全胸腔镜肺切除术治疗肺曲霉菌球的病例对照研究

目的探讨全胸腔镜肺切除术治疗肺曲霉菌球的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年6月至2014年5月北京朝阳医院胸外科39例肺曲霉菌球患者的临床资料。根据手术方式将患者分为两组:传统开胸肺切除术组(开胸组),11例,男8例、女3例,年龄29~64(50.7±9.7)岁;全胸腔镜肺切除术组(胸腔镜组),28例,男13例、女15例,年龄20~75(55.4±15.3)岁。比较两组患者临床效果。结果 39例患者均顺利完成手术。在手术时间(P=0.001)、术中出血量(P=0.005)、术后疼痛评分(P=0.001)方面胸腔镜组明显均优于开胸组,且差异有统计学意义;而两组术后带管时间和住院时间差异无统计学意义(P0.05)。两组术后随访观察3个月均无并发症发生。结论全胸腔镜肺切除术治疗肺曲霉菌球可行及安全有效,值得临床应用和推广。     

肺曲菌球10例

肺曲菌球１０例刘国祥李渝吴善沈寒放陈虎平作者单位：６３００３８第三军医大学西南医院目前肺曲菌球已非罕见，但由于对本病认识不足，警惕性不够，大多造成漏诊或误诊。现将我院近２０年来经病理确诊的１０例肺曲菌球病人报道如下：临床资料１０例病人中男８例，女２例...     

肺曲菌球病36例

我院自１９８５～１９９６年确诊肺部曲菌球病３６例，经外科治疗３２例（８８．９％），疗效满意。１临床资料与方法本组３６例，男２２例，女１４例，男∶女为１．５７∶１。年龄１８～７１岁，平均５１．５岁。临床突出症状为咯血，有咯血史者３３例（９１．７％），间...     

肺曲菌球混合感染34例

1990年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们手术治疗并病理证实34例继发性肺曲菌感染 ,现报道如下。临床资料　全组中男 2 3例 ,女 11例。年龄 2 4～ 71岁 ,小于 6 0岁者 2 6例。病程 <1年 6例 ,1～ 5年 8例 ,>5年 2 0例。主要症状为咳嗽、咯血、咳痰、胸痛、气促等 ,其中 32例咯血者中咯血量 <2 0 0ｍｌ者 5例 ,2 0 0～ 5 0 0ｍｌ 5例 ,5 0 0～2 0 0 0ｍｌ15例 ,>2 0 0 0ｍｌ 7例。Ｘ线胸片示肺团块状阴影 2 0例 ,其中伴周边新月形透光区 16例 ;片索状阴影并见透光区14例。 18例行胸部ＣＴ检查 ,典型的团块状影伴新月形影者8例。术前诊断肺结核并…     

肺移植1例

肺移植１例赵凤瑞蒋耀光葛炳生范士志郭永庆陈建明作者单位：１０００２９北京中日友好医院（赵凤瑞、葛炳生、郭永庆）；第三军医大学大坪医院胸外科（蒋耀光、范士志、陈建明）肺移植在国内开展时间不长，仅北京安贞医院报告１例长期生存。北京中日友好医院与第三军医大...     

肺移植1例

１９９６年１２月,我们为１例重症右肺支气管扩张病人施行了右肺移植。病人女,５６岁。咳嗽、气促、反复大咯血４年。查体：活动后口唇轻度发绀。痰培养有嗜麦芽假单胞菌生长。Ｘ线胸片、ＣＴ检查示右肺支气管扩张及左肺支气管炎。核素肺通气灌注显像示右肺弥漫性通气功...     

肺母细胞瘤1例

病人女,48岁。反复干咳1月余。查体:左胸中下部听诊呼吸音明显减低,未闻及干湿性罗音。术前胸部CT示左下肺一12cm×14cm类圆形块影,侵及肺动脉,肿块密度不均,内部密度较低,未见明显分叶和毛刺(图1)。纤维支气管镜检查见左侧上叶及下叶支气管口外压性狭窄,刷检阴性。经皮肺穿刺未见肿瘤细胞。术前诊断:左下肺癌可能侵及肺动脉。考虑肿块边界清,无明显分叶、毛刺,不排除良性或低度恶性肿瘤可能。2005年10月行剖胸探查术,术中见左下胸腔巨大肿块约15cm×12cm×9cm大小,质硬,肿块外膜光滑。探查左肺动脉,可扪及一瘤栓,打开心包,发现瘤栓超过肺…     

