左旋布比卡因在小儿腰-硬联合麻醉中的应用

我院从2004年开始应用左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于小儿下腹部及下肢手术，现将麻醉处理总结如下。1 对象和方法 1．1对象 择期行中、下腹及下肢手术的患儿40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为腰麻。硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）两组，每组20例，手术均由同组外科医生操作。     

依托咪酯辅助连续硬膜外麻醉在手术中的应用

目的：探讨依托咪酯在麻醉手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年10月至2012年9月120例ASAⅠ~Ⅱ级的下腹部手术患者的临床资料。结果观察组患者麻醉后的收缩压、舒张压、平均动脉压治疗前后的稳定性优于对照组，比较差异有统计学意义（P=0.0264），呼吸暂停和严重舌后坠，观察组分别为1例、1例；对照组为1例、2例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论依托咪酯辅助连续硬膜外麻醉应用效果肯定，可在临床中广泛使用。     

经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用

目的：探讨经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果与安全性。方法将60例1～3岁,ASA1-2级行下腹部手术的患儿随机均分为2组：A组30例采用传统的氯胺酮全身麻醉,B组采用经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉。比较2组苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果2组手术时间相比差异无统计学意义（P〉0.05）。 A组拔管时间、苏醒时间分别为（11±3）、（13±4）min,B组分别为（5±2）、（8±2）min,B组较A组显著缩短（P〈0.05）。不良反应：A组轻微体动反应4例（13.3%）、术后轻度嗜睡5例（16.7%）、上呼吸道梗阻2例（6.7%）、呼吸抑制2例（6.7%）;B组轻微体动反应1例（3.3%）、术后轻度嗜睡1例（3.3%）,无上呼吸道梗阻、呼吸抑制发生,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中麻醉效果确切,且安全性高。     

在小儿下腹部手术中应用静脉镇静复合小儿骶麻的临床效果评价

目的探讨小儿下腹部手术中应用静脉镇静复合小儿骶麻的临床效果。方法选取2013年3月~2014年3月于我院接受下腹部手术患儿共98例,将患儿随机分为观察组与对照组各49例,对照组患儿予以单纯小儿骶麻;观察组患儿予以静脉镇静联合小儿骶麻。两组患儿接受麻醉后,比较麻醉效果。结果观察组患儿采用静脉镇静联合小儿骶麻后,镇痛优良率为95.9%;对照组为69.4%;观察组肌松满意度为98.0%,对照组为69.4%,观察组镇痛优良率及肌松满意度明显高于对照组,组间明显差异(P<0.05)。结论小儿下腹部手术中应用静脉镇静复合小儿骶麻方法,可有效提升麻醉效果,提升患儿手术操作配合度,,增强手术治疗效果,值得推广。     

异丙酚辅助小儿骶管阻滞麻醉疗效分析

目的：探讨异丙酚辅助小儿骶管阻滞在下腹部及会阴部手术的应用效果。方法：选择下腹部及会阴部手术患儿60例。随机分成两组：异丙酚辅助骶管阻滞麻醉组[观察组（A）]和氯胺酮麻醉组[对照组（B）]。A组用0.2%罗哌卡因1 mg/kg骶管阻滞,异丙酚复合静脉麻醉。B组以肌内注射氯胺酮4 mg/kg,同时给以0.04～0.06 mg/kg咪达唑仑,根据睡眠深度及应激反应追加氯胺酮。结果：B组在术中探查时HR、RR明显优于A组（P〈0.05）,存在统计学差异。结论：异丙酚复合骶管麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛完善、血流动力学稳定、苏醒快、术后镇痛的安全实用麻醉。     

