类风湿性关节炎患者检测HLA-DR与自身抗体的临床意义

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者与HLA-DR基因及自身抗体的相关性及临床意义。方法研究对象为235例RA患者及50例健康体检者,采用PCR-SSP法检测HLA-DR4和HLA-DR53基因分型;ELISA法检测抗CCP、RA33抗体。结果 RA患者HLA-DR4和HLA-DR53等位基因发生的频率数分别为42.98%和56.60%,组间及与对照组比较均有统计学差异（P〈0.01）,与RA的相对危险率分别为3.96和2.77;RA患者抗CCP、RA33抗体分别为72.34%和37.44%,组间及与对照组比较均有统计学差异（P〈0.01）。RA患者在患病率不变的情况下,HLA-DR4特异性、阳性预测值、阳性似然比和阴性似然比均高于HLA-DR53,抗CCP抗体敏感性和特异性等指标高于抗RA33抗体。结论 HLA-DR4基因与RA的发生易感性明显相关,联合检测抗CCP、RA33抗体可提高RA的诊断率。     

自身抗体阴性类风湿关节炎的临床及实验室特点

目的探讨自身抗体阴性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的临床及实验室特点。方法分析11例自身抗体阴性RA患者的临床和实验室特点并监测其自身抗体的变化。结果自身抗体阴性RA患者在全部RA中占6.1%,3个月后有27.3%的自身抗体阴性RA患者的自身抗体转为阳性,6个月后有45.5%的自身抗体阴性RA患者的自身抗体转为阳性。结论自身抗体阴性RA患者较为常见,短期内部分患者的自身抗体可转为阳性,临床上应密切监测RA患者的自身抗体变化。     

类风湿性关节炎病人粒性单核白细胞生成活动的变化

类风湿性关节炎(RA)的发病机理,免疫障碍有重要意义。因为单核巨噬细胞参与免疫发生并具有免疫调节功能,对于诱导和维持 RA自身免疫病变有重要的作用。病人和方法作者研究 RA 病人成粒性单核白细胞前体细胞形成集落的能力,检查RA35例,其中男10例,女25例。年龄21～70     

中西医治疗类风湿关节炎的研究进展

<正>类风湿关节炎(RA)是一种慢性进行性关节病变为主的自身免疫疾病〔1〕。RA发病率全球为0.5%¹%,我国为0.32%1%,我国为0.32%⁰.36%,有近千万RA患者〔2〕。因诊断与治疗的不当,本病有较高的致残率,严重是危及生命。RA典型的症状为周围性、对称性的多关节炎,病情和病程在临床表现上有个体差异。1现代医学对RA认识、治疗的现状和新进展1.1现代医学对RA病因病理发病机制的研究     

抗CCP、抗RA33和RF在类风湿关节炎诊断中的作用

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（anti-ccp）、抗RA33抗体和类风湿因子对类风湿关节炎（RA）的诊断意义.方法对RA（104例）和其他风湿性疾病患者（75例）,以及健康成人（40例）的血清进行检测,应用ELISA法检测抗CCP抗体和抗RA33抗体,乳胶凝集法检测RF.结果抗CCP对RA诊断敏感性56.7%,特异性100%;抗RA33对RA诊断的敏感性28.8%,特异性90.7%;RF对RA诊断的敏感性72%,特异性62.7%;RF与抗CCP和抗RA33同时检测敏感性提高到84.6%,特异性提高到100%.37.9%和17.2%RF阴性的RA患者分别有抗CCP和抗RA33阳性.结论抗CCP和抗RA33对RA诊断特异性优于RF（P＜0.05）,三者同时检测是RA较理想的血清学诊断方法.     

重视类风湿关节炎发病机制及治疗的研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性致残性自身免疫性疾病，随着基础医学和生物学技术的飞速发展，对RA的发病机制有了新的认识，使RA的治疗有了新的进展。     

