末节远端断指再植疗效分析

目的：总结33例末节远端断指再植的治疗体会。方法：末节远端断指再植，采用单根注射器针头指骨内固定，吻合指动脉弓分支动脉、指腹静脉等方式重建血运，吻合神经，再植。结果：再植33例末节远端断指，29指成活，3指失活，再植成活率90．6％，术后再植指外形、运动、感觉功能恢复良好。结论：彻底地清创，精确吻合血管，认真修复神经，早期积极功能锻炼是提高末节远端断指再植成活率和疗效的主要因素。     

吻合血管再植Ⅲ型末节断指临床体会

目的：总结吻合血管再植17例Ⅲ型末节断指的临床体会。方法：对17例Ⅲ型末节断指采用5 mL注射器针头行指骨固定,而后吻合神经、动脉及静脉。结果：成活15例,2例失活,再植成活率88.2%。术后随访6~18个月,指甲生长良好,指腹饱满,长度、外观、功能与健侧指相似,无痛觉过敏,两点辨别觉4~6 mm,患指活动自如。结论：随着显微外科技术的发展,以及对末节手指解剖的深入研究,Ⅲ型末节断指再植的成功率很高,而且术后功能恢复良好。     

末节断指再植50例治疗体会

目的探讨采用常规方法、单纯吻合指动脉或指掌侧浅静脉动脉化的多种方法行末节断指再植的疗效，总结末节断指再植的临床经验。方法回顾分析多种方法行末节断指再植50例52指，其中常规方法12例13指，单纯吻合指动脉30例31指，指掌侧浅静脉动脉化8例8指，而2例4指末节同时离断采用常规方法和单纯吻合指动脉各2指。结果52指成活49指失败3指，成活率94．2％。结论根据末节断指损伤情况采用多种方法行末节断指再植，不仅可以扩大再植适应证，提高断指再植成活率，而且有良好的外形及功能。     

末节断指再植530例临床分析

目的总结末节断指再植的临床治疗及其疗效。方法根据末节断指分类,530例570指采用不同的方法再植,随访成活率及术后功能。结果Ⅰ型296指成活,成活率97.05%;Ⅱ型184指成活,成活率94.84%;Ⅲ型66指成活,成活率92.95%;术后随访,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定,功能优277例,良198例,可45例,差10例,优良率为89.6%。结论熟练掌握显微操作技术,熟悉末节解剖,是提高末节断指再植的关键。     

不能吻合静脉的末节Ⅱ型断指再植88例分析

目的探讨不能静脉吻合的末节Ⅱ型断指再植的治疗方法及其疗效。方法对88例(113指)不能静脉吻合的末节Ⅱ型断指,根据指动脉情况分别应用动脉静脉化、扩髓联合利用动脉分支回流及仅吻合单根指动脉的侧支回流方法治疗,观察其疗效。结果 88例(113指)中110指成活,3指坏死,成活率97.3%。术后均获得随访,随访时间3个月至2年半,再植指外形功能恢复良好,再植指体色泽、指温正常,两点辨别觉达3.5~9.0 mm,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准(2000),功能均为优。结论末节Ⅱ型断指再植如无条件建立生理性静脉循环,采用上述3种方法建立非生理性静脉循环,可扩大再植适应证,提高断指成活率。     

手指末节完全离断再植20指体会

目的探讨末节不同区域断指再植的最佳方法。方法再植完全性末节断指16例（20指）溧用去表皮皮袋包埋法再植I区离断的6指。吻合动脉联合小切口放血疗法再植I区离断3指和Ⅲ区离断2指,吻合动静脉112再植法再植I区离断1指、Ⅱ区离断7指、Ⅲ区离断1指。结果采用离断末节去表皮皮袋包埋法再植的6指。成活5指,1指部分坏死经换药痊愈;采用吻合动脉联合小切口放血疗法再植5指,成活2指;吻合动静脉1：2再植法再植9指全部成活。在成活的断指中属优8指、良5指、差3指。结论末节离断尽可能采用动静脉1：2吻合法。成活率高;当I区离断无血管可利用时．皮袋包埋法是一种简单实用的束节I区断指再植方法。     

单纯吻合指动脉的末节断指再植诊疗分析

目的 探讨单纯吻合指动脉的末节断指再植的疗效.方法 32例37指采用单纯吻合指动脉的末节断指再植,术后予肝素湿敷及放血.结果 37指成活34指,失败3指,成活率为91.8%.结论 单纯吻合指动脉的末节断指再植,手术时间短,再植成活率高.确保手术成功的关键因素除小血管吻合技术外,术后静脉回流同等重要.     

