烧伤病人心理状况及相关因素调查

采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑量表(SAS)及自行设计的烧伤病人心理状况相关因素调查表,对119例烧伤病人进行调查.结果烧伤病人SAS、SDS评分均高于国内常模(t=17.10、12.90,均P＜0.01).影响病人心理状况的相关因素有疼痛的影响(80.67%)、生活自理能力低下(75.63%)、烧伤突发事件的刺激(70.59%)、担心住院费用(68.91%)、缺乏相关医学知识(61.34%)及担心预后(72.27%),社会家庭因素等.提示医护人员应该重视烧伤病人的心理问题,在治疗同时针对不同的影响因素及早实施心理干预,以提高烧伤病人的生存质量及治疗效果.     

多次化疗患者配偶的心理特征及其需求调查

目的 了解多次化疗患者配偶的焦虑和抑郁情况，探讨其相关因素。方法 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对60名化疗3次及以上患者的配偶进行问卷调查。结果 18．3％配偶存在焦虑情绪．16．7％存在抑郁情绪，其均值均高于常模（均P〈0．01）；其中配偶焦虑与患者化疗不良反应严重程度、配偶年龄呈正相关（P〈0．01、P〈0．05）；抑郁与患者年龄呈负相关；女性焦虑、抑郁得分均高于男性（均P〈0．01）；配偶希望通过多种方式了解关于化疗方案、不良反应表现、预防及处理等相关信息。结论 多次化疗患者的配偶存在一定程度的焦虑抑郁情绪．应结合其需求，对其身心健康给予重视。及时关注化疗期间配偶的心理波动。     

类风湿关节炎患者功能锻炼的现况调查

目的 了解类风湿关节炎患者关节功能锻炼的执行情况,为开展功能锻炼健康教育提供依据.方法 选取门诊随诊或住院治疗的类风湿关节炎患者83例,采用自行设计的调查表进行问卷调查.结果 54.22％的患者从未进行过功能锻炼;在有锻炼经历的患者中55.26％没有人指导,47.37％没有开始锻炼的具体时间,42.11％每日锻炼时间少于1 5 min,只有23.68％每天坚持锻炼.结论 类风湿关节炎患者较少实施功能锻炼.在患病早期开展系统、科学的健康教育,针对不同人群设计个性化教育方案,是成功普及类风湿关节炎功能锻炼的前提.     

类风湿关节炎患者骨质疏松健康教育相关 因素调查分析

目的 对类风湿关节炎患者进行骨质疏松健康教育相关因素调查分析,以指导临床医师和患者加强类风湿关节炎骨质疏松发生的防治.方法 采用统一问卷表,对在海阳市第三人民医院2011年6月至12月门诊就医的112名类风湿关节炎患者,随机按问卷项全面询问,并完成该问卷表的填写,分析相关因素,将数据用SPSS13.0统计软件进行处理分析.结果 知道年龄与骨质疏松相关者60.71%,性别与骨质疏松相关者20.54%.知道吸烟、过量饮酒、饮用咖啡和喝浓茶与骨质疏松相关者8.93%.知道绝经与骨质疏松相关者60.71%,少或不锻炼与骨质疏松相关者32.14%,钙摄入不足与骨质疏松相关者52.68%,接受日照少与骨质疏松相关者47.32%.知道应用激素与骨质疏松相关者73.21%,知道类风湿关节炎能引起骨质疏松者22.32%.接受过骨健康公共教育者5.36%,生活中注意钙营养的摄入者49.11%,不嗜烟酗酒者78.57%(24例有嗜烟酗酒习惯的均为男性),少喝浓咖啡者93.75%,接受阳光照射者25.89%,加强运动者78.57%.用药物补钙者33.93%,用保健品补钙者43.75%.定期进行骨密度和骨质量的监测者18.75%.类风湿关节炎患者对引起骨质疏松危险因素的认知率和在建立骨健康生活方式方面,文化程度高、经济收入好的明显优于文化程度低、经济收入差的,P＜0.05.结论 类风湿关节炎患者对骨质疏松相关知识知晓率很低,加强类风湿关节炎患者骨质疏松健康教育,让患者了解骨质疏松的重要危险因素,引导患者自愿放弃不良行为和生活方式,掌握骨质疏松的干预要点,对类风湿关节炎患者骨质疏松的治疗及预防骨折的发生有重要作用.     

