卵子第一极体形态与胚胎形态和临床妊娠关系分析

目的 了解卵子第一极体形态与胚胎形态和临床妊娠的关系。方法 对因男性不能的91例患进行单精子卵胞浆内注射（ICSI）治疗91个周期，进行ICSI操作时对卵子第一极极形态评定，胚胎移植当天对胚胎形态进行评定，胚胎移植后确定临床妊娠，分析卵子极体形态与胚胎形态和临床妊娠之间的关系。结果 随着极体形态不规则化，取卵后第3天胚胎发育≥6个细胞的胚胎比例和碎片（20％的胚胎比例呈下降趋势；使用射出精进行单精子细胞浆内注射的74例患妊娠中移植的1级和2级极体胚胎总比例显高于非妊娠组（P＜0．05），且在＜35岁患组中随移植胚胎中1、2级极体胚胎数目的增多，临床妊娠率和多胎妊娠率高。在使用附睾清和睾丸精患中，妊娠组称移植的1级和2级极体胚胎比例高于非妊娠组，但不具统计学差异。结论 对卵子极体评定有助于选择质量的胚胎进行移植。     

卵细胞第一极体形态与受精卵及胚胎质量关系的研究

目的 探讨卵细胞第一极体形态与原核期受精卵形态、卵裂期胚胎质量的关系。方法 取性成熟期的雌、雄昆明小白鼠25对,给雌鼠进行控制性超排卵,收集其成熟卵母细胞,按其第一极体形态进行分组,采用卵胞浆内单精子显微注射技术将雄鼠的精子注入卵细胞内,评估卵细胞受精后原核期受精卵形态及卵裂期胚胎质量。结果 1级极体卵细胞比2、3级极体卵细胞的正常受精率明显高(P<0.01),且3级极体卵细胞受精后高评分原核少于1、2级极体(P<0.05),高评分原核发育成的高质量胚胎明显多于低评分原核(P<0.01),而由低评分原核产生的低质量胚胎(C级和D级)多于高评分原核(P<0.01)。结论 通过卵细胞第一极体形态可预测受精卵及卵裂期胚胎质量。     

卵母细胞第一极体形态与卵胞浆内单精子显微注射受精率和胚胎质量的关系

目的:了解人卵母细胞第一极体形态与卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)后正常受精率、卵裂率和优质胚胎率的关系。方法:选择行ICSI治疗的110个周期中1017枚人卵母细胞。将卵母细胞第一极体分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四种类型,采用3种来源的精子[手淫取精精子、附睾穿刺/睾丸活检(PESA/TESA)取精精子、冷冻精液精子]授精。ICSI操作后,了解各型第一极体卵母细胞受精率、卵裂率和优质胚胎率。结果:手淫取精患者:各型第一极体卵母细胞正常受精率和卵裂率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅲ、Ⅳ型正常受精率低于Ⅰ和Ⅱ型,Ⅱ型卵裂率低于Ⅰ和Ⅲ型。PESA/TESA取精患者:各型第一极体卵母细胞正常受精率和取卵后第3天优质胚胎率比较,差异有统计学意义(χ2=8.488和6.789,P=0.044和0.034),Ⅰ型正常受精率低于Ⅱ和Ⅲ型,Ⅰ和Ⅲ型第3天优质胚胎率高于Ⅱ型。冷冻精液取精患者各指标比较,差异无统计学意义。结论:排除精子来源对受精的影响,正常受精可能和卵母细胞第一极体形态有关。     

卵母细胞第一极体形态对受精结局的影响

目的：分析人类卵母细胞第一极体的形态与卵母细胞的受精率、卵裂和发育潜能的关系。方法行卵胞浆内单精子注射技术治疗的63周期765枚卵母细胞,观察MⅡ期卵母细胞第一极体,并根据第一极体形态将卵子分为圆或椭圆（A组）,形态碎片化（B组）,极体巨大、卵周隙大（C组）等3组。统计卵母细胞的正常与异常受精率、卵裂率和优质胚胎率,分析第一极体形态与卵母细胞受精和发育的关系。结果 A、B两组卵母细胞的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率明显高于C组,B组与A组相比,卵母细胞的正常与异常受精率、卵裂率没有明显差异,但优质胚胎率显著降低。结论卵母细胞第一极体与卵母细胞的受精和发育潜能相关。第一极体形态可能作为评价人类卵母细胞发育潜能的可能指标。     

