抢救有机磷农药中毒时阿托品效应低下的原因分析

目的　探讨救治有机磷农药中毒时阿托品效应低下的原因及对策。方法　根据患者入院时的临床表现 ,应用阿托品后的效应及相应急救方案 ,总结分析抢救 12 0例重度有机磷农药中毒时应用阿托品效应低下的影响因素及转归。结果　未达到阿托品化的 3 2例均死亡 ,死亡率 10 0 % ;达到阿托品化的 68例患者中 ,死亡率 41.1% ;出现阿托品中毒者 2 0例 ,死亡率 60 % ;总死亡率 60 % (72 /12 0 )。结论　有机磷农药中毒救治中阿托品效应低下者预后极差 ,除受毒物品种、中毒程度、就诊时间影响外 ,还受残毒继续吸收 ,严重并发症 ,阿托品与复能剂使用不当 ,混合性中毒等综合因素影响。须及时有效的采取应急措施     

有机磷中毒使用阿托品过量中毒31例分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒时使用阿托品过量中毒原因，避免用药不当造成死亡。方法 对31例急性有机磷农药中毒患者使用阿托品过量中毒的临床资料进行回顾性分析。结果 因阿托品化不典型过量致轻度中毒17例，因急性肺水肿盲目加大阿托品剂量致重度中毒6例，因昏迷阿托品效应低下致重度中毒8例。阿托品中毒死亡2例，死亡率14．3％。结论 正确观察阿托品化指标，根据病情变化，随时调整阿托品剂量，可防止阿托品过量中毒发生。     

重症有机磷农药中毒使用阿托品与解磷定剂量的探讨：（附31例分析）

对３１例重度有机磷农药中毒救治中的阿托品、解磷定用量问题进行分析。认为有机磷农药中毒并上消化道出血时仍应接常规剂量阿托品直至阿托品化；重症中毒治疗原则应以复能剂为主，阿托品为辅；对大剂量阿托品仍未能阿托品化的原因进行分析。     

血液灌流救治有机磷并阿托品中毒12例的护理

阿托品是抢救急性有机磷农药中毒时最常用的药品之一,但由于患者的个体差异或部分医生临床经验不足,过于追求阿托品尽早、足量,而达到阿托品化用量与阿托品中毒量非常接近,因此临床抢救重度有机磷农药中毒时发生阿托品中毒的情况时有发生。我科在2007年i月至2011年1月采用血液灌流（HP）救治急性重度有机磷农药中毒合并阿托品中毒12例,获得较满意效果。现总结护理经验如下：     

抢救急性有机磷农药中毒时阿托品化与中毒的鉴别

目的：总结抢救急性有机磷农药中毒过程中，对阿托品化与阿托品中毒的识别。方法：选择4例急性重度有机磷农药中毒患者使用阿托品情况进行分析。结果：抢救急性有机磷农药中毒时能充分鉴别阿托品化与中毒的表现，就能增加抢救成功率。结论：掌握好阿托品化与阿托品中毒的鉴别要点，对抢救急性有机磷农药中毒的成功与否，有至关重要的帮助。     

阿托品化前状态的探讨

目的通过对阿托品化前状态的临床症状的观察，探讨可能参与因素与病理机制，采取相应的治疗措施，以提高急性有机磷中毒救治成功率。方法观察30例患者阿托品化前状态的临床症状、处理措施，对阿托品化前状态、阿托品化及阿托品中毒进行鉴别诊断，分析可能参与因素，采取相应措施。结果救治成功率显著提高。结论阿托品化前状态是重度AOPP诊疗过程中出现的一个中间环节，不是阿托品剂量不足或中毒，而是患者反应低下的表现；针对可能参与因素，采取相应措施，可帮助患者稳妥的进入阿托品化，提高AOPP救治成功率。     

急性有机磷农药中毒阿托品持续静滴治疗的体会

目的探讨阿托品持续静滴在急性有机磷农药中毒中的应用。方法对我院45例急性有机磷农药中毒患者,临床使用阿托品抢救治疗进行分析。结果本组45例急性有机磷农药中毒的患者,44例得到成功救治治愈出院,抢救成功率为97.8%,余1例患者放弃治疗(因病情加重)自动出院。本组研究对象中均未发现应用阿托品中毒现象。结论在基层医院阿托品仍是救治有机磷农药中毒的一种有效的常用药物,早期、足量、静脉应用阿托品对急性有机磷农药中毒患者,可使患者迅速达到阿托品化,对惠者抢救成功至关重要。     