类风湿关节炎肾损害

类风湿关节炎肾损害包括原发性肾损害和继发性肾损害 ,前者包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎和基底膜变薄等 ,后者包括肾血管炎、肾淀粉样变、药物性肾损害 (继发于非甾体抗炎药、青霉胺、金制剂、环孢素A及氨甲喋啶的肾损害 )、肾结石等。本文综述类风湿关节炎肾损害的发病机理、病理及临床表现、治疗进展及预后等。     

妊娠晚期胎死宫内对孕妇心理状态的影响

目的探讨妊娠晚期胎死宫内对孕妇心理状态的影响，为制定临床护理措施提供依据。方法应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）采用观察和交谈的方式对18例妊娠晚期胎死宫内孕妇的心理状态进行评估。结果18例孕妇中抑郁症状发生率83．33％，其中SDS评分〉60分占40．00％；焦虑症状发生率94．44％，SAS评分〉60分占41．18％；不同年龄、学历、家人关心程度的患者其抑郁、焦虑状态比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论医护人员应重视妊娠晚期胎死宫内孕妇这一特殊人群的心理问题，有针对性地制定护理对策，加强心理护理。     

类风湿关节炎患者并发骨质疏松的临床研究

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)的变化和骨质疏松(OP)的发生情况及其与临床指标的相关性。方法 采用双能X线骨密度仪,测量了105例RA患者的腰椎和股骨颈的骨矿含量,并同时测定关节功能、X线分期、关节压痛数和肿胀数、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素"O"(ASO)、血清类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、抗瓜氨酸肽抗体(CCP)、血钙、磷、碱性磷酸酶等指标。结果105例RA患者中骨质疏松的发生率是47%,RA患者中OP组与非OP组比较在年龄(P0.001),病程(P0.01),ESR(P0.05),Ca(P0.05),AKP(P0.01),关节功能(P0.05)均具有显著差异,关节压痛数和肿胀数及RF、CRP、CCP、P、ASO、X线分期等指标比较无差异。RA患者中激素组与非激素组间发生率的比较差异有显著性(X2=11.021,OR=4.189,P=0.001)。股骨颈与腰椎BMD比较显示激素组与非激素组间均具有明显差异(P0.01)。激素使用小剂量组OP发生较非小剂量组多(P0.01),激素长时间用药组较短时间用药组的OP发生多(P0.01)。RA患者中免疫抑制剂组与非免疫抑制剂组间引起OP的比较无差异(X2=0.536 OR=1.333,P=0.464)。结论 确诊为RA的患者应进行BMD检测,以了解骨矿含量,在RA治疗过程中需早期发现、早期预防骨质疏松的发生。     

骨质疏松与类风湿关节炎

类风湿关节炎和骨质疏松在我国都属于常见病和多发病,而二者之间又有着非常重要的联系。但是目前临床上还没有一个广泛应用的药物可以同时对两者都产生很好的治疗效果。为了进一步了解骨质疏松和类风湿关节炎的关系,将来能够找到更好的治疗药物,笔者从流行病学、发病机制以及治疗方法等方面分别进行了论述。     

女性类风湿关节炎患者骨密度的研究

目的探讨女性类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)的变化和骨质疏松(OP)的发生情况及其与临床指标的相关性.方法采用双能X线骨密度仪,测量了45例女性RA患者和45例女性正常人的前臂、腰椎2～4以及股骨颈、Ward区和大转子的骨矿含量,并同时测定握力、关节功能、X线分期、关节压痛数和肿胀数、日常生活能力评估(以健康评估表HAQ积分表示)和血沉、血清类风湿因子、C反应蛋白、钙、磷、碱性磷酸酶等指标.结果女性RA患者中除股骨Ward区骨量丢失较对照组差异有显著性(P＜0.05)外,其余各测定部位的BMD与对照组间差异无显著性(P＞0.05).45例女性RA患者中发生骨质疏松较非骨质疏松组年龄更大(P＜0.005),关节功能更差(P＜0.01),HAQ积分更高(P＜0.05),握力更低(P＜0.05),CRP更高(P＜0.05).女性RA患者中服用糖皮质激素组与未服用糖皮质激素组间BMD及OP发生情况的差异无显著性(P＞0.05).绝经后女性RA患者的骨量丢失较绝经前明显(P＜0.05);除桡骨远端外,绝经后患者各测定部位BMD均低于绝经前患者(P＜0.05).Logistic Regression分析显示年龄:OR=1.085[(1.019-1.156),P=0.011]和关节功能:OR=4.828[(1.368-17.039),P=0.014]为RA患者骨质疏松发生的相关因素.结论女性RA患者的总体骨量变化与正常人相近,但股骨Ward区的骨量丢失明显高于正常人.其BMD的降低和OP的发生与年龄、绝经和关节炎的严重程度有关.     

