三阶梯止痛对不同程度不同部位癌痛的治疗效果

以前由于临床医师惧怕吗啡等阿片类药物的耐药性、依赖性或成瘾性，常于出现明显疼痛时才给药物治疗，或给药剂量不足，因而导致止痛治疗失败，使患丧失信心而影响疾病治疗，患生活质量也难以提高。采用不同程度、不同部位的三阶梯止痛治疗癌痛效果良好。     

对癌痛机制、评估及其治疗的认识

目的：探讨癌痛机制、评估及其治疗的最新进展。方法：综合国内、外癌痛基础与临床试验研究结果，对癌痛机制、评估及其治疗效果进行综述。结果：疼痛作为癌症患临床上最为严重的症状之一，大大降低了患的生活质量。从疼痛性质上将癌痛分为两种类型：伤害感受性和神经病理性。前对阿片类药物较为敏感，而后对阿片类药物多无明显反应，应采用辅助用药及神经阻滞等措施。美沙酮及其他阿片类药物轮换应用在临床上取得了良好效果。结论：疼痛是癌症患最为常见的症状，临床上首先对癌痛机制进行分析，采用科学的方法评估，采取针对性治疗，能有效减轻患痛苦。     

对癌痛机制、评估及其治疗的认识

目的:探讨癌痛机制、评估及其治疗的最新进展。方法:综合国内、外癌痛基础与临床试验研究结果,对癌痛机制、评估及其治疗效果进行综述。结果:疼痛作为癌症患者临床上最为严重的症状之一,大大降低了患者的生活质量。从疼痛性质上将癌痛分为两种类型:伤害感受性和神经病理性。前者对阿片类药物较为敏感,而后者对阿片类药物多无明显反应,应采用辅助用药及神经阻滞等措施。美沙酮及其他阿片类药物轮换应用在临床上取得了良好效果。结论:疼痛是癌症患者最为常见的症状,临床上首先对癌痛机制进行分析,采用科学的方法评估,采取针对性治疗,能有效减轻患者痛苦。     

硬膜外自控镇痛治疗晚期癌痛

临床治疗晚期癌痛患者采用自控镇痛技术,常是以小量的镇痛药物在患者需要时由患者按压特殊装置自行给药,以维持稳定的血药含量,从而达到良好的癌性镇痛效果。采用硬膜外自控镇痛(PCEA)可获较好效果。     

癌痛的治疗

大部分癌症患者均伴有不同程度的疼痛,这使得癌症患者的生活质量受到明显的影响。据世界卫生组织(WHO)统计,目前全世界癌症患者中30%～50%伴有不同程度的疼痛。我国最近调查表明综合医院和专科医院及各期癌症患者中,伴有不同程度疼痛的占51%～62%。总之癌症的疼痛发生率是比较高的,需要医生加以注意和解决。     

硬膜外自控镇痛缓解晚期癌痛

硬膜外自控镇痛(PCEA)是一种高效、方便的癌痛治疗方法,对口服或肌注阿片类药物疗效不满意者,提倡改用椎管内给药方法,此法能避免消化道和全身血管大面积迅速吸收,使硬膜外腔的药物更容易与脊髓或脑室中的阿片受体结合,具有更强的中枢性镇痛作用、低不良反应率和低耐药性等特点。应用硬膜外导管皮下隧道连接电子微量泵注入局麻药及镇静药,使阿片受体“复位”治疗晚期顽固性癌痛对麻醉性镇痛药更加敏感。     

芬太尼透皮贴剂治疗癌痛效果及不良反应

:WHO已将癌症疼痛与姑息治疗、病因预防、早期发现和早期诊断及根治性综合治疗列为世界范围内解决肿瘤问题的四大重点。最大限度地缓解癌症患者的疼痛,从而改善和提高癌症患者生活质量实属当务之急。     

癌痛患者的三阶梯止痛护理

疼痛是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一。据统计，全世界有癌症患者约1400万，每年新发癌症患者有700万，其中30％-60％伴有不同程度的疼痛。我国现有癌症患者200万，每年新发癌症患者有160万，疼痛的发生率40％-50％，50％的疼痛为中度至重度，其中30％为难以忍受的重度疼痛。癌症疼痛（癌痛）从心理、生理、精神和社会多个方面影响患者的生活质量。调查资料表明，癌痛得不到充分的治疗和护理是个普遍现象，控制癌痛是个不容忽视的全球性公共健康问题。1982年WHO卫生组织提出的癌症三阶梯止痛原则的应用可以使90％的癌痛患者达到无痛。现就癌痛的三阶梯止痛治疗和护理方法综述如下。     

