拳击运动员常见的手部损伤及其防治

拳击是一项对抗程度十分激烈的运动，以手套的拳峰击打对方有效部位得分或击倒对方而计胜负。我国目前拳击运动发展迅速，曾多次在亚洲取得较好成绩，作者曾担任中国拳击队医务监督，长年随队训练，诊治创伤，多次担任国内、国际比赛临场医务监督，发现拳击运动员最易发生手部损伤，常见的手部损伤有以下几种：１常见的手部损伤１．１掌指关节部皮肤擦伤及关节囊损伤 运动员绑护手绷带后戴拳套击打对方运动员、或戴较薄的沙包手套击打沙袋作为长期训练的内容，握拳后掌指关节为直接受力部位，因直接摩擦、击打的反作用力而致掌指关节部位出…     

第五掌腕关节脱位一例

患者　男 ,45岁。因跌倒左手第五掌骨头触地致左手尺侧近端肿胀疼痛 ,当时手指尚能活动 ,肿痛不明显 ,仅左手尺背侧近端突起。因肿痛加重 2ｄ ,小手指活动受限就诊。检查发现左手尺侧近端肿胀并向背尺侧突起畸形 ,经Ｘ线检查 ,示左第五掌腕关节脱位 (图 1)。诊断明确后行手法整复 ,术者左手牵引患者第五指 ,右手用拇指从尺背侧向桡掌侧推压第五掌骨基底部 ,有软骨摩擦感 ,畸形立即纠正。患者疼痛随即减轻 ,手指活动改善。于第五掌骨尺背侧基底部加垫 ,在尺背侧用 1块夹板超掌指关节及掌腕关节外展固定 (图 2 )。3周后拆除夹板 ,功能锻炼 ,患…     

子骨骨折1例报告

男 ,3 2岁 ,维吾尔族 ,左手拇指掌指关节处挤伤伴疼痛 3d就诊。查体 :左手拇指掌指关节处外侧局部明显隆起肿胀与压痛 ,功能明显受限。X线平片示 :左手第 1掌骨外侧子骨分为两半 ,分离面边缘呈锯齿状 ,且略有分离。X线诊断 :左手第 1掌骨外侧子骨骨折 (图 1)。此型骨折非常罕见     

第五掌骨远端骨折不同手术方式疗效比较

目的对比分析第五掌骨远端骨折不同手术方式的疗效。方法选取广西中医药大学第三附属医院骨科2009年4月—2015年4月手第五掌骨远端骨折40例,其中男性33例,女性7例;年龄17~50岁,平均27.4岁;致伤原因:拳击伤30例,摔伤4例,道路交通伤6例;受伤至手术时间1h~6d。采取数字表法随机分为3组,采取髓内针固定14例(A组),第四、五掌骨改良克氏针外固定架固定12例(B组),钢板螺钉内固定14例(C组),比较3组内固定方式的手术时间、骨折复位程度、骨折愈合时间、术后4个月第五掌骨头干角、掌指关节功能。结果所有病例骨折均获得愈合,无感染及皮肤坏死。A组在手术时间[(36±4)min]、骨折愈合时间[(11±2)周]、掌指关节功能[(86.2±4.4)°]及并发症发生方面均优于B组[(34±6)min,(12±2)周,(83.8±3.5)°]及C组[(43±3)min,(14±3)周,(80.1±4.8)°]。结论髓内针内固定治疗第五掌骨远端骨折,可以尽早恢复关节功能,值得临床推广。     

手指深屈肌腱远端撕脱骨折2例

1　病例报告例 1　男 ,2 5岁 ,战士。不慎被汽车摇把反向击伤右小指后 ,疼痛、肿胀、远侧指间关节屈伸活动受限。查体 :右小指末端及近节指骨掌侧可扪及一骨性肿块 ,边缘清楚 ,可滑动。Ｘ线片示右小指末节撕脱骨折 ,撕脱骨片位于右小指近节指骨掌侧。治疗 :自小指挠侧做长约 1.5ｃｍ纵向皮肤切口 ,依次切开皮下组织 ,显露骨折点 ;用长钳于腱鞘内引出骨块及其附着的指深屈肌腱并复位 ;将细钢丝穿过骨块和肌腱 ,从指骨两侧穿过指甲 ,拉紧并固定在指甲背侧 ;术后行前臂石膏托 ,腕、掌、指关节屈曲位固定 ;3周后去除石膏托 ,行功能锻炼 ,6周后拔…     

