SPECT,MRI和PSA对复杂部分性发作癫痫病灶定位诊断的相关比较

对３３例复杂部分发作癫痫患者进行单光子计算机断层摄影（ＳＰＥＣＴ），磁共振（ＲＭＩ）和脑电频谱分析（ＰＳＡ）检查，其中有３０例在发作间期进行ＳＰＥＣＴ检查，均显示颞叶局灶性脑血流减低，１４例定位在左侧，１０例在右侧，６例为双侧病灶。ＭＲＩ结果显示２６例存在颞叶异常改变（１６例在左侧，７例在右侧，３例为双侧病灶）。ＰＳＡ发现３０例有明确的病灶（１１例在左侧，１６例在右侧，３例为双侧）。ＳＰＥＣＴ和Ｐ     

发射计算机断层脑血流显像在儿童癫痫诊断的应用

对１２７例癫Ｊｉａｎ儿童于癫Ｊｉａｎ发作间歇期进行单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）脑血流显像，并与脑电图（ＥＥＧ）、脑ＣＴ和ＭＲＩ检查进行比较。结果表明，ＳＰＥＣＴ脑血流显像阳性率高达８２．７％，ＥＥＧ、脑ＣＴ和ＭＲＩ的阳性率分别为５０．４％，１８．４％和３２．１％。ＥＥＧ出现异常时，ＳＰＥＣＴ脑血流显像常亦有异常，二者定位结果的一致及相对一致率为７８．１％（２５／３２）。脑ＣＴ出现局灶性异常时     

颞叶癫痫的外科治疗

癫痫的发病率在 4‰到 10‰之间 ,我国为 3 5‰～ 4 8‰ ,每年新发病人数约有 30余万 ,估计约 2 0 %的病人不能药物控制发作 ,其中至少有 5 0 %的病人适宜手术治疗 ,依此类推 ,我国约有 80～ 10 0万癫痫病人需要手术治疗[1] 。近年来由于电生理技术 ,如视频脑电图、长程脑电图的监测 ,皮质电极、深电极的应用 ,对致痫灶的定位有了长足的进步。神经影像学ＣＴ、ＭＲＩ的扫描可发现颅内异常改变 ,尤其是ＭＲＩ可清晰地发现脑皮质的异常改变 (如灰质异位、海马硬化等 )。ＳＰＥＣＴ和ＰＥＴ能判断脑致痫灶的血流和代谢的变化。上述诊断技术的…     

SPECT与CT或MRI对缺血性脑病诊断价值的比较

为比较ＳＰＥＣＴ与ＣＴ或ＭＲＩ对缺血性脑病的诊断价值，对６７例缺血性脑病患者以及１只栓塞实验猴进行了＾９９ｍＴｃ－ＥＣＤ ＳＰＥＣＴ和ＣＴ或ＭＲＩ检查，按解剖分区对ＳＰＥＣＴ阳性程度进行相对定量并与ＣＴ或ＭＲＩ结果进行比较。结果显示ＳＰＥＣＴ的阳性率为１００％且阳性范围显示较大；ＣＴ为７２．５％，ＭＲＩ为８６．７％；特别是急性脑梗塞后ＳＰＥＣＴ即可显示阳性，而ＣＴ和ＭＲＩ于２４小时内敏感性差。但是     

SPECT与CT或MRI对缺血性脑病价值的比较

为比较ＳＰＥＣＴ与ＣＴ或ＭＲＩ对缺血性脑病的临床应用价值，对６７例缺血性脑疾患者以及１只栓塞实验猴进行了９９ｍＴｃ－ＥＣＤＳＰＥＣＴ和ＣＴ或ＭＲＩ检查，应用解剖分区对ＳＰＥＣＴ阳性程度进行相对定量并与ＣＴ或ＭＲＩ结果进行比较。结果ＳＰＥＣＴ的阳性率为１００％，且阳性范围显示较大；ＣＴ为７２５％，ＭＲＩ为８６７％；急性梗塞发生后ＳＰＥＣＴ即可显示阳性，而ＣＴ２４小时以内的敏感性很差，ＭＲＩ虽较ＣＴ为好但也不够敏感。但是，ＳＰＥＣＴ不能显示白质缺血和不能区分出血病灶而ＣＴ和ＭＲＩ则可显示和区分。结论对于缺血性和功能减低性脑病，ＳＰＥＣＴ比ＣＴ或ＭＲＩ更敏感，尤其在急性脑梗塞的早期更有价值，但对白质梗塞以及出血灶则明显不如ＣＴ或ＭＲＩ。     

癫痫失神发作44例脑电图分析

癫痫失神发作４４例脑电图分析福建省立医院脑电图室陈炳英，王曙华癫痫（ＥＰ）失神发作以儿童多见，其脑电图有典型的特异性改变，本文就４４例ＥＰ失神发作的脑电图（ＥＥＧ）分析如下。一、资料与方法本组４４例中，男２４例，女２０例；最小４岁，最大２５岁，其中５...     

