脑诱发电位对颅脑外伤昏迷病人的临床观察与预后判定

我们对1986年11月—1988年2月住我科的73例颅脑外伤昏迷病人分别进行听觉脑干诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)和视觉诱发电位(VEP)及综合多型诱发电位(MEP)检查。本文将报告诱发电位对重型颅脑外伤昏迷病人的临床观察与预后判定价值。     

静舒氧对颅脑外伤后昏迷患者的疗效观察

颅脑外伤尤其颅脑外伤后昏迷患者中都存在不同程度的脑组织缺氧、颅高压、脑水肿,这已成为关系其预后的主要因素。如何改善患者脑组织缺氧、水肿及颅高压,是当前颅脑损伤治疗中的热点问题;本文利用静舒氧(一种静脉用内给氧, 500ml,加拿大篮孚公司独资生产)对28例颅脑外伤昏迷患者进行治疗,疗效确切。1 资料与方法1.1 临床资料56例颅脑外伤昏迷患者根据GCS评分标准,分为GCS3-5分组和GCS6-8分组。根据人院先后随机分为静舒氧治疗组和非静舒氧对照组,每组28例。在治疗组     

颅脑外伤术后持续昏迷患者的护理体会

目的 总结颅脑外伤术后持续昏迷病人的护理体会.方法 回顾对我院收治的颅脑外伤术后持续昏迷病人19例进行的护理过程.结果 19例颅脑外伤术后持续昏迷病人护理治疗后,自动出院2例,治疗好转及痊愈15例,植物生存1例,死亡1例.结论 合理护理对颅脑外伤术后持续昏迷病人的治疗和康复起到积极作用.     

重型颅脑损伤病人的高压氧治疗与护理

颅脑外伤是常见的一种外伤，多发生于交通事故，颅脑外伤易发生脑水肿、昏迷，许多研究认为脑损伤后氧的供应与预后密切相关。高压氧下颈动脉系统血流减少而椎动脉脑血供反而增加，网状激活系统和脑干血流量增加，因此高压氧有利于昏迷患者的苏醒，是重度颅脑外伤昏迷患者的重要治疗手段之一。我科2000年1月-2007年12月共治疗68例重症颅脑损伤昏迷患者，在进行高压氧治疗的同时辅以脱水、激素、改善细胞代谢药物，取得了满意疗效，现将护理体会报告如下。     

颅脑损伤95例急诊观察治疗效果分析

急性颅脑损伤是急诊科常见急症之一，病人往往是突发性外伤所致，病情危重，复杂多变，生命体征不稳定。笔者采用综合治疗方法治疗颅脑损伤９５例，并分析如下。１临床资料１．１一般资料：９５例为１９９４～１９９８年收治观察病人，依据头部外伤史以及格拉斯哥昏迷分级...     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后关系的临床研究

目的:研究血糖水平和颅脑损伤严重程度及预后的关系。方法:分析急性颅脑损伤病人GCS评分、预后与血糖浓度的关系,探讨急性颅脑外伤后病人血糖升高的机制。结果:GCS评分低于6分者,其高血糖的发生率明显高于GCS评分高于6分者(P<0.01)。急性颅脑损伤预后与平均血糖浓度负相关。结论:急性颅脑损伤后血糖水平能够作为判定病人伤情及预后的一个指标。伤者越重,血糖浓度越高,其预后愈差。对于颅脑外伤的病人,应视血糖水平尽早给予一定量的胰岛素,以预防控制高血糖,可能有助于改善预后。     

高压氧早期综合治疗对颅脑外伤病人免疫功能及预后的影响

目的:探讨高压氧疗法（HBO）早期综合治疗对颅脑外伤病人免疫功能及预后的影响。方法:118例颅脑外伤病人分为对照组和观察组,各59例。对照组在颅脑外伤31~60 d开始HBO,观察组在颅脑外伤8~30 d开始HBO。比较2组病人的格拉斯哥昏迷（GCS）评分、日常生活能力（ADL）评分、炎性因子水平、免疫指标、格拉斯哥预后（GOS）分级以及并发症情况等指标。结果:治疗3个疗程后,观察组的GCS、ADL评分均显著高于对照组（P<0.01）。治疗后2周,观察组IL-2、6、8和TNF-α各项指标均显著低于对照组,而观察组IgA、IgG、IgM和血总淋巴细胞计数显著高于对照组（P<0.01）。观察组的格拉斯哥预后分级优于对照组（P<0.01）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.01）。结论:采用HBO早期综合疗法治疗颅脑外伤疗效显著,能够显著降低促炎因子水平,降低不良反应发生率,安全性好,改善病人免疫功能状态,临床上值得继续推广。     