日归模式在日间手术的临床应用与探讨

目的 探讨日归手术模式下小儿血管瘤硬化剂注射术及成人腹股沟疝无张力修补术的安全性及应用效果。方法 回顾性分析2020年11月-2021年10月在四川大学华西医院日间服务中心接受小儿血管瘤硬化剂注射术和成人无张力疝修补术患者，按照患者病情和意愿分为日归组（小儿162例、成人180例）和日间组（小儿68例、成人271例），分析比较两组患者术中出血量、住院时长、住院费用、出院前疼痛以及术后短期并发症等指标。疼痛评估时，成人及6岁后儿童采用视觉模拟评定量表，6岁前儿童采用笑脸评分法。结果 日归手术患者比日间手术患者术中出血量少[小儿：（0.45±0.05） vs.(2.76±1.21) mL,P<0.05；成人：（1.20±0.05） vs.(6.76±2.30)mL,P<0.05]，住院时长短[小儿：（7.99±1.22） vs.(23.10±1.42) h,P<0.05；成人：（6.13±1.79） vs.(22.75±1.80) h,P<0.05]，住院费用低[小儿：（5 094.00±1 320.14） vs.(6 263.52±1 220.20)元，P<...     

小儿下腹部手术中应用骶管阻滞的年龄探讨

小儿骶管麻醉常用于小儿下腹部手术，具有止痛完善、肌松满意，对呼吸循环干扰小，易于术中管理，术后不良反应小等特点。但随着小儿年龄的增长，骶管阻滞常难以满足腹部手术的镇痛、肌松要求，通过我院100例小儿下腹部手术应用骶管阻滞的经验，现报告如下。     

丙泊酚联合舒芬太尼静脉复合麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用分析

目的：探讨小儿腹股沟斜疝手术中应用丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉的效果。方法：选取2018年10月至2019年10月收治的120例小儿腹股沟斜疝手术患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组给予丙泊酚复合芬太尼麻醉,研究组给予丙泊酚复合舒芬太尼麻醉。比较两组麻醉效果。结果：切皮（T2）、术毕（T3）时,研究组心率、平均动脉压均低于对照组,呼吸频率高于对照组（P<0.05）;研究组苏醒时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组,躁动评分低于对照组（P<0.05）;研究组拔管时间、呼吸睁眼时间、定向力恢复时间均短于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论：丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中应用效果理想,可维持生命体征稳定,改善麻醉效果,且能有效缩短患者术后自主恢复时间,不良反应少。     

应用腹横纹小切口治疗小儿鞘膜积液36例

应用腹横纹小切口治疗小儿鞘膜积液３６例董建平王兆坤（山东省寿光市人民医院，寿光２６２７００）１９９６年３月至１９９７年６月，我们对３６例小儿鞘膜积液均采用下腹部横纹小切口治疗，经３月至１年随访，无１例复发，切口隐蔽，效果满意，报告如下。１临床资料本组...     

健康教育护理模式在前列腺癌脊柱转移行手术治疗患者中的应用效果

目的 观察健康教育护理模式在前列腺癌脊柱转移行手术治疗患者中的应用效果。方法 选取2016年10月至2021年10月收治的185例前列腺癌脊柱转移行手术治疗患者为研究对象,根据纳入时间将其分为对照组（2016年10月至2019年10月,89例）与观察组（2019年11月至2021年10月,96例）。对照组实施常规护理干预,观察组实施健康教育护理模式干预。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的疼痛分级指数（PRI）、视觉模拟评分（VAS）、现在疼痛情况（PPI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及Oswetry功能障碍指数（ODI）评分低于对照组,卡氏评分（KPS）评分高于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论 健康教育护理模式在前列腺癌脊柱转移行手术治疗患者中的应用效果较好,值得推广及应用。     

