支气管肺囊肿21例误诊分析

典型支气管肺囊肿根据Ｘ线表现及临床症状容易诊断。但因其与支气管沟通 ,则易并发感染。因此导致Ｘ线表现复杂性及临床症状的多样性 ,常易误诊。我院 1989至 1999年外科手术治疗并获病理诊断的支气管肺囊肿 5 5例 ,术前误诊 2 1例。现就 2 1例Ｘ线表现及误诊原因分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 13例 ,女性 8例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均年龄为 2 5岁。其中 2 0～ 30岁 12例 ,占5 7 1%。均有临床症状 :咳嗽 17例 ,咳脓痰 9例 ,咳粘液痰 4例 ,咯血或痰中带血 11例 ,咯血 10 0～ 30 0ｍｌ 3例 ,30 0ｍｌ以上 2例。胸痛、气促 5…     

老年肺结核与肺癌并存32例临床分析

由于老年肺结核并存肺癌患者较常见 ,临床上与单纯肺结核或肺癌有许多相似之处 ,为减少误诊、漏诊 ,现就我院 1992年 5月～ 1999年 7月住院的 32例肺结核并存肺癌进行临床分析。1　临床资料1·1　一般资料　 32例中男 2 7例 ,女 15例 ,男女之比5 4∶1,年龄 6 0～ 72岁 ,平均年龄 6 5岁。有吸烟史者2 5例。1·2　诊断　肺结核诊断根据临床加下列条件之一 :⑴痰结核菌阳性 (涂片或ＰＣＲ)共 19例 ;⑵痰菌阴性 ,但Ｘ线胸片提示结核经抗痨治疗有效 5例 ;⑶纤支镜活检 ,胸膜活检诊断 8例。肺癌根据临床表现、肺ＣＴ检查及纤支镜活检确诊 16例 ;…     

20例肺癌DR胸片误诊、漏诊病例分析

目的分析我院体检20例肺癌DR胸片误诊及漏诊病例,提高不典型肺癌及早期肺癌X线征像的认识,提高诊断率。方法整理我院2010～2012年期间20例肺癌患者的胸片及临床资料,分析其X线征像及诊断结果,所有误诊、漏诊病例以第1次胸片误诊、漏诊为准。结果20例病例中,误诊为结核6例,误诊为肺炎1例,误诊为良性肺结节5例,考虑为片外影1例,误诊为肋软骨钙化2例,漏诊5例。结论认清不典型肺癌及早期肺癌表现的多样性、提高胸部照片的质控,可提高早期肺癌的诊断率,减少误诊、漏诊。     

77例支气管内膜结核临床分析

支气管内膜结核是发生于气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病 ,可继发于活动性肺结核 ,临床误诊较多 ,许多病人由于得不到及时治疗 ,造成不可逆的支气管狭窄。我院经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查、活刷检、病理学、细菌学证实为支气管内膜结核或合并肺结核77例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般情况　 1988年 3月～ 1999年 3月本院住院及门诊资料较完整的支气管内膜结核 77例 ,男 34例 ,女 4 3例 ,年龄 17～ 68岁 ,平均 4 2 5岁 ,<19岁者 2例 ( 2 5% ) ,2 0～ 59岁者 66例 ( 85 7% ) ,>60岁者 9例 ( 11 6% )。1·2　临床表现　咳嗽 69例…     

支气管结核并肺不张的纤支镜诊治体会

支气管结核临床少见。支气管结核并肺不张在肺不张的病例中占极少数,较难与肺癌并肺不张、肺感染致肺不张相鉴别。本组65例支气管结核并肺不张,临床资料完整,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组65例支气管结核为1983年至1995年期间,因肺不张在我院接受纤维支气管镜检查。经纤支镜活检病理证实为结核病改变或刷检找到结核菌而诊断支气管结核41例,临床追踪、抗痨治疗有效,肺不张消失,临床症状缓解而诊断支气管结核24例。其中男36例,女29例。年龄22岁至71岁。平均年龄45.3岁。 1.2 X线等影像学检查资料 本组病例全部经X线胸片检查,证实有肺不张存在,部分病例尚经CT胸扫     

