
目的 明确重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性特点,以期指导临床合理用药.方法 对175例重型颅脑损伤患者在机械通气治疗48 h后,采用一次性无菌吸痰管,经气管插管采集下呼吸道分泌物,作细菌培养、鉴定及药敏试验.结果 122例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌316株,病原菌分布:革兰阴性杆菌227株,占71.8%,主要为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,革兰阳性球菌50株,占15.8%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属,真菌39株,占12.4%,主要为白色假丝酵母菌.结论 重型颅脑损伤患者机械通气治疗时易并发医院肺部感染,主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,应进行病原学监测,以提高治疗成功率.  相似文献   

6.
目的分析医院综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及其耐药性,为VAP治疗提供合理依据。方法回顾性分析210例VAP患者下呼吸道分泌物细菌培养及药敏结果。结果 210例VAP患者下呼吸道分泌物中共分离出病原菌394株,其中革兰阴性菌308株占78.2%,革兰阳性菌52株占13.2%,真菌34株占8.6%,排前3位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占20.3%、18.8%、16.2%;混合细菌感染者为176例占83.8%,单一细菌感染者为34例占16.2%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌28株、耐甲氧西林表皮葡萄球菌10株;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和碳青霉烯类药物较敏感,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物较敏感,金黄色葡萄球菌耐药现象严重,对万古霉素和替考拉宁较敏感,白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑较敏感。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,耐药现象严重,多数为混合感染,治疗困难;进行细菌培养和药物敏感性试验,对合理选用抗菌药物治疗VAP具有重要意义。  相似文献   

7.
目的 研究呼吸机相关性肺炎(VAP)患者气囊上滞留物病原菌分布并进行耐药性分析,指导临床合理使用抗菌药物,防治VAP.方法 将43例VAP患者气囊上滞留物进行引流,并将气囊上滞留物与下呼吸道分泌物分离出的339株病原菌进行鉴定和耐药分析,并进行对比分析.结果 43例VAP患者气囊上液分离出201株病原菌,其中革兰阴性杆菌166株,占82.6%,主要优势菌为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌26株,占12.9%,主要为金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌,真菌9株,占4.5%;不同病原菌对抗菌药物多药耐药率均较高,但不同抗菌药物耐药率差异较大;下呼吸道分泌物共分离出138株病原菌,两者主要病原菌分布、构成比及耐药情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 VAP气囊上滞留物病原菌分布革兰阴性杆菌为主.均存在多药耐药,气囊上液与下呼吸道分泌物病原菌株菌种的一致性且构成比及耐药性类似.  相似文献   

8.
尿路感染病原菌分布及耐药性分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨尿路感染的病原菌分布特点及细菌耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法应用天地人微生物分析系统,结合K—B法药敏试验对尿培养分离的216株细菌进行鉴定和药物敏感性测定,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs的检测。结果216株病原菌中,革兰阴性杆菌141株,占65.3%;革兰阳性球菌65株,占30.1%;真菌10株,占4.6%。革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感性最高,耐药率在0%~12.5%之间,对哌拉西林和庆大霉素耐药率分别达60.3%~66.6%和50.0%~70.3%。革兰阳性球菌中,葡萄球菌对万古霉素均敏感,对苯唑西林耐药率已达53.3%;肠球菌对常用抗菌药物的耐药率较高(26.3%~47.4%)有1株(5.3%)对万古霉素耐药。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的菌株检出率分别为29.8%和21.0%。结论革兰阴性杆菌是我院尿路感染的主要病原菌;尿路感染常见病原菌耐药严重,应及时检测病原菌及其耐药情况,以便合理使用抗菌药物。  相似文献   

9.
目的了解儿童重症监护病房(PICU)下呼吸道感染患儿主要病原菌的分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集2008年2月-2011年1月PICU住院患儿下呼吸道分泌物分离的病原菌,对其进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果 PICU下呼吸道感染痰标本细菌中,非发酵革兰阴性杆菌678株,占67.3%;分离率居前5位的革兰阴性杆菌依次为:铜绿假单胞菌占31.4%、鲍氏不动杆菌占29.8%、肺炎克雷伯菌占11.3%、大肠埃希菌占10.8%、嗜麦芽寡养单胞菌占4.6%,以上菌株对常用抗菌药物均产生了严重的耐药性。结论 PICU下呼吸道感染以非发酵革兰阴性杆菌为主,且多为多药耐药菌,临床治疗应根据药敏结果使用抗菌药物。  相似文献   

10.
马小梅 《医疗保健器具》2009,16(12):135-136
目的研究本院下呼吸道院内感染病原菌种类及药敏情况。方法采集晨起合格痰或经气管插管采集的下呼吸道分泌物,用血平皿和巧克力平皿接种培养分离出病原菌,或血培养,用法国生物梅里埃API鉴定系统鉴定,药敏试验采用K—B法。结果共分离出病原菌218株,其中以革兰阴性杆菌为主,共183株,占83.9%,革兰阳性球菌共35株,占16.1%。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素和β-内酰胺类抗生素/酶抑制剂复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦)的敏感度较高。革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占73.1%,其对青霉素、苯唑西林、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素有很高的耐药率(78.9~1000%),最为敏感的是去甲万古霉素。结论本院的下呼吸道院内感染中,以革兰阴性杆菌为主,对常见抗生素耐药性较高.  相似文献   