同步视频脑电图监测技术的临床应用

脑电图是诊断癫痫的主要检查手段 ,随着计算机技术与脑电技术相结合 ,同步视频脑电图(Video EEG ,VEEG)监测技术能同步记录瞬息变化的脑电信号与发作时临床表现 ,明显地提高了癫痫的诊断率 ,我院自1994年4月—2002年4月用VEEG检测了167例患者 ,初步总结如下。1资料与方法1 1一般资料全组167例均经专科医师诊治 ,分为手术定位组及鉴别诊断组。手术定位组为已明确诊断为癫痫拟行手术治疗需确切定位者21例 ,男14例 ,女7例 ,平均年龄(26 7±5 2)岁。鉴别诊断组为拟诊癫痫 ,但需明确诊断者146例 ,男79例 ,女67例 ,平均年龄(23 7±11 2)岁。…     

儿童顽固性癫痫22例手术治疗体会

目的总结分析儿童顽固性癫手术治疗效果和经验。方法回顾性分析2007年4月—2009年9月期间手术治疗的22例14岁以下的儿童顽固性癫病例,统计患儿的发病、检查及手术治疗情况,手术方式的选择应依据患儿术前脑电图与术中皮层脑电图的定位情况而进行。结果 22例患儿,年龄3～14岁,平均年龄8.64岁,病程平均4.9年,影像学异常9例,智商明确缺陷10例,14例以强直-痉挛性发作为主。病灶位于颞叶11例,额叶5例,额颞叶5例,顶叶1例。手术行病灶切除及前颞叶切除11例,选择性海马-杏仁核切除4例,胼胝体切开11例,单纯多处软膜下横切1例。术后出现一过性对侧轻瘫3例,一过性语言不利2例。术后疗效满意20例占90.9%(20/22),良好1例占4.5%(1/22),好转1例占4.5%(1/22)。结论合理的选择手术方式,对儿童期顽固性癫痫手术治疗,手术效果良好、安全。     

主动脉瘤MRI的特征表现

对主动脉瘤 (Ａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＡ)的诊断应用ＭＲＩ检查是最佳的方法 ,并有其特征表现 ,报告于下。临床材料　本组 31例中男 2 0例 ,女 11例。年龄 2 9～ 75岁 ,50岁以上 2 6例 ,病程 10小时～ 5年不等 ,其中 2 8例行正侧位胸片 ,2 5例作过彩色超声检查 ,14例作过ＣＴ平扫加增强扫描 ,7例手术证实 ,其余病例经临床及影像学检查确诊。本组病例均使用ＳＩＥＭＥＮＳＭＡＧＮＥＴＯＭＰ8永磁型ＭＲ扫描仪 ,场强 0 2Ｔ ,使用体线圈 ,自旋回波(ＳＥ )序列 ,Ｔ1Ｗ 1:ＴＲ50 0ｍｓＴＥ2 0ｍｓ ,Ｔ2 Ｗ1:ＴＲ150 0ｍｄ ,ＴＥ4 5ｍ…     

颞叶癫痫发作间期SPECT比较及其预后的相关因素分析

目的研究不同年龄组颞叶癫痫患者病史、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)、长程视频脑电图(VEEG)、头颅影像学资料及与其预后的关系。方法回顾分析我院确诊的111例颞叶癫痫患者病史、发作间期SPECT资料、发作间期VEEG资料、头颅MRI资料及药物疗效,依据年龄分为儿童组(<12岁)33例,青少年组(12~18岁)35例,成人组(>18岁)43例,比较三组间异同。结果三组颞叶癫痫患者异常SPECT灌注(P<0.05)统计学意义,比较难治性与非难治性颞叶癫痫患者的相关因素发现:反复异常脑电图(P<0.05)、SPECT多灶异常灌注(P<0.05)、MRI异常(P<0.05)、对多种药物耐药(P<0.05)患者预后较差。结论颞叶癫痫患者SPECT显像儿童以异常高灌注为主,青少年及成人以异常低灌注为主;起病年龄小、病程长、发作间期多灶异常灌注、VEEG反复异常、头颅MRI异常及长期不规律服用抗癫痫药物致耐药为颞叶癫痫预后不良的因素。     

