急性有机磷中毒3例误诊分析

1996年～ 1999年 ,我院遇急性有机磷中毒误诊患者 3例 ,报告如下。例 1:女 ,6岁。因腹痛、恶心 4小时 ,于 1996年 8月 12日9时就诊于外科。查体 :体温 3 6.2℃ ,脉搏 82次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 13 / 9.3 k Pa,神志清 ,精神差 ,略烦躁 ,皮肤稍显苍黄 ,双瞳孔等大 ,对光反应敏感。口鼻 ( - ) ,颈软 ,心肺 ( - ) ,腹平软。全腹轻压痛 ,以脐周为重 ,无固定压痛点及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音 12次 / min,神经系统检查 ( - )。血常规 :Hb118g/ L,WBC13 .6× 10 9/ L,N0 .71,L0 .2 9。腹透未见异常。以肠系膜淋巴结炎收入观察室 ,予…     

儿童急性血吸虫病误诊4例

1　临床资料例 1,男 ,5岁 ,家住血吸虫病重疫区。因发热干咳就诊。胸片提示 :双肺纹影增多、增粗 ,其间有小点片状模糊影。结论 :双下肺部感染。外院儿科以肺炎治疗 7d无效 ,转送我站。入院体检 :T38.7℃、P10 2次 / min、R2 4次 / min、双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿罗音、肝肋下 2 .5 cm、剑下 3.5 cm、脾未扪及。血象 :Hb 130 g/ L、WBC16 .3× l0 9/ L、N 0 .5 6、L 0 .36、E 0 .18。血吸虫病免疫学检查 :EL ISA阳性 ,粪便集卵找到血吸虫卵。确诊为急性血吸虫病。例 2 ,女 ,8岁 ,来自重疫区。因高热伴腹泻少量粘液便就诊 ,在外院以…     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病一例

患者女,25 岁。2001 年 4 月因孕 4 月行引产术。2001年5月24日因持续性腹痛伴发热1周,在当地医院经禁食、胃肠减压等处理,腹痛症状稍缓解后转入本院。体检:体温39 ℃,脉搏 120 次/min,血压 120/80 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神差,痛苦面容,巩膜无黄染,心肺无殊,腹微隆,左中上腹压痛、反跳痛,未扪及包块,肠鸣音 1~2次/min。血淀粉酶正常,白细胞22.4×109/L,中性粒细胞84%, ALT117 U/L, 血糖 11 mmol/L, 血 Ca2+ 1. 17mmol/L。B超提示:急性胰腺炎。上腹部CT检查提示胰腺体积增大,胰周间隙积液伴双侧胸腔少量积液。入院…     

4例儿童急性血吸虫病误诊报告

1　临床资料例 1　男 ,7岁 ,来自非疫区。因高热、咳嗽伴胸痛 ,X线检查 ,肺部有大小不等的点片状阴影 ,外院诊断为小儿急性肺炎 ,治疗 1周后 ,病情无明显好转 ,自动出院。患儿在 1个月前曾到疫区游泳 ,疑为血吸虫病 ,来我院就诊。体检 :T38.8℃、P 90次 /min、R 2 5次 /min、Bp 10 /8k Pa,面色苍白 ,呼吸急促 ,唇轻度发绀 ,右上肺可闻湿性口罗音。脾未扪及 ,心率正常 ,肝功能正常。 Hb 89g/L ,WBC 16 .7× 10 9/L ,N0 .85 ,L 0 .13,E 0 .0 3,血吸虫病免疫学检查 :EL ISA ( )阳性 ,IHA(1∶ 2 0 )阳性 ,COPT环沉率为 5 % ,确诊为急…     

WT1和HOX11基因阳性的急性淋巴细胞白血病1例

患者:女,53岁,因"乏力伴全身疼痛1周"于2016年12月入院。入院前无明显诱因出现乏力伴全身疼痛,在当地医院查血常规:白细胞(WBC)3.1×10~9/L,血红蛋白(Hb)69 g/L,血小板(PLT)23×10~9/L。骨髓穿刺(骨穿)提示:原始细胞占93%。为进一步治疗来我院。入院体格检查:体温36℃,呼吸20次/min,心率90次/min,血压108/59 mm Hg     