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目的探讨类风湿关节炎(RA)患者中贫血的发生率、严重程度及其与RA病情活动及治疗间的关系。方法对2002-07-2004-04在北京大学人民医院风湿免疫科住院的239例类风湿关节炎患者进行回顾性分析。结果(1)RA患者中贫血的发生率为51.4%,伴发贫血的程度为轻、中度的贫血;(2)RA贫血组患者和RA不伴发贫血组患者在病程、晨僵、血沉、C反应蛋白、双手X线分级方面的差异有显著性。(3)RA贫血患者和RA不伴发贫血患者在白细胞计数及血小板计数方面差异有显著性。(4)RA贫血患者住院前后的Hb水平存在显著性差异。结论(1)贫血是RA最常见的关节外表现之一,伴发贫血程度为轻、中度贫血。(2)RA伴发的贫血与病情活动性相关,病情活动性越高,贫血程度越重;并且贫血程度越重者,关节破坏越重,病情预后差。(3)RA贫血患者的血红蛋白水平可以随着抗风湿治疗后RA病情的好转而上升。     

天然免疫分子TLR2 TLR4在类风湿关节炎的表达模式研究

目的 探讨天然免疫分子TLR2、TLR4在类风湿关节炎(RA)发病中的作用。方法 采用多色免疫荧光流式细胞仪技术，观察RA患者和正常对照外周血CD14阳性单核细胞上TLR2、TLR4分子的表达率和平均荧光强度。结果 ①TLR2和TLR4在RA患者外周血CDl4阳性单核细胞阳性率和平均荧光强度显著高于对照组；②二者表达模式在早期RA组和晚期RA组差异无统计学意义：③TLR2平均荧光强度与C反应蛋白(CRP)水平有关联。结论天然免疫分子TLR2、TLR4在RA的表达模式，提示其在RA发病和病情进展中有重要作用。     

白介素-17和抗-CCP抗体联合检测对类风湿关节炎活动度及骨侵蚀的预测价值

目的探讨联合检测白介素（IL）-17和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体对类风湿关节炎（RA）活动度及骨侵蚀的预测价值。方法收集80例RA患者和30例健康体检者（健康对照组）的血液样本,应用ELISA检测血清IL-17和抗-CCP抗体,结合双手X线分期,分析RA患者与健康对照者之间,及RA早期与非早期,RA活动期与缓解期,RA骨侵蚀与非骨侵蚀之间IL-17、抗-CCP抗体的差异。结果 （1）RA患者的IL-17、抗-CCP抗体高于健康对照者,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）早期RA组与非早期RA组之间比较,IL-17、抗CCP抗体水平差异无统计学意义（P〉0.05）,RA活动组高于缓解组、骨侵蚀组高于非骨侵蚀组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IL-17、抗-CCP抗体联合检测对类风湿关节炎活动度及骨侵蚀具有预测价值。     

从定义演变看难治性类风湿关节炎研究进展

近年来随着治疗RA药物的不断迭代更新及达标治疗策略的临床应用, RA的预后已明显改善, 但仍有部分患者经过治疗后病情难以缓解, 被称为难治性RA。目前尚缺乏针对难治性RA的诊疗指南, 为进一步规范诊疗这部分患者, 欧洲抗风湿联盟对难治性RA给出了明确的定义。本文拟通过回顾"难治性RA"定义的演变过程, 对其诊治进展进行综述, 并对其分型和可能的相关因素进行阐述。     

P-糖蛋白与类风湿关节炎多药耐药的相关研究

目的 检测P-糖蛋白(P-gp)在类风湿关节炎(RA)初发未治组、治疗有效组及难治组患者外周血淋巴细胞上的表达,分析RA患者的病程、用药时间与P-gp表达水平的关系,探讨P-gp与难治性RA多药耐药的相关性和难治性RA多药耐药形成的可能机制.方法 按照入组标准收集健康人20名,RA初发未治组、治疗有效组及难治组各20例.采用流式细胞仪间接免疫荧光法榆测外周血淋巴细胞P-gp.分析P-gp表达水平与RA治疗有效组及难治组患者的病程和用药时间的相关性.所有数据经t检验、单因素方差分析和直线相关分析进行统计学处理.结果 RA初发未治组外周血淋巴细胞P-gp荧光值(4.26±0.74)表达与健康对照组(4.03±0.34)相比无明显增加,2组间差异无统计学意义(t=1.26,P>0.05);RA治疗有效组外周血淋巴细胞P-gp荧光值(6.74±0.23)表达与健康对照组及RA初发未治组相比有轻度增加,差异有统计学意义(t=21.20,P<0.05);RA难治组外周血淋巴细胞P-gp荧光值(13.10±0.33)表达与健康对照组、RA初发未治组及RA治疗有效组相比有明显增加,差异有统计学意义(t=85.60,P<0.05);P-gp表达水平与RA患者的病程、用药时间均无相关性(r=0.380,P>0.05).结论 RA患者末接受改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗前P-gp耐药蚩白表达无增高;甲氨蝶呤、来氟米特在治疗RA的同时,可诱导患者外周血淋巴细胞上的P-gp表达升高,导致RA患者耐药;P-gp参与难治性RA多药耐药,可能是难治性RA多药耐药形成机制之一;RA患者外周血淋巴细胞P-gp表达水平与病程和用药年限无明显关联.     

