彩色多普勒血流显像对冠状动脉瘘的诊断价值

本文报道10例经手术或行主动脉造影证实的冠状动脉瘘，彩色多普勒血流显像能显示出扩张的冠状动脉和瘘口中喷射出彩色血流，可准确地提供引流部位和程度，以及血流动力学的变化，对本病的诊断具有决定性的价值。     

二维彩色多普勒显像诊断冠状动脉瘘

１材料与方法本文选用了５例二维彩色多普勒显像诊断为先天性冠状动脉瘘，男４例，女１例，年龄８～２７岁，平均１６岁。所用仪器为日本ＡｌｏｋａＳＳＤ－８７０型及美国Ａｃｕ－ｓｏｎ１２８型彩色多普勒显像仪，探头频率为３．５～２．５ＭＨｚ及Ｖ４Ｃ。由于冠状动脉...     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉-肺动脉瘘

我院采用彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉-肺动脉瘘6例，5例经冠状动脉造影(其中2例接受手术治疗)证实。现报告如下。     

冠状动脉瘘彩色多普勒超声心动图图像特征及规律性研究

目的：探讨冠状脉瘘（CAF）彩色多普勒超声心动图（CDE）较像特征及规律性。方法：应用CDE检查30例CAF，寻找CAF图像特征及规律性，26例经心血管造影对照，3例介入治疗，27例手术证实。结果：根据CDE图像特征对28例作出正确诊断，诊断准确率93．3％，对所有合并畸形合部作出正确诊断。CAF的CDE图像特征及规律性明显：1．在瘘的心腔或肺动脉内彩色多普勒血流显像（CDFI）显示异常血流束信号；2．瘘的一支冠状动脉明显扩张；3．异常血流束起始部宽度相当于瘘口直径；4．无合并畸形时无论哪支冠动脉瘘至哪个心腔均显示左心房，左心室和主动脉根部内径增大；5．右冠状动脉右室瘘超过半数，瘘至左心房和左心室少见，两支冠状动脉瘘罕见；6．由于左心室收缩压与主动脉压相同，CDFI异常血流束信号不明显，瘘至左心室容易误诊。结论：CAF的CDE图像特征及规律性明显，CDE对CAF有特异性诊断价值。     

冠状动脉瘘的彩色多普勒超声心动图研究

冠状动脉瘘(CAF)为罕见的先天性心血管畸形，大多数起源于右冠状动脉并引流到右心系统，少数引流至左侧心腔。本研究旨在应用彩色多普勒超声心动图(CDFI)描述和总结CAF的声像图特征、血流动力学及其规律性。     

经胸彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘

冠状动脉瘘（coconary arrety fistula, CAF)是一种少见的先天性心血管畸形，临床断常有一定困难，我院自1989-2004年间应用经胸超声心动图技术诊断冠状动脉瘘4例，现报道如下。     

彩色多普勒血流显像诊断先天性心血管畸形的初步观察

应用彩色多普勒血流显像法(CDFI)诊断各种先天性心血管畸形103例,经手术证实94例,经心导管及X线心血管追影证实9例。CDFI对先天性心脏病左向右分流诊断符合率达98.2%,对右向左分流的病例还有假阴性(2/25),与静脉声学造影联合应用可弥补其不足。手术治疗的94例中,根据CDFI诊断而直接手术的86例,直接手术率为91%。CDFI是诊断各种先天性心脏病,特别是有心內左向右分流病例较理想的诊断手段,可与X线心血管造影相媲美,可使许多病人免除创伤性的心导管检查。     

双平面经食管彩色多普勒显像观察冠状动脉瘘

本组经食管彩色多普勒显像发现冠状动脉瘘６例，其中左冠状动脉－肺动脉瘘１例，右冠状动脉－右室瘘２例，右冠状动脉－左室瘘３例。经食管彩色多普勒显像可显示冠状动脉瘘起始处扩张的冠状动脉、探查冠状动脉瘘的血管走行并确定冠状动脉瘘的引流部位，对冠状动脉瘘的诊断具有十分重要的价值。     

彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值

目的分析冠状动脉瘘的彩色多普勒超声心动图像特征，探讨彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值。方法应用彩色多普勒超声的二维图像、多普勒频谱和彩色显像对10例冠状动脉瘘的解剖异常及心腔内异常高速血流进行观察。结果彩色多普勒超声诊断的共同特征是：（1）解剖异常的冠状动脉显著扩张，走行迂曲，可间断或全程显示瘘管。（2）单纯冠状动脉瘘时无论冠状动脉瘘人哪个心腔，均可见左室扩大，主动脉根部内径增宽，瘘人右心腔者右室亦扩大。（3）右冠状动脉右心瘘多见，瘘人左心者少见。（4）心腔内异常高速血流，右心瘘者，分流呈双期连续性血流，左心瘘者分流仅见于舒张期。结论彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘的诊断有很高的直观性及实用性价值。     

彩色多普勒血流显像诊断先天性心脏病室间隔缺损1206例分析

先天性心脏室间隔缺损是常见的先天性心血管疾病,我院1990-1999年10年间,彩色多普勒血流显像诊断先天性室间隔缺损1206例,其中经手术证实830例,我院1206例先天性室间隔缺损中,膜周部缺损987例。占81.84%;漏斗部缺损202例,占16.75%,肌部室间隔缺损17例,占1.41%。膜周部室间隔缺损最多见,而肌部室间隔缺损最少见,皆与室间隔的胚胎发育过程有关。     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉起源异常的价值

目的　探讨彩色多普勒超声心动图在诊断冠状动脉起源异常中的价值。方法　应用彩色多普勒超声心动图对 6例患者进行检查 ,观察左、右冠状动脉主干的起源部位、走行、血流方向 ,测量冠状动脉主干内径、左室射血分数 (LVEF) ,观察合并的其他心血管畸形及瓣膜反流情况 ,并与冠状动脉造影、手术结果进行对比。结果　 4例左冠状动脉主干起源于肺动脉 ,1例左前降支起源于肺动脉 ,1例副冠状动脉起源于肺动脉。主要合并的心血管畸形有室间隔缺损、房间隔缺损、完全性心内膜垫缺损等。超声心动图诊断结果与冠状动脉造影及手术探查结果完全符合。超声心动图测量的左、右冠状动脉内径和LVEF与冠状动脉造影测值间高度相关(r分别为 0 .94、0 .96、0 .89,均 P <0 .0 1) ,两种方法测值间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　彩色多普勒超声心动图可明确诊断冠状动脉起源异常 ,为手术治疗提供可靠依据     

超声心动图评价经导管冠状动脉瘘封堵治疗疗效

目的 探讨超声心动图评价冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)经导管封堵治疗疗效的价值.方法 回顾性分析17例CAF患者封堵术前及术后随访的超声心动图资料,观察CAF受累冠状动脉、瘘口的位置和大小等,经导管封堵术后封堵器的位置形态、有无残余分流、房室大小变化等.结果 术前超声心动图检查17例均为单支冠状动脉病变,瘘口大小2～14 mm,平均(6.4±3.5)mm.17例均封堵成功,术后1～4 d超声心动图检查分流消失.随访观察(11.7±7.9)个月,封堵器位置形态正常,无并发症发生,左心室大小恢复正常.结论 CAF经导管封堵治疗是一种微创、安全、疗效确切的方法 ,超声心动图是术前初步筛选及术后随访的主要方法 .

Abstract：

Objective To investigate the efficacy of transcatheter closure of coronary artery fistula (CAF) by transthoracic echocardiography(TTE) and the role of TTE in this therapy. Methods CAF were occluded with transcatheter closure techniques in 17 patients. TTE was performed before and after the treatments. The key points were retrospectively analyzed including: the sites of CAF, the position and diameter of CAF,the shape and position of the devices after the intervention,the residual shunt,and cardiac chamber size. Results Before the therapy,TTE made definite diagnosis of CAF. All patients had lesions in single coronary artery, and the diameter of CAF was 2-14 (6.4 ± 3.5)mm. All patients underwent transcatheter closure successfully. TTE revealed the shunts disappear 1-4 days after the occlusion. During a follow-up period of 1- 29 (11.7± 7.9)months,no residual shunts, no complications, and normal size of thecardiac chambers were recognized by TTE. Conclusions The transcatheter closure of CAF has emerged as a less invasive, safe and effective strategy. Echocardiography has important role in primary screening of patients and the follow-up after the treatments.     