希力舒治疗难治性癫痫部分性发作48例

癫痫是神经系统常见的临床综合征 ,尤其对难治性癫痫的治疗临床上比较棘手。我们用复方抗癫痫药希力舒治疗难治性癫痫部分性发作患者 ,进行开放性自身对照试验研究 ,结果报道如下。1　资料与方法1.1　资料　 1997年 3月～ 2 0 0 1年 3月在我院门诊就诊的48例患者经临床和脑电图证实 ,并符合难治性癫痫的诊断标准[1,2 ] 。其中男 32例 ,女 16例 ;年龄 5～ 5 5岁 (平均 35岁 ) ;病程 3～ 16年 ,平均 5 .5年。按照 1981年国际抗癫痫联盟制定的癫痫和癫痫综合征的国际分类方法[1] 。本组 48例中 ,简单部分性发作 (ＳＰＳ) 12例 ,复杂部分性发作 …     

瑞肝素(诺易平)治疗椎基底动脉系统短暂脑缺血发作

本研究旨在观察诺易平治疗椎基底动脉系统短暂脑缺血发作 (ＴＩＡ)的疗效和安全性。1　临床资料1 1　一般资料　选自北京大学第一医院神经内科 2 0 0 1年10月～ 2 0 0 2年 7月住院病例。入选标准 :按照全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2 ] ,符合椎基底动脉系统ＴＩＡ ,经头颅ＣＴ检查排除出血性脑血管病 ,并行脑电图检查排除眩晕性癫痫。排除标准 :①严重难治性高血压ＳＢＰ >2 0 0ｍｍＨｇ、ＤＢＰ >110ｍｍＨｇ ;②妊娠 ;③严重肝肾功能障碍者 ;④ 8周内做过大手术 ;⑤血小板计数 <80× 10 9/Ｌ。共入选 5 0例病人 ,其中男 31例…     

儿童多发性硬化10例临床分析

多发性硬化 (ＭＳ)是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病 ,成人常见 ,儿童病例较少 ,最小发病年龄为 10个月[1] ,多见于 10岁以上年长儿[2 ] 。ＭＳ无特异性临床表现 ,所以早期诊断尤为重要。我院自 1993年 10月～ 1999年 6月共收治ＭＳ患儿 10例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患儿 10例 ,男 5例 ,女 5例 ;年龄 6～11岁 ,平均 9.1岁 ,发病年龄 4～ 10岁 ,平均 6 .9岁 ,其中 8～ 10岁 5例占 5 0 % ,病程 2月～ 5年。1.2　实验室检查　脑脊液检查 9例 ,脑电图 (ＥＥＣ)检查 10例 ,视诱发电位 (ＶＥＰ) 10例 ,脑干听诱发电位(ＢＡＥＰ) 9…     

脑电图在18例癫痫手术前后的定位研究

癫痫手术治疗 ,术前准确定位极为重要 ,而脑电图是公认最有意义的检查。我们对 18例药物治疗难治性癫痫术前、术中定位资料及术后随访情况进行分析 ,探讨脑电图在术前、术中定位的价值。1　资料和方法1.1　一般资料 :18例患者为 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 3月在我院就诊并行手术治疗的患者 ,其中男 8例 ,女 10例 ,年龄 4～ 5 8岁 ,病程 2～ 18a,既往高热惊厥史 5例 ,智能发育迟滞 4例 ,脑炎病史 3例 ,头部外伤史 3例。术前均行充分的发作期及发作间期视频脑电图 ,核磁共振成像 (MRI)、单光子发射电子计算机断层扫描 (SPECT)等定位检查…     

颞叶癫痫的手术治疗(附26例报告)

目的提高药物难治性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗水平。方法对26例颞叶癫痫患者应用长程视频脑电进行术前监测定位和皮层电极、深部电极进行术中定位;采用显微外科技术进行病灶+颞叶切除或颞叶+海马杏仁核切除。结果26例患者根据脑电图,18例患者根据MRI检查定位了致痫灶。术后无病死和严重并发症,服用抗癫痫药物减少;随访6～18个月,1级16例,2级6例,3级4例。结论长程视频脑电图和MRI检查是定位癫痫灶可靠的检查方法。应用显微外科技术可减少并发症,取得较好的治疗效果。     