早期肠内营养支持与重型颅脑损伤病人预后的相关性研究

目的:探讨重型颅脑损伤病人早期实施肠内营养支持与预后的相关性。方法:对62例重型颅脑损伤病人(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用十二指肠置管早期实施肠内营养支持作为治疗组,62例重型颅脑损伤病人(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理,并进行比较。结果:重型颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的成分,治疗组营养指标均优于对照组(P<0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P<0.05)。结论:对重型颅脑损伤病人采用十二指肠置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后。     

颅脑外伤昏迷病人行高压氧治疗前的护理

目的总结颅脑外伤昏迷病人行高压氧治疗前的临床护理经验。方法回顾性分析32例颅脑外伤昏迷病人行高压氧治疗前的时间安排、生命体征监测、饮食护理、基础护理、呼吸道管理、安全措施等方面的护理。结果提高了高压氧治疗运送途中的安全系数,防止了意外的发生,从而也减少了医疗纠纷的发生。结论制定严格的护理操作规范,增加护士对病人病情的观察与护理的责任心。     

重型颅脑外伤后迁延性昏迷病人的脑电图波型与预后

目的 探讨重型颅脑外伤后迁延性昏迷病人的脑电图（EEG）波型与预后的关系。方法 动态观察与分析了23例重型颅脑外伤后迁延性昏迷病人的EEG波型。结果 本组中A、B和C型各2例;D型1例;E和F型各6例;G型4例。结论 A、B、C、D和G型5种EEG昏迷波型对重型颅脑外伤后迁延性昏迷病人的早期预测有参考价值,而E和F波型对早期预测不能确定,取决于脑部结构损伤的严重程度和治疗等因素。     

重型颅脑外伤的观察与护理

重型颅脑外伤病人病情重，变化快，并发症多，随时可有生命危险。因此颅脑外伤病人的护理工作是十分重要的。现将147例重型颅脑外伤病人的护理体会总结如下。1临床资料1992年12月～1995年10月，我院收治重型颅脑外伤的患者147例，男125例，女22例，平均年龄38岁。昏迷最长时间96d，最短时间14d。治愈20例，好转11例，死亡16例。2严密观察病情对每个重型颅脑外伤患者都应设一份特别护理记录单详细正确记录下列事项：（1）意识：颅脑外伤血肿病人，如发生急性脑受压时有特殊病程。开始昏迷以后清醒，后因颅内压力增高又继发昏迷。在这种情况下…     

急性颅脑损伤CT分型与临床预后的关系

目的：探讨急性颅脑外伤CT分型与临床预后的关系,为临床进一步治疗提供理论依据。方法：对325例急性颅脑损伤病人的CT表现进行分型,对临床预后做出评估和判断,并分析其相关性。结果：急性颅脑外伤的CT分型与临床预后呈负相关关系,即CT分型越高,临床预后越差。结论：CT分型与临床预后的相关性,对临床诊断及治疗有重要指导意义。     

危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果

目的研究对危重颅脑外伤患者实施神经外科治疗的效果。方法纳入此次研究的研究对象为60例危重颅脑外伤患者,于2016年2月至2018年2月在本院接受不同方法的治疗,分成两组,其中的30例危重颅脑外伤患者所在组别为对照组(常规疗法),另外30例危重颅脑外伤患者所在组别为研究组(常规疗法联合手术疗法),将治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分和改良Barthel指数评分作为观察指标对两组的疗效进行对比分析。结果治疗前,对照组和研究组在格拉斯哥昏迷量表评分和改良Barthel指数评分上不具有统计学差异(P0.05);治疗后,在格拉斯哥昏迷量表评分和改良Barthel指数评分上研究组均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对危重颅脑外伤患者实施常规疗法联合手术疗法所取得的临床疗效优于常规疗法的单一应用,有助于改善危重颅脑外伤患者的意识状态,提高其日常生活能力,所产生的临床价值更大,更适宜进一步推广。     

颅脑外伤病人血清及脑脊液中cAMP．cGMP浓度测定的临床意义

本文采用［Ｉ１２５］放射免疫方法，测定了５５例格拉斯哥昏迷积分（ＧｌａｓｓｇｏｗＣｏｍａＳｃａｌｅ－ＧＣＳ）３～１５分的急性颅脑外伤病人与２０例对照病人血清及脑脊液中环－磷酸腺苷酸（ｃＡＭＰ）、环－磷酸鸟苷酸（ｃＧＭＰ）的浓度。研究发现，ＧＣＳ介于３～８分病人的ＣＳＦ－ｃＡＭＰ、ＣＳＦ－ｃＧＭＰ含量均低于对照组，而ＧＣＳ介于９～１５分病人的ＣＳＦ－ｃＡＭＰ、ＣＳＦ－ｃＧＭＰ均有不同程度的升高，随ＧＣＳ的下降而升高。在颅脑外伤病人，血清ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ含量均高于对照组，但与外伤程度无明显相关性。动态观察表明，颅脑外伤后ＣＳＦｃＡＭＰ含量升高，预示病情预后良好。外伤后昏迷病人ＣＳＦ－ｃＡＭＰ含量的持续下降以及一度升高后的严重下降，均提示预后欠佳。研究结果表明，ＣＳＦｃＡＭＰ作为一种代谢性生化指标，更能弥补现代影像学设备（如ＣＴ、ＭＲＩ等）在颅脑外伤诊断方面的不足、对颅脑外伤病人的病情诊断及预后评估有着重要的临床意义。     