手术切口连续缝合法与传统缝合法临床效果比较

将我院2010年3月开始进行的260例下腹部手术作为研究对象,其中120例采取了皮内连续缝合法进行缝合,即为试验组;其余的140例患者采取传统的缝合法,即为对照组,将两组患者的伤口愈合情况进行比较。结果两组切口愈合情况无显著性差异（P〉0.05）,两组患者术后住院天数相比;试验组明显短于对照组,差异显著（P〈0.01）;试验组下腹部手术切口的愈合情况良好,对照组患者伤口渗血、渗夜,出现线结反应或硬结的比例则明显高于试验组（P〈0.01）。下腹部手术中应用皮内连续缝合法进行缝合,患者伤口愈合情况良好,且术后切口外形美观,值得广泛推广。     

细节护理六步法在小儿骨科手术中的应用

目的 探析细节护理六步法在小儿骨科手术中的应用效果。方法 选择 2018 年 1 月至 2021 年 12 月在本院骨科收治的 53 例择期行手术治疗患儿为研究对象，采用信封分组法将其分为研究组（27 例）和对照组（26 例）。对照组运用常规护理管理， 研究组在此基础上运用细节护理六步法管理。探索两组患儿负性情绪评分、家属满意度及生活质量指标。结果 护理后两组患 儿负性情绪评分均低于护理前（P<0.05），并且研究组负性情绪评分低于对照组（P<0.05）。研究组家属满意度高于对照组（P<0.05）。 护理后两组患儿生活质量均高于护理前（P<0.05），并且研究组生活质量高于对照组（P<0.05）。结论 在小儿骨科手术中应用细 节护理六步法效果显著，能够提升家属满意度，改善负性情绪，提升生活质量。     

布托啡诺或曲马朵治疗在硬膜外麻醉下腹部手术中寒战反应的临床观察

目的：观察布托啡诺或曲马朵治疗在硬膜外麻醉下腹部手术中寒战反应的效果。方法：选择硬膜外麻醉下下腹部手术中发生寒战反应的患者80例，随机分为两组：Ⅰ组于寒战出现后2min布托啡诺1mg静注，Ⅱ组于寒战出现后2min曲马朵50mg静注，于用药后5min观察患者寒战改善情况及不良反应（恶心、呕吐、嗜睡等）。结果：两组用药后寒战反应差异有显著性（P〈0．01），Ⅰ组恶心呕吐1例发生，而Ⅱ组高达12例，两组差异有显著性（P〈0．01）；Ⅰ组嗜睡发生率高于Ⅱ组（P〈0．01），但两组均未发生呼吸抑制。结论：布托啡诺治疗在硬膜外麻醉下腹部手术中寒战疗效优于曲马朵,效果确切，不良反应少。     

优质护理在内镜下小儿结直肠息肉切除术中的效果观察

目的 观察内镜下小儿结直肠息肉切除手术中应用优质护理的临床效果。方法 选取 2020 年 10 月至 2021 年 10 月期间在 本院接受内镜下小儿结直肠息肉切除手术治疗的 56 例患儿作为研究对象。随机分为对照组和试验组，每组各 28 例。对照组接 受常规护理，试验组接受优质护理。分析对比两组的不良情绪、并发症发生情况以及护理满意度。结果 两组护理前的焦虑、 抑郁情绪评分无显著差异（P>0.05）。两组护理后的焦虑、抑郁评分均显著降低，并且试验组明显低于对照组（P<0.05）。试 验组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。试验组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 内镜下小儿结直肠息 肉切除手术中应用优质护理效果理想，能改善不良情绪，减少并发症发生，提高护理满意度。     

腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

[目的]评价腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值.[方法]腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术68例（组）,经皮切开小儿腹股沟斜疝高位结扎术69例（组）,对两组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数和随访1年复发率进行对比分析.[结果]腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术组手术时间明显短于、术中出血量、术后并发症（阴囊血肿）、住院天数和随访1年复发率明显低于经皮切开小儿腹股沟斜疝高位结扎术组,且两组相比较差异均有显著性（P〈0.01,P〈0.05）.[结论]腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术疗效优于经皮切开小儿腹股沟斜疝高位结扎术,可推广应用.     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜与开放手术的对比研究

目的 探讨小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术的临床应用价值.方法 完成微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝结扎术82例,同期行开放手术的小儿腹股沟斜疝88例,将其临床资料进行对比分析.结果 对两组间的手术时间、术中出血、术后并发症（阴囊血肿、感染等）、住院天数及住院费用等进行统计分析,显示两组间差异均有显著性（P＜0.05）.随访2年显示腹腔镜组出现线结反应1例,无疝复发.对照组复发3例.两组差异无显著意义（P＞0.05）.结论 该研究显示小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术具有微创特点,优于传统手术,可广泛推广应用.     

