首例同种异体肺移植供肺摘取配合体会

肺移植手术已经成为临床终末期肺疾病有效的治疗手段之一。我院于2005年4月11日成功地完成了首例同种异体肺移植手术，病人目前情况良好，现将供肺摘取配合体会介绍如下。     

腹腔镜活体供肾切取术的手术配合

目的探讨腹腔镜活体供肾切取术的手术配合。方法将本院2007年9月～2008年12月共进行的9例腹腔镜供肾切取手术进行回顾分析。结果9例手术均获得成功。结论参与手术的护士必须具备扎实的专业知识和操作技能,并要求医护之间密切配合。     

肺移植供肺保存技术的进展

自1983年,第1例肺移植应用于临床成功以来.肺移植已经成为治疗终末期肺部疾病的有效手段.     

心脏移植供心切取的配合及保护

随着移植技术的迅速发展 ,心脏移植术已成为终末期心脏疾病有效的治疗方法 ,供心的切取及心肌的保护是术后心功能恢复的关键。我院于 1996年 3月至 1998年 9月进行同种原位心脏移植术 2例。现将心脏移植术中供心的切取配合及供心保护总结如下。1　一般资料　　 2例供者均为脑死亡患者。　　物品准备 :手术开始前 6 0ｍｉｎ打开手术间层流和暖气。准备常规开胸和体外循环器械 ,无菌冰块 4盒 (生理盐水 5 0 0ｍｌ+复方氯化钠 5 0 0ｍｌ制成 ) ,冷冻灌注液 2 0 0 0ｍｌ ,阻断管用一次性使用的吸氧管制成 (长约 5ｃｍ) ,氩气刀。2　供心切取配合…     

肺移植研究进展

简单回顾了肺移植的历史和现状,重点综述了肺移植术中受体选择与供肺处理、肺移植的四种术式、免疫药物治疗与监测、主要并发症、术后随访及预后等。     

肺移植-供肺保存的研究进展

肺移植因供肺保存技术所能提供的肺安全缺血时限的限制而受到制约,本文综述了供肺保存的最新进展,重点阐述了供肺保存的方法、常用保存液的特点比较以及肺保存的最适条件。     

肺移植的研究进展与展望

对于终末期肺部疾病患者,肺移植是唯一有效的治疗方法。本文总结了近几年肺移植的现状及研究进展,包括受体的适应证和禁忌证、供肺保存、术后管理及并发症的防治等。     

供肺保存和再灌注期间的肺表面活性物质变化

目的 探讨供肺保存和再灌注期间的肺表面活性物质变化。方法 实验动物分为对照组（非缺血保存组）和实验组（缺血保存组）,对保存和再灌注期间的肺组织和支气管肺泡灌洗液中的肺表面活性物质磷脂进行了分析。结果 与对照组相比,实验组保存后肺组织总磷脂（ＴＰＬ）和卵磷脂（ＰＣ）含量明显降低,卵磷脂占总磷脂的比例（ＰＣ／ＴＰＬ）降低,卵磷脂与鞘磷脂比（Ｌ／Ｓ）降低。实验组再灌注后肺组织和支气管肺泡灌洗液中的ＴＰＬ     

肺移植手术准备与配合

目的：总结肺移植手术的准备、配合和护理方法。方法：回顾该院首例肺移植手术过程中人员配备、物品准备、手术配合和术中的护理。结果：手术配合和护理重点在以下环节：动物实验和术前讨论；现场供体肺处理；手术物品准备；术中药物使用时机和剂量；患者体温控制和输液速度调节；护士操作熟练和用物数目清晰。结论：制订必要的人员配备物品准备和手术配合及护理常规有助于肺移植手术的成功。     

同种异体单肺移植手术配合

目的　探讨同种异体单肺移植的手术配合方法。方法　回顾性总结 2 0 0 3年 1月和 6月施行的 2例同种异体右单肺移植的手术前准备及术中配合过程。结果　 2例手术过程顺利 ,医护配合默契 ,患者顺利渡过手术期。结论　良好的手术配合是肺移植手术的可靠保证     

犬模拟临床心移植供心切取技术探讨

目的：应用犬模拟临床同种异体原位标准式心脏移植，探讨供心切取的方法和技巧。方法：取杂种犬10只，体重在15～20kg之间，雌雄不限。将其随机分为供心犬和受心犬两组。在热缺血时间为零的情况下，切取供心，进行相应的修剪和心肌保护，再将供心按标准术式移植入受心体内。待植入心脏复跳，循环稳定后脱离辅助循环，观察吻合口及早期心功能情况。结果：5次犬模拟临床原位同种异体标准术式心脏移植实验，供心植入受体内，2例植入心脏自动复跳，3例经1～4次电击除颤后恢复心跳，平均供心冷缺血时间130min，供心吻合时间90min。除1例左房顶部吻合口处漏血外，余吻合完好，5例均能在循环平稳的情况下脱离辅助循环，1例观察到实验犬清醒。结论：供心切取采取先灌后取，使热缺血时间为零，灌注时应注意灌注确切且防止灌注心脏过度膨胀。切取供心时从左向右，从下向上逆行切除更方便快捷，尽量保留更多血管组织便于修剪，在冷缺血期应使供心均衡受冷，若首次灌注不确切时可将心脏切取后经冠状动脉开口或冠状静脉窦继续灌注，确保心肌保护，减少心肌损伤。     

