双源CT与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比研究

目的 通过与冠状动脉造影(CAG)对比,评估双源CT(DSCT)诊断冠状动脉狭窄程度的准确度.方法 对100例可疑冠心病、临床诊断为心绞痛和心肌梗死以及经皮冠状动脉介入治疗后患者分别行DSCT和CAG检查,以CAG诊断结果为参考标准,将DSCT诊断冠状动脉狭窄病变的结果进行整理,分别评估DSCT诊断冠状动脉狭窄＜50％(轻度)、50％～75％(中度)和＞75％(重度)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 CAG显示冠状动脉为1320段,DSCT可评估的冠状动脉为1287段,可评估率为97.5％.DSCT诊断冠状动脉狭窄轻、中、重度的灵敏度分别为64.4％(105/163)、88.7％(235/265)和97.4％ (187/192),特异度均为99.7％(617/619),阳性预测值分别为98.1％ (105/107)、99.2％(235/237)和98.9％ (187/189),阴性预测值分别为91.4％(617/675)、95.4％(617/647)和99.2％(617/622),通过Spearman等级相关检验,DSCT和CAG在诊断冠状动脉狭窄程度上显著相关(P＜0.01).结论 DSCT对于冠状动脉狭窄病变诊断的结果与CAG有高度一致性,能够成为可靠的临床筛查手段,节省患者的医疗费用和减少有创检查所带来的痛苦.     

双层螺旋CT血管造影与冠状动脉钙化积分诊断冠心病的临床评价

目的评价双层螺旋CT血管造影(DHCTA)与冠状动脉钙化(CAC)积分诊断冠心病(CHD)的临床价值。方法对52例疑有CHD的患者行冠状动脉造影(CAG)、双层螺旋CT扫描检测CAC积分,并行DHCTA扫描,源像输入HP4.1工作站后作多模式三维重建。以CAG结果为金标准来分析DHCTA和CAC积分对CHD的诊断效能。结果DHCTA和CAC积分诊断CHD的灵敏度、特异性、准确性分别为70%、90.9%、78.8%和93.3%、63.6%、80.8%。二者比较DHCTA的灵敏度低于CAC积分,而特异性明显高于CAC积分,准确性比较差异无统计学意义(P>0.05)。将二者结合起来诊断CHD,则灵敏度、特异性、准确性分别为93.3%、90.9%、92.3%。结论在诊断CHD方面,CAC积分具有较高的灵敏度,DHCTA具有较高的特异性,将二者优势结合运用可进一步提高诊断的准确性。     

多排螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

目的探讨对胃肠道间质瘤患者实施多排螺旋CT检查的诊断价值。方法取2015年2月到2017年2月间本院收治的45例胃肠道间质瘤患者进行研究,对所有患者均实施多排螺旋CT检查,并以手术病理检查结果为金标准,去分析患者实施多排螺旋CT对胃肠道间质瘤良恶性的诊断效果。结果患者实施手术病理检查确诊良性患者6例,潜在恶性10例,肯定恶性29例。潜在恶性及恶性患者肿瘤直径﹥5cm、边界模糊、强化不均匀、周边脏器转移发生率与良性患者相比明显较高,差异具备统计学意义(P﹤0.05)。结论对胃肠道间质瘤患者实施多排螺旋CT检查诊断效果优良。     

多层螺旋CT诊断幼儿气管支气管非金属异物

目的 探讨多层螺旋CT在幼儿气管支气管非金属异物诊断中的应用.方法 回顾分析2004年1月至2010年12月间收治的气管支气管非金属异物患儿12例,评价多层螺旋CT及三维重建技术对气管支气管非金属异物的显示情况及诊断价值.结果 多层螺旋CT均可准确显示12例患儿气管支气管非金属异物的位置,其中4例显示伴随阻塞性肺炎,3例显示肺气肿,1例肺不张.三维重建技术可直观显示异物的形态、与气道的关系及气道阻塞程度.经内镜取出的异物主要为花生米等食物性异物.结论 多层螺旋CT及其图像后处理技术可准确评价气管支气管非金属异物,其为一种快速、准确、安全、无创的诊断方法,为临床治疗提供了直观的影像学资料,具有很高的应用价值.     

