再论"医药分业"

分析我国“医药分业”的历史背景和西方国家及韩国“医药分业”的进程、教训，认为商业零售药品市场竞争的加剧，导致的医院处方外配是一种正在成长中的市场力量，可能是我国“医药分业”的前奏。     

也谈医药分业

《中华医院管理杂志》2004年第1期登载了郝模同志关于“医药分业的利益驱动分析”的文章。文章指出:医药分业,药品消费者是最终利益受损者。郝模同志的文章,杂志放在了“问题讨论”栏目。由此,也引起了自己对医药分业的一些话要说。 一、从“以药养医”谈起     

谈对“医药分业管理”的看法

近年来,由于医药费用尤其是药品费用的迅猛增长,给国家、企业和个人都造成沉重的负担。药品流通领域的“回扣” 影响了正常的医疗秩序,腐蚀了医药卫生行业的一些干部职工,已成为社会舆论普遍关注的焦点之一。不少有识之士都在思考这个问题,提出解决问题的种种办法。实施“医药分业管理”便是提出的方法之一。 所谓“医药分业管理” 的观点就是“将医院药房从医院建制中分离出去,像药店一样进入医药商业行列,成为     

对“医药分业”改革政策的几点看法

把医院的门诊药房改为药品零售企业,切不断医和药之间直接的经济联系;“以药养医”的问题解决不了,可能还会出现“两头翘”的情况。我国医药市场存在着三大特殊性,增加了医药体制的认识和改革难度。必须降低药品的虚高价格,以此为突破口来规范药品生产经营秩序。     

“医药分业”势在必行

医药分业是城镇职工基本医疗保险改革中配套改革的重要措施之一,但却步履蹒跚?“医药分业”,究竟有着几道“坎”? 医院:有得也有失 医药分业后,医院不再是药品经营者,可以一门心思搞好医疗服务,树立医疗单位的良好形象。然而,医药分业后也出现了许多新的矛盾。首先,医药分业后利益如何分配?过去,医院从药品采购和销售中获得的利润一般占医院总收入的     

从合理用药入手控制药价虚高

药品购销中的回扣问题,导致了药价虚高。为了解决这一问题,把药价降下来,很多地方近年来推行了药品招标采购的办法,这种被寄予厚望的做法被称为阳光采购。然而,中标药品进入医院后,很少有医生问津,出现了“中标就死”的不合乎逻辑的现象。 业内人士把药品“中标就死”现象形象地比喻为“肠梗阻”。中标药品之所以会发生“肠梗阻”,多与医院与医生有密不可分的关系:一种药品想到医生的处方上,医生有着绝对的权力,一种药品在医院销售得好不好,全凭医生的选择。回扣导致了药价高,阳光采购降低了药价,而阳光采购能否推行,最关键的在于医院和医生,关键在于医院和医生明白合理用药的必要性。     

关于医药分业问题的探讨

针对一些人对医药分业的模糊认识,阐述了医药分业的由来和含义,介绍了国外和我国香港、台湾地区医药分业的实际情况,提出了与医药分离(分家)论者不同的观点,指出医药不能分家(分离),医院药学是医院工作的重要组成部分。建议行政主管部门根据区域划分和 GNP要求及现有制药企业的实力,按市场规律进行调整;强化医药流通领域的规范化管理,坚决整顿和改变“百业经药”的混乱状况;理顺体制,改变多头领导、政出多门的局面;加强法制建设,加大对不法经营药品行为的打击力度;保护医院合理的批零差价,抑制折扣让利率;健全医院药品管理法规和制度,强化医院药事管理。     

"医药分家"的模式选择

当前 ,针对医疗费用高涨和药价虚高问题 ,政府先后出台了多个文件 ,采取了多项措施 ,如调整药品价格、药品招标采购以及医药分开核算等 ,但均收效甚微。究其原因 ,主要在于“医药不分”导致的医疗机构在医药流通过程中的绝对垄断地位。当然 ,“医药不分”现象的形成有其特定的历史原因 ,然而 ,实行“医药分家”将是改革发展的必然趋势。本文就“医药分家”在实施过程中应采取何种实现形式、如何协调各方利益等问题进行研究和探讨 ,试图能对有关部门决策提供有益的建议。一、“医药分家”的必要性1.从整个医药行业来看 ,医疗机构在产业链中具…     

“医药分业”方案的利弊、动力阻力和前提条件研究

本文系从药品市场的需方─—医院的院长角度，论证了“医药分业”方案的利弊得失、动力阻力以及实施的前提条件。     

实行医药分开的必要性与现实困境

目前我国医疗机构药品价格虚高,其主要原因与医药体系不完善这个大背景分不开。医药分开作为“新医改”下的发展方向,有其必要性,对减少医院浪费、改善医疗服务、解决药品流通秩序混乱问题有良性效应。但是,实行医药分开还存在现实困境,在医院运营、药品质量与安全以及医药利益链等方面还需要思考,针对以上问题,讨论了处理医药分开现实困境的措施。     

对医药"分开核算、分别管理"几个问题的探析

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)指出实行医药分开核算、分别管理。那么 ,这项改革将会对社会产生什么样的影响 ?虚高的药品价格能否降下来 ?医院今后应该如何生存和发展 ?本文试图对这些问题进行分析和探讨。一、医药分开后 ,虚高的药价有望降下来近些年 ,由于国家缺乏对医药工业的全面干预和调控 ,使得医药工业盲目发展 ,药品产量急剧增加 ,从而形成供过于求的局面。但药品流通体制的混乱以及医院、医生热衷于追逐经济利益 ,使得药品价格居高不下 ,严重违背了价值规律。药品费用增长似乎成了一个不可治愈的…     

