切口脂肪液化17例诊治体会

切口脂肪液化是切口愈合不良的常见原因。我们从 1996年 9月～ 2 0 0 1年 1月间以ＴＤＰ理疗仪为主治疗腹部切口脂肪液化 17例 ,获得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 11例 ;年龄 4 1～ 6 8岁 ,平均5 7 4岁。发生在胆囊切除术后 11例 ,胆总管切开取石术后 2例 ,胃大部切除术后 2例 ,胃癌根治术后 1例。腹部脂肪厚 4～ 8 5ｃｍ ,平均 7 2ｃｍ。均表现为术后 5～ 7ｄ切口出现较多黄色渗液 ,内混有少许脂肪滴和坏死组织 ,切口无红肿热痛和压痛 ,但愈合不良。渗液涂片镜检见较多脂肪滴 ,连续 3次培养无细菌生长。2　治疗方法使…     

医源性输尿管损伤26例诊治体会

我院 1 972～ 1 997年共治疗因手术导致的输尿管损伤患者 2 6例 ,均获成功 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 7例 ,女 1 9例 ,年龄 34～ 62岁。子宫全切术致伤 1 4例 ,卵巢肿瘤切除术致伤 5例 ,直肠癌根治术致伤 2例 ,腹内精原细胞瘤切除术致伤 1例 ,肾盂切开取石术致伤 2例 ,输尿管镜取石术致伤 2例。其中左侧 6例 ,右侧 2 0例 ;输尿管上段 2例 ,中段 1例 ,下段 2 3例。术中发现而确诊 7例 ,其中肾盂切开取石术 2例 ,因用手指伸入肾盂切口内强行挖出结石后 ,即发现输尿管上段被撕断 ;输尿管镜取石术 2例 ,手术结束时发现下腹部饱满 …     

无管化微通道经皮肾取石术治疗肾结石

目的 探讨无管化的微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的安全性和可行性。方法 2012年1月～2013年10月,对符合筛选条件的60例肾结石行一期无管化微创经皮肾镜下钬激光及气压弹道碎石取石术。在超声引导下经皮肾穿刺和通道扩张,建立F_18～F_24的通道,取石后常规留置双J管及导尿管。结果 60例均手术成功,F_18 35例,F_24 25例,手术时间30～90rain,（48.5±2.3）min,无输血,无邻近脏器损伤。结石清除率96.7％（58／60）,2例结石残留（术后2周B超提示结石直径分别为3.7、3.5mm）。术后体温均〈39℃,无明显尿外渗。术后需要镇痛药物1例。术后留置导尿管3～5d。术后住院5～6d。结论 经严格选择的肾结石患者,无管化的微创经皮肾镜取石术效果满意,安全,术后恢复快,疼痛轻。     

肾上盏通道经皮肾镜取石术的安全性和疗效观察

目的：探讨。肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的安全性和疗效。方法：回顾性分析2008年6月～2012年5月采用肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗的140例肾结石患者的临床及随访资料。结果：140例患者采用肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗,平均手术时间（42±6）min;术中平均血红蛋白丢失量（8．2±2．5）g／L;一期净石率91．4％（128／140）;并发症发生率10．7％（15／140）,其中术中穿刺失败、通道丢失或出血严重2例,胸膜损伤或（和）胸腔积液2例,肾盂或输尿管穿孔1例,术后出血2例,其中需要输血者1例,发热6例,尿外渗2例,无肾丢失或死亡患者;术后平均住院天数（7．5±1．2）d。结论：肾上盏通道经皮肾镜取石术治疗肾结石具有手术时间短、术中出血量少、净石率高、并发症发生率低、术后住院天数少等优点,是安全、有效的手术方法。     

后腹腔镜下肾实质切开取石术的有效性及安全性

目的探讨后腹腔镜下肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在武汉大学人民医院泌尿外科收治的16例后腹腔镜下肾实质切开取石术患者的临床资料,对患者的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、手术后住院时间、结石清除率以及术后漏尿、感染等参数指标进行分析。结果 16例手术均顺利完成,无中转开放手术;其中5例患者术中留置输尿管内支架管;2例肾实质内结石患者行术中肾动脉阻断,热缺血时间分别为22、28 min,其余患者术中均未行肾动脉阻断;手术时间65～156 min,中位数为124 min;术中出血量20～160 mL,中位数为60 mL,无输血发生;术后肾周引流管留置时间4～7 d,6～8 d拔除导尿管;手术后住院时间为6～9 d;结石清除率为93.75%(15/16);术后无漏尿发生;术后感染2例,出现发热,最高体温39℃,给予加强抗感染2 d后体温恢复正常。结论对于某些特殊类型的肾结石,后腹腔镜下肾实质切开取石术是一种安全、有效且创伤小的治疗选择。     