多层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断进展

目的:利用多层螺旋CT明确冠状动脉病变,寻求一种简便安全可靠的检查手段。方法:使用国内最先进的320排螺旋CT或新双源CT等先进工具,观察冠状动脉狭窄及支架等情况。结果:使用64层和256层以上的螺旋CT图像质量明显提高,对冠状动脉的评价和判断更加可靠。50%以上的狭窄判断,敏感性和特异性达到了94%和97%。结论:高端螺旋CT对冠状动脉病变的检出可靠,可用于疑似冠心病病人的无创检查或冠状动脉病变的诊断。     

经皮冠状动脉介入在冠心病诊治中应用的认识

目的:总结经皮冠状动脉介入在冠心病诊断和治疗中的临床应用初步经验.方法:选择2003年9月～2004年3月收治的接受经皮冠状动脉介入手术患者16例,采用Judkins法冠状动脉造影,管腔狭窄≥50%为冠状动脉病变.狭窄≥75%者施行PTCA和支架术.术后随访心血管事件的发生和生活质量改善.结果:16例中管腔狭窄≥50%病变者10例,其中1支病变者5例,2支病变者3例,3支病变者2例.5例施行PTCA和支架术,1例支架置入后3个月再发胸痛,为支架内再狭窄行切割球囊术后症状好转.无手术相关并发症,术后4例无心血管事件发生及生活质量明显改善.结论:选择性冠脉造影术是诊断冠心病可靠的方法,PTCA和支架术后患者胸痛复发减少,生活质量明显提高.     

Diagnostic performance of multislice CT coronary angiography in the assessment of significant coronary artery disease

The use of noninvasive assessment tools such as multi-slice CT coronary angiography (MSCT-CA-CA) is recently considered mainly because it offers safety, patient convenience, and faster performance. The aim of the present study was to determine the ability of MSCT-CA-CA for the detection of significant stenoses in the coronary arteries, in comparison to conventional invasive coronary angiography (ICA). A total of 58 consecutive patients who were candidate for coronary angiography, with the diagnosis of acute coronary syndrome, from September 2006 to March 2006 were entered into the study. They underwent both coronary MSCT-CA-CA and ICA. The findings of each coronary segment were compared to MSCT-CA-CA in comparison with ICA. Based on artery analysis, sensitivity and specificity of MSCT-CA for the detection of involvement in RCA were 90.0% and 92.8%, in LAD were 71.8% and 92.9% and in LCX were 67.9% and 92.6%, respectively. On a per-segment basis, the sensitivity of MSCT-CA in the detection of injured segments ranged between 33.3% (for segment 11) and 100% (for segments 1, 2 and 12). Also, specificity ranged from 63.6% (for segment 15) and 98.1% (for segment 6). The presence of hypertension, hyperlipidemia, and smoking led to the reduction of the specificity and accuracy of MSCT-CA, whereas history of diabetes mellitus could increase the specificity and accuracy of this tool. MSCT-CA has high diagnostic performance in the assessment of significant coronary artery disease. Risk factors for coronary artery disease may influence this performance.     

动态心电图检查在川崎病合并冠状动脉损害诊断中的临床应用价值

目的：探讨动态心电图检查在川崎病合并冠状动脉损害诊断中的临床应用价值。方法选择2012年1月至2014年8月浙江萧山医院收治的160例川崎病患者作为研究对象,其中80例川崎病未合并冠状动脉损害患者作为对照组,80例川崎病合并冠状动脉损害患者作为观察组。将观察组80例患者按照数字列表法随机平均分为动态心电图组与常规心电图组,各40例,所有研究对象均采用动态心电图与常规心电图进行检查,比较观察组与对照组动态心电图检测结果,以及观察组中动态心电图组与常规心电图组的检测结果。结果①观察组的患者中房室传导阻滞、平均心率升高发生率及异常总数均明显高于对照组,比较差异均具有统计学意义（χ2值分别为5．0171、8．3502、9．6274,均P＜0．05）;②动态心电图组的患者中房室传导阻滞所占的比例是20．00％,明显高于常规心电图组的2．50％,两组比较差异具有统计学意义（χ2＝4．1530,P＜0．05）;动态心电图组的患者中持续性心动过速所占的比例是27．50％,明显高于常规心电图组的0．00％,两组比较差异具有统计学意义（χ2＝8．8657,P＜0．05）;动态心电图组的患者中出现异常所占的比例是52．50％,明显高于常规心电图组的10．00％,两组比较差异具有统计学意义（χ2＝10．0253,P＜0．05）。结论动态心电图检查在川崎病合并心脏损害患者的诊断中明显优于常规心电图,可将动态心电图作为川崎病的常规检测手段,值得临床推广。     