颅脑外伤术后持续昏迷病人的护理干预

目的探讨颅脑外伤术后持续昏迷病人的护理疗效。方法选取该院2010年10月—2012年7月颅脑外伤术后持续昏迷患者47例,随机分为两组,采用常规护理患者23例为对照组,采用护理干预患者24例为观察组,比较两组患者的临床疗效、生活自理能力、并发症情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,观察组出院后生活自理情况明显好于对照组,观察组高热、感染、褥疮、器官功能衰竭等并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可改善颅脑外伤术后持续昏迷病人的预后,提高治愈率,降低并发症发生率,提高患者出院后生活自理能力。     

脑外伤病人的护理

一年来,我科收治颅脑外伤101例,其中重型21例,中型27例,轻型53例。实践使我们认识到,脑外伤的护理十分重要。颅脑外伤病人的受伤程度不同,伤情轻重不一。有的清醒,有的昏迷,有的昏迷——清醒——再昏迷。有的病人需手术治疗,有的病人则需要非手术治疗。在临床上病情表现复杂,变化无常。即使手术后数日的病人也可以突然发生变化。对非手术病人的观察则更为重要,如不及时发现,就会使病人遭到不可挽回的损失,重者造成死亡,轻者延长治疗时间或导致残废。     

血糖水平对急性颅脑损伤预后影响的研究

目的:研究血糖水平对急性颅脑损伤预后的影响,探讨急性颅脑损伤后最佳血糖浓度。方法:研究急性颅脑损伤病人GCS评分、死亡率与血糖浓度的关系和平均血糖浓度与总体疗效的关系,探讨急性颅脑外伤后病人的最佳血糖浓度。结果:GCS评分低于8分者高血糖的发生率明显高于GCS评分高于8分者(P<0.05)。急性颅脑损伤预后与平均血糖浓度负相关。急性颅脑损伤病人伤后血糖的最佳浓度为5～6mmol/L。结论:急性颅脑损伤后血糖水平能够作为判定病人伤情及预后的一个指标。伤者越重,血糖浓度越高,其预后愈差。伤后最佳血糖浓度为5～6mmol/L。对于颅脑外伤的病人,应视血糖水平尽早给予一定量的胰岛素,以预防控制高血糖,可能有助于改善预后。     

婴幼儿急性颅脑外伤的诊断与治疗（附136例报告）

目的探讨2岁以下婴幼儿急性颅脑外伤的诊断与治疗及临床特点。方法回顾性分析2岁以下136例婴幼儿急性颅脑外伤的临床疗效。结果临床结果根据GOS标准判断：Ⅰ级（死亡）14例,Ⅱ级（植物生存）2例,Ⅲ级（重残）10例,Ⅳ级（中残）20例,Ⅴ级（良好）90例。结论由于婴幼儿在颅脑解剖、生理、病理生理方面的特殊性,结合婴幼儿颅脑外伤的常见发病机理,颅脑外伤后耐受性差,病情发展变化快,中枢神经系统修复能力强,神经功能恢复快,愈合好是其临床特点。早期诊断,选择有效治疗方法能明显改善病人的预后。颅脑外伤后失血性休克和外伤性癫痫存在与否对病人的预后起重要作用。     

重型颅脑外伤后迁延性昏迷病人的脑电图波型与预后

目的 探讨重型颅脑外伤后迁延性昏迷病人的脑电图（ＥＥＧ）波型与预后的关系。方法 动态观察与分析了２３例重型颅脑外伤后迁延性昏迷病人的ＥＥＧ波型。结果 本组中Ａ、Ｂ和Ｃ型中２例；Ｄ型１例，Ｅ和Ｆ型各６例，Ｇ型４例。结论 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ和Ｇ型５种ＥＥＧ昏迷波型对重型颅脑外伤后迁延性昏迷病人的早期预测有参考价值。而Ｅ和Ｆ波型对早期预测不能确定，取决于脑部结构损伤的严重程度和治疗等因素。     

用格拉斯哥评分法判断急诊颅脑外伤病人的去留

目的 用格拉斯哥评分法（GCS）来决定急诊科颅脑外伤病人住院抢救治疗、急诊留观、回家治疗等诊断的确立。方法 对156例颅脑外伤患者应用GCS昏迷评分法进行处理。结果 应用GCS对156例颅脑外伤进行了正确分流。讨论对于轻、中、重型病人的判断和去留。GCS具有重要临床意义。