乙醇中毒神经病的临床神经电生理及CT的研究

目的 慢性乙醇中毒神经病近年发病率明显上升，应引起各界的重视。方法 我们对５２例病人进行神经电生理学检查及９例头颅ＣＴ或核磁共振（ＭＲＩ）检测。结果肌电图（ＥＭＧ）及神经传导（ＣＶ）异常改变显著，脑电地形图（ＢＥＡＭ）及ＣＴ异常改变一般，经颅多普勒超声（ＴＣＤ）、体感诱发电位（ＳＥＰ）、事件相关电位（Ｐ３００）、脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）变化轻微。结论 神经电生理学检查对ＣＡＮＤ的诊断，治疗，预     

皮层脑电图监测下手术治疗儿童继发性癫痫的疗效探讨

目的探讨皮层脑电图监测下儿童继发性癫痫的手术治疗效果。方法124例继发性癫痫患儿,术中通过皮层脑电图定位癫痫灶,显微手术切除原发病变后,再根据癫痫发作的临床表现、病灶部位及皮层脑电图监测所提示的异常脑电图波释放决定是否进行致痫灶切除、扩大致痫灶切除、皮层热灼术、前颞叶切除术、海马杏仁核切除术及胼胝体前部切开术。术后规范应用抗癫痫药物。结果124例患儿切除病变前皮层脑电图均可记录到癫痫波,原发病变切除后即时皮层脑电图监测病变周围可记录到异常癫痫波112例,检出率为90.32%。其中38例致痫波发放区域位于非功能区者该范围内皮层予以完全切除,术后即时皮层脑电图提示癫痫波消失;74例位于或毗邻重要功能区者,采用低功率热灼该处皮层后,69例癫痫波消失,5例患者经联合胼胝体前部切开和(或)海马、杏仁核切除,术后即时皮层脑电图监测效果满意。术后随访18个月至6年,按Engle标准评定疗效:Ⅰ级87例(68.50%),Ⅱ级30例(24.19%),Ⅲ级5例(4.03%),Ⅳ级2例(1.61%);手术总有效率为94.35%。89例患者停止服用抗癫痫药物满1年且无癫痫发作;24例患者低剂量维持;11例患者停药后癫痫复发再次服用初始量,发作频率较术前明显减少。结论皮层脑电图监测下,不同术式应用可明显提高儿童继发性癫痫手术治疗的效果。     

脑软化灶切除术治疗顽固性癫痫(附36例报告)

本文报告手术切除脑软化灶治疗顽固性癫痫36例。36例头颅 CT 扫描均确诊为“脑软化灶”,脑电图检查均为异常,全部病例经长期口服抗癫痫药物治疗无效。结果,近愈:癫痫发作完全控制1年以上21例(58.3%);显效:癫痫发作减少70%以上10例(27.7%);好转:癫痫发作减少50%左右3例(8.3%);无变化:癫痫发作基本同术前2例(5.5%)。复查脑电图,20例恢复正常,12例基本正常,3例中度异常,1例轻度异常。手术并发症9例,无死亡。本文对脑软化灶切除术治疗癫痫的理论、手术适应症的选择、术中注意事项以及术后处理进行了讨论。     

难治性癫痫手术治疗53例分析

目前 ,外科手术已成为难治性癫痫的主要治疗手段 ,而术前术中致痫灶的精确定位及据不同发作类型选择术式是手术成功的关键。本文报道 1998年 5月至 2 0 0 2年 5月 5 3例难治性癫痫手术患者 ,分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :男性 3 2例 ,女性 2 1例 ,年龄 11～ 3 8岁 ;病程 4～ 3 4a,平均病程 13 .5 a;发作类型 :全身强直—阵挛发作 18例 ,复杂部分发作 16例 ,简单部分发作 15例 ,其他 4例 ;发作次数 :每日 3～ 4次至每月数次不等 ,均经系统抗癫痫药物治疗无效。1.2　术前致痫灶定位 :1电生理检查 :普通脑电图 ( EEG)加蝶骨电极及…     

急性脑卒中患者β—内啡肽测定及临床意义

近年有文献报道，急性脑卒中患者血清、脑脊液β—内啡肽（β—ＥＰ）含量升高，而其升高程度及病情变化与血清、脑脊液β—ＥＰ含量的关系却很少见报道。我们对急性脑卒中患者的血清与部分患者脑脊液β－ＥＰ含量进行检测，探讨其临床意义。１　资料与方法１．１　资料　１９９７年１０月～１９９８年１２月在我院急诊科留观的急性脑卒中患者５１例，其中男性３５例，女性１６例，平均年龄５９．３５±３．１０岁，均经临床及头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊，符合全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准。其中出血性脑卒中４２例（包括蛛网膜下腔…