小儿疝气治疗中腹横纹小切口手术的应用效果评价

目的 探讨腹横纹小切口手术治疗小儿疝气患儿的效果。方法 选取 2021 年 1 月至 2021 年 12 月在我院诊治的 90 例小儿 疝气患儿作为研究对象，依据随机数字表法将患儿分成常规组、腹腔镜组及小切口组，每组各 30 例。常规组采取传统手术， 小切口组采取腹横纹小切口术，腹腔镜组采取腹腔镜手术。分析比较三组的睡眠质量、手术相关指标、临床疗效及并发症。结 果 小切口组的匹兹堡睡眠质量指数评分低于腹腔镜组、常规组（P<0.05）。小切口组的手术指标优于常规组、腹腔镜组（P<0.05）。 小切口组的有效率高于常规组、腹腔镜组（P<0.05）。小切口组的并发症率低于常规组、腹腔镜组（P<0.05）。结论 腹横纹小 切口术用于小儿疝气治疗，能够改善睡眠，减轻疼痛，提高疗效、减少并发症。     

小儿尿道下裂应用尿道成形术治疗的效果评价

目的 探讨小儿尿道下裂应用尿道成形术治疗的效果。方法 选择我院收治的75例小儿尿道下裂患者,随机分成37例对照组（常规手术）和38例观察组（尿道成形术）,对两组患儿的治疗效果及各项手术指标（手术时间、术中出血量、排尿功能恢复正常时间、住院时间）进行比较。结果 对照组治疗总有效率低于观察组（P<0.05）。对照组排尿功能恢复正常时间、住院时间长于观察组（P<0.05）;两组手术时间、术中出血量差异小（P>0.05）。结论 小儿尿道下裂应用尿道成形术的临床治疗效果显著,能提高患儿治疗有效率,缩短患儿住院时间,促进患儿排尿功能恢复进度。     

自体输血在常规开胸手术中的应用

目的：探讨围手术期不输异体血完成常规开胸手术的可行性。方法：1998年1月至2002年10月行常规开胸手术498例，将其分为两组。围手术期输异体血组（A组）（1998年1月至1999年12月）患者244例；输自体血组（B组）：（2000年1月至2002年10月）254例，比较两组相关指标。结果：A组与B组比较，手术前后外周血血红蛋白，红细胞比容，血小板计数，出、凝血时间和术后并发症的发生率以及术中动脉血氧含量均无差异（P＞0．05）。术中丢失的红细胞、术后胸腔引流量，A组大于B组（P＜0．05）。结论：常规开胸手术存在不输异体血的可能性，围手术期不输异体血不影响手术质量和安全性。     

七氟醚吸入复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用

目的:探讨七氟醚吸入复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用效果。方法:纳入2015年5月～2018年1月接受下腹部手术治疗的40例患儿,随机分为对照组和观察组各20例。对照组手术采用喉罩静吸麻醉,观察组手术采用七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉,比较两组不同时间点平均动脉压、心率水平,复苏时间,术后躁动、术后并发症发生情况。结果:观察组切皮时、术毕平均动脉压、心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组复苏时间短于对照组,术后躁动、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小儿下腹部手术采用七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉效果良好,可将患儿术中、术毕平均动脉压、心率维持在较理想水平,缩短患儿复苏时间,减少患儿术后躁动、并发症发生率。