胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

胸膜活检在渗出性胸腔积液的病因诊断中起着非常重要的作用。使用改良Cope胸膜活检针可大大提高活检成功率和阳性率。我科对自 1 998年 2月～ 2 0 0 3年 2月收治的1 0 3例渗出性胸腔积液患者常规行胸膜活检 ,其诊断阳性率高达 89 3 2 %。1 资料与方法 :1 0 3例均为住院患者 ,经胸片、B超证实有胸腔积液 ,按Light标准全部符合渗出液。其中男 65例 ,女 3 8例 ,年龄 1 9～ 94岁 ,平均 5 5 3岁。全部病例在治疗前常规行胸膜活检及胸腔积液脱落细胞检查。在术前常规行血常规、出凝血机制以及B超定位检查。对有下列情况之一者不列为检查对象 :…     

胸膜活检对肺癌诊断的评价

随着社会工业化的发展 ,空气污染逐渐加重 ,肺癌患者进一步增多 ,肺癌胸膜转移的患者也有所增加。及时确诊并病理分型对患者进一步治疗 ,控制病情发展 ,提高患者生存质量具有积极的作用。1　资料与方法1 1　资料　选取 2 0例胸腔积液的患者 ,年龄 5 7～ 75岁 ,平均年龄 6 3岁 ;女性 14例 ,男性 6例。患者第一次胸腔积液穿刺均为血性积液 ,痰查瘤细胞阴性。 12例纤维支气管镜检查未见肿瘤 ,8例拒绝气管镜检查。1 2　方法　应用北京中肯电子技术有限公司生产的“多用活检针”在Ｂ超定位下进行穿刺。常规消毒皮肤 ,铺巾 ,应用 2 %利多卡因麻醉 …     

老年人胸膜活检26例的体会

胸膜活检术已广泛应用于临床 ,尤其适用于诊断不明的老年人渗出性胸腔积液 ,临床诊断价值较大 ,操作技术简便、安全 ,费用低。自 1992后以来 ,我院对老年人渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检2 6例 ,现报告如下。资料与方法　　 1.一般资料　本组患者男性 16例 ,女性 10例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 4岁。全部病例经胸腔穿刺术、胸水常规检查示渗出性胸腔积液 ,胸水病原学检查 ,找抗酸杆菌、肿瘤细胞 1次以上阴性后行胸膜活检。2 .活检方法全部病例术前行Ｂ超胸水定位 ,测出凝血时间正常。胸膜活检时患者取坐位 ,选Ｂ超胸水定位点为穿刺点 ,常…     

深部静脉穿刺针在胸腔积液闭式引流术中的应用

癌性胸水是肺癌、淋巴瘤、乳腺癌等恶性肿瘤的晚期并发症 ,胸腔穿刺闭式引流是常规的处理方法。笔者将深部静脉穿刺针用于胸腔穿刺置管闭式引流中 ,操作简便 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料1989年 5月至 1999年 5月收治恶性胸腔积液6 8例。其中男性 4 8例、女性 2 0例 ,年龄 2 1～ 79岁。肺癌 4 3例 ,恶性胸膜间皮瘤 7例、乳腺癌 6例、淋巴瘤 5例、食管癌 4例、其他 3例。2　引流方法术前采用Ｂ超定位 ,选择穿刺点 ,患者取坐位 ,常规消毒铺巾 ,2 %普鲁卡因局麻。用深部静脉穿刺针在积液相对集中的肋骨上缘进针 ,进针至合适位置后拔出针…     

胸膜活体组织检查35例的临床与病理分析

胸膜病变是内科常见的临床病证,有些病例确诊须赖胸膜组织病理学检查。为了探讨胸膜活体组织检查术的价值,自1983年1～9月对我院收治的胸腔积液病例35例,进行胸膜活检术,现将资料总结报道如下。临床资料一、年龄、性别:男25例、女10例。年龄18～78岁,结核性胸膜炎年龄40岁以下者11例(68.8%),恶性肿瘤性胸积液年龄40岁以上者12例(75%)。二、本组病例临床诊断标准: 1.结核性渗出性胸膜炎:(1)有发热、咳嗽、胸痛、乏力等;(2)除外其他病变引起的胸腔积液;(3)胸膜活检见结核肉芽肿,或抗结核治疗有效。2.恶性肿瘤性胸积液:胸积液或胸膜活检发现瘤细胞。     

