维持性血液透析42例营养不良原因分析及护理

分析42例维持性血液透析（MHD）患者营养不良的原因并给予正确的心理护理和饮食干预。结果42例MHD患者都不同程度提高了控制饮食的自觉性,降低了进食的盲目性。其中有90%患者能有效地控制透析期间的体重,减少了各种并发症的发生;65%的患者Hb（g/L）和血浆白蛋白明显提高,生活质量显著改善。认为正确的饮食干预,能够促使患者积极配合并遵守透析饮食,提高生活质量和延长生存时间。     

知-信-行模式在维持性血液透析患者饮食指导中的实践与效果分析

目的探讨知-信-行模式在维持性血液透析(MHD)患者饮食指导中的应用效果。方法将长期在医院进行MHD的159例患者随机分为对照组79例和实验组80例.对照组采用传统方法进行饮食指导,实验组采用知-信-行模式进行饮食指导。分别于干预1个月、6个月和12个月时,对2组患者进行饮食控制知识知晓率比较;对1年观察期内2组患者发生高血钾症、透析低血压和超滤量≥干体质量6%等指标进行比较。结果 2组患者在相同时间段掌握饮食控制知识的知晓率比较,无统计学意义。实验组发生高血钾症、透析性低血压、超滤量≥干体质量6%情况的发生率明显低于对照组。结论用知-信-行理论模式对MHD患者进行饮食指导,使其在掌握相应饮食治疗知识的基础上,树立与疾病长期作斗争的坚定信念,进而采取正确的饮食控制治疗行为,能在一定程度上减少透析并发症的发生和提高患者的生命质量。     

诊疗护理知-信-行模式在维持性血液透析患者饮食指导中的实践与效果分析

目的探讨知-信-行模式在维持性血液透析(MHD)患者饮食指导中的应用效果。方法将长期在医院进行MHD的159例患者随机分为对照组79例和实验组80例.对照组采用传统方法进行饮食指导,实验组采用知-信-行模式进行饮食指导。分别于干预1个月、6个月和12个月时,对2组患者进行饮食控制知识知晓率比较;对1年观察期内2组患者发生高血钾症、透析低血压和超滤量≥干体质量6%等指标进行比较。结果2组患者在相同时间段掌握饮食控制知识的知晓率比较,无统计学意义。实验组发生高血钾症、透析性低血压、超滤量≥干体质量6%情况的发生率明显低于对照组。结论用知-信-行理论模式对MHD患者进行饮食指导,使其在掌握相应饮食治疗知识的基础上,树立与疾病长期作斗争的坚定信念,进而采取正确的饮食控制治疗行为,能在一定程度上减少透析并发症的发生和提高患者的生命质量。     

认知行为干预在减少维持性血液透析患者急诊透析中的作用

目的 探讨认知行为干预(CBT)对减少维持性血液透析(MHD)患者急诊透析发生率的影响.方法 收集2004年1月-2005年12月在行MHD的230例患者为对照组.2006年开始对患者实施CBT,将2006年1月-2007年12月行MHD的230例患者为实验组,对两组发生急诊透析的原因、两组患者非常规透析时间来医院急诊透析的发生率、两组患者对健康教育内容掌握程度、透析间期体重控制情况进行比较分析.结果 实验组急诊透析的发生率0.08%,对照组为0.16%;实验组对健康教育内容掌握程度100%,对照组为43.3%;实验组体重控制率99%,对照组为45%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CBT可减少MHD患者急诊血透诱因,从而降低急诊血透发生率,从而减轻患者的经济负担,提高患者生活质量.     

认知行为干预对血液透析患者控制透析间期体重依从性的影响

目的 探讨认知行为干预(CBT)对维持性血液透析(MHD)患者控制透析间期体重依从性的影响.方法 将60例MHD者随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30),实验组在日常血液透析护理常规的基础上行CBT,对照组同期仅行日常血液透析护理常规.干预后1)比较2组患者对健康教育内容掌握程度.2)计算透析后体重与干体重平均差异度,比较2组差异.3)比较2组患者透析间期体重得到控制的比例.结果 试验组与对照组比较均有显著性差异.结论 CBT可改善MHD患者的控制体重依从性,提高透析质量.     