经胸超声检测冠状动脉左前降支局部血流加速对诊断左前降支狭窄的作用

目的　探讨经胸超声检测冠状动脉左前降支局部血流加速现象及其在诊断冠状动脉左前降支狭窄中的作用。方法　应用经胸超声检测45例拟行冠状动脉造影患者的左前降支各段血流信号,显示清晰的彩色血流信号后,用脉冲多普勒在显示段多点取样,记录血流频谱,测量各点舒张期峰值流速,记算该段血流最高速度与最低速度的比值,以比值≥1. 5为判断局部血流加速的标准。结果　45例患者中检出有局部血流加速者23例, 20例为冠状动脉造影证实左前降支局部存在不同程度狭窄(直径狭窄60% ~98% )。22例无局部血流加速者中冠状动脉造影证实18例左前降支正常或狭窄<60%, 4例左前降支存在重度狭窄(直径狭窄≥95% )或完全闭塞。最高与最低血流速度的比值在冠状动脉造影显示正常与异常的两组患者中差异有显著性意义(1. 3±0. 2对1. 9±0. 3,P<0. 01),并与有无狭窄高度相关(r=0. 77,P<0. 01),以比值≥1. 5为标准时,诊断左前降支狭窄(60% ~98% )的准确率为84. 4% (38 /45),特异性为85. 7% (18 /21),敏感性为83. 3% (20 /24)。结论　冠状动脉左前降支狭窄时在静息状态下存在局部血流加速现象,经胸超声检测左前降支局部血流加速能准确诊断冠状动脉左前降支狭窄(直径狭窄60% ~98% )。     

彩色多普勒超声心动图评价法洛四联症术后小冠状动脉-右心室瘘

目的应用彩色多普勒超声观察法洛四联症术后小冠状动脉右室瘘的发生率，探讨其发生机制并评价其预后。方法接受法洛四联症根治术患者40例，根据其狭窄部位不同分为：右室漏斗部狭窄(伴有或不伴有肺动脉狭窄)35例，单纯肺动脉狭窄5例。比较术前及术后1周内彩色多普勒超声检查结果，观察术后发生的小冠状动脉-右室瘘，并随访其转归。结果40例患者中共7例术后发现小冠状动脉右室瘘，发生率17．5％。7例患者术前均存在右室漏斗部的肌性狭窄，而5例单纯肺动脉狭窄患者术后无小冠状动脉右室瘘发生。随访中，3例患者小冠状动脉右室瘘在术后3个月内消失，其余4例在半年内消失，7例患者均无其他并发症发生。结论法洛四联症术中切除右室肥厚心肌患者，术后部分会出现小冠状动脉-右室瘘，其对心内血流动力学无明显影响。彩色多普勒超声心动图是评价法洛四联症患者术后小冠状动脉右室瘘的敏感方法。     

经胸彩色多普勒冠状动脉血流显像技术对冠状动脉左前降支心肌桥的初步研究

目的 利用经胸冠状动脉血流显像技术研究左前降支（LAD）心肌桥患者的壁冠状动脉血流频谱特征以及硝酸甘油对血流频谱的影响;探讨应用经胸冠状动脉血流显像技术诊断心肌桥的可行性.方法 取32例冠状动脉造影检出的心肌桥患者作为研究对象,其中31例心肌桥位于LAD中段,1例位于远段, 静息及舌下喷服硝酸甘油后观察壁冠状动脉及其近、远端彩色多普勒及频谱多普勒特点,比较壁冠状动脉与其近、远端血流参数及诱发前后壁冠状动脉血流参数.结果 硝酸甘油诱发前后LAD中段彩色多普勒总显示率87.1%.静息状态12例患者壁冠状动脉段出现特征性的＂拇指征＂频谱,列为静息阳性组,诱发后出现＂拇指征＂频谱的10例患者列为诱发阳性组.诱发前彩色多普勒检出1例壁冠状动脉起始处舒张期花色血流,诱发后增加显示6例,其中1例出现收缩期反向蓝色血流,多普勒检查示诱发前后拇指征频谱与其近、远端比较舒张期峰值流速、舒张期平均流速、加速度差异有统计学意义;诱发前后＂拇指征＂频谱比较舒张期峰值流速、舒张期平均流速、加速度差异有统计学意义,壁冠状动脉受压时间差异无统计学意义.诱发后2例测及收缩期反向波频谱.结论 经胸冠状动脉血流显像技术是诊断心肌桥的一种新方法,应用硝酸甘油可提高心肌桥的检出率.     