肺黑素瘤1例

病人　男 ,64岁。无明显诱因咳嗽、咳白色黏液痰 ,痰中带血 1个月。查体 :肺气肿征阳性。Ｘ线胸片见左肺心影后方、左肺下叶背段一 6 5ｃｍ× 6 5ｃｍ大小分叶状块影。ＣＴ见左肺下叶背段约 4 9ｃｍ× 5 2ｃｍ大小软组织肿块 ,类圆形 ,边缘光滑 ,其内密度均匀 ,病灶与后胸膜紧密粘连 ,左肺门淋巴结肿大。1 998年 3月手术 ,术中见左下肺后基底段 6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 3 5ｃｍ黑色肿物 ,与后胸膜紧密粘连 ,分离切除病理检查 :肿块切面呈碳黑色 ,质脆。镜下见肺及气管内密布黑色素 ,部分可见黑素瘤细胞排列紊乱 ,异形明显 ,可见核分裂 ,并见坏…     

160例肺曲菌球的外科治疗

目的探讨肺曲菌球的手术适应证及减少术后并发症的方法。方法回顾分析我院1975年9月至2006年3月经外科手术治疗的160例肺曲菌球患者的临床资料,根据肺部基础病变的性质和程度分为单纯性肺曲菌球组(SPA,n=34)和复合性肺曲菌球组(CPA,n=126)。分别行肺切除术154例,胸廓改形术加肺叶切除或肌瓣充填术3例,曲菌球清除加肌瓣填塞术3例。结果无手术死亡,160例患者中治愈156例,治愈率97.5%。术后发生并发症44例(27.5%),其中肺炎15例,肺复张不全12例,持续漏气10例,脓胸5例,肺脓肿5例,支气管胸膜瘘3例,切口感染2例。SPA组术后并发症发生率低于CPA组(P<0.05)。术后随访151例,随访4个月~5年无复发。结论外科手术为治疗肺曲菌球的首选方法,客观可靠的术前评估是减少术后并发症和手术成败的关键。电视胸腔镜辅助小切口开胸手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点,适用于肺基础病变局限、胸膜粘连较轻的患者。     

胃血管球瘤1例

正1病例介绍患者男,58岁,因间断上腹部隐痛2个月余入院。患者2个月余前无明显诱因出现阵发性上腹部隐痛,与饮食无关,无放射性疼痛,无恶心、呕吐、腹泻、便血等症状,未重视,约2周前出现大便颜色发黑。查体:腹平坦,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及异常肿块。腹部CT示胃窦高密度灶(图1)。超声内镜示胃窦黏膜下隆起,来源于固有肌层,间质瘤可能(图2)。遂行内镜黏     

脊髓结核球1例报告

患者女 ,34岁。因腰骶部及双下肢疼痛、乏力伴大小便功能障碍进行性加重 3个月 ,于 2 0 0 1年 4月 16日入院。自诉 2 0 0 1年 1月不明原因出现腰痛伴双下肢放射痛 ,以右下肢为重。症状逐渐加重 ,疼痛上升至骶髂部 ,站立及行走不稳。曾在外院以“腰椎间盘突出症”治疗无效。最近 1个月因疼痛剧烈难以入睡 ,靠注射曲马多、杜冷丁止痛。 4月 10日经ＭＲＩ检查 ,发现Ｌ1髓内占位性病变 ,以“Ｌ1髓内肿瘤并不全瘫”收治。起病以来 ,无畏寒发热 ,无潮热、盗汗 ,无咳嗽。 4岁时因咳嗽、发烧后出现“驼背” ,未曾到医院诊治。查体 :身高 14 0ｃｍ ,…     

睾丸真菌球1例报告

睾丸真菌球在泌尿外科临床中罕见,我院2007年12月收治1例睾丸真菌球,治疗效果良好,现报告如下.     