维持性血液透析患者饮食调控健康教育干预效果分析

目的:了解维持性血液透析(MHD)患者对于饮食调控的知晓情况,探讨饮食健康教育的应用效果。方法:采用自行设计的调查问卷,针对180例MHD患者进行饮食调控知识调查。在进行为期3个月的饮食健康教育后,再次进行问卷调查,比较干预前后患者对饮食知识知晓情况及饮食控制情况,并分析其对生活质量的影响。结果:MHD患者的饮食调控知识知晓率低,经过干预后有明显提高,临床及生化指标好转,且达标率提高。结论:系统的饮食健康教育可改善MHD患者的饮食控制,有利于提高血液透析的治疗效果。     

持续强化护理在维持性血液透析患者透析间期体质量控制中的效果研究

目的探讨持续强化护理在维持性血液透析(MHD)患者透析间期体质量控制中的干预效果。方法选取本院血液透析室2013年6月~2013年9月收治的MHD患者46例为研究对象,将其随机分为干预组与对照组,每组各23例。对照组实施常规透析护理,对照组在此基础上实施强化护理干预。比较干预前、后两组患者透析间期体质量控制情况及液体摄入依从性情况。结果干预前两组患者透析间期体质量增长情况及液体摄入依从性情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后干预组患者透析间期体质量增长明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);干预后干预组液体摄入依从性明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论实施持续强化护理干预(包括饮食、不适症状处理、强化患者自我管理、心理干预等)能有效改善维持性血液透析患者透析间期体质量控制情况,提高患者液体摄入依从性,而且能在一定程度拉近护患距离,优化医护患关系,激发护士对专科业务发展的激情,更容易感受职业荣誉感。     

体质量增长对维持性血液患者透析期间的影响

目的:探讨体质量增长对终末期肾脏疾病患者维持性血液透析(MHD)期间的影响及其影响因素,进而协同医生制定相应的治疗对策。方法:选择我院血液透析中心137例终末期肾脏疾病MHD患者为研究对象,按照患者透析期间体质量增长率(体质量增长量/干体质量×100%)将患者分为﹤5%为A组(99例),≥5%为B组(38例),观察体质量增长对MHD患者的影响及影响因素。结果:137例MHD患者透析间期体质量增长与其年龄、性别、每周透析时数和近半年的急性透析次数无关(P0.05),与血液透析龄、每日尿量、每次透析脱水量、体重指数(BMI)、β2微球蛋白、血磷、是否食盐摄入及是否家庭成员不同饮食有关(P0.05)。结论:对维持性血液透析患者减少每次透析脱水量,可减少血液透析容量相关并发症的发生;对每日摄入的食盐进行量化,可有效控制透析间期体质量增长,减少透析过程中各种并发症的发生,提高透析效果和安全性,改善生活质量。     

维持性血液透析患者的针对性营养护理

目的探讨针对性营养护理对维持性血液透析(MHD)患者营养状态和生活质量的影响。方法选取194例MHD患者,随机分为常规组和研究组各97例。常规组给予常规护理干预,干预组在常规组的基础上给予针对性营养护理干预。对比2组白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)水平、改良SGA评分、合理饮食知识、健康运动知识及疾病认知评分及生活质量。结果护理后,干预组ALB、PA、SF、Hb、躯体职能、心理职能、情绪职能、认知职能、社会职能、饮食知识、健康运动知识、疾病健康知识高于常规组(P0.05),改良SGA评分低于常规组(P0.05)。结论针对性营养护理干预在维持性透析患者中应用可发挥更好的护理效果,对提高患者营养状态和提高生活质量有重要意义,值得临床推广。     