医药分业的利益驱动分析

文章认为,在现有条件下,如果我国实行“医药分业”政策,医疗机构表面上是直接的利益受损者,而广大的药品消费者或支付者将是最终的利益受损者,也就是说消费者或支付者将为“医药分业”埋单;药品流通渠道(批发和零售)和生产商是政策受益者。政府将面临提高医疗服务收费标准或增加医疗机构补偿的压力,也将面临着是让医疗机构发展停顿还是医疗服务费用非常规增长的两难抉择,还将面临着通过牺牲医疗机构利益、消费者利益或政府加大投入来扶持药品流通渠道的道义上指责。日前我国药品监督管理机构正在实行的“渐进性的医药分业”政策,这些问题已然显现雏形。实施医药分业政策的理想境界是:药品价格总体下降26％～30％,将469亿元～547亿元的药品毛利化作医疗服务收费标准的调整幅度,以后,医疗服务收费标准按物价指数逐年调整。     

对实施"医药分开核算分别管理"制度几个问题的思考

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》提出了对医院药品收入进行“医药分开核算分别管理”制度,这个制度的实施对于有效控制医药费用的上涨会产生良好的效果。但如何把“医药分开核算分别管理”作为控制医药费用的惟一手段,不可能达到预期效果,甚至会造成药品支出的失控,作者从药品费用上涨的原因、控制药品费用环节以及实施“医药分开核算分别管理”制度应注意的问题等几个方面进行了思考,提出政府应从宏观上采取措施对药厂     

“医”、“药”俩兄弟合分儿时见分晓

医院“以药养医”局面的形成，源于政府对医疗机构补偿不到位。多数医院长期依赖药品收支结余形成的“利润”，维持大型设备购置和基础建设，解决医务人员的奖金和福利。为保持这种平衡，许多医院对“医药分家”的改革措施配合的积极性并不高。一些地方虽然出台了改革政策，提出医药分业，但医院于无奈之中，只能在执行过程千方百计找对策。     

医药分开核算分别管理后药剂科工作的探讨

医药分开核算、分别管理是指对医疗机构的医疗收入、药品收入按照新的财务会计制度严格区分、单独核算,并对药品收入实行“核定收入,超收上缴”的管理办法,医院药剂科面对这一改革引发的诸多问题,必须采取相应的对策措施,以顺应这一新的管理模式。一、存在问题１．药剂人员思想活跃、认识不统一：近年来医药分业作为医院管理制度改革的热门话题,为医药界人士及公众众说纷云。特别是有人提出“把药剂科（药房）从医院彻底地、完全地分离出去,使之归医药公司管理”的论点在尚未公开澄清的情况下使得许多药剂人员把医药分开核算、分别管…     

从国际经验看医药分业

20世纪80年代以来，医疗费用持续高涨，并日益成为广大国民关注的焦点。为此，各地政府采取了多项政策措施：调整药品价格，严格限定药品收入占整个医疗业务收入的比例、实行药品收支两条线、药品集中招标采购，以期控制医疗费用的上涨，但是收效甚微。于是，一些专家学者和政府部门转而寄希望于“医药分业”。但是“医药分业”是否真能解决困扰多年的医疗费用持续上涨的难题?本文试图通过对日本、韩国医药分业的经验和教训，以及美国医疗卫生市场的演化进行比较、分析、探讨，总结医疗卫生发展的内在规律，以期对我国的医药分业提供有益的借鉴和指导。     

药房托管不能一托了之

药房托管是指医院通过公开竞标方式，在所有权不变的前提下，有偿地将药品的经营管理权委托给药品流通企业，以有效地规范药品的购销行为，从而降低医药费用的一种医药管理新模式。药房托管是针对药价虚高和处方回扣设计的，因而这一措施在南京等地试行后，博得了政府、市民的一片叫好声，媒体也给了积极的评价。但医疗行业的特殊性，决定了单凭药房托管不能彻底解决药价虚高和处方回扣问题。     

对医药分业的看法

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确了医药分开核算、分别管理的改革意见。这一改革的主导思想是要遏制当前医药市场的不正之风 ,药品价格虚高现象 ,以减轻人民群众的医疗负担。这是改革力度较大的一项新措施 ,对医药行业将产生极大的震动。任何一项改革措施都不是尽善尽美 ,都存在着利弊两方面。本人拟从弊端方面谈一点对医药分业的看法。一、以药养医的概念误区医疗服务是医务人员 (劳动者 )、药品器械 (劳动资料 )、病人 (劳动对象 )三要素相结合创造使用价值的过程。它既创造了特殊的使用价值 ,又形成了一定的价值 ,这种生产性…     

宣威医改阻击药价虚高

公开透明而科学严密的药品集中竞标采购方法,全方位受监控并紧密跟进市场变化的医院用药购进价格,病人直接得到让利35％,同时医院收入上升幅度为15％-68％——云南宣威市的医药竞标采购与集中配送改革创造了一种“宣威模式”, 彻底使医和药分了家,并斩断了医药流通中的不正当环节,使药价虚高问题得到了根治,病人与医院实现了双赢,也证明治理药价虚高和看病贵与难,方法其实可以这样明白有效。     

医药分业应注重加强医院药学管理工作

国家卫生部部长张文康在全国卫生厅局长会议上指出,全国将基本建立起城镇职工医疗保险制度。届时,作为配套改革的医药分业已成定局。经过近年电台、报纸和学术杂志等舆论分析和讨论,现已明确了医药分业不是医院不要药房,也不是将医院药房从医院中剥离出去,而是单独核算医院药品收入,并按新的《医院财会制度》由地方卫生行政主管部门统一管理,最终按照医疗机构服务质量和效益指标有比例地合理返还。现结合卫生管理实际工作,就医药分业管理过程中如何加强医院药学工作探讨如下。