30例有机磷农药中毒的临床分析

目的探讨有机磷中毒的临床特点和救治方法。方法选择本我院2007年1月至2009年1月有机磷农药中毒患者30例,分析其中毒药物种类、中毒的途径、患者的病情程度、文化程度等。在救治中,除了清除毒物、进行洗胃等常规治疗外,给予阿托品和解磷定治疗。结果在本组病例中,死亡1例,其余29例达到临床治愈。在本组病例中,死亡率为3．3％,治愈率为96．7％。结论对于有机磷农药中毒来说,要及时给予洗胃等措施清除毒物、及时使用阿托品、解磷定和采用综合治疗方法是成功救治有机磷农药中毒的关键。     

重度有机磷中毒20例救治体会

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊工作中常见急症，尤其是重度AOPP，病情凶险，死亡率高。我院急诊科自1998年6月至2003年12月共收治重症有机磷中毒20例，救治中应用大剂量阿托品及综合对症治疗，均康复治愈。现将救治体会介绍如下。     

血液灌流治疗有机磷中毒阿托品过量的疗效观察

有机磷农药中毒是基层医院经常遇到的急危重症之一，发病急骤，病情危重，抢救不及时或处理不当都会导致患者很快死亡，死亡率高达10％以上，其中阿托品用法与用量不适当导致死亡者可高达67.8％，据报道阿托品中毒死亡的患者占重度有机磷农药中毒（AOPP）死亡的18.8％。过去单线药物治疗，疗效有限，抢救成功率不高。总结我院自2001年开始血液灌流治疗有机磷中毒以来，其中按王永健制定有机磷中毒阿托品化定量观察标准，阿托品过量者109例，血液灌流79例，成功76例，成功率96．2％。现简介于后。     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效比较

目的分析比较长托宁与阿托品在急性有机磷农药中毒治疗中的治疗效果、药物不良反应及治疗费用。方法120例急性有机磷农药中毒患者采用完全随机设计方法分为长托宁组58例和阿托品组62例，长托宁组用长托宁联合氯磷定治疗；阿托品组在达到阿托品化后用微量泵入阿托品联合氯磷定治疗。对比2组的治疗效果、药物不良反应、治疗费用。结果长托宁组较阿托品组临床症状缓解快，治愈率高，药物中毒率低，反跳率低，病死率低，住院时间短，而住院费用2组无统计学意义。结论长托宁治疗有机磷农药中毒疗效优于阿托品。     

阿托品在治疗急性有机磷农药中毒产生依赖性探讨

急性有机磷农药中毒（AOPP）在农村及经济落后地区发生率极高，对人民身体健康造成极大危害，而且以青壮年为多，大大的影响了农村劳动力及经济发展，本病死亡率高、并发症多。如何提高有机磷农药中毒救治成功率，具有很大的现实意义。本文从阿托品在治疗过程中是否产生依赖现象，结合我院急性有机磷农药中毒病例，分析发生阿托品依赖现象比例，     

阿托品化指征的误判分析

在抢救有机磷农药中毒时，常发生阿托品化指征的误判．从而导致阿托品过量中毒、反跳。使抢救失败。2000年4月至2002年3月，我院共收治有机磷农药中毒102例，发生阿托品化指征误判7例，误判率6．9％，其中阿托品过量死亡2例(2．0％)，反跳死亡3例(2．9％)。现报告如下：     

重度有机磷农药中毒的综合治疗体会

目的探讨重度有机磷农药中毒的治疗方法。方法 8例重度有机磷农药中毒患者采用血液灌流+血液滤过联合应用阿托品、长托宁治疗与以往单用阿托品治疗10例患者进行比较。结果与传统治疗方案相比,患者的昏迷时间、CHE恢复时间、达到阿托品化时间均明显缩小,并发症减少、治愈率提高、死亡率下降。结论采用血液灌流+血液滤过联合应用阿托品、长托宁治疗重度有机磷农药中毒可快速达到阿托品化、易于维持阿托品化,不易出现阿托品过量中毒,可迅速降低血中有机磷药物浓度、平稳机体内环境,明显提高治愈率,降低病死率。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效观察