认知行为干预对血液透析患者控制透析间期体重依从性的影响

目的探讨认知行为干预(CBT)对维持性血液透析(MHD)患者控制透析间期体重依从性的影响。方法将60例MHD者随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30),实验组在日常血液透析护理常规的基础上行CBT,对照组同期仅行日常血液透析护理常规。干预后1)比较2组患者对健康教育内容掌握程度。2)计算透析后体重与干体重平均差异度,比较2组差异。3)比较2组患者透析间期体重得到控制的比例。结果试验组与对照组比较均有显著性差异。结论CBT可改善MHD患者的控制体重依从性,提高透析质量。     

糖尿病肾病行腹膜透析21例饮食干预

目的:探讨糖尿病肾病行腹膜透析患者的饮食干预方法.方法:将42例糖尿病肾病行腹膜透析患者随机分为治疗组和对照组各21例,两组基础治疗相同,治疗组在此基础上给予合理的饮食指导,比较两组患者干预前后的空腹血糖(FBG)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(HGB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(ALb)的情况.结果:干预后治疗组指标改善优于对照组(P<0.05).结论:对糖尿病肾病行腹膜透析的患者采取饮食干预后,各项生化指标得到明显改善,提高了患者的生存质量.     

阶段性护理干预对血液透析病人体重控制的影响

[目的]探讨阶段性护理干预对维持性血液透析(MHD)病人透析间期体重控制的影响。[方法]对40例MHD病人透析间期体重控制行为进行阶段性护理干预。比较干预前后病人对透析间期体重控制的认知程度、病人透析中并发症的发生率和病人透析间期体重控制在允许范围内(<干体重的5%)的比例。[结果]干预后病人对透析间期体重控制的认知程度和控制有效程度显著提高(P<0.01),病人透析中并发症的发生率显著下降(P<0.01)。[结论]阶段性护理干预能使MHD病人透析间期体重增长得到有效控制。     

维持性血液透析病人的生活质量调查与护理干预

[目的]探讨护理干预对维持性血液透析(MHD)病人生活质量的影响。[方法]通过采用中文版SF-36量表调查100例MHD病人生活质量状况,总结影响其生活质量的相关因素,并从认知干预、心理干预、营养指导、家庭干预4个方面进行新的护理干预。[结果]干预前后病人的生活质量及自护能力,有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]护理干预可预防透析并发症,提高病人的自护能力和自我价值,减轻经济负担,从而全面提高了MHD病人的生活质量。     

音乐疗法对维持性血液透析伴抑郁症患者生活质量的影响

目的 探讨音乐疗法对维持性血液透析(MHD)伴抑郁症患者生活质量的影响.方法 将MHD伴抑郁症的74例终末期尿毒症患者随机均分为观察组和对照组,每组37例.对照组予常规护理;观察组在此基础上,在每次血透期间予音乐疗法,随访36个月,比较两组患者的透析充分性和用SF-36生活质量表评价两组患者生活质量的情况.结果 两组患者透析充分性比较,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).观察组和对照组治疗后、本组治疗前的SF-36评分比较,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 音乐疗法通过减轻MHD患者抑郁症状,可增加患者透析依从性,改善其营养状态,从而提高透析的充分性,最终提高MHD伴抑郁症患者的生活质量.     

限磷饮食对改善维持性血液透析患者生活质量的影响

目的:探讨限磷饮食教育对改善维持性血液透析(MHD)患者生活质量的临床意义。方法:将80例进行MHD的终末期肾病患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理模式,观察组在常规护理模式基础上增加限磷饮食教育干预措施,比较观察组干预12周前后血钙、磷及生活质量评分变化。结果:干预后观察组血磷水平明显低于对照组(P0.05),生理质量评分中职能评分、角色职能评分、情绪职能评分、认知职能评分、社会职能评分、心理健康及总生活质量评分均高于对照组(P0.05)。结论:对MHD患者进行强化限磷饮食教育,能有效降低血磷水平,提高患者生活质量。     

