林可霉素静滴致过敏反应1例报告

1 病例 患者,女,27岁,因上腹疼痛6天伴恶心、呕吐3天入院;平素体健,以往无类似发作。体格检查:T36.8℃,P88次/分,R20次/分,BP14/8kPa,心肺未见异常,腹平软,未扪及肝脾,右、中上腹压痛明显,莫菲氏征阴性,实验室报告;红细胞4.35×10~(12)/L、白细胞6.1×10~9/L,带核0.70、淋巴0.30、血红蛋白132g/L,大小便正常;B超报告:慢性胃炎;入院诊断:慢性胃炎急性发作。 2 治疗 入院后给予抗感染、对症、支持治疗,因患者作     

非典型性胃溃疡急性穿孔1例

患者 ,3 5岁 ,农民。因转移性右下腹疼痛 6天入院。既往体健 ,无溃疡病史。入院查体 :T3 6 5℃ ,P 70次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP :1 3 1 /8 0 0kPa ( 1 0 1 / 60mgHg) ,精神稍差 ,急性痛苦面容 ;心、肺检查无异常 ;腹平坦 ,脐周及右下腹肌紧张 ,脐周及麦氏点偏内上方明显压痛及反跳痛 ,麦氏点轻度压痛及反跳痛 ,肝胆胰脾未满意扪及 ,莫菲氏征阴性 ,右侧闭孔内肌征阳性 ,右腰大肌征阴性 ,叩诊呈鼓音 ,肝浊音界正常 ,移浊 (± ) ,肠鸣 5次 /分 ,无增强及减强。肛门指检直肠前壁轻度触痛 ,指套无血迹。血常规 :WBC1 2 3× 1 0 9/L ,N72 2…     

双阑尾一例

<正> 患者男,48岁。主因右下腹痛8天入院。入院前曾在当地抗感染治疗无明显好转。入院查体:T37.2℃、P80次/分、R20次/分、BP16.0/10.6kPa。右下腹有明显压痛及反跳痛,未触及具体包块,移动性浊音阴性。肠鸣音存在。血红蛋白115g/L,白细胞2.2×10~9/L,中性0.90,淋巴0.10。诊断为“急性化脓性     

阑尾系膜囊状水瘤1例报告

患者,女,14岁。因腹痛6小时就诊。腹痛开始于脐周,后渐转移至右下腹部,为阵发性剧痛。呕吐一次,为胃内容物,约20ml。查:T36.8℃,R16次/分,P86次/分,BP115/80mmHg。腹软,右下腹压痛,反跳痛不明显,似可触及一包块。血常规,Hb120g/L,RBC4.1×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.78,L0.21,M0.01。腹部B超示:右下腹部有一形态规则多房状的液性暗区,大小为10cm×5cm×9.5cm,包膜清晰,厚约3mm,与子宫附件无关。临床以急性阑尾炎、腹部包块性质待诊,行剖腹探查手术。术中见阑尾明显充血、水肿,根部有一结石;阑尾系膜处有一囊肿,约11cm×6cm×9.5cm大…     

肾性糖尿症一例报告

患者王××,女,50岁。因左下腹包块、于1991年8月31日入我院妇产科,诊为左侧卵巢囊肿。查 T36.8℃、P84次/分、R20次/分、BP14/9.3kPa,心肺阴性。腹软,肝、脾不大,左下腹可触及一孕2~+月子宫大小的囊性包块。实验室检查:血常规 Hb85g/L,W-BC4.6×10~3/L、中性0.072%、淋巴0.028%,尿常规除尿糖((?))外,余无特殊;肾功能:肌酐105.8μmol/L,尿素氮5.904μmol/L,肝功能正常;血清钾3.69μmol/L、钠148μmol/L、氯102μmol/L、钙4.5μmol/L心电图正常。由于病人尿糖高达((?)),为安全起见,术前先作了一次葡萄糖耐量、三次饱     

B超误诊肠套叠1例

患者女,36岁。以右下腹痛10天为主诉入院。9天前出现右下腹痛,呈阵发性胀痛,伴恶心、呕吐,无发热及腹泻。体检:T36.8℃,P72次/分。BP20/14.5kPa。痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染。心肺(-)。右下腹轻度肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),触及一包块约4×5cm,固定、有压痛、质实,肝脾未及。肠鸣音5次/分,音调不亢。WBC10.8×10~9/L,中性0.77,淋巴0.22,嗜酸0.01。B超检查右下腹探及一不均匀回声团块,5.1×4.6cm大小,卵巢及附件因膀胱无尿无法检查。提示:右下腹包块(阑尾周围脓肿     