不吻合静脉的末节断指再植41例临床分析

目的总结41例48指不吻合静脉的末节断指再植的临床治疗及疗效.方法2007年6月~2011年6月,41例48指无静脉可供吻合的末节断指采用常规的骨折内固定、只吻合动脉、神经、肌健及拔甲刮床渗血或侧方放血,全身及局部少量肝素应用等处理方法进行再植治疗,评估手术效果.结果48指再植43指顺利存活,成活率为89.5%.术后随访见再植指外形饱满,痛、温觉恢复,指腹两点分辨觉为2~5 mm,患指远指间关节屈、伸活动正常.结论末节断指行再植可恢复美观的外形和良好的功能,应尽可能行再植手术.对于无静脉可供吻合的末节断指采用只吻合动脉、神经、肌健及拔甲刮床渗血或侧方放血,全身及局部少量肝素应用等处理方法,是一种缺乏静脉的断指再植的有效方法.     

手指末节及指尖离断再植的临床分析

目的回顾性分析手指末节及指尖再植的临床效果。方法对于手指末节及指尖断指再植，尽可能吻合2条动脉2～3条静脉，或吻合1条动脉及1条静脉或吻合1条动脉加拔甲、小切口放血滴肝素处理等方法，恢复断指血循环。结果本组36例42指，成活38指，失败4指，成活率90．48％，成活患指功能及外形接近正常，疗效满意。结论手指末节及指尖离断应慎重选择适应证，可大大提高再植的成活率。     

不缩短指骨的末节断指再植临床观察

目的：探讨不缩短指骨的末节断指再植的方法及疗效。方法：不缩短指骨,不移植血管,游离血管周围组织,延长后,使血管减张进行吻合再植,随访成活情况及指体功能。结果：19例26指末节断指,成活24指,成活率92．3％,经3～18个月随访,手指外形及功能良好。结论：不缩短指骨,使血管减张吻合后进行末节再植,方法可靠,手指外形及功能良好。     

手指末节完全离断伤28例再植治疗

目的：探讨手指末节完全离断伤断指再植的手术治疗效果。方法：常规的臂丛神经麻醉,镜下清创,尽可能多地吻合血管或吻合1条动脉及1条静脉或吻合1条动脉加拔甲、小切口放血滴、肝素处理等方法,恢复断指血循环。结果：手指离断伤28指经再植手术后,成活25指,坏死3指,局部感染1指。成活率89．3％,术后患指功能及外观恢复均较满意。结论：手指末节再植技术要求高,充分认识伤情,慎重选择适应证,重建血液循环,达到恢复再植手指的功能和外观。     

手指末节完全性断离150指再植报告

目的 探讨末节断指再植的手术要点及疗效。方法 ８０例末节完全性断指患者，年龄为４～６５岁，大部分于１２ｈ以内行再植，术中吻合动静脉比例有２：２、１：２、１：１或仅吻合一根指动脉。结果 成活７５例（９４％），随访中指体外形、功能良好，感觉正常。结论 末节断指应再植，熟练的小血管吻合５技术是再植成功的关键。     

单纯吻合指动脉行末节断指再植疗效观察

目的探讨单纯吻合指动脉末节断指再植的方法和疗效。方法回顾性分析单纯吻合指动脉的末节断指再植34例(39指),按照常规方法行指动脉端端吻合,所有病例均行甲床放血,部分病例行再植指侧方切开放血,维持3～5d即可建立有效循环。结果 39指成活36指,失败3指,成活率92.3%。术后随访3～6个月,再植指体指腹饱满,皮色及皮温正常,再植指体远端痛温觉均有不同程度恢复,两点辨别觉为3～6mm。结论单纯吻合指动脉的末节断指再植,缩短手术时间,提高成活率,术后外形及功能恢复良好。     