心脏神经症患者心理状态调查分析

目的分析心脏神经症患者心理状态.方法对91例心脏神经症(CN)患者采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定患者焦虑、忧郁的主观感受,并随机抽取SAS>50分患者36例加用症状自评定量表(SCL-90)进行调查,同时应用自编调查表对上述患者进行心理状态调查.结果有应激源存在和对疾病的认识不足是心脏神经症患者产生心理障碍的主要原因;91例SAS均分为52.32±10.19,SDS均分54.90±11.70;中、青年组SAS、SDS均分显著高于老年组(均P<0.05).不同文化程度、性别间SAS、SDS总分差异不明显(均P>0.05);除偏执与敌对外,本组患者SCL-90得分均显著高于常模(均P<0.05).结论心理因素及应激与CN发病有关,适当的心理干预能改善患者症状,提高其生活质量.     

Current Status of Therapeutic Apheresis in Rheumatoid Arthritis

Evidence developed over the years has suggested that lymphocyte depletion and removal of plasma factors can ameliorate rheumatoid arthritis. In our studies of 40 patients, a subset of patients that respond best to 20 therapeutic lymphaplasmapheresis over 11 weeks has emerged. These are functional Class III patients with seropositive, erosive progressive disease who have little deformity. They must be on long-acting agents or cytotoxic drugs during pheresis to prevent antibody rebound. Other studies have since confirmed our work. The major side effects of pheresis are elucidated. Technologic developments will enable selective pheresis procedures to be in widespread use within a few years.     

冠心病患者情绪状态的调查分析

目的分析冠心病患者的情绪状态。方法采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)以及特质焦虑问卷(TAI),对综合性医院心血管内科住院的101例冠心病患者进行调查。结果住院冠心病患者抑郁症状发生率(77.23%)高于焦虑症状发生率(20.79%),两者比较,差异有显著性意义(χ2=73.35,P<0.01);不同文化程度患者SDS总分、不同经济收入患者SAS总分比较,差异有显著性意义(均P<0.05);年龄、性别、医疗付费方式等因素对SAS、SDS总分的影响不明显。结论冠心病患者的情绪障碍严重,对冠心病患者进行心理干预,改善其负性情绪十分必要。     

Granulocytapheresis in the Treatment of Patients with Rheumatoid Arthritis

Abstract: The G-1 column is an extracorporeal type granulocytapheresis device packed with 220 g cellulose acetate beads to which granulocytes and monocytes specifically adhere. A total of 59 rheumatoid arthritis patients with elevated granulocyte counts from 4 hospitals in Japan received 2 apheresis sessions of 1 h duration/week for a total of 8 times over a period of 4 weeks. About 55 % of the leukocytes which entered the G-1 column were adsorbed onto the beads; 95% were granulocytes, 3.5% monocytes, and 0.4% lymphocytes. Clinical and efficacy assessments showed improvements in swollen joints (p < 0.01), tender joints (p < 0.001), the active joint score (p < 0.001), duration of morning stiffness (p < 0.01), and grip strength (p < 0.001). In good responders, the improvements were observed for up to 12 weeks following the last apheresis. Exacerbation was noted in 2 patients. It is suggested that the efficacy of the G-1 column is attributable to the removal or suppression of hyperactive leukocytes and inflammatory cytokines, inducing a kind of immunomodu-lation.     

RAPID3在类风湿关节炎患者中的临床应用价值探讨

目的:探讨患者数据指标常规评估值3(RAPID3)在反映类风湿关节炎患者疾病活动度方面的表现。方法:收集186例类风湿关节炎患者的临床资料进行横断面研究,其中包括RAPID3问卷、28个关节疾病活动指数(DAS28)、临床疾病活动指数(CDAI)和简化疾病活动指数(SDAI),采用Spearman相关分析、kappa检验对不同疾病活动度类风湿关节炎患者的RAPID3与DAS28、CDAI、SDAI的相关性和一致性进行检验。结果:RAPID3与常用的疾病活动度测量工具DAS28-ESR、DAS28-CRP、CDAI呈显著相关(r=0.75,0.75,0.71,P<0.01),与SDAI呈中度相关(r=0.69,P<0.01);RAPID3与DAS28-ESR存在较好的一致性(Kappa=0.716),与DAS28-CRP、SDAI、CDAI存在中等一致,Kappa值分别为0.68,0.54,0.56。结论:RAPID3与传统的临床测量工具有较强的相关性和一致性,是一种方便可靠的监测疾病活动度的测量工具。