穴位埋线联合三阶梯止痛治疗癌痛临床观察

目的:观察穴位埋线联合三阶梯止痛止癌痛的效果。方法:采用随机对照法,将癌症病人60例随机分配到治疗组30例,对照组30例,对照组予止痛药,中度疼痛曲马多缓释片,100mg/次,Q12H,连服10d;重度疼痛硫酸吗啡控释片30mg/次,Q12H,连服10d;治疗组在以上基础上,辅予穴位埋线止癌痛,5d为1个疗程,1个疗程埋线1次,连续2个疗程,共10d。记录每个疗程治疗前后的疼痛观察和生存质量评分量表,并进行统计处理。结果:治疗组显效率和对生存质量的改善明显优于对照组,P<0.05。结论:穴位埋线治疗是控制癌痛的有效手段,进而改善患者生存质量,可作为临床上治疗癌痛的手段之一。     

三阶梯止痛在癌痛患者运用中的护理

据世界卫生组织统计,目前世界每年新发现癌症患者约700万,其中有30%～50%伴有不同程度的疼痛犤1犦,我国最近调查表明:在晚期癌症患者中有不同程度疼痛的占51.1%,其中至少有80%为中度到重度疼痛犤1犦。1982年W H O卫生组织提出的三阶梯止痛原则的应用可以使90%的癌痛患者达到无痛。我科自2004年1月～2005年1月共收治癌症疼痛患者67例,在三阶梯止痛原则下,实施正确评估和护理,在缓解癌症患者疼痛方面均取得了很好的疗效。1资料与方法1.1一般资料本组67例,其中男37例,女30例,年龄30岁～76岁,其中肺癌17例,鼻咽癌15例,胃癌13例,乳腺癌10例,肠癌12例,平均住院天数为29天。1.2疼痛程度分级犤1犦按主诉疼痛分级法(V R S)分为4级:0级:无痛1级(轻度疼痛):虽有痛感仍可忍受。并能正常生活,睡眠不受干扰。2级(中度疼痛):疼痛明显不能忍受。要求服用止痛药,睡眠受干扰。3级(重度疼痛):疼痛剧烈,可伴有植物神经功能紊乱或被动体位,睡眠严重受干扰,须用镇痛剂治疗。本组患者中,疼痛程度1级者9例(13.4%),2级者41例(61.2%),3级者17例(25.4%),2级和3级者疼痛...     

三阶梯止痛法治疗晚期癌痛62例临床分析

目的为了证实三阶梯止痛法的可行性和疗效。方法应用去痛片──强痛定─—盐酸二氢埃托啡（ｄｒｏｅｔｏｒｐｈｉｎｅ）组成的三阶梯止痛法治疗６２例晚期癌痛病人，按时定量口服给药。结果疼痛完全缓解２９例、部分缓解２５例、轻度缓解６例、无效２例。总有效率为９６．７７％（６０／６２）。副反应发生率为３３．８７％（２１／６２）。结论三阶梯止痛方法对绝大部分晚期癌症患者有止痛效果且副反应轻，可以耐受。     

视觉模拟评分评价微波治疗骨转移癌痛的疗效

采用微波治疗且应用视觉模拟评分(VAS)进行疗效评定,并与以临床症状为标准的疗效评定相对照,用以了解VAS在微波治疗骨转移癌疼痛中的应用情况及判定微波治疗效果情况。     

甘露醇对癌痛止痛效果的临床研究

癌症是威胁人类生命的主要疾病之一 ,其中约70 %的患者出现疼痛 ,并且 2 5 %的癌症病人直到死亡也未能解除严重的疼痛[1,2 ] ,因此控制癌痛是恶性肿瘤防治的重要工作之一。我们在治疗上腔静脉压迫综合症 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｓｙｎｄｒｏｍｅｓｖｃｓ)时发现甘露醇可以使     

硫酸吗啡控释片加氟西汀治疗伴抑郁的中重度癌痛

治疗伴抑郁状态的癌痛患者时虽然辅助用药首推三环类抗抑郁药,但因其毒副作用较大,患者耐受性差,限制了对一些患者的使用。选择副作用小的新型抗抑郁药氟西汀(百优解)合并硫酸吗啡控释片(美施康定)对伴抑郁状态的癌痛患者进行疗效观察。     