胸穿并发症22例临床分析

198 5— 2 0 0 0年 ,我们对门诊和住院胸膜疾病患者行胸膜腔穿刺 (简称胸穿 )时 ,发生并发症 2 2例 ,对其原因分析如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 2例中 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 17～ 62岁。原发疾病包括结核性胸腔积液 11例 ,癌性胸腔积液 5例 ,自发性气胸 4例 ,胸膜增厚 1例 ,乳糜胸 1例。并发症 2 2例均治愈。1.2并发症及发生原因　①气胸 7例 ,其中 4例胸腔积液及1例胸膜增厚 (仅按Ｘ线所见或报告 ,未行Ｂ超检查而误诊为胸腔积液 )。因穿刺过深损伤脏层胸膜及肺组织而致气胸。另 2例中 1例因误穿健侧而使单侧气胸变为双侧气胸 ,1例胸…     

针刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断(附72例分析)

１９９４～１９９８年本文对７２例不明原因胸腔积液行７６例次针刺胸膜活检,现报告如下。１　临床资料１．１　资料来源均为我院住院病人,经影像学、痰细胞学、胸水细胞学至少连续三次不能明确原因的渗出性胸腔积液者。１．２　一般资料男性６２例,女性１０例,年龄１９～７４岁,平均年龄４３．３岁。１．３　器械及方法２０号棱型钝头胸膜活检针,上海生产,主要由穿刺针、套管针、空心钝头钩针组成。术前经Ｂ超定点,明确胸水多少,测量胸壁至壁层胸膜距离。消毒、局麻,先将带有针芯的套管针经胸壁穿刺进入到胸膜腔内后,拔出针蕊,…     

经皮胸膜活检术在胸膜疾病诊断中的应用(附98例分析)

我院于2003～2006年使用新型Cope胸膜活检针对98例胸膜病变患者施行胸膜活检术,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组共98例胸腔积液患者,其中男性63例,女性35例,年龄17～83岁,平均53.2岁,均经胸水检查按Light出标准[1]诊断为渗出性胸腔积液.全部患者术前查血常规、出凝血及胸部CT、B超胸水定位.之后给予经皮穿刺胸膜活检术,反复留取胸腔积液作常规、生化、细胞学、细菌学检查.     

胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值

胸膜活检病理学检查作为明确胸腔积液病因的有效手段在国内未获得广泛开展。本文总结我院1993年6月至1999年9月所行107例胸膜活检的病理结果,以评价其临床应用价值。1　临床资料1.1　一般资料　本组胸腔积液接受胸膜活检的住院患者共107例,男58例,女49例,年龄19～67岁,平均年龄38岁。经诊断性抗结核治疗有效最后确诊为结核性胸腔积液72例;恶性胸腔积液35例,包括肺癌13例,胃癌3例,结肠癌6例,乳腺癌2例,原发性肝癌4例,恶性瘤1例,不明来源腺癌6例。全部通过内镜活检,手术穿刺活检,胸水细胞学检查,以及胸膜活检而确诊。12　方法　器械均采用上海…     

癌性胸腔积液16例临床分析

癌性胸腔积液是一种常见病症 ,占全部胸腔积液的2 5 % [1] 。以上 ,近期报告胸腔积液中癌性占首位。癌性与良性胸腔积液的鉴别诊断是当前临床上的难题之一 ,为了提高对本病症的诊断水平 ,现将我院 1993年 5月～ 1999年 10月间 16例癌性胸腔积液作如下分析 :1　资料与分析1 1　 16例患者 ,男 10例 ,女 6例 ,34岁～ 40岁 1例 ,41岁～5 0岁 3例 ,5 1岁～ 6 0岁 8例 ,6 1岁以上 4例。年龄最小 34岁 ,最大 73岁。1 2　原发于胸膜者 1例。为胸膜间皮瘤。肺癌所致者 8例 ,其它肿瘤所致者 7例。1 3　癌性胸腔积液主要症状 :呼吸困难 15例 (93 75 % )…     

胸膜活检对渗出性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨胸膜活检术在渗出性胸腔积液的诊断价值.方法:对248例渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检.结果:248例患者共进行胸膜活检270次及获取胸膜组织236例,取材成功率为87.4%(236/270),经病理检查有18例为正常胸膜组织,阳性诊断者为218例,阳性率为92.4%(218/236),特异性病理诊断136例,病理诊断的阳性率为57.6%,其中肿瘤46例(21.1%),结核90例(41.3%).结论:胸膜活检具有操作简单、安全、有效、并发症少特点,是胸腔积液病因诊断的重要手段.     