11.
目的了解神经外科医院肺部感染病原菌分布及耐药特点,指导临床合理用药。方法回顾性调查本院神经外科206例痰培养阳性的医院肺部感染病人,并对耐药情况进行分析。结果206份痰标本中共分离出238株病原菌,其中革兰阴性杆菌156株(65.5%),革兰阳性球菌38株(16.0%),真菌44株(18.5%)。分离的前5位菌株依次为鲍曼不动杆菌48株(20.2%)、肺炎克雷伯菌46株(19.3%)、大肠埃希菌26株(10.9%)、热带念株菌24株(10.1%)、金黄色葡萄球菌18株(7.6%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率分别为94.4%、86.7%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分离率分别为73.9%、53.8%。结论神经外科医院肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且对常用抗菌药物显示较高的耐药性。  相似文献   

12.
患儿呼吸机相关性肺炎病原学特点及抗感染策略   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的探讨患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点及抗感染策略。方法对医院患儿ICU 68例VAP患儿的下呼吸道分泌物进行细菌培养及抗菌药物敏感试验。结果 68例VAP患儿的下呼吸道分泌物检出81株病原菌,革兰阴性杆菌占85.2%,革兰阳性球菌占8.6%,真菌占6.2%;前5位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;革兰阴性杆菌仅对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南(嗜麦芽寡养单胞菌除外)敏感,对其他患儿常用的抗菌药物均高度耐药;革兰阳性球菌对青霉素、β-内酰胺类抗菌药物均高度耐药,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论患儿VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,大多为多药耐药菌;初始经验性抗感染治疗、及时目标性治疗十分重要。  相似文献   

13.
目的了解重症监护室(ICU)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及相关危险因素。方法回顾性分析2007年5月-2009年5月入住某院ICU行机械通气发生VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养结果。结果120例VAP患者病原学检查均获得阳性结果,共分离263株病原菌,其中革兰阴性(G-) 杆菌占58.56%,革兰阳性(G+) 球菌占25.09%, 真菌占16.35%;铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和光滑假丝酵母菌是VAP的主要病原菌。2 种及以上病原菌混合感染的患者95例 (79.17 %)。病原菌对抗菌药物的耐药率较高。机械通气时间越长,VAP发生率越高(P<0.05);呼吸机管路消毒更换不及时、留置胃管均可使VAP发生率显著增高(P<0.001)。结论 VAP 的主要病原菌为G- 杆菌,混合感染率高,耐药性不断增加,对机械通气患者应针对危险因素进行全面预防, 加强监护。  相似文献   

14.
武成彪  侯婧 《职业与健康》2011,27(1):109-111
目的了解下呼吸道常见病原菌感染构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验依据。方法对2009年1月—2010年5月在内蒙古医学院附属人民医院住院及门诊下呼吸道感染患者合格痰标本进行细菌学培养,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司API-20E检定系统及常规手工法,用K—B法做药敏检测。结果共分离到652株致病菌,其中革兰阴性杆菌523株(80.2%),主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌多见。革兰阳性菌129株(19.8%),主要以金黄色葡萄球菌和假丝酵母菌多见。药敏结果显示,革兰阴性杆菌除铜绿假单胞菌外,亚胺培南耐药率最低(0%);最高为氨苄西林(均值84.2%)。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率较高(68.5%),MRSA除万古霉素外显示多重耐药。结论该院下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,不同的细菌对同一抗菌药物有不同的敏感性,应根据药敏实验结果合理选择抗菌药物,减少病原菌耐药性的产生.  相似文献   

15.
目的探讨综合重症监护病房(ICU)内外科患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的种类分布、耐药情况。方法对2008~2010年中山市中医院综合ICU内科及外科患者VAP病原菌种类分布及耐药性进行统计分析。结果从136例VAP患者支气管分泌物中分离出病原菌共143株。内科患者分离菌株为91株(63.6%),其中革兰阴性细菌67株(46.9%),革兰阳性细菌19株(13.3%),真菌5株(3.5%);外科患者分离菌株为52株(36.4%),其中革兰阴性细菌39株(27.3%),革兰阳性细菌10株(7.0%),真菌3株(2.1%)。内外科患者铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌3种革兰阴性菌株对头孢噻肟全耐药,对头孢吡肟、头孢哌酮耐药情况亦十分严重,外科患者菌株的耐药率相对比内科患者低,但无统计学意义(P〉0.05)。内外科患者分离到的苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为95.2%,94.1%;苯唑西林耐药溶血性葡萄球菌内外科患者检出率均为100%。结论该院ICU总体VAP病原菌中内科和外科患者均以革兰阴性细菌居多(74.1%),但内外科患者分离到的病原菌种类分布稍有不同,与多种因素相关;在耐药程度上,内外科患者间比较差异无统计学意义。  相似文献   