类风湿关节炎合并冠心病临床特点分析

目的:探讨类风湿关节炎(RA)合并冠心病患者的临床特点。方法:入选接受冠状动脉造影检查的RA患者47例,根据冠状动脉造影情况分为单纯RA组(31例)和RA合并冠心病组(16例);收集入选患者临床资料及冠状动脉造影结果进行回顾性病例-对照分析,并通过Logistic回归分析确定RA患者发生冠心病的危险因素。结果:RA合并冠心病组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、免疫球蛋白E(IgE)水平及甲氨蝶呤服用率较单纯RA组明显升高,空腹血糖水平较单纯RA组低,差异均有统计学意义(P0.05);Hcy是RA发生冠心病的独立危险因素(OR=1.583,95%CI:1.070~2.342,P0.05)。结论:RA合并冠心病患者体内存在高Hcy血症较单纯RA更加普遍,且Hcy是RA发生冠心病的独立危险因素;IgE水平升高是RA合并冠心病的另一个血清学特点。     

类风湿关节炎患者血清白细胞介素-4水平与间质性肺疾病的关系

目的明确类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清中白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)的水平及其与RA继发间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)的关系,探讨RA及RA继发ILD的发病机制及相关因素。方法选择RA患者62例,其中单纯RA患者31例,RA伴发ILD患者31例;健康对照者30例。应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清中IL-4水平,同时比较各组实验室指标免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、γ-球蛋白、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及关节肿痛数的差异,并进行相关性分析。结果 RA组血清IL-4水平为(61.87±41.36)pg/ml,健康对照组血清IL-4水平为(25.48±14.28)pg/ml,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05);RA继发ILD组血清IL-4水平(92.70±32.01)pg/ml较单纯RA组(30.05±24.45)pg/ml明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。总RA组血清IL-4水平较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);RA继发ILD组血清IL-4水平较单纯RA组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-4可能参与RA的发病,且在RA并发ILD的发生发展中起一定作用。     

抗角蛋白抗体在类风湿关节炎的临床意义

目的研究抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿关节炎(RA)的临床意义。方法98例RA患者及70例其他风湿性疾病患者测定血清抗角蛋白抗体,对两组病人AKA阳性率进行比较,并对抗角蛋白抗体与类风湿因子(RF)对RA诊断的敏感性和特异性进行比较,同时对RA患者AKA阳性组和AKA阴性组的关节肿胀指数、关节压痛指数、握力、晨僵时间、休息痛和RF、血沉、C反应蛋白、影像学检查以及关节外表现等临床指标进行比较,对资料进行统计分析。结果RA患者AKA阳性率明显高于其他风湿性疾病患者(P<0.001);AKA对于RA诊断较RF更具特异性;RA患者中AKA阳性组较AKA阴性组病情严重,除握力外各项观察指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论AKA检测对RA诊断、病情预测和指导治疗均有较高的临床价值。     

解聚素金属蛋白酶8、15、19在类风湿关节炎中表达研究

目的探讨解聚素金属蛋白酶(a disintegrin and metalloproteinase domain,ADAM)家族中ADAM8、15、19在类风湿关节炎(RA)中的表达研究。方法使用实时荧光定量PCR(real-time PCR)技术检测RA患者、骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者和痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中ADAM8、15和19的表达,并且和疾病的炎症活动指标及标志性抗体进行相关分析,疾病炎症活动相关指标包括红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP),此外还包括RA的类风湿因子(rheumatoid factor,RF)和抗环瓜氨酸肽(anti-citrullinatedprotein antibody,anti-CCP)抗体。结果与对照者相比,ADAM8在RA、OA及GA组均增高,而正常对照者表达水平较低,差异有统计学意义(P=0.0001);ADAM8和疾病的活动性指标CRP具有相关性(r=0.330,P=0.002);ADAM15在RA、OA及GA中表达增高,但在RA中的表达升高尤其明显,差异有统计学意义(P=0.0035),ADAM15和RA的RF具有相关性(r=0.319,P=0.016);ADAM19只在RA中表达增高,差异有统计学意义(P=0.0086),ADAM19和RA的RF具有相关性(r=0.314,P=0.018)。结论 ADAM8参与了RA、OA和GA的发病过程,并与上述3种关节炎的活动性指标具有相关性。ADAM15及ADAM19主要参与了RA的发病,且ADAM15、ADAM19与RA的RF具有相关性。     