不典型肺结核25例误诊误治分析

不典型肺结核指临床表现、胸部Ｘ线表现及病变部位不符合临床常见规律,痰结核菌阴性的结核病例。笔者查阅１０来住院及门诊肺结核病例８９０例中,不典型的肺结核２５例被曾误治。误诊时间１个月～１５年。误诊为风湿性关节炎４例,误诊为肺炎１０例,误诊为支气管扩张３张,不典型的肺结核球误诊为肺癌３例,误诊为慢性支气管炎３例,血行播散型肺结核误诊为支气管肺癌１例,误诊为血液病１例。     

细支气管肺泡癌的X线与CT诊断(附21例分析)

细支气管肺泡癌 (简称肺泡癌 )为一个少见的肺部原发性恶性肿瘤 ,近年来发病率有上升趋势 ,其病理类型属于腺癌的一种特殊类型 ,影像学表现复杂而多样 ,较易误诊。现将笔者收集的 2 1例报道如下 ,旨在加深对肺泡癌三种类型的Ｘ线与ＣＴ表现的认识 ,提高诊断水平。1　材料与方法1·1　材料　细支气管肺泡癌 2 1例 ,其中男性 12例 ,女性 9例 ,年龄 34～ 77岁 ,平均 5 1岁。临床表现反复咳嗽 13例 ,咳白色泡沫痰 6例 ,气促 12例 ,低热 3例 ,全身多处淋巴结转移 1例 ,无明显症状者 2例。其中 2例死亡。1·2　方法　全部病例均有胸片 ,18例行ＣＴ…     

肺炎性假瘤22例临床分析

近年来关于肺炎性假瘤报道逐渐增多 ,临床医师对该病的认识逐渐加深 ,因其临床特征与支气管肺癌极相似 ,鉴别诊断有一定困难 ,本文回顾性分析本院误诊为原发性支气管肺癌 ,而后经手术及病检证实的肺炎性假瘤 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 2例均为本院 1995年 1月～ 1998年 12月间住院病人 ,其中男 12例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均年龄 4 6 5岁 ,病程半月～ 3年 ,平均病程1 2年。1·2　临床表现　 2 2例中 11例有不同程度的呼吸道感染症状 ,其中咳嗽 9例 ,咯血或痰中带血丝 7例 ;发热 5例 ,胸痛 2例 ;1例无明显…     

气管-主支气管病变误诊为支气管哮喘13例分析

本文对我科 1998年 4月～ 2 0 0 0年5月收住院 13例气管—主支气管病变误诊为支气管哮喘原因进行分析 ,全部病例均经纤维支气管镜检查病理确诊。1　临床资料1 1　年龄、性别　男 8例 ,女 5例 ,年龄2 7～ 6 5岁 ,平均 48岁。1 2　主要症状　咳嗽 13例 ,气喘 12例 ,吞咽困难 1例。1 3　体征　双肺吸气及呼气双相哮鸣音 8例 ,颈部鼾音 5例。1 4　Ｘ线表现　 5例常规胸片未见异常 ,3例局限性肺气肿 ,2例阻塞性肺炎 ,3例左右主支气管轻度狭窄。1 5　病理类型　气管—支气管黏膜结核 8例 ,气管异物肉芽组织增生 2例 ,气管鳞状上皮癌 2例 ,食道癌气…     

纵隔型甲状腺肿的手术治疗6例报告

本文报告 6例甲状腺肿位于前、中、后纵隔 ,形态不同 ,大小各异 ,并有异位于纵隔 2例 ,手术均获成功 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1986- 1999年共收治较为特殊的纵隔型甲状腺肿 6例 ,男性 3例 ,女性 3例 ,年龄 30～ 62岁 ,患者多数在 4 1～ 5 5岁 ,所有病例均经临床体格检查、Ｘ线胸片 ,4例经颈部Ｂ超、ＣＴ检查 ,术前确诊 4例 ,1例术前诊断胸腺瘤 ,1例诊断气管支气管囊肿 ,见表 1。表 1　纵隔型甲状腺肿 6例临床资料例数术前诊断　　部位　　形态　　大小手术入路术后病理1胸腺瘤瘤体位于前上中纵隔呈椭圆形约 12ｃｍ× 8ｃｍ×…     