卵巢黄体破裂漏诊1例

1　病例介绍患者,女,36岁。因“右下腹疼痛2天”入院。既往身体健康,月经正常。查体:T　368℃,P　60次/分,R　20次/分,BP　110/70mmHg。发育正常,营养中等,神志清,急性病容,痛苦貌。心肺㈠。腹平软,右下腹压痛、反跳痛,以麦氏点为著,肝脾未及,叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常,余㈠。实验室检查:血常规示:WBC106×109/L,出血时间(BT)1分钟,凝血时间(CT)2分钟,尿HCG阴性。入院诊断为“急性阑尾炎”,经积极术前准备,于当日行“阑尾切除术”。术中探查见:右侧卵巢中部有一约07cm×04cm裂口,内有一血凝块,卵巢肿胀,约5cm×4cm×3cm大…     

低血糖误诊闭塞性脑血管病一例

患者刘某,男,87岁,因多饮、多尿,间断性心前区闷痛10余年,发烧伴咳黄痰3d入院。体格检查:体温39.2℃,血压19.99/9.33kPa,双肺底偶闻小泡音,心率140次/min,律绝对不整,腹软,肝脾未触及,四肢肌力及肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血糖15mmol/L;血酮体阴性;二氧化碳结合力23.9mEq/L;血白细胞13.2×10~9/L,分叶0.80。心电图:心房纤颤。诊断:糖尿病,冠心病,肺内感染。住院期间给予降低血糖,强心,抗感染治疗,病情一度好转,体温恢复正常,血白细胞:6.7×10~9/L,分叶0.52;血糖6.8mmol/L,降糖药改维持量。于住院第78天 3:40突然     

以肝脏损害为首发表现的川崎病1例

患儿,男,3岁,因发热、腹痛、皮肤黄染4天入院。患儿无明显诱因出现发热,体温高达40℃,伴阵发性腹痛,以脐周为甚,皮肤出现黄染。实验室检查:血常规:WBC:10.5×109/L,N:88.7%,L:8.1%,RBC:4.85×1012/L,Hb:83g/L,PCT:369×109/L。尿常规:尿胆元(+),胆红素(+),隐血(+),蛋白(+),肝功能:TB:17umol/L DB:4.5umol/L ALT:371U/L,HBsAg(-)。在当地给予抗感染治疗症状无好转,急转入我院,查体:T:38.9℃,HR:149次/分,R:30次/分。全身皮肤中度黄染,双耳周围无肿痛,左侧颈部可触及一个2×2×3立方厘米的包块,质软有触痛,咽红,双侧扁桃体Ⅰ度…     

川崎病1例误诊分析

1临床资料患者,男,16个月,发热、咳嗽、皮疹3天。以“麻疹、猩红热”诊断收入院。查体:T40℃,P150次/分,BP90/50mmHg,神清,周身皮肤见充血性色斑丘疹(似粟粒疹),口腔黏膜斑阴性,舌苔正常,帕氏线阴性,口周苍白圈阴性,颈部触及数个淋巴结肿大,球结膜略充血,口唇发红干裂,心肺听诊正常,腹软,无压痛,肝脾未触及,肛周略发红,双足底皮肤发硬。化验:血常规WBC13.3×109/L,PLT244×109/L,N35.5%,ESR62mm/h,AHB-DH494U/L,LDH754U/L;再查血常规:WBC6.3×109/L,PLT266×109/L,N58%。心脏彩超未见异常,胸片双肺纹理增强,PF阴性,抗“O”…     

成人肠系膜淋巴结炎误诊1例分析

1病例介绍患者男 ,19岁 ,白族 ,未婚。1995例4月因自觉劳累 ,疲乏无力 ,食欲差 ,消瘦伴腹部隐痛 ,门诊以右下腹包块性质待查收入院。经检查 :一般情况可 ,生命体征正常 ,仰卧位右下腹腹直肌松弛状态下可扪及一约3 2cm×3 2cm×3 0cm表面光滑 ,界线清 ,可推动 ,质硬 ,深压痛之包块。当站立 ,卧位腹直肌收缩状态下扪不到包块。拟诊为“肠系膜淋巴结瘤” ,后经院外会诊诊断为“右下腹腹壁肌纤维瘤”。于1995年7月24日经我院门诊以“右下腹腹壁肌纤维瘤”第二次收入院。检查 :T36 7℃ ,P78次/分 ,R18次/分 ,BP98/60mmHg。发育正常 ,营养中等 …     