霉菌球致肠梗阻1例

患者女,68岁。因阵发性腹痛、呕吐,停止排便排气4天入院。患者于4天前无明显诱因出现脐周阵发性疼痛,伴恶心、呕吐,吐出物始为胃内容物,后呈粪样,停止排便排气。查T38.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp20/15kPa。腹膨隆,未见肠型及胃肠蠕动波,腹肌稍紧张,剑下及脐周有深压痛,无反跳     

全胸腔镜肺切除术治疗肺曲菌球41例临床分析

目的：探讨全胸腔镜肺切除术治疗肺曲菌球的安全性及可行性。方法回顾分析我院2008年7月-2013年9月全胸腔镜肺切除术治疗肺曲菌球41例的临床资料,均有反复咯血,术前CT提示肺曲菌球可能,病灶直径1-5 cm。肺叶切除术29例,肺段切除术8例,肺楔形切除术4例。结果手术时间：29例肺叶切除（156．4±57．7） min,8例肺段切除（167．5±56．4）min,4例肺楔形切除分别为35、47、54、65 min。出血量20-1100 ml,中位数150 ml。中转开胸3例（胸顶粘连）。术后胸管引流时间2-11 d,中位数3 d;术后住院时间4-19 d,（8±2）d。术后30天无死亡,无严重并发症发生。39例术后随访6-24个月,平均12．5月,5例有少量间断痰血。结论全胸腔镜肺切除术治疗单纯型肺曲菌球是一种安全、可行的手术方法。     

含气肺囊肿1例

病人　男 ,41岁。 2 0 0 1年 2月体检时发现左胸腔大量积气 ,遂入院。查体 :气管右移 ,左侧呼吸动度减弱、左肺叩诊鼓音、听诊呼吸音消失 ,心浊音界向右移位 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律齐。Ｘ线胸片及ＣＴ扫描示左肺纹理消失 ,肺压缩 10 0 % ,心脏、纵隔右移(图 1、2 )。诊断为左胸巨大型肺大 皮包。全麻下行开胸探查 ,术中见一巨大气囊占据整个胸腔 ,壁厚 ,韧度好 ,张力不大。基底位于叶间裂左肺下叶背段肺表面 ,肺实质正常无气肿表现。完整摘除气囊后移出 ,见其大小约 40ｃｍ× 2 0ｃｍ× 13ｃｍ(图 3) ,内无液体。术后 10ｄ病人痊愈出院。病…     

肺软骨瘤1例

病人 男,35岁.体检发现左肺2 cm×2 cm大小包块6年,呈进行性增大,但一直无胸痛、胸闷、咳嗽.查体及实验室检查无明显阳性发现,肺功能正常.X线胸片示左肺下部一圆块状密度增高影,边缘清晰.     

肺海绵状血管瘤1例

病人　女 ,72岁。咳嗽、咳痰反复发作 2 0个月。初为干咳 ,后咳少许白粘痰。偶有发热 ,伴夜间盗汗 ,无胸痛、胸闷。查体无明显异常。Ｘ线胸片示右上肺尖前段肺不张 ,密度不匀 ,右上肺纹理稍聚拢 ,水平裂上移明显。ＣＴ片示右上肺及前段致密影 ,肺门淋巴结不大。支气管镜检查发现右上肺尖、前段开口狭窄 ,后段开口下可见一新生物。组织学检查见支气管粘膜呈慢性炎症改变 ,刷片未找到抗酸杆菌。多次痰检未发现结核杆菌。术前诊断为右上肺良性肿瘤。2 0 0 2年 2月在全麻下剖胸手术。术中见该肿块位于右肺上叶尖前段 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 …     

肺神经纤维瘤1例

病人男,42岁.刺激性干咳并左胸闷月余.查体无特殊异常.X线胸片示左肺上叶尖后段3.0cm×2.0cm肿块,边缘清晰,密度均匀.1992年4月开胸探查,见肿块位于左肺上叶尖后段,直径约3.5cm,质韧,无包膜.剔出肿物标本剖面呈灰白色.术后病人痊愈出院,随访3年无复发.     

肺原发性脑膜瘤1例

病儿女,10岁.发热伴右侧胸痛3d.1年来因肺炎两次住院,抗炎治疗好转.查体气管左偏,右侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,右下胸部叩诊实音,右下肺野呼吸音减低.头颅CT无殊.胸部CT示右胸巨大肿物.支气管镜榆查示右侧中间支气管开口新生物完全堵塞以下气道.