后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂肾结石的临床研究

目的：探讨后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂肾结石的可行性及其疗效。方法采用后腹腔镜途径,对30例复杂肾结石患者行肾窦内肾盂切开取石术治疗。结果26例均经后腹腔镜一次性取石成功;4例中转开放性手术取石;2例术后并发漏尿,均经持续后腹腔引流后,分别于术后第12天及19天痊愈出院;3例结石残存。26例术后患者6～12个月获随访,受访病例原肾功能的情况均有不同程度改善,无尿路感染发生,无肾盂输尿管狭窄改变等。结论后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂肾结石,是一种安全有效手术方法。具有一定的实用性,可部分替代经皮肾穿碎石术。     

成人巨结肠梗阻一期切除吻合10例分析

我科 1992— 2 0 0 1年治疗 10例成人巨结肠急性梗阻随访 15个月～ 8年 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 10例 ,女 7例 ,男 3例 ;年龄 4 6～ 6 9岁 ,平均 6 0 6岁。 10例均有 10年以上便秘、腹胀 ,7～ 10d排便 1次。需服用泻药或腹胀时挤压腹部协助排便。 2例入院前有外院结肠开窗取粪便术史。 4例既往有结肠传输试验检查史 ,传输试验指数为 0 1～ 0 4。 7例女性入院时均有中、重度营养不良伴贫血。10例均急症入院 ,梗阻时间 18h～ 8d ,平均3 4 5d。腹部极度膨隆、呼吸困难。大量稀软粪便梗阻。 2例男性伴降结肠穿孔、弥漫粪便性…     

腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术疗效分析

目的 报告腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术的初步临床经验。方法 经腹腔途径腹腔镜下施行肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石19例，21侧；同期处理其他上尿路疾病9例。男14例，女5例。年龄16～67岁，平均41岁。结石直径1．2～3．5cm。结石位于右侧11例，左侧6例，双侧2例。合并输尿管结石5例，其中双侧输尿管多发性结石同侧石街形成1例；肾盂息肉2例，其中致巨大肾积水1例；开放性输尿管切开取石术后狭窄伴巨大肾积水1例；妊娠期肾盂结石致巨大肾积水时放置双J管内引流术后1例。12例13侧曾行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗失败，1例曾行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）取石不净。结果 手术均获成功。手术时间75～240min，平均115min。术中出血量30～100m1．平均50ml。术后漏尿者1例，5d后自愈。术后住院时间5～9d，平均6d。留置双J管4～6周。随访3～36个月，KUB及IVU显示除1例肾下盏残留1枚0．7cm结石外，余无结石残留，肾盂出口输尿管无狭窄，双肾输尿管均显影。结论 腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术是治疗肾结石可选择的一种微创手术，且可同期处理上尿路合并症，可部分替代开放性手术。     

腹部近期再手术的原因分析

自1997至2002年,本院共行腹部手术1750例,近期再手术14例。为总结经验教训,分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男8例,女6例;年龄12～68岁。脾切除术后再行肠修补术1例,胆总管残余结石2例,胃后壁刀伤1例,胆总管囊肿十二指肠吻合术后发生胆漏1例,肝破裂修补后胆道大出血1例,胃癌根治术后腹腔内出血1例,毕氏Ⅱ式胃大部切除术后输入襻梗阻1例,胃穿孔修补术后行胃癌根治术2例,外伤性肠穿孔术后肠梗阻1例,阑尾炎术后腹腔感染1例,胃穿孔及胆总管结石术后切口裂开各1例。1.2治疗方法及结果:本组再行肠修补术1例,肠切除术1例,胆总管切开取石术2例,…     

236例肾结石开放手术治疗的临床分析

目的 总结肾结石开放手术治疗的疗效和经验。方法 回顾性分析我院1998年1月至2006年11月间236例开放手术治疗肾结石患者的临床资料。236例患者共有262侧肾手术治疗,其中肾盂切开取石术153次（58.4%）,肾内肾盂加肾后唇切开取石术83次（31.7%）,肾实质切开取石术16次（6.1%）,肾盂加肾实质不同切口联合切开取石术10次（3.8%）。结果 本组手术时间45～210min,平均110min。所有患者术中均未阻断肾蒂。10例患者术中输血200～400ml,平均300ml。术后住院时间7～24d,平均10d。16例发生手术相关的并发症（6.8%）其中包括血尿8例,切口感染5例,反复尿路感染3例,均经非手术治疗而治愈。236侧肾结石一期取净,无石率90.5%。结论 肾盂切开取石术是肾结石开放手术治疗的基本术式。开放手术治疗肾结石安全、有效,仍是基层医院治疗肾结石的重要方式。