牵引下即时管型石膏外固定治疗桡骨远端骨折42例

1996年9月~2005年12月,我们采用牵引下即时管型石膏外固定治疗桡骨远端骨折42例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况42例中,男26例,女16例;年龄26~64岁。致伤原因:高处坠落10例(均合并脊柱损伤),跌倒21例,交通事故11例。按照AO/ASIF分型:A3型15例,C3型27例。其中伴桡骨茎突骨折29例,下尺桡关节脱位16例。桡骨短缩3.5~7.6cm,平均5.6mm;掌倾角-15°~-31°,平均-20°;尺偏角-12°~10°,平均:-3°。1.2治疗方法局部麻醉下复位32例;脊柱手术结束后全麻尚未清醒时复位10例。1名助手双手分别牵引患侧拇指及示、中、环指,另1名助手固定上臂并做对抗牵引,持续牵引2~5min。术者根据骨折移位情况进行手法复位,先恢复桡骨轴线及掌倾角,再复位骨折碎块及下尺桡关节。维持牵引状态,以前臂超腕管型石膏直接固定腕关节于牵引位。术后行石膏悬吊,并开始进行掌指关节及指关节屈伸功能锻炼。4周后拆除石膏,开始进行腕关节功能锻炼。1.3结果术后复查X线片,全部病例骨折端轴线恢复良好;关节面基本达到解剖复位32例,关节面移位<2mm8例,移位2~3mm2例。术...     

静力训练对大鼠骨骼肌超微结构的影响

1998年,本课题组报道了一种大鼠静力练习法[1]。在此基础上,我们采用电镜技术,进一步观察持续递增静力训练对大鼠骨骼肌组织结构的影响。1　材料与方法11　体重160-180克的雄性ＳＤ大鼠32只,随机分为静力训练1、2、3组和空白对照组(每组各8只)。12　静力训练采用后肢倒置悬吊法[1],经过3天适应性训练后,进行为期4周不同训练量的静力训练(每天1次,每次训练时间见表1)。表1　大鼠持续递增静力训练时间(分钟/次)第1周第2周第3周第4周静力1组5101520静力2组15202530静力3组2530354013　经4周训练,将各组动物断头处死。取前肢部分肱二头肌和桡…     

复合夹板治疗移位型桡骨远端骨折的效果和医护配合研究

目的 探讨复合夹板治疗移位型桡骨远端骨折的效果和医护配合。方法 回顾性分析2020年8月—2022年9月无锡市第九人民医院骨科采用自主设计的复合夹板固定移位型桡骨远端骨折患者25例,男性11例,女性14例;年龄32～79岁,平均56.9岁。护士配合医师实施骨折复位和复合夹板固定,以及牵引期间密切观察和指导患者学会如何正确使用牵引装置并观察治疗效果。采用Lidstr9m影像学分级评价骨折移位,采用Cooney评分和患者自行评估量表(PRWE)分别评价腕关节功能恢复。结果 固定后1周肿胀评分(2.1±0.5)分。6例(24%)发生骨折再移位,与牵引带和夹板发生松弛未得到及时、正确处置有关。其中2例再次整复达Lidstr9m满意标准,1例未整复者继续夹板固定,另3例未达满意标准者改为手术治疗(手术率12%)。随访6～12个月,平均8.1个月。骨折均愈合,临床愈合时间5～8周,平均5.9周,无局部皮肤压疮和神经压迫症状。末次随访,桡骨高度(9.0±1.3)mm,掌倾角(8.0±3.1)°,尺偏角(22.3±2.2)°,掌屈度(41.4±11.0)°,背伸度(36.1±8.9)°,桡侧倾斜度(2...     

微型外固定架治疗掌指骨骨折

<正>掌、指骨骨折在部队训练中经常发生。掌、指骨骨折的复位要求较高,石膏、小夹板外固定及切口钢板内固定较易引起并发症,影响功能。解放军305医院应用微型外固定架治疗手掌指骨骨折取得满意效果,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组病例均为男性士兵,年龄19²3(21±2.7)岁。指骨6例,掌骨10例。均为新鲜骨折。平     

微型外固定器治疗掌指关节骨折28例

1992年以来 ,我科采用微型外固定器治疗掌指关节骨折 2 8例 ,优良率达 71.5 %。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 2 4岁。致伤原因 :挤压伤 3例 ,钝器击伤 18例 ,摔伤 5例 ,其它 2例。骨折部位 :掌骨头 15例 ,近节指骨基底 9例 ,关节两端均骨折 4例。 2 8例均为粉碎骨折 ,累及关节面。其中 5例伴有关节脱位。开放骨折 18例 ,占 6 4.3 %。所有病例均为伤后 2 4ｈ内急诊手术。1.2　微型外固定器结构　本组病例均采用本科自行设计的双平面单侧结构掌指骨外固定器〔1〕,整个装置由不锈钢制成 ,重 2 6～ 3…     