180例不短缩骨末节断指再植的方法及疗效分析

目的探讨不短缩骨,不移植血管末节断指再植的方法及疗效。方法不短缩指骨及保留关节进行末节断指再植,血管分离、延长后,缝合血管周围筋膜组织,使血管端减张后进行吻合再植,随访成活率及指体功能。结果180例210指末节断指再植,成活204指,成活率97.1%,术后随访3~12个月,手指外形及功能良好。结论不短缩骨、不移植血管,采用血管周分离延长,松解血管后,血管周筋膜组织缝合,使血管端减张后进行末节断指再植,方法可靠,手指外形及功能良好。     

单纯吻合指动脉的末节断指再植的疗效观察

目的:研究单纯吻合指动脉的末节断指再植的疗效。方法:选择我院于2016.2月-2016.12月间51例(57指)末节断指患者,作为研究对象,均提供单纯吻合指动脉治疗,评估疗效。结果:再植后成活56指,失败1指,成活率为(98.25%),再植后常规为患者提供术后随访半年,每隔1个月电话通知患者返院复查,观察手指成活表现及恢复情况。结论:单纯吻合指动脉的末节断指再植后断指成活率较高,值得临床推广使用。     

末节断指再植20例

目的：探讨末节断指再植的特点及其临床疗效。方法：自1997年以来对末节断指进行再植。共14例20指。方法包括彻底清创、精确吻合血管,仔细修复肌腱及指神经。结果：植20指成活15指。术后经3个月～5年的随访,成活指发育良好,长度及外观良好,指骨无吸收,5指有不同程度轻度屈伸功能受限。结论：在手术显微镜下作彻底清创及精良的血管吻合技术是提高末节断指再植成功的关键。     

肝素钠局部皮下注射在只吻合指动脉末节断指再植术后的应用

断指再植最理想方式是既吻合动脉，又吻合静脉。但在末节断指再植中，常无可供吻合的静脉，对未吻合静脉的末节断指再植，术后常采用小切口滴肝素放血、拔甲滴肝素等，各有利弊。我们采用肝素钠局部皮下注射，治疗只吻合指动脉的末节断指再植20例24指，均获得成功。     

手指末节完全离断伤吻合指掌侧浅静脉断指再植临床研究

目的 探讨吻合指掌侧浅静脉的手指指尖离断再植的临床效果. 方法对2004年8月一2007年5月收治的45例56指手指末节完全离断伤,彻底清创后在10- 15倍显微镜下以吻合末节指动脉及指掌侧浅静脉方法再植,再植顺序为骨骼固定、指背侧皮肤、指动脉、指神经和指掌侧浅静脉,术后给予抗凝血、抗痉挛、抗感染治疗. 结果 本组成活53指,成活率94.6%.术后随访6个月一3年,成活指手指长度同健侧相似,再植的末节指体外形饱满,指甲生长良好,功能恢复良好. 结论 学手指末节完全离断绝大多数可找到供吻合的指掌侧静脉,吻合指掌侧浅静脉的末节断指再植成活率高,成活质量好.     

末节断指再植中小切口间断放血的护理

随着医学科学、护理学科的发展和护理模式的转变,我国断指再植水平一直处于世界领先地位,并有许多新的突破。在末节断指再植中,最有效的手术方法是：动脉、静脉均吻合,重建动、静脉血液循环。但往往因静脉细小、管壁薄、官腔压力低、缝合困难或不易找到适宜吻合的静脉,致静脉无法吻合,若不采取有效的方法处理,再植指体很难成活。为提高末节再植的成活率,我院于1999年6月-2003年6月对32例(43断指)指采取小切口间断放血,并适量间断滴人肝素,同时采用相应的心理护理、疼痛护理,有效地提高了末节断指再植的成活率。现将护理体会报告如下。1资料与方法     

手指末节断指再植的临床观察

目的：探讨手指末节断指再植手术的疗效。方法：对我院于2012年2月～2013年2月收治的90例手指末节断指患者在显微镜下进行断指再植手术。结果：手指末节断指再植132指,成活100指,坏死20指,局部感染12指,术后断指再植功能恢复良好。结论：手指末节断指再植可以恢复患者手指伤处的功能与外观。