胸膜刷检在渗出性胸腔积液诊断中的应用价值

目的：探讨胸膜刷检在渗出性胸腔积液中的诊断价值。方法：对盯例渗出性胸腔积液患者,同时行胸膜刷检术及胸水脱落细胞学病理、胸水沉渣结核菌涂片及结核菌培养。结果：87例患者,胸膜刷检112次,成功率73．2％（82／112）,病因诊断阳性率为60．0％（52／87）,其中结核34例（65．4％）,胸膜转移癌15例（28．8％）,胸膜恶性间皮瘤3例（5．8％）。而通过胸水检查,病因诊断阳性率仅为27．6％（24／87）,其中脱落细胞学病理发现肿瘤12例,包括恶性间皮瘤2例及转移癌10例,胸水沉渣结核菌涂片仅3例阳性,胸水结核菌培养9例阳性。胸膜刷检病因诊断阳性率明显高于胸水检查,差异有统计学意义（P=0．000）。87例患者胸膜刷检时发生胸膜反应2例（1．8％）,气胸4例（3．5％）。结论：胸膜刷检相对于胸水检查,在渗出性胸腔积液病因诊断中具有病因诊断阳性率高、操作简单、相对安全等优势,因而在渗出性胸腔积液病因诊断中具有重要价值。     

胸水ADA与LDH检测在鉴别恶性与结核性渗出性胸水中的作用

目的:评价胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)在支气管肺癌胸水及结核性胸水的诊断价值。方法:对119例患者(支气管肺癌54例,结核性65例),每例均检测患者胸水ADA和LDH。结果:肺癌患者胸水LDH水平显著高于结核组(P<0.001),而其ADA显著低于结核患者(P<0.001)。胸水ADA与LDH联合检测,对肺癌所致胸水判别正确率为96.3%。结论:高PLDH和低PADA水平提示恶性胸水,仅有高水平PADA是结核性胸水的特征。     

改良胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的应用价值

目的 探讨胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的临床意义及安全性.方法 采用改良Abrams胸膜活检针,对570例胸腔积液患者进行了胸膜活检术,对其阳性率以及安全性进行评价.结果 共行胸膜活检术647次,总体阳性率为65.1％(371/570),并发症发生41例,发生率6.3％( 41/647).结论 胸膜活检操作简单,易于常握,创伤小,快速,安全,取材成功率高,并发症少,对不明原因胸腔积液具有很好的诊断价值,值得临床推广.     

经皮穿刺胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的价值。方法对该院2009-01～2011-06行胸膜活检的120例胸腔积液患者的病例资料进行回顾性分析。结果120例患者共行142次胸膜活检,1次成功检取组织105例,共197块;2次成功检取组织8例,共13块;3次成功检取组织7例,共10块。其中确诊结核性胸膜炎52例,胸膜转移瘤41例,间皮瘤2例,支气管黏膜淀粉样变合并胸腔积液1例,慢性嗜酸粒细胞增高症1例,慢性炎症12例,未取到胸膜者11例。出现的不良反应有胸膜反应3例,合并气胸6例,出血16例,术后发热17例,肿瘤细胞针道种植1例。结论胸膜活检操作简单,费用低,创伤小,患者易接受,对胸腔积液病因有较高的诊断价值。     

胸水淋巴细胞微核率检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的　探讨胸水中淋巴细胞微核率 (PFL MNF)对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的意义 .方法　对良、恶性胸腔积液患者及健康人各 2 0例采用细胞分裂阻滞微核 (CB- MN)法检测外周血淋巴细胞微核率 (PBL MNF)及用丝裂霉素 C(MMC)诱发 PBL MNF,直接用光镜观察 PFL MNF.结果　PFL MNF与 PBL MNF有良好的相关性 (r=0 .935 ,P<0 .0 1) .恶性胸腔积液患者自发 PBL MNF及诱发 PBL MNF均显著高于对照组和良性胸腔积液组 (P<0 .0 1) .良性胸腔积液组 PBL MNF与对照组无统计差异 (P>0 .0 5 ) .恶性胸腔积液组 PFL MNF较良性胸腔积液组明显升高 (P<0 .0 1) .结论　 PFL MNF检测方法简单、快速、实用 ,并可以代替PBL MNF检测 ,PFL MNF检测可成为良、恶性胸腔积液鉴别诊断的一种有实用价值的方法     

胸膜活检在胸腔积液鉴别诊断中的作用

目的探讨胸膜活检对胸腔积液鉴别诊断的价值。方法对56例胸腔积液患者胸膜活检的病理诊断阳性率、取材成功率进行总结,分析影响诊断阳性率的因素以及胸膜活检的并发症。结果56例中49例（87．5％）病理组织学诊断阳性,增加活检次数可提高诊断阳性率;胸膜活检阳性率随发病至活检时问的缩短而升高。61例次胸膜活检发生气胸1例次（1．6％）。结论胸膜活检可作为胸腔积液鉴别诊断安全有效的手段,早期活检阳性率较高。