成人腮腺炎并发急性胰腺炎两例

例1:住院号6543,女性,25岁。因发热,双腮腺肿大8d,呕吐、腹痛1d入院。入院查体:T37℃、P90次/min、R20次/min、Bp15/9kpa。两腮部见敷有中药,无压痛。心肺阴     

急性重症心肌炎心肌梗死样心电图改变1例

患者女性,19岁。因头晕、头痛、恶心伴发热4天,加重1天入院。体检:BP90/60mmHg,心界不大,心率74次/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清,无干湿音。腹略膨隆,压痛( ),肝右肋下4cm,肝区叩痛,腹水征(±),双下肢无水肿。血清心肌酶谱:LDH711U/L,AST215U/L,CK811U/L,CK-MB93U/L,α-HBDH508U/L。彩色超声心动描记术检查示:心内结构大致正常。临床诊断:重症病毒性心肌炎,完全性房室传导阻滞。入院后第3天因阿-斯综合征发作安装临时起搏器,术后病人病情渐稳定。第16天因室性节律稳定,心室率持续≥50次/min,关闭…     

主动脉夹层合并急性心肌梗死一例

1病历报告 患,男,46岁.因急性胸痛2h于2002年2月25日晚9时急诊入院.病人洗澡后突然胸骨后持续性剧痛,全身乏力.既往有冠心病2年,高血压10年.查体：体温36℃,呼吸23次/min,血压90/30mmHg,心率82次/min,律整,心音低钝,未闻及杂音.即刻ECG STv1v2抬高2mm,无病理性Q波.诊断：急性间壁心梗.给多巴胺,尿激酶溶栓等治疗.次日心肌酶AST 25U/L,CK 417U/L,LDH 124U/L,肌钙蛋白cTnⅠ22.7ng/ml（cTnⅠ正常参考值为0.4ng/ml）.     

急性血吸虫病出现类白血病反应1例

1临床资料患儿,男,11岁,江西省高安市人,2002年9月10日因发热、咳嗽伴腹泻,在附近卫生院就诊无效,后转人民医院诊治。血常规:WBC43×109/L,N88%,L11%,B超提示肝大,回声增强。给予“头孢类、大环内脂类”等抗生素治疗1周后,患者仍高热不退,咳嗽不止,白细胞不降。医生建议作骨髓穿刺,排除“白血病”,因家属拒绝而转入本院。询问病史,患者暑期曾到江西省九江市波阳县莲湖乡(血吸虫病疫区)嬉水、游泳。查体:T38.7℃,P95次/min,R20次/min,BP13/10kPa,咽部轻度充血,扁桃体不大,肝剑突下3cm,质中。血常规:RBC4.0×1012/L,WBC42×109/L,E30…     

急性血吸虫病服吡喹酮引起皮疹1例

王某 ,女 ,5 9岁 ,农民 ,因发热 ,食欲减退 ,全身乏力 3周 ,来本院求治。　　入院检查　 T 37℃ ,P 80次 / min,R 2 0次 / min,Bp 14/ 8k Pa,神清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,无压痛 ,双下肢无水肿 ,NS(- )。 COPT环沉率为 6 0 % ,粪便集卵发现血吸虫卵 ,Hb 90 g/ L ,RBC 3.1× 10 1 2 / L ,WBC 8.2× 10 9/L ,N 0 .75 ,L 0 .2 3,E 0 .0 2 ,入院诊断为急性血吸虫病。住院治疗　入院后第 2天服吡喹酮进行病原治疗 ,按吡喹酮 12 0 mg/ kg,总量 6 6 0 0 mg,6日疗…     