16.
目的了解医院儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性变化,并分析原因及对策,指导VAP的早期经验性抗菌药物应用。方法符合VAP诊断标准的82例在PICU呼吸机治疗的患儿,收集其痰细菌培养阳性结果,进行统计分析。结果2005年1月-2006年12月PICU符合条件的痰标本共分离病原菌187株,其中革兰阴性菌占76.5%(143株),鲍氏不动杆菌33株、大肠埃希菌30株、铜绿假单胞菌28株,其对β-内酰胺类抗菌药物有较高的耐药性;革兰阳性菌占24.5%(44株),表皮葡萄球菌(11株)、金黄色葡萄球菌(9株)除对万古霉素仍敏感外,对头孢菌素以及氨基糖苷类抗菌药物的耐药率很高。结论PICU患儿VAP深部痰培养仍以革兰阴性菌为主,其耐药性较强,特别是产ESBLs的菌株对β-内酰胺类抗菌药物;革兰阳性菌以葡萄球菌属为主,但粪肠球菌的耐药性比较严重。  相似文献   

17.
崇州市近6年尿液标本的病原菌分布及药敏分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
姚齐龙  陈玲 《现代预防医学》2005,32(10):1357-1358
目的:了解泌尿系统感染病原菌的分布及其耐药情况,为临床诊断和用药提供实验依据。方法:采用回顾性调查分析1998年3月~2003年9月期间送检培养的尿液标本1205例。结果:从送检的1205例尿液标本中分离出病原菌495株,感染率为41.08%。其中革兰阳性球菌273株(55.15%);革兰阴性杆菌194株(39.19%);条件致病菌真菌28株(5.66%)。感染菌群以革兰阳性球菌为主,其中以表皮葡萄球菌居多106株,其构成比为38.83%,革兰阴性杆菌感染中以大肠埃希菌为主。随着年份的递增,感染的病例在逐年增加,革兰阳性球菌的感染超过革兰阴性杆菌而居首位。结论:临床应在药敏实验的指导下,合理应用抗生素,遏制耐药菌的增长。  相似文献   

18.
陈再玲 《现代保健》2012,(23):138-140
目的:分析下呼吸道感染的常见病原菌及其对抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法:回顾性分析2009年1月-2011年10月654例痰培养病原菌的耐药性资料。结果:654例下呼吸道感染患者的痰标本共检出病原菌421株,检出率为64.4%,其中革兰阴性杆菌323株,占76.7%,前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌52株,占12.4%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌28株,占6.7%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类敏感性较高,对头孢菌素类也产生了不同程度的耐药,而对氨苄西林的耐药率最高,达80%以上。革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁、奎奴普汀一达福普汀100%敏感,对利福平、环丙沙星敏感性较高,对克拉霉素、青霉素、四环素、阿奇霉素均高度耐药。结论:老年患者下呼吸道感染的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌及真菌。不同细菌对不同抗菌药物敏感性不同,因此,应该加强药物敏感性试验,建立早期预警系统,指导临床合理用药。  相似文献   

19.
目的了解下呼吸道感染社区获得性肺炎与医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其对常用抗菌药物的耐药性分析。方法收集医院2005年5月--2006年12月自痰标本中分离出的革兰阴性杆菌,采用标准纸片扩散法检测ESBLs,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感检测,试验数据处理使用X^2检验。结果社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs的阳性率为13.3%,医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs阳性率为28.37%,社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs的阳性率显著低于医院感染(P〈0.05);社区获得性肺炎与医院获得性肺炎中分离革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率分别为2.18%和3.54%,两者相比差异无统计学意义(P〉0.05);社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs菌株除庆大霉素外,对其他抗菌药物耐药率与医院获得性肺炎感染菌株耐药率差异无统计学意义(P〉0.05);两者感染革兰阴性杆菌非产ESBLs菌株除亚胺培南、氨苄西林外,对其他11种抗菌药物相比差异有统计学意义(P〈0.05)。结论医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs率显著高于社区获得性肺炎感染株,尤以ICU显著,应加强抗菌药物的管理及病原菌的检测,规范经验性抗菌药物治疗。  相似文献   

20.
目的调查ICU病房临床分离株分布及对临床常用药物耐药性,为临床合理应用抗菌药物、预防和控制感染提供依据。方法对本院2009年6月至2011年6月ICU病房送检的各种标本进行细菌培养鉴定及药敏试验,对分离出的病原菌及其耐药情况进行统计分析。结果2012株病原菌以革兰阴性杆菌为主,占70.1%;其次是革兰阳性球菌,占18.2%;真菌占11.7%。分离率居前6位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及白色念珠菌;病原菌主要来自呼吸道和血液标本。革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物耐药严重,耐药率大多在40%以上。肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南和亚胺培南耐药率较低,均低于16.0%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(8.8%)。金黄色葡萄球菌中MRSA的检出率为75.2%,检出两株耐万古霉素屎肠球菌。结论ICU病原菌以鲍曼不动杆菌为最多,主要病原菌耐药情况严重。  相似文献   

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