显微注射受精时第一极体位置和卵母细胞膜穿破类型对受精和胚胎发育的影响

回顾分析了782个经卵母细胞浆内单精子注射（ICSI）的卵母细胞，第一极体位于12点和6点时，卵母细胞膜穿破方式为显微注射针直接进入胸浆内，卵膜穿破，不形成凹痕（A）及显微注射针进入卵母细胞内，回吸少量胞浆，卵膜在细胞中部穿破，形成轻微的凹痕（B）两种类型时的卵母细胞存活率，卵母细胞受精率和卵裂胚胎的发育质量。结果显示：第一极体位于12点和6点时的卵母细胞存活率，卵母细胞受精率，卵裂胚胎发育质量差异均无显著性，卵母细胞膜穿破方式为A类型时的卵母细胞存活率，卵母细胞受精率，卵裂胚胎发育质量均显著低于B类型组，提示：显微注射受精时的第一极体位置对卵母细胞的受精和卵裂的影响不大，但不同卵母细胞膜穿破类型会影响受精和胚胎发育。     

人原核期胚胎形态评分对妊娠结局的影响

目的 探讨多个原核期形态学指标与取卵后第3天(D3)胚胎移植后妊娠结局之间的关系,筛选能反映胚胎移植后种植潜能的原核期形态指标.方法 回顾性分析本院生殖中心2007年11月至2008年2月的186例行常规体外受精/单精子卵胞浆内注射胚胎移植的不孕症患者,共395个胚胎,选取年龄≤35岁,第3天进行胚胎移植后妊娠的共84例患者为妊娠组;没有妊娠的不孕症患者共102例为未妊娠组.根据原核期形态包括两原核是否相邻、居中、大小、排列;核仁前体(NPB)的排列方式、大小、在原核中的位置;极体和原核长、纵轴夹角,进行数据统计,比较原核期形态和胚胎妊娠之间的关系. 结果妊娠组与未妊娠组相比,两原核形态、两NPB形态、两极体方位均有统计学差异(P<0.01);妊娠组两原核形态A级明显高于B、C、D级(67.03% vs 20.88%、5.49%、6.59%,P<0.01);妊娠组两NPB形态1级和2级明显高于3、4级(38.46%、41.21% vs 17.03%、3.30%,P<0.01),妊娠组两极体方位α和β明显高于γ(48.35%、36.81% vs 14.84%, P<0.05).结论 原核期形态可以反映受精卵的质量,可以为临床选择移植胚胎提供依据.     

第一极体位置对卵母细胞显微注射受精后受精和胚胎发育的影响

目的　研究第一极体位置对卵母细胞显微注射受精后受精和胚胎发育的影响。方法　回顾分析了 782个经卵母细胞浆内单精子注射 (ICSI)的卵母细胞 ,分别分析第一极体位于 12点和 6点时的卵母细胞存活率、卵母细胞受精率和卵裂胚胎的发育质量。结果　第一极体位于 6点时的卵母细胞存活率、卵母细胞受精率、卵裂胚胎发育质量均略高于 12点位置 ,但差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　显微注射受精时的第一极体位置对卵母细胞的受精和胚胎发育的影响不大。     

用全染色体涂抹探针进行卵母细胞第一极体荧光原位杂交

【目的】建立用全染色体涂抹探针（WCP）对卵子第一极体进行荧光原位杂交（FISH）检测染色体的方法。【方法】收集单精子卵胞浆内注射（ICSI）中不成熟卵母细胞经体外培养成熟和常规试管婴儿（IVF）中未能成功受精的成熟卵母细胞，活检第一极体，固定后行13、14号染色体的全染色体涂抹探针荧光原位杂交。活检后，一部分卵母细胞固定行FISH以分析卵子自身的13、14号染色体，其余行ICSI受精，观察受精和卵裂情况。【结果】共获得成熟母细胞93个，成功活检85个，成功固定78个，共29个第一极体处于分裂中期，均有FISH结果。卵母细胞体外培养成熟后立即取极体进行固定，90．5％（19／21）的极体处于分裂中期，而取卵后30-48h和72h后活检的第一极体处于分裂中期的比例分别为27．3％（6／22）和11．4％（4／35），3组相比有统计学差异（P〈0．01）。11个卵母细胞同时获得了极体和相对应卵细胞的FISH结果，其中10个极体和相对应的卵细胞分别有1条13，14号染色体，剩余1个卵母细胞的极体有2条14号染色体和1条13号染色体，相对应的卵细胞仅有1条13号染色体，二者互补。活检后行ICSI受精的卵母细胞受精率为78．6％（11／14），优质胚胎率45．5％（5／11）。【结论】全染色体涂抹探针对卵子第一极体进行遗传分析可以有效、准确地推测相对应卵母细胞的染色体构成，从而应用于女性染色体易位患者的植入前遗传诊断。     

新鲜胚胎与冷冻胚胎移植术后双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的临床妊娠结局分析

目的 探讨新鲜胚胎和冷冻胚胎移植后双绒毛膜双羊膜囊( DCDA)双胎妊娠的临床妊娠结局.方法 对120 例经辅助生殖技术( ART)治疗后获得 DCDA双胎妊娠并在笔者医院住院生产的产妇进行回顾性分析,根据移植的胚胎类型分为新鲜胚胎组(n=48)和冷冻胚胎组(n=72),观察并比较两组患者的一般情况、妊娠结局及母婴并发...     