成人肺结核不典型影像学表现分析

目的研究成人肺结核不典型的影像学表现,探讨诊断中存在的问题。方法回顾性研究分析了32例成人肺结核的X线、CT表现,其中6例做CT增强扫描,8例做纤维支气管镜检查,全部经临床或病理确诊。结果肿块型8例,表现为叶、段实变型6例,粟粒结节型5例,支气管内膜结核6例,空洞型4例,下叶结核3例。共误诊14例,其中误诊为肺癌7例,误诊为肺炎6例,1例误诊为转移癌。结论肺结核的发病出现上升趋势,发病率升高,老年结核增多,X线、CT表现各有特点,检查要全面,切勿单纯依赖一种检查,要密切结合临床,才能减少误诊。     

心包积液52例临床分析

心包积液临床特点为心悸、气促、胸痛、咳嗽等 ,超声心动图检查有心包积液 ,胸部Ｘ线检查心影增大为主要征象 ,但临床表现不典型 ,易被忽视 ,现对其病因进行分析。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 32例 ,年龄 15～ 74岁 ,平均 4 7岁 ,52例心包积液病因见表 1。表 1心包积液 52例病因分析病因结核结缔组织病肿瘤其他合计病例数 30 6 4 1 2 52百分比 (% ) 57 7 1 1 5 7 72 3 1 1 0 01·2　临床表现　心悸、气促 18例 ( 34 6% ) ,发热、胸痛 12例 ( 2 3 1% ) ,咳嗽 6例 ( 11 5% ) ,心前区疼痛 6例( 11 5% ) ,其他不适 10例 ( …     

43例菌阳肺结核与肺癌并存的临床分析

目的　提高对肺结核和肺癌并存的临床特点的认识 ,避免误诊、漏诊。方法　总结 1999年 1月～ 2 0 0 3年 6月收治的 4 3例菌阳肺结核与肺癌并存患者的临床资料。结果　两病合并以老年男性患者多见 ,男女比例为 7 6∶1,6 0岁以上例数与 6 0岁以下例数之比为 3 3∶1;临床表现无特异性 ,以咳嗽、咳痰伴胸痛、咯血或血丝痰、进行性呼吸困难等呼吸系统症状和进行性体重下降、午后发热等结核中毒症状为主 ;86 1%患者的肺结核与肺癌病灶在同侧肺 ;超半数病例 (5 5 8% )肺癌的病理类型为鳞癌 ;5 5 8%的病例结核菌素试验阴性 ,半数以上病人结核抗体阴性。结论　因此已确诊肺结核 ,但经过正规抗结核治疗后病情反复或恶化 ,胸片出现病灶增大、增多、新出现胸腔积液或原有的小量积液进行性增加 ,应高度怀疑合并肺癌 ,特别是老年男性 ,在抗结核治疗中应动态观察病灶变化 ,反复检查痰脱落细胞 ,必要时行纤维支气管镜等检查 ,尽早发现或排除合并肺癌可能 ,以免延误诊治     

慢阻肺并发活动性肺结核31例临床特点及漏误诊分析

目的：探讨慢阻肺合并肺结核的临床特点、分析漏误诊原因。方法采用系统性回顾的方式对慢阻肺合并肺结核患者31例临床资料进行系统性分析总结。结果慢阻肺由于细胞免疫能力低下易合并肺结核,结核中毒症状不典型,X线胸片表现亦不典型,实验室检查痰菌阳性率高而PPD检查阳性率低,由于原发病慢性阻塞性肺病症状体征的干扰易发生漏误诊。结论慢阻肺患者合并肺结核时易误诊、漏诊,应引起临床重视。     