三阶梯止痛治疗晚期癌痛临床观察

疼痛是中、晚期癌症患者的主要症状之一,控制癌痛是世界卫生组织(WHO)列入肿瘤控制的一项主要课题。我们于1992年1月至1996年12月采用“三阶梯治疗方案”治疗晚期癌痛病人120例,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性78例,女性42例,年龄19～72岁,均为中、晚期癌症患者。其中肝癌31例,肺癌27例,胃癌25例,结直肠癌术后复发11例,乳腺癌9例,胰腺癌5例,多发性骨髓瘤3例,食     

不同镇痛方法对晚期癌痛的有效性评价

目的：探讨吗啡硬膜外自控镇痛治疗晚期癌痛的有效性及可行性。方法：选择晚期恶性肿瘤患者70例，随机分为2组，即患者硬膜外自控镇痛(PCEA)组和三阶梯组。PCEA组为根据癌痛部位神经支配节段，行硬膜外腔穿刺，使用9300型PCA止痛泵对晚期肿瘤患者进行癌痛治疗。三阶梯组以非阿片类(第一阶梯)、弱阿片类(第二阶梯)、强阿片类(第三阶梯)为治疗方案对患者进行治疗。镇痛期间间断监测心率、血压、血氧饱和度及不良反应，记录各组吗啡的每日用量。1周之内采用WHO推荐的镇痛强度评分法评定镇痛效果，采用Ramsa)r法评定镇静效果。结果：PCEA组吗啡的用量、不良反应的发生率、镇痛强度评分显著低于三阶梯方案治疗组(t=20．057，X^2=10．756～18．373，t=20．922～30．886，P&;lt;0．01)。Ramsay镇静评分高于三阶梯方案治疗组(t=4．459～11．111，P&;lt;0．01)。心率、血压、血氧饱和度两组差异无显著性意义。结论：吗啡与低浓度局麻药用于癌痛患者硬膜外自控镇痛，不仅提供了完善的节段性镇痛，降低了吗啡和局麻药的毒副反应，而且对全身应用吗啡耐受者应能获得满意的镇痛，且用药量大为降低。     

疼痛教育联合三阶梯止痛治疗对晚期癌痛患者服药依从性及生活质量的影响

【目的】探讨疼痛教育联合三阶梯止痛治疗对晚期癌痛患者服药依从性及生活质量的影响。【方法】本院收治的136例晚期癌痛患者,采用前瞻性研究的方法分为观察组和对照组,每组68例。对照组给予三阶梯止痛治疗及常规护理干预,观察组在此基础上联合应用疼痛教育。比较两组患者服药依从性、疼痛控制、生活质量等指标。【结果】观察组应用疼痛教育后患者服药依从率为94.12%(64/68),明显高于对照组的82.35%(56/68),且差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛数字评分量表(NRS)评分、爆发痛人均次数明显低于对照组(P<0.05);观察组生理状况、情感状况、功能状况等生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】疼痛教育联合三阶梯止痛治疗有助于提高晚期癌痛患者服药的依从性,控制疼痛症状,改善患者生活质量。     

癌痛止痛与护理进展

综述癌痛止痛治疗中评估疼痛的原则及方法、药物镇痛的有关知识、麻醉和神经外科技术对癌痛控制的进展,以及护理技术在癌痛控制中的应用。提出在癌痛止痛中应改变传统止痛观念,运用综合手段达到控制癌痛的目的,以提高患的生存质量。     

双克因控释片缓解宫颈癌患者晚期癌痛

诱发晚期宫颈癌患者疼痛的原因很多,按疼痛分4类:(1)直接由癌症引起的疼痛;(2)与癌症相关的疼痛;(3)与癌症治疗有关的疼痛;(4)与癌症无关的疼痛。对于这4类不同原因晚期宫颈癌患者,止痛方法也不完全相同,前2类患者经抗癌治疗后可能缓解癌痛症状,服用止痛药物作为辅助手段,后2类患者则需要进行止痛治疗。     

癌痛患者晚期的非住院镇痛治疗

为观察非住院镇痛治疗对癌痛患者的镇痛效果。对286例癌痛患者硬膜外腔穿刺成功后留置导管接镇痛泵,根据疼痛的程度对时间、用药量进行随时的调整,并根据患者的耐药情况改变止痛药液的配方。结果本组患者用药后10min疼痛开始减轻,15min疼痛消失。提示此镇痛方法疗效确切。