急性血吸虫病误诊1例

1　临床资料　　患儿 ,邬某 ,男 ,10岁 ,学生。于 1999年 3月 12日因间断发热至当地卫生室就诊 ,拟诊上呼吸道感染 ,使用抗生素治疗 10 d,无明显效果 ,后拟诊为伤寒、病毒性感染、慢性血吸虫病收入本站住院治疗。入院体检　 T39.7℃ ,P110次 / min,R2 6次 / min,急性病容 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,耳鼻喉未见异常分泌物 ,咽轻度充血 ,扁桃体 I°肿大 ,心肺 (一 ) ,肝肋下 1.0cm,剑突下 2 .0 cm,脾肋下未及 ,腹部无压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音亢进。实验室检查　 RBC4.5× 10 1 2 / L,Hb12 5 g/ L,WBC6 .4× 10 9/ L,…     

低血糖酮症并发急性胰腺炎1例

患者男性,63岁,原有糖尿病史10余年,长期服用"达美康"治疗,血糖维持在9 mmol/L左右.人院前1天因劳累未进晚餐.入院前5 h出现意识恍惚、烦躁.查体:谵妄状态,血压200/100mm Hg,呼吸深快,25～27次/min,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,心率140次/min,律齐,腹软,无明显压痛,四肢肌力V级,肌张力正常.     

苯中毒致急性再生障碍性贫血3例

苯中毒可以引起再生障碍性贫血 (再障 )、白血病等 ,苯的骨髓毒性作用是其代谢产物——环氧化苯所致。环氧化苯作用于造血祖细胞 ,可抑制其 DNA合成。近年来 ,我们遇到苯中毒致急性再障 3例 ,现择其 1例总结如下。患者男 ,2 0岁。因乏力、手足麻木 2 0天 ,发热、鼻衄伴头晕、乏力 10余天入院。体检 :T39.2℃ ,四肢及躯干见散在出血点 ,鼻腔出血。心率 12 0次 / min,律齐 ;肝脾未及肿大。化验 :Hb33g/ L,WBC0 .8× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .12× 10 9/ L,淋巴细胞占 6 8% ,PL T1.1× 10 9/ L,网织红细胞为 0。骨髓穿刺涂片示三系增生重度…     

急性冠状动脉综合征支架术后亚急性血栓形成与外周血小板计数升高1例

患者,男,51岁,因心悸、胸闷10d余,再发1h 于2003年5月20日入院。近10d来,反复于凌晨 出现心慌、胸闷,持续10～30min,可自行缓解。4 d前曾做Holter,示心脏广泛前壁、下壁、外侧壁急 性缺血损伤性改变。1h前上述症状再发,急诊入 院。平素身体健康,无特殊嗜好,有冠心病家族史。 入院体格检查:体温正常,P78次/min,R20次/ min,BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心 界无扩大,HR78次/min,心律齐,心尖部心音低 钝,无病理性杂音,肺、腹等无阳性体征。血常规 示:WBC4.2×109/L,N0.7,L0.3,RBC6.1× 1012/L,Hb132g/L,PLT123×109/L。血清AS…     

嗜酸粒细胞增多综合征合并急性心肌梗死一例

患者男 ,4 1岁 ,2 0 0 2年 8月 2 6日因反复胸闷、胸痛 4d ,加重 4h收治入院。体检 :心率 80次 /min ,律齐无杂音 ,血压 80 / 5 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。血常规示 :红细胞4 35× 10 12 /L ,血红蛋白 137g/L ,白细胞 7 4 9× 10 9/L ,中性粒细胞 6 2 7% ,单核细胞 2 1 2 % ,嗜酸粒细胞 6 1%(0 4 6× 10 9/L) ,血小板 190× 10 9/L ;肝肾功能、电解质、血脂、凝血功能均正常 ;心肌酶谱 :谷草转氨酶 36U/L ,肌酸激酶 133U/L ,肌酸激酶同工酶 37U/L ,乳酸脱氢酶 112U/L ,肌钙蛋白T 0 81ng/ml;心电图示“Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型 ,…     