实时三维彩色超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值

目的：探讨实时三维彩色超声心动图在诊断冠状动脉瘘中的价值。方法：对15例先天性冠状动脉瘘患者行实时三维彩色超声心动图检查，实时立体显示扩张的冠状动脉并仔细追踪，寻找其在心腔的瘘口。结果：15例冠状动脉瘘中，右冠状动脉瘘6例，左冠状动脉瘘9例。二维超声和实时三维彩色超声心动图估测瘘口的最大径与造影估测大小的相关性分别为r=0．95，P〈0．05及r=0．99，P〈0．05。实时三维彩色超声心动图真实精确地显示了显著扩张的冠状动脉，以及瘘口处血流起源、方向和立体空间分布。结论：实时三维彩色超声心动图对冠状动脉瘘的诊断、治疗效果的评价有重要的临床价值。     

冠状动脉血流储备的经胸多普勒超声心动图与冠状动脉内多普勒血流测量的对照研究

目的　①探讨经胸声学造影二次谐波多普勒超声心动图 (TTDE)探测冠状动脉左前降支(LAD)远端血流的可行性 ;②与冠状动脉内多普勒 (ICD)相对照 ,分析研究LAD冠状动脉血流储备(CFR)。方法　利用TTDE连续检测 110例患者LAD血流。冠状动脉血流速度储备 (CFVR)为注射腺苷后的最大平均血流速度与静息状态平均血流速度的比值。结果　CFVR探测的成功率为 96%。TTDE所探测的CFVR(2 .83± 0 .68)与ICD所探测的结果 (2 .91± 0 .74)密切相关 (r =0 .83 ,Y =0 .76X + 0 .61,P <0 .0 0 1)。结论　TTDE结合声学造影及二次谐波技术是一项可行、可信的无创性探测CFVR的方法 ,可用于冠状动脉病变的探测及冠脉介入治疗的随访。     

彩色血流显像技术对附睾炎并发精索静脉曲张的评估

目的 探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）技术在检测急、慢性附睾炎并发精索静脉曲张中的临床作用.方法 采用直接检查法在清晰显示二维超声图像基础上,进行CDFI血流分类及血流动力学指标收缩期峰值血流速度（Vmax）、舒张末期速度（Vmin）和阻力指数（RI）的检测.结果 对56例急性附睾炎和92例慢性附睾炎患者血流检测表明,急性附睾炎组Vmax高于慢性附睾炎组,而RI前者低于后者（P〈0.01）;急性附睾炎组CDFI血流以Ⅱ、Ⅲ级血流为主（50/56）,而慢性附睾炎组患者主要表现为Ⅰ、Ⅱ级血流（77/92）;精索静脉曲张是附睾炎的常见表现（89/148）.结论 二维及CDFI可清晰显示急慢性附睾炎图像,在其临床诊断及疗效判定中具有重要作用.     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘的价值

目的：探讨各类型冠状动脉瘘（CAF）的彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特征及超声心动图诊断CAF的价值。方法：对11例CAF患儿进行回顾性分析，寻找CAF图像特征及规律性。结果：根据CDE图像特征对11例患儿作出正确诊断。CAF的CDE具有明显的图像特征：①在瘘入的心腔或肺动脉内彩色多普勒血流显像（CDFI）显示异常血流束信号；②瘘的冠状动脉明显扩张；③右冠状动脉瘘多见，瘘入右心系统者最常见；④瘘入右房、右室、左房、肺动脉时均为双期连续湍流频谱，瘘入左室时为舒张期湍流频谱。结论：CDE对CAF的诊断有很高的价值。     

彩色多普勒超声心动图诊断小儿冠状动脉瘘

本文回顾性分析近年我院收治的冠状动脉瘘患儿的资料,将超声心动图检查结果与心导管检查结果对照,探讨彩色多普勒超声心动图在小儿冠状动脉瘘的诊断和治疗评价中的价值.