目的观察新型抗胆碱药物长托宁（盐酸戊乙奎醚）取代阿托品用于救治有机磷农药中毒的效果。方法治疗组70例急性有机磷农药中毒患者，均使用长托宁治疗；对照组66例急性有机磷农药中毒患者，均使用阿托品治疗。对于中、重度中毒者均同时加用氯解磷定进行治疗。结果治疗组70例当中，69例治愈，占98．57％；OF发短暂精神症状2例，占2．85％；并发尿潴留者4例，占5．71％；死亡1例，占1．43％；而对照组66例当中，治愈率、精神症状发生率、尿潴留发生率、死亡率分别为86．36％、19．70％、34．85％、13．63％。长托宁用于救治有机磷农药中毒疗效好，副作用少，并发症不多，病程短，护理较简便，费用少，治愈率高，死亡率低。结论长托宁取代阿托品救治有机磷农药中毒，是目前比较理想的药物。     

急性有机磷中毒临床抢救成败因素分析

目的 观察急性有机磷农药中毒（AOPP）救治与预后的关系。方法 对医院近年收治的中、重度急性有机磷中毒病人54例进行分析。结果 54例患者中,47例治愈出院,7例死亡,死亡率12．9％,与有机磷中毒病死率的相关报道一致。结论 救治成败不仅与患者接触毒物种类、中毒途径方式、毒物的剂量、服药至就诊时间、毒物吸收的速度、个体差异、并发症、救治过程中阿托品、胆碱酯酶复活药及血液灌流的应用情况和其他综合措施有密切关系。而且依赖于临床实践的发展和理论研究的深入,更得益于急救人员善于应用各种辩证的思维方式,使自己的医学思维充满哲理性。     

36例有机磷农药中毒阿托品应用体会

目的探讨阿托品在有机磷农药中毒中的应用。有机磷农药中毒是农村比较常见的急诊病，病情㈣险，及时有效的对症处理及应用解毒药物是非常重要的。方法在临床病例中应用阿托品尽快达阿托品化在治疗中的效果观察分析。结果本文收集了本院2001年至2009年36例有机磷农药中毒临床应用阿托品，使患者快速达阿托化收到良好效果。结论有机林农药中毒阿托品应用必须早期足量给予，尽早达阿托化（最好6h内）。     

急性有机磷农药中毒救治中阿托品中毒的临床分析

目的分析急性有机磷农药中毒救治中阿托品中毒形成的原因,探讨其预防与治疗,以减少阿托品中毒和中毒后死亡的发生。方法对近10年192例急性有机磷农药中毒救治中21例阿托品中毒进行回顾性分析。结果 192例有机磷农药中毒救治中发生阿托品中毒21例,发生率为10.9%,重度有机磷中毒阿托品中毒的发生率最高为15.1%。阿托品中毒后经综合救治,有2例死亡。结论有机磷中毒救治中阿托品中毒与多种因素有关,如病情重而复杂、阿托品应用剂量较大、片面强调阿托品化的某项指标、阿托品化后未及时减量等;阿托品中毒后及时发现、综合治疗是抢救成功的关键。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品合用救治有机磷农药中毒70例临床观察

目的：通过临床对照探讨长托宁（盐酸戊乙奎醚）与阿托品合用在救治有机磷农药中毒中的作用和优缺点。方法：随机将70例急性有机磷药中毒患者分为治疗组和对照组。治疗组用氯磷定和阿托品联合盐酸戊乙奎醚救治,对照组用氯磷定和阿托品救治。结果：治疗组39例,无死亡;对照组31例,死亡1例。阿托品与盐酸戊乙奎醚合用治疗效果优于阿托品,可在最短时间内达到阿托品化,其药物作用时间长,毒副作用小,用药次数、用药总量均明显减小（P〈0.05）。结论：治疗有机磷农药中毒盐酸戊乙奎醚与阿托品合用优于单独使用阿托品。     

抢救346例重度有机磷农药中毒的体会

目的探讨重度有机磷农药中毒早期阿托品化的使用方法,为后期持续性抢救奠定基础。方法大剂量应用阿托品(临床上我们早期使用大剂量阿达400～1000mg或以上更大剂量),专人不间断静脉推注,直至达到阿托品化后视病情增减剂量,病情趋于稳定后收入消化内科。结果早期抢救346例重度有机磷中毒,成功抢救342例。抢救成功率达98.8%。结论抢救有机磷农药中毒,采用大剂量阿托品不间断持续静脉推注是保证早期抢救成功的关键,更为进一步救治赢得了时机。