土暖气爆炸伤31例

成困难。我们1986～1997年共收治31例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男13例,女18例;年龄11个月～68岁,平均27.1岁。农民29例,居民2例。1.2　伤情　骨折和软组织挫裂伤8例,其中踝部骨折2例,胫、腓骨骨折并金属异物存留2例,面区多处软组织挫裂伤1例,前臂和手软组织挫裂伤1例,手软组织损伤并掌骨骨折、金属异物存留2例。单纯烫伤9例,面积及深度不等,其中1例面积达40%,深度和度占10%。烫伤合并骨折、软组织挫裂伤11例,其中烫伤与骨折、软组织挫裂伤在同一部位6例,不同部位5例;踝骨骨折3例,胫、腓骨骨折2例,股骨干骨折2例,尺、桡…     

强化训练致疲劳骨折5例

我院 1 996年和 1 997年在两期新学员强化训练中 ,发生疲劳骨折 5例。1　临床资料1 1　一般情况　 5例均为男性 ,年龄 1 8～ 2 3岁 ,平均2 1岁。右股骨下 1 / 3处 2例 ,左胫腓骨中 1 / 3处 1例 ,左胫骨中下 1 / 3交界处 1例 ,右足第 3跖骨 1例。训练课目 :5ｋｍ队列越野跑 (负重约 5ｋｇ) ,4 0ｋｍ拉练(最后 5ｋｍ奔袭计时 ,负重 5ｋｇ)。总训练 5周 ,股骨干骨折 2例发生在第 5周 4 0ｋｍ拉练的最后 5ｋｍ奔袭中 ,小腿骨折 2例发生在第 4周 5ｋｍ越野跑中 ,跖骨骨折 1例发生在第 3周跑步训练中。 5例骨折除 1例单纯胫骨骨折外 ,其余 4例在…     

外伤致大多角骨完全脱位一例

患者　男 ,32岁。 1998年 8月在工作中不慎将左手挤入胶印机的双滚轴之中 ,当即停机并使机器反转 ,使左手从机器中脱出后来院急诊。体检 :左手掌部及左腕关节处皮肤挫伤明显、污染重 ,手掌远侧掌横纹处可见 8ｃｍ横形裂口 ,肌腱外露 ,创口附着一脱出腕骨 ,呈多角形 ,左腕桡侧第 1腕掌关节处空虚 ,压痛明显。Ｘ线摄片检查 :左拇腕掌关节处大多角骨移位至第 3掌骨头处 ,左尺骨茎突骨折 ,左腕尺侧有金属异物 (图 1)。作者单位 :110 0 42　沈阳 ,解放军第四六三医院骨科图 1　外伤致大多角骨脱位。术前急诊在臂丛麻醉下行清创术 ,术中使大多角骨…     

手骨筋膜间隙综合征15例

1990年2月～1997年10月,我们收治手骨筋膜间隙综合征15例,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男11例,女4例;年龄14～62岁。致伤原因:滚筒压伤8例,热压伤3例,石块压伤4例,其中2例伴第2、3掌骨骨折。1.2　治疗方法　13例早期行20%甘露醇静滴,其中2例经治疗无好转行切开减压术;2例伴掌骨骨折者,急诊行切开复位掌骨内固定及骨筋膜减压术。1.3　结果　经6个月～3年随访,13例手指感觉正常(S5),仅2例掌桡侧3个半指感觉减退(S3);12例手指完全主动活动度(TAM)正常,1例良,2例中;15例拇指对掌运动正常,3例大、小鱼肌及骨间肌轻度萎缩。手…     

蜡泪样骨病1例报告

患者男,35岁。自述11年前发现右第4、5手指逐渐肿大,皮肤表面无红肿,右手用力后胀痛。近2个月感右手掌外侧区疼痛,呈间断性胀刺痛,用力后加剧。体检:右第4、5手指不规则肿大,触之有骨质硬化感,皮肤变硬,无发热红肿。掌指关节、指节关节活动受限,腕关节活动自如。X线平片(图1):右第4、5掌骨及指骨骨皮质增厚,表面骨质堆积,呈象牙质样,状如烛泪,遍及骨干全长,骨干不规则增粗,尤以掌骨和近节中节指骨较显著。骨小梁、骨髓腔大部分被病骨替代。各关节无受累,关节间隙清晰,附近软组织中无骨质沉着。加拍右肱骨、尺桡骨正侧位及左手正位均未见异…     