开胸术围麻醉期后急性肺水肿两例

开胸术对于患者的呼吸功能及心功能影响较大,术后易出现呼吸衰竭及心功能衰竭。急性肺水肿常见并发症尤其在患者麻醉清醒期病情凶险抢救困难,我院近期出现两例均抢救成功,病人痊愈出院,现报告如下。1病例简介例1,患者年龄63岁诊断食管中下段癌,术前检查心电图正常,肺功能检查FEV1=2.1L 80%,MVV=150L/min RV=5.3L。例2,患者年龄56岁,因外伤检查发现右肺上叶周围性占位。诊断：右侧多发肋骨骨折,右肺下叶部分不张,外伤后3周准备手术行右肺上叶切除术。术前检查心电图正常,     

急性胰腺炎相关血栓性血小板减少性紫癜1例

病例:患者男,44岁,2 d前早餐后出现左上腹疼痛,放射至后背,伴恶心;1 d前因病情加重至外院就诊,淀粉酶405 U/L,血小板9×10^9/L,血红蛋白111 g/L。因诊断不明且病情加重于2018年12月31日转入我院,患者既往无特殊病史、无服用抗血小板药物史。体格检查:体温36.8℃,脉搏108次/min,呼吸15次/min,血压172/116 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),BMI 29.03 kg/m 2;嗜睡;腹肌紧张,上腹部压痛,无反跳痛。     

急性早幼粒细胞白血病缓解5年并发椎管内绿色瘤1例

患者男 ,3 6岁。因皮肤出血点 1周 ,于 1 994年1 2月 1 0日入院。体检 :体温 3 7.2℃ ,呼吸 2 0次 /min ,脉搏 80次 /min ,血压 1 2 0 /70mmHg(1mmHg=0 .1 3 3kPa)。发育正常 ,轻度贫血貌。皮肤有散在出血点 ,浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常 ,肝脾不大。实验室检查 :血常规白细胞 1 .6× 1 0 9/L ,红细胞 2 .84× 1 0 1 2 /L ,血红蛋白 89g/L ,血小板 2 9× 1 0 9/L。检查骨髓象示骨髓增生活跃 ,异常早幼粒细胞占 0 .85。过氧化物酶染色 +++。诊断为急性早幼粒细胞白血病 (M3a)。给予全反式维甲酸5 0mg/d ,分 3次口服 ,用药第 3 8天检…     

急性心包炎伴Spodick征1例

<正>病例1患者女性，25岁。因“反复胸闷、胸痛，间歇性发热1周，胸痛加剧1天”于2022年6月4日就诊我院。查体：体温：38℃，血压：120/80mm Hg，心率：100次/分，律齐，余未见明显异常。入院后完善相关检查，心肌酶学，肌钙蛋白结果均正常。血常规：WBC:11.4×10⁹/L↑、中性粒细胞百分比85.4%↑，C反应蛋白246.9mg/L↑。     

急性心肌梗死治疗中血小板严重减少1例

患者女性 ,85岁。因胸闷、憋气 10h入院。体检 :T3 7.1℃ ,P 72次 /min ,P 18次 /min ,BP 10 1/ 44mmHg ,意识模糊 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,口唇紫绀。双肺呼吸音粗 ,右下肺可闻及湿性罗音 ,未闻及干性罗音。心律规整 ,心音低钝 ,无杂音。腹 (一 ) ,双下肢轻度浮肿。神经系统体征 (一 )。心电图 :II、III、aVF导联ST段呈弓背上抬 0 .3～0 .5mV ,III导联呈QS型 ,V3～V6 导联ST段下移 0 .1～ 0 .3mV ,提示急性下壁心肌梗死。血常规 :WBC 10 .8× 10 9/L ,RBC 3 .46× 10 9/L ,Hb 10 8g/L ,PLT 178× 10 9/L ;心肌酶谱 :…