用全染色体涂抹探针进行卵母细胞第一极体荧光原位杂交

 【目的】建立用全染色体涂抹探针（WCP）对卵子第一极体进行荧光原位杂交（FISH）检测染色体的方法。【方法】收集单精子卵胞浆内注射（ICSI）中不成熟卵母细胞经体外培养成熟和常规试管婴儿（IVF）中未能成功受精的成熟卵母细胞，活检第一极体，固定后行13、14号染色体的全染色体涂抹探针荧光原位杂交。活检后，一部分卵母细胞固定行FISH以分析卵子自身的13、14号染色体，其余行ICSI受精，观察受精和卵裂情况。【结果】共获得成熟母细胞93个，成功活检85个，成功固定78个，共29个第一极体处于分裂中期，均有FISH结果。卵母细胞体外培养成熟后立即取极体进行固定，90．5％（19／21）的极体处于分裂中期，而取卵后30-48h和72h后活检的第一极体处于分裂中期的比例分别为27．3％（6／22）和11．4％（4／35），3组相比有统计学差异（P〈0．01）。11个卵母细胞同时获得了极体和相对应卵细胞的FISH结果，其中10个极体和相对应的卵细胞分别有1条13，14号染色体，剩余1个卵母细胞的极体有2条14号染色体和1条13号染色体，相对应的卵细胞仅有1条13号染色体，二者互补。活检后行ICSI受精的卵母细胞受精率为78．6％（11／14），优质胚胎率45．5％（5／11）。【结论】全染色体涂抹探针对卵子第一极体进行遗传分析可以有效、准确地推测相对应卵母细胞的染色体构成，从而应用于女性染色体易位患者的植入前遗传诊断。     

早期与中期多胎妊娠减胎术妊娠结局分析

目的比较早期与中期多胎妊娠减胎术后妊娠结局。方法选择1999年12月-2010年10月在我院早期和中期多胎妊娠分别行减胎术的患者207例和35例,比较早期与中期减胎手术并发症、妊娠结局、分娩孕周和新生儿出生体重情况。结果早期与中期妊娠减胎术后均无出血、羊水溢漏、术后早期流产、凝血障碍等并发症;二者术后晚期流产率分别为9．36％和3．13％,无统计学差异;新生儿平均出生体重分别为（2．76±0．55）kg和（2．53±0．48）kg;分娩孕周分别为（37．73±1．09）周和（35．44±2．81）周,亦无统计学差异。结论中期妊娠减胎术与早期妊娠减胎术一样可作为避免多胎妊娠出生的一种有效手段,同时中期妊娠减胎术也是一种避免异常胎儿出生的安全、简便、有效方法。     

孕妇体重与出生婴儿体重的关系

通过2000例孕妇的孕前体重及其中1905例孕期体重增加与新生儿体重的关系作回顾性分析,并经统计学处理。结果表明,母孕前体重过重者其新生儿平均体重大于其他组(P<0.01);其巨大儿的发生率也明显高于其它组(P<0.01)。另母孕期体重过增者占全组的72.3%,其新生儿平均体重亦大于其它组,巨大儿发生率也高(P<0.05)。胎儿体重是决定分娩是否顺利的重要因素之一,本组难产率高达46%,尤以过重组与过增组剖宫产率明显高于其它组。为了优生,降低母婴并发症,孕期注意适当的营养和体重增长至关重要。     

人类植入前胚胎形态与染色体异常关系初探

[目的]探讨人类植入前胚胎发育及形态与染色体异常之间的关系.[方法]对6例染色体异常患者的67个胚胎进行植入前遗传学诊断,对其进行形态评定,并用荧光原位杂交方法对胚胎进行染色体分析,分为染色体正常胚胎组及异常组.[结果]分析的67个胚胎中,染色体正常16个,异常51个.染色体正常及异常的胚胎在取卵后72 h发育至6细胞以上的比率分别为68.75%,62.75%;正常与异常的胚胎中碎片均＜20%的胚胎分别占100%、94.12%;胚胎活检后继续发育率分别为73.33%,79.54%;差异均不具显著性.[结论]用荧光原位杂交方法可对植入前胚胎进行染色体分析并研究早期胚胎形态与染色体异常之间的关系.     

两次异位妊娠后再次宫内妊娠的临床分析

目的探讨异位妊娠保守治疗的效果。方法回顾性分析12例孕妇前两次(共24次)异位妊娠的发病特点﹑辅助检查﹑治疗方法及结局。结果两次异位妊娠行米非司酮药物保守治疗共7次,其中成功4次,失败3次;剖腹探查17次,其中予切除患侧输卵管4次,保留患侧输卵管13次。宫内妊娠剖宫产9例,顺产3例。结论异位妊娠的再发率较高,慎重选取异位妊娠的治疗方法可提高其治疗效果。