多层螺旋CT在胆石性肠梗阻诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT在胆石性肠梗阻诊断中的价值。方法随机选取经过临床证实患有胆石性肠梗阻的患者16例,并对其临床资料进行分析。所有患者均接受了腹部超声和X先腹部平片以及CT平扫检查。结果 16例患者多层螺旋CT均表现出胆石性肠梗阻征象。多层螺旋CT有100%的临床诊断准确率。结论多层螺旋CT对胆石性肠梗阻诊断中有极其重要的价值。     

Fractional and coronary flow reserve: intracoronary diagnosis of coronary artery disease]

A decision to perform coronary angioplasty on a constricted coronary artery should always be preceded by objective evidence of myocardial ischaemia in the flow region concerned. However, for patients with multi-vessel coronary disease it can be difficult to determine which of the several coronary stenoses present is responsible for the anginal complaints. Recently, special miniaturized sensor-equipped guide wires are introduced in the cardiac catheterisation laboratory. Therefore it is now possible to selectively evaluate coronary stenoses by means of haemodynamic parameters: fractional flow reserve (FFR, based on intracoronary derived pressure measurements) and coronary flow velocity reserve (CFVR, based on intracoronary derived Doppler flow velocity measurements). The diagnosis of coronary artery disease in the cardiac catheterisation laboratory has improved considerably due to the use of these intracoronary derived haemodynamic parameters. Several clinical studies have shown that it is safe to defer a coronary angioplasty based on an FFR > or = 0.75 or a CFVR > or = 2.0. In the case of an abnormal FFR or CFVR result, the appropriate treatment strategy can be implemented. Furthermore, these parameters can be used to evaluate the result of the therapy.     

多层螺旋CT对颅底骨折诊断的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT在颅底骨折诊断中的应用价值.方法 对62例颅底骨折患者行16层螺旋CT常规扫描后,再行薄层扫描,经工作站进行多平面重建(MPR)、容积再现法(VR)成像,并比较其显像效果.结果 在对前颅窝和中颅窝颅底骨折的CT诊断中,薄层CT扫描并MPR阳性显示率分别为100.0%和95.0%,与常规CT扫描相比(分别为67.9%和45.0%)差异有统计学意义(P均＜0.01).对后颅窝颅底骨折的显示率,薄层CT扫描并MPR阳性显示率为100.0%,常规CT扫描阳性显示率为88.9%,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT薄层扫描可提高颅底骨折的诊断率.     

动脉硬化指标与双源CT冠状动脉成像在冠状动脉病变诊断中的相关性研究

目的探讨不同程度冠状动脉病变高危人群肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）、踝-臂指数（ABI）的差异及其与双源CT（DSCT）冠状动脉成像的相关性。方法选择高危对象138例,分别做DSCT冠状动脉成像、baPWV、ABI和血液等检查,按DSCT结果分组后,观察baPWV及ABI与冠状动脉病变的支数、最大狭窄程度、斑块性质和钙化总积分的关系。结果随冠状动脉病变支数和最大狭窄程度增多,baPWV（≥1400 cm/s）升高,ABI（〈0.9）则减少;baPWV随软斑块-混合斑块-钙化斑块和钙化总积分增多呈逐级升高趋势,最高积分与最低积分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;钙化斑块组和混合斑块组的ABI分别较软斑块组和阴性组明显减少,最低组与最高组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 baPWV和ABI是反映动脉硬化较好的指标,可作为冠状动脉病变早期诊断、病变程度和危险分层的评估参数,联合DSCT可提高对冠状动脉斑块的性质、稳定性、易损斑块的识别,对防患急性冠状动脉综合征的风险有一定的意义。     

多层螺旋CT显示颈部动脉狭窄的价值

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)显示颈部动脉狭窄的准确度.方法 选择临床可疑或诊断为短暂性脑缺血发作的29例患者行颈部动脉MSCT检查,并与导管法造影进行对照.结果 29例患者共203支颈部动脉中,导管法造影显示正常及轻度狭窄179支,MSCT对其中171支狭窄程度分级与前者一致;导管法造影显示中度及中度以上狭窄24支,MSCT对其中22支狭窄程度分级与前者一致,MSCT显示中度及中度以上狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预计值分别为91.7%(22/24)、95.5%(171/179)、73.3%(22/30)和98.8%(171/173).在203支颈部动脉中,导管法造影显示正常、轻度及中度狭窄189支,MSCT对其中186支狭窄程度分级与前者一致;导管法造影显示重度狭窄及闭塞14支,MSCT对14支狭窄程度分级与前者一致,MSCT显示颈部动脉重度狭窄及闭塞的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%(14/14)、98.4%(186/189)、82.4%(14/17)和100.0%(186/186).结论 MSCT显示颈部动脉狭窄的准确度很高,可部分替代导管法造影.     