108例复治矽肺结核患者的诊断分析

本文收集 1986～ 1999年入院诊断为复治矽肺结核 10 8例 ,予以临床观察、分析证实其中 5 1例并非现症肺结核患者 (2 1例为肺结核后遗症、4例为矽肺病灶进展、19例为肺癌、4例其它肺部疾病、3例为支气管扩张 ) ,造成部分矽肺结核误诊。因此对矽肺结核病人定期复查胸片、痰菌 ,进行全面分析和综合判断尤其重要。1　临床资料1 1　一般情况患者年龄 5 4～ 76岁 ,平均 6 5岁 ,全部男性 ,矽肺结核由本公司尘肺诊断小组鉴定 ,矽肺Ⅰ期 30例、矽肺Ⅱ期 5 2例、矽肺Ⅲ期 2 6例。工种 :井下打眼工 35例 ,出矿工 2 8例 ,放炮工 2 1例 ,支柱工 2 4例。井…     

纤维支气管内镜对X线胸片正常的支气管内膜结核诊断及意义

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）对X线胸片正常的支气管内膜结核的诊断意义。方法分析20例经纤维支气管镜确诊的X线胸片、CT检查无明显异常的支气管内膜结核患者的临床表现、病原学及病理学结果。结果X线胸片示正常的支气管内膜结核患者多表现为干咳、胸闷、气喘、痰中带血等,易被误诊为支气管哮喘、支气管炎、支气管扩张、肺癌等,经支气管镜检查并给予活检、刷检可得到病理学和（或）病原学依据而确诊。其中活检阳性率70%,刷检阳性率35%,二者差异有统计学意义（χ2=4.91,P〈0.05）。结论纤支镜对胸部X线正常的支气管内膜结核的诊断具有极其重要的意义。     

肺部炎性假瘤手术治疗45例临床体会

肺部炎性假瘤是肺实质内一种炎性增生性瘤样病变 ,临床症状及X线表现酷似肺癌 ,极易与肺癌混淆而误诊误治。我们自 1982年至 2 0 0 1年间共收治 4 5例肺部炎性假瘤 ,均经手术病理证实 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　临床资料　本组 4 5例中 ,男 2 8例 ,女 17例 ,年龄在 19～ 6 5岁。病程多在半个月到 1年 ,多有不同程度的咳嗽、咳痰、痰中带血丝、胸痛、发热等。 6例无呼吸系统症状者 ,为体检时发现。临床诊断多为肺部肿块性质待查。纤支镜检查 32例 ,其中 2 6例有不同程度叶、段支气管粘膜充血和水肿 ,均未见新生物 ,刷检未找到癌细胞…     

模拟定位机引导下经皮肺穿刺活检诊断肺癌

肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤 ,一般而言 ,大多数肺癌患者根据病史 ,结合胸部Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ、纤维支气管镜检查及脱落细胞学检查等可以确诊 ,部分外周型肺癌虽经多种检查方法难以获得组织学依据。1997年以来作者在模拟导向定位机引导下 ,对 2 8例疑为外周型肺癌的患者进行经皮肺穿刺活检结果满意 ,现报道如下。1　资料和方法1·1　对象　 2 8例住院患者 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 35～ 6 9岁 ,中位数 5 6 5岁。不同程度出现咳嗽、咯血、胸痛、气短、发热、消瘦、声音嘶哑及杵状指等 ,不能用其它原因解释者 ,胸部Ｘ线、ＣＴ检查提示…     

球形肺炎X线诊断及误诊原因分析

本文就我院近年来所见的6例病人中误诊肺癌4例,占67％。现就X线诊断及误诊原因分析如下。1 临床资料本组4例,女性3例,男性1例。年龄49岁～60岁。病程:最短4周,最长8周～10周。临床症状多为不典型,2例患者开始有上呼吸道症状,咳嗽、胸部不适,不同程度发热体温37.8℃～38.3℃,2例病人有咯血痰。实验室检查:初诊时白血球高于正常值1例,3例白血球低于正常值,全部病人血沉增快,58mm～     

30例肺结核误诊分析

现将我院1989年～1995年误诊的30例肺结核病人进行分析讨论,以进一步提高对不典型肺结核的诊断水平。1 临床资料1.1 一般资料本组男21例,女9例。年龄21岁～68岁,平均41岁。所有病例均无典型的午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状。其中误诊为支扩感染11例、肺炎9例、肺癌8例、肺脓疡及肺不张各1例。1.2 X线表现 (1)部位:30例胸部X线正侧位片