肝硬化并发腹腔恶性淋巴瘤一例

患者男,41岁,于1986—11—13因腹胀、乏力、食欲减退1个月入院。该患曾于1982—09因诊断肝硬化,脾功亢进,做脾切除及奇静脉离断术,住院40天,好转出院,出院后可做轻工作。本次入院后体检:体温36.9℃,心率120次/分,呼吸20次/分,血压17.3/12.0kPa,神志清,营养中等,面色污晦,巩膜无黄染,颈部有数个蜘蛛痣,颈部及腋下浅表淋巴结不肿大,心肺正常,肺肝界右锁骨中线第四肋间隙,腹部膨隆,腹围92cm,腹壁静脉明显曲张,腹水征阳性,腹肌软,右下腹轻压痛,但无反跳痛,肝触不到,右腹可触及4cm～5cm的包块,有分叶感,可轻度移动,无触痛。双下肢呈凹陷性水肿。辅助检查:血常规,红细胞474×10~(12)/L,血红蛋白144g/L,白细胞6.1×10~9/L,分叶0.70,杆状核0.02,嗜酸0.01.淋巴细胞0.26,单核0.01。血浆蛋白测定:总蛋白7.3g/L,白蛋白30g/L,球蛋白43g/L。肝功硫酸锌浊度试验14单位,麝香草酚浊度试验6单位,麝香     

右侧重复肾一单输尿管,左侧肾缺如畸形一例报告

患者女,29岁。右下腹肿物20年,无症状。近半月因右下腹疼痛而住院。查体:体温36℃,脉搏80次,血压120/80。腹平软,右下腹触及一6×4cm 大小肿物,中等硬度,边缘整齐,表面光滑,可横向活动。实验室检查:血红蛋白70g/L,白细胞4.1×10~9/L,BUN17mg/dl。B 型超声波检查:右下腹可见6.2×3.4cm 混合性肿物。下消化道灌肠造影:盲肠移动度Ⅲ°。静脉肾盂造影:右侧重复肾,单侧输尿管,左     

B超诊断残角子宫致顽固性痛经1例

患者 ,2 5岁 ,既往有顽固性痛经史 ,此次因人流术后 2h出现右下腹疼痛 ,加重 5h ,不伴有阴道出血。体格检查 :T :36 .2℃ ,P :90次 /分 ,Bp :16 / 10 .7kPa ,R :18次 /分。腹部触诊有压痛及反跳痛 ,腹肌紧张明显 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。妇科检查 :阴道未见血迹及分泌物 ,单宫颈 ,光滑 ,宫颈举痛阳性 ,子宫略大 ,右侧可触及约 6cm× 5cm× 4cm大小肿块 ,压痛阳性。实验室检查 :血常规 :WBC :1.3× 10 9/L ,N :0 .83,L :0 .17。在膀胱充盈下行超声检查 :可见左侧子宫形态正常 ,上下径 6 .2cm ,前后径 3.2cm ,切面回声均匀 ,内膜不…     

回肠异位胰腺致反复剧烈腹痛伴血便一例报告

患女,10岁。因反复发作性腹痛伴血便1年余于1986年11月20日入院。体检:T37℃,P110次/分,R20次/分,Bp90/60毫米汞柱。贫血貌,急性痛苦病容。心肺无异常。腹平软,未见肠型及蠕动波,肝脾未扪及,脐周明显压痛,无反跳痛,腹水征阴性,肠鸣正常。实验室检查:Hb9.0g/L,RBC3.6×10~(12)/L,WBC9.2×10~(?)/L,大便鲜红色。于1987年2月4日行剖腹探查。术中见腹腔少许腹水,距回盲部约40厘米回肠近系膜缘粘膜上,有一圆椎形约5×3.5×2厘米大小包块,呈黄白色,边缘清楚,质软,包块顶部破溃、发黑、糜烂、出血,切除病灶及两     