下肢动脉多排螺旋CTA血管成像

目的 探讨下肢动脉血管疚病多排螺旋CTA血管成像参数的优化，以达最佳下肢血管成像。方法搜集了46例双下肢动脉多排螺旋CTA血管成像，造影剂用量按1．5ml／kg体重、沣射速率2．5ml／s为一组23例，2ml／kg体重，注射速率3ml／s为二组23例。扫描延迟时间用test Bolus，层厚3mm。数据重建用最大密度投影（MIP）和实时二维（Real time 3D）度容积显示（VR3D）等。一、二组图像分别由两位高年资医师阅片。结果第一组图像对病灶品示不如第二组图像清楚。结论CTA下肢动脉造影用对比剂2ml／kg体重，注射速率3ml／s是一种较好的下肢血管成像方法。     

多层螺旋CT机探测器的技术特点和应用

多排探测器是多层螺旋CT的心脏、扫描时控制电路将16排探测器分为4组，独立采集数据。它提高了图像Z轴分辨力和时间分辨力。获得的薄层图像为三维后处理提供了素材。它降低了X线剂量指数，提高了球管效率。DAS电路、准直器和重建算法也有新的发展。     

经胸超声心动图与多层螺旋CT联合检查诊断主动脉夹层的价值分析

目的探究主动脉夹层患者接受经胸超声心动图联合多层螺旋CT检查的诊断价值。方法收集2018年1月—2019年1月经病理诊断判定为主动脉夹层的患者96例,分别接受经胸超声心动图检查与多层螺旋CT检查,分析两种检查方法的漏诊率及准确度,并归纳整理两种方法联合诊断的准确度及误诊率,分析各检查诊断主动脉夹层分型的阳性率,检出破裂口、心包积液及血栓的概率。结果联合经胸超声心动图检查、多层螺旋CT检查准确度为100. 00%,明显优于两项单独检查准确度(P <0. 05),同时联合检查检出破裂口、心包积液、血栓概率明显高于两项单独检查检出率(P <0. 05)。结论主动脉夹层患者采取超声心动图联合多层螺旋CT检查精确度更高,能够为后续疾病的治疗及预后提供重要参考,值得应用推广。     

新型隐球菌肺炎患者的X线与多层螺旋CT临床诊断分析

目的探讨X线和多层螺旋CT对新型隐球菌肺炎患者的临床诊断价值。方法选取医院2015年1月-2016年12月收治的76例新型隐球菌肺炎患者,40例为螺旋CT检查组,行X线检查的患者36例为X线检查组,比较两种方法的诊断价值。结果 76例新型隐球菌肺炎患者微生物培养阳性65例,阳性率85.53%;76例隐球菌肺炎中病变位于双侧肺部41例,肺叶下部43例,肺部外周46例;CT检查组在磨玻璃影、空洞、晕征、空气支气管征、肿大淋巴结、分叶及合并网格影等征象的检出率方面均显著高于X线检查组,差异有统计学意义(P<0.05);CT检查组在结节/肿块型、实变型、肺炎样浸润型、空洞型、混合型等方面的检出率高于X线检查组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论微生物培养阳性率高,可以作为新型隐球菌肺炎的一种诊断方法;CT检查在新型隐球菌肺炎中诊断价值高于胸部X线检查,更值得在临床推广应用;确诊有赖于纤维支气管镜或穿刺活检病理证实。     

多层螺旋CT肺动脉造影在肺小动脉栓塞诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)在肺小动脉栓塞诊断中的价值。方法:回顾性分析12例肺小动脉栓塞患者的临床资料及MSCTPA表现。结果:12例患者肺栓塞均位于肺动脉段及亚段水平,受累肺动脉段及亚段126支,MSCTPA显示肺小动脉栓塞的征象为肺小动脉内的大小不等的充盈缺损所致的狭窄及闭塞改变,其中中心性充盈缺损44支,附壁性充盈缺损51支,闭塞31支。结论:MSCTPA是准确、快捷、无创的影像诊断方法,可以作为诊断肺小动脉栓塞的首选检查方法。