类风湿关节炎的肺部病变

类风湿性关节炎(Rneumatoid arthritis简称RA)是一种常见的以慢性炎症和免疫介导为特征的胶原血管性疾病,它侵犯着全身的结缔组织和血管。肺脏具有丰富的结缔组织和血管,故RA患者常同时伴有肺部病变。对此,早在1860年Fuller曾已提及;1897年,Still报道过3例年轻的RA患者的尸检中发现有胸水;1948,Ellman等首先报道3例RA患者合并有弥漫性肺纤维化。此后的有关报道更见增多。如有作者认为,若根据胸部X线表现再结合肺功能试验估价,RA患者肺部受侵     

怀孕及口服避孕药对类风湿性关节炎的预后无明显影响

已知怀孕及口服避孕药(OC)对类风湿性关节炎(RA)的发病有影响,怀孕后RA的病情可缓解,但关于怀孕及OC对RA预后的最终影响尚未清楚。作者经过12年随访研究了RA患者怀孕及OC对其关节是否会有放射学损害及致残影响。 方法 选择138例确诊的女性RA患者,均符合1987年美国风湿病学院的RA诊断标准,其中6例失访,余132例共随访12年。112例患者(85％)手脚小关节放射学损害应用Sharp评分标准,大关节损害应用Larsen评分标准,用健康评估调查表(HAQ)评价RA的功     

微生物与类风湿关节炎发病的相关性研究进展

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)为自身免疫性疾病,以滑膜炎为病理基础,遗传和环境因素均发挥重要作用。与RA相关的基因被不断发现和验证[1],但并不能完全解释疾病发病,例如有研究发现同卵双胞胎RA的发病一致率仅为15%~30%,部分流行病学家认为个体需具备RA遗传背景并且暴露于某些特定环境下,最终才能导致RA发病[2]。微生物广泛存在于皮肤、阴道、口腔和胃肠道黏     

类风湿关节炎患者血清sCD40L水平的变化及意义

采用ELISA法检测32例类风湿关节炎(RA)患者血清可溶性CD40L(sCD40L)水平,Array-360特种蛋白分析仪检测其类风湿因子(RF)和C反应蛋白(CRP)水平,魏氏法测定红细胞沉降率(ESR);并与30例健康人比较.对sCD40L水平与疾病活动性进行相关分析.结果活动期RA患者血清sCD40L、RF、CRP和ESR均明显高于非活动期RA患者及健康人,但非活动期RA患者的CRP、ESR水平均在正常范围.认为血清sCD40L水平与RA活动性有一定相关性;有作为反映RA活动性的指标.     

类风湿关节炎患者血浆Ghrelin水平变化及其基因C408A多态性分析

目的：观察类风湿关节炎（ RA）患者血浆Ghrelin 水平改变及其基因C408A的多态性,进一步探讨RA发病机制。方法采集120例RA患者（ RA组）与150例健康查体者（对照组）的静脉血,采用ELISA法测定血浆Ghrelin水平,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）法检测Ghrelin基因C408A的多态性,分析基因型与RA患者血浆Ghrelin水平、病程、病情的关系。结果 RA组和对照组血浆Ghrelin分别为（115．03±38．12）、（156．28±65．84）pg/mL,组间比较,P＜0．05;两组基因型和等位基因频率比较均有显著差异（P均＜0．05）;RA组基因型为CC、CA、AA者血浆Ghrelin水平、病程比较均有显著差异（P均＜0．05）,但病情无显著差异（P＞0．05）。结论 RA患者存在血浆Ghrelin水平降低及Ghrelin基因C408A位点变异,纯合的AA型和杂合的CA型均可比野生的CC型增加RA患病风险,但Ghrelin基因可能并非河北汉族RA的主效基因。