膝关节镜的手术配合及保养

膝关节镜是一种对膝关节进行探查、治疗的微创手术方式,具有创伤小、并发症少等优点。正确使用和合理保养可确保手术的顺利进行,并可延长仪器的使用寿命。1术前准备1.1病人准备手术毕竟是一种创伤,病人会因此而产生恐惧、紧张的情绪。所以,在术前一天除了做常规术前准备之外,还应向病人介绍膝关节镜手术的优点,术中如何配合及可能出现的不适等事项,使其有充分的思想准备,减轻紧张情绪。告之病人在手术中间,可以躺在手术台上,通过电视屏幕观看自己的手术片段,使其更好地配合手术,达到最佳疗效。1.2手术间准备室温调至22~25℃,相对湿度保持在5…     

外源性表面活性物质补充在供肺保存中的作用

目的:探讨外源性表面活性物质补充治疗在供肺保存中的作用。方法:12只实验动物兔随机分为对照组和实验组。实验组在供肺保存16h时经支气管注入外源性表面活性物质。供肺经24h保存后采用离体肺循环灌流模型再灌流60min。灌流中观察肺动静脉血氧分压差(ΔPO2)、二氧化碳分压差(ΔPCO2)、肺动脉压(PAP)、气道压(PAW)、静态肺顺应性(Cstat)的变化。对灌流末肺组织和支气管肺泡灌洗液中的总磷脂(TPL)、卵磷脂(PC)、卵磷脂/总磷脂(PC/TPL)、卵磷脂/鞘磷脂(L/S)进行分析,并比较两组间肺重湿干比(W/D)。结果:实验组灌流中ΔPO2、ΔPCO2明显高于对照组,PAP、PAW明显低于对照组。灌流末肺组织和支气管肺泡灌洗液中的TPL、PC、PC/TPL、L/S均明显高于对照组。W/D明显低于对照组。结论:供肺保存期间补充外源性表面活性物质可以改善供肺保存和再灌注后的肺功能。     

供肝、肾联合切取手术的护理体会

现代医学领域晕，移植已成为治疗不少严重病变器官的有效措施，肝、肾移植已成为治疗原发性肝癌，肝硬化终末期，晚期的慢性肾衰等疾病的有效措施。供肝、肾的切取是整个移植手术的前奏，直接影响手术的质量及术后病人的恢复。本文通过354例肝移植和160例肾移植的供肝、肾切取手术的分析认为严密的术前准备，快速准确的操作及与手术医师的密切配合，是供肝、肾切取手术成功的关键，对整个移植手术的顺利完成起着关键作用。手术室护理人员必须具有熟练的技术操作、丰富的专业知识和高度的责任心，而且要加强学习，掌握临床相应学科的知识，以顺利协助手术医师快速准确完成手术操作。     

1例同种异体肺移植治疗终末期肺病的手术配合

近年来，器官移植技术得到了迅速发展，为挽救一些危重病人取得了一定效果。如肺移植术是目前治疗终末期肺疾患的有效方法，我院在动物实验的基础上，于2002年9月28日成功地施行了1例同种异体肺移植手术。现将有关手术中的护理配合要点报告如下。     

腓骨的血供与移植

目的：探讨腓骨的血液来源，为带血管蒂的游离腓骨移植手术设计提供依据。方法：分别再测骨盘、细钢丝、游卡尺测量腓骨的长度，动脉的起点、间距、滋养动脉的口径和方向等。结果：腓骨的血供来源于腓动脉，以中段血供最为丰富，滋养动脉血供量占全部长骨血供量的５０￣７０％。结论：手术中保持动态和弓形动脉为血管蒂较为合理。腓动肪走向紧巾或肾邻排骨下行，在手术中必须加以保护。     

大鼠肺移植供肺保存过程中细胞死亡类型的动态变化

 目的 通过对供肺保存过程中细胞凋亡和细胞坏死的动态变化的研究,探讨建立一种可以准确评估供肺保存质量的实验模型 方法 清洁级健康雄性Sprague-Dawley大鼠42只,体重250～300g,预先分为7组,每组6只。整体获取心肺,置于4℃的新鲜制备的低钾右旋糖苷液（LPD）溶液中保存。保存不同的时间（0、2、4、6、12、18、24h）后,通过主肺动脉向肺内灌注20mL的500mmol/L锥虫蓝、20mL生理盐水和10mL4％的多聚甲醛后固定,蜡块包埋后按4mm层厚切片。在光学显微镜下观察锥虫蓝染色情况;另一方面作TUNEL染色和Hoechst染色,在荧光显微镜下观察,严格按照盲法原则由两位研究者对死亡细胞进行分类计数。 结果 随着供肺低温保存时间的延长,细胞死亡数量上逐渐增加,而且细胞的死亡类型上发生动态变化。在低温保存的条件下,4h组才开始有少量的坏死细胞出现,随着保存时间的逐渐延长,细胞坏死也逐渐增加,在供肺保存18小时以上组,坏死细胞显著增加;而细胞的凋亡开始于供肺保存2h组,在供肺保存12h组达到高峰,约占所有细胞的9％,在供肺保存18h组基本消失。 结论 通过对不同保存时间的供肺进行锥虫蓝、TUNEL、Hoechst三染色的方法,能很好的显示供肺保存后的细胞凋亡和坏死的情况。