双拇指一期再造1例

1　病例报告患者女,18岁。1年前不慎被切纸机切断双手拇指,在当地医院急诊再植失败,1年后来我院就诊。术前检查:右拇指呈度2型缺如,掌指关节活动正常,皮肤无瘢痕粘连;左拇指呈度1型缺如,第1掌骨内收、外展活动正常,皮肤无瘢痕粘连。手术步骤:(1)右拇指再造。右拇指残端行纵向切开,咬除硬化的指骨,在右手“鼻烟壶”处解剖出头静脉、桡神经浅支、桡动脉浅支及2条伴行静脉,在残端分别解剖出双侧指固有神经,拇长屈肌腱,拇长伸肌腱。在左足切取以足背动、静脉,大隐静脉为蒂带足背小三角皮瓣的第2足趾,咬短近节趾骨长度,使再造拇指长度不超过示指…     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损12例

食指背侧岛状皮瓣是以第1掌背血管为蒂的轴型皮瓣,笔者应用于拇指指腹缺损的修复,重建指腹感觉良好。现报告如下。临床资料　本组12例,其中男9例,女3例;年龄16～50岁,平均31岁。切割伤6例,电击伤4例,压砸伤2例。受伤至手术时间5ｈ～15ｄ。指腹缺损在2.0～3.0ｃｍ×2.0ｃｍ。11例修复成功。1例因血管解剖变异,血管蒂解剖失败而转行邻指皮瓣修复,3周后断蒂。皮瓣设计:以桡骨茎突远端3.0～4.0ｃｍ处为轴点;以桡骨茎突与第2掌指关节作者单位:362117　泉州,福建炼油化工有限公司职工医院外科桡侧的连线为轴线;切取平面远端达食指近侧指间关节平面…     

手、腕部创伤时软组织评价的重要性

作者对197例急性手,腕创伤的237份X线照片进行复习。对正、侧位片观察分成九区(侧位、手背、腕背、桡背和旋前肌区;正位:大鱼际、小鱼际、舟骨、腕骨旁平尺骨旁区)对其软组织改变按规定标准记录,交电子计算机进行统计学处理。旨在提示手、腕部创伤时软组织肿胀的发生率,且评价其防止误诊的价值。结果:①手背肿胀少见,有者总是伴第2～5掌骨损伤;②腕背肿胀见于41%的病例,其中61%伴存腕骨骨折或脱位,单纯腕骨骨折仅17%无此征;③桡背肿胀见于32%,前臂骨折23例有此征;④旋前肌区肿胀见于20%,其中80%伴前臂骨折。⑤大鱼际肿胀仅占3%,其中80%以上伴拇指骨折,若只见此征常示第1掌骨损伤;⑥小鱼肿胀占6%,其中75%可见第2～5掌骨骨折;⑦舟骨区肿胀占21%,腕骨骨折1/3有此征,2/3有     

军训致股骨颈骨折1例

病人，男。18岁，入伍3个月新兵。患者近1周来一直参加训练，于半小时前5km长跑，行进至约1000m距离时右髋部剧烈疼痛倒地，不能站立和行走。查体见右下肢呈短缩、内收、外旋、屈曲畸形，被动活动右下肢髋部疼痛剧烈。大粗隆部，腹股沟中点部压痛明显，右侧大粗隆较左侧上移。X线片示右股骨颈基底部骨折，移位明显。给予右下肢夹板固定后，上送体系医院治疗。     

皮肤结核误诊1例

1　病例报告患者男 ,3 4岁 ,农民。右示指反复溃破、流脓 9个月 ,于 1 997年 1 0月 2 2日入院。 9个月前 ,右示指中节掌侧出现一黄豆大丘疹 ,稍感痒痛 ,未介意。此后疹面渐角化、脱屑、溃破、流脓 ,曾在当地卫生所以“手指感染”给予青霉素肌注 ,患处涂红霉素软膏 ,创面好转 2周后 ,无诱因再次溃破、流脓 ,如此反复多次。病程中无发热、乏力、腹痛、盗汗等症状。既往体健 ,无肝炎、结核等病史。入院检查右示指增粗 ,中节指腹可见1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ溃疡面 ,肌腱外露 ,挤压有少许淡黄色脓液流出 ,右中指及环指末节桡侧各有一黄豆大结节 ,质…