血液透析中心运动康复实施障碍的横断面调查

目的调查透析中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者实施康复治疗的主要动力和障碍。方法选择北京地区5家透析中心规律血液透析超过3个月的MHD患者,通过问卷的方式调查MHD患者运动康复实施的动力和障碍以及MHD工作人员实施运动康复的障碍。结果入组MHD患者共471例,包括男性277例(58.8%),女194例(41.2%),年龄(61.3±13.5)岁,63.3%的MHD患者愿意在接受血液透析治疗的同时进行康复治疗。MHD患者愿意进行康复治疗的动力:98.0%的患者希望提高自己的生活质量,98.0%希望身体更加健康;95.3%希望提高自己的躯体功能;MHD患者运动康复的主要障碍:身体不适(59.0%)、担心运动的安全性(36.7%)及没有兴趣运动(27.0%)。共有90名医护人员参与调查,MHD工作人员的障碍主要为缺乏康复治疗师进行专业的指导和专业建议(93.1%)、缺乏专业知识(86.2%)和缺乏专业设备(86.2%)。结论透析中心的MHD患者中实施康复存在多方面障碍,包括医护人员和患者多方面因素,影响MHD患者康复意愿的主要因素主要为身体不适、担心安全性和对运动的兴趣等,医护人员方面的主要因素为缺乏康复专业知识、缺乏康复治疗专业设备及缺乏康复治疗师进行专业的指导和建议等。因此,透析中心医护人员需要关注MHD患者功能障碍状况,积极鼓励患者参与肾脏康复,协助解决MHD患者康复实施面临的障碍,促进更多的MHD患者参与康复,提高MHD患者的生活质量。     

饮食干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的观察饮食干预对维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选择30例血液透析患者,随机分为两组。对照组15例给予常规饮食试指导,观察组15例实施个性化饮食干预。观察6个月后,将两组透析患者生活自理能力、活动耐力、透析伴随的并发症等进行比较。结果干预6个月后,观察组血液透析患者心力衰竭改善率为26.6%,贫血改善率为33.3%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者实施个性化饮食干预能有效改善透析患者的生活质量。     

基于APP的体质量管理对维持性血液透析患者透析间期体质量的影响

目的 研究基于APP的体质量管理对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者透析间期体质量和液体摄入依从性的影响。 方法 选取2016年2月-2018年2月于我院接受MHD治疗的患者220例为研究对象,按照随机数字表法将其分成研究组和对照组,各110例。对照组予以常规护理干预,研究组在对照组基础上予以基于APP的体质量管理。比较2组干预前后体质量增长率、液体摄入依从性以及生活质量情况。 结果 研究组体质量增长率低于对照组(F=4.284,P=0.001),液体摄入依从性高于对照组(F=3.256,P=0.002)。干预3个月后研究组SF-36各项评分明显高于对照组。 结论 基于APP的体质量管理有效控制了MHD患者透析间期体质量的增长,提高了液体摄入依从性,有利于改善患者的心理状况以及生活质量,值得临床推广应用。     

维持性血液透析患者抑郁心理的干预

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者抑郁心理的护理干预效果.方法 对50名MHD患者进行心理干预,采用Zung抑郁自评量表对50例MHD患者进行心理干预前后抑郁心理状况的比较.结果 78%的MHD患者存在不同程度的抑郁心理;实施护理干预后,患者抑郁心理明显改善.结论 抑郁状况普遍存在于MHD患者中,合理的心理护理干预可以减少抑郁的发生,提高MHD患者的生活质量.     

综合护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的:探讨综合护理干预对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响。方法:对200例MHD患者给予综合护理干预,采用肾脏疾病特异性调查表(KDQ)和生活质量量表(SF-36)于干预前、后进行问卷调查。结果:综合护理干预前、后患者的生活质量在KDQ和SF-36各维度得分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:综合护理干预能使MHD患者的生活质量得到全面改善和恢复,有效地提高了患者的生活质量。