幼儿阴道葡萄状肉瘤一例

患儿姜娜,2周岁,于1990—12—6入院。4个月前,患儿阴道脱出黄豆粒大小咖啡色肿物,曾在当地医院抗炎疗后肿物脱落二次无出血,1周后又复发,如蚕豆大小,表面不光滑暗紫色似葡萄状,可自行还纳,伴有少量脓性分泌物,质稀有臭味。入院查体:体温36.4℃,脉搏100次/分,发育正常,营养中等,心肺腹部等均正常,外阴发育呈幼女型。肛诊:触及5cm×3cm×3cm索条肿物,质软,子宫及附件触不清。实验室检查:白细胞数1.42×10~9/L,中性粒细胞72％,淋巴细胞28％,血红蛋白11.5g/L,红细胞数3.10×10~(12)/L,出凝血时各1分。分泌物涂片:葡萄双球菌阴性,菌培养为表皮葡萄球菌生长。胸片X线表示:两肺纹理增强。B超:于耻骨联上可见一椭圆肿物,完整内呈细小葡萄状回声。于1990—12—25实施次广泛子官加右     

异位肾肾盂肾炎误诊1例

患者男,53岁。因发热,畏寒3d,腹痛1d于2005-02-10入院。入院体检:腹部平软,脐右下二指可触及一10cm×5cm×4cm大小的包块,质韧,压痛明显,与周围组织界限不清,活动度差。实验室检查:血W BC11.0×109/L,中性粒细胞0.91,RBC4.33×1012/L,H b132g/L,PLT203×109/L,ESR94m m/h;腹部B超右下腹探及一“假肾”形图形,回声不均质,大小为11.0cm×6.0cm,同侧肾正常,提示右下腹部占位性病变,建议进一步检查。门诊以消化道肿瘤收住院,拟进一步行结肠镜检查。入院后在B超引导下对包块穿刺并送病理,回示:肾盂肾炎,二次B超示右下腹部包块为异位左肾…     

结核性脑膜炎脊髓型一例报告

患者,男,19岁,因头痛1+ 月,双下肢瘫痪及大小便障碍10 + 天入院。近10 + 天来食欲减退明显,乏力,体重减轻12kg。T :35 8℃,P :10 5次/分,R :2 3次/分,BP :10 0 /6 0mmHg。神清,消瘦病容,双瞳等大等圆,光敏,直径3mm ,颈软,气管居中,双肺呼吸音粗,未明显闻及干湿口罗音。心率10 5次/分,律齐,未闻及病理性杂音。双下肢肌肉萎缩明显,腱反射消失,病理反射未引出,肛门括约肌松弛,保留导尿。血常规示:中度贫血;脑脊液检查:呈无色透明,李凡他实验(+) ,细胞总数198×10 6/L ,WBC :99×10 6/L ,单核细胞0 88,多核细胞0 12 ,糖6 15mmol/L ,蛋…     

川崎病伴阑尾炎1例

患儿 ,男 ,7岁11个月。因发热4天 ,咳嗽、气促3天入院。体温39℃左右 ,院外用头孢类青霉素治疗3天无效。入院查体 :T37 4℃ ,P108次/分 ,R38次/分 ,气促明显 ,浅表淋巴结无肿大 ,双眼睑结膜充血 ,分泌物少 ,咽红 ,肺部呼吸音粗 ,无罗音 ,心、腹无异常。初诊为肺炎 ,予抗感染治疗。入院次日出现转移性右下腹疼痛 ,查体右下腹有固定压痛及肌紧张 ,血常规示WBC16 9×109/L,N0 86,L0 14,PLT195×109/L。考虑阑尾炎 ,即行阑尾切除术 ,术中见阑尾尖部充血肿胀明显 ,未见化脓。术后继续抗感染治疗 ,患儿体温仍在38 5℃～39℃ ,气促明显 ,胸片…     

同侧输卵管重复妊娠1例

患者28岁,G_3P_1。因停经47天、右下腹闷痛,经检查尿妊娠试验阳性,于1989年10月5日在本院行吸宫术。术中探宫腔7cm,吸出组织5g,未见绒毛,疑宫外孕收住院。患者于1988年7月足月顺产第一胎,同年11月在外院因宫外孕破裂出血行右输卵管切除术。查体:T37℃,P80次/分,R18次/分,BP14.6/9.3kPa。腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音(-)。妇科检查:右侧附件轻压痛,化验:Hb90g/L,WBC10.3×10~9/L,NO.9。拟诊宫外孕,盆腔炎。给抗炎治疗,同时口服宫外孕Ⅱ号方(丹参、赤芍、桃仁、三棱、术)。腹痛好转。入院第七天因用力排便后,即感全腹牵拉样剧痛伴里急后重感,面色苍白,BP11.3/6.7kPa,P108次/分。右下腹稍有肌紧张,压痛反跳痛明显,移动性浊音(+)。