乙状结肠自发性穿孔误诊1例

患男，42岁，民工。腹痛8小时入院。入院前1天晚8时突感脐下腹痛．为持续性钝痛，尚可忍受．不久即全腹痛，渐加重，无放射痛，伴恶心呕吐数次．为胃内容物。无畏寒发热、腹胀、腹泻。固疼痛加重，不能忍受入院。无黑便史．无消化道溃疡、慢性肠炎史。无手术史、否认外伤史。体检：T364℃，HR80坎／分，BP16／9kPa。痛苦貌．强迫倦曲位。心肺(-)，腹平，垒腹有压痛，肌卫及反跳痛．以下腹     

自发性直肠穿孔1例

患者，男，54岁。于2003年11月9日急诊入院。患者2天前晚饭后无明显诱因出现下腹胀痛，进行性加重，12小时后腹痛明显加剧，全腹胀痛，肛门停止排气排便，伴恶心呕吐，为胃内容物，既往有便秘史3年。体检：T36．4℃，P118次／分，R22次／分，Bp100／70mmHg。心肺正常，全腹肌紧张，压痛反跳     

降结肠憩室炎症坏死穿孔1例报告

结肠憩室在西方国家发病率较高，在我国少见，且大多数不引起临床症状，少数人可并发炎症和出血，并发穿孔更为罕见，我院于2003年9月收治降结肠憩室并发症坏死穿孔1例，术前诊断为急性化脓性腹膜炎原因待查而行剖腹探查术，术中才证实为降结肠憩室炎症坏死穿孔，现报告如下。     

子宫自发性穿孔误诊1例

1临床资料 患者，63岁，孕3产2，入院前10天，无明显诱因出现下腹胀痛，白带较多，色黄，臭味伴发热，能忍受，在当地医院抗炎对症处理，症状无明显缓解，入院前1天因腹痛加重伴高热、恶心、呕吐在当地医院诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转，行剖腹探查术，术中诊断腹腔脓肿，关腹后，急诊转我院。     

自发性大肠穿孔4例

自发性大肠穿孔临床少见，术前易误诊。我院1998年12月至2003年12月共收治4例。报告如下。 1临床资料 1.1一般资料4例均为男性，年龄40岁-78岁，平均57岁。发病至就诊时间10—72h，平均29h。均有慢性便秘史，均突发脐周和左中下腹痛，并逐渐蔓延至全腹伴腹胀，有腹膜刺激征和中毒性休克。腹部X片示：膈下游离气体。术前以空腔脏器穿孔行剖腹探查。术中见乙状结肠破裂3例，腹膜返拆上直肠破裂1例。4例穿孔处组织病检均为炎性改变。     

自发性乙状结肠穿孔一例

病例介绍　患者 ,男 ,76岁 ,因排便时咳嗽突发左下腹剧痛并逐渐波及全腹 2 4小时 ,于 2 0 0 4年 5月 8日入院。患者近期无腹部损伤史 ,既往有便秘史 2年。 2 0年前因胃溃疡行胃大部分切除术。查体 :T36 .7℃ ,R2 5次 /分 ,P75次 /分 ,BP1 2 0 /80mmHg ,急性痛苦面容 ,面色苍白、大汗 ,腹部饱满 ,全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,肠鸣音消失。白细胞 1 0 .3× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 .86 ;X ray胸腹联透未发现膈下游离气体。拟诊为急性阑尾炎穿孔并全腹膜炎。急诊剖腹探查术 ,术中见腹腔内有少量粪便残渣及黄色脓性液约 30 0ml,腹腔内无明显粘…     

降结肠放线菌病1例

患者男，30岁，因左下腹痛3个月，加重伴排便困难，便中带血入院。体检：慢性病容，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，左下腹可触及12cm×5cm大小的肿块，质硬固定，压痛明显，无肌紧张。肛门指诊未见异常。血常规：WBC17.0×109/L，RBC4.54×1012/L，L0.12，N0.88，Hb129g/L。腹部透视示：不全性肠梗阻。钡灌肠报告结肠下段乙状结肠癌，结肠炎。治疗行结肠癌根治术。术中见大网膜与降结肠粘连，降结肠上有一13cm×8cm肿块，质硬，与侧腹膜粘连，结肠系膜散在蚕豆大小的淋巴结。予降结肠切除，清扫肿大淋巴结，横结肠乙状结肠吻合术。手术…     

成人胆总管自发性穿孔1例

<正> 患者男性,47岁。因突发上腹剧痛6h伴呕吐入院。 体检:T37.4℃,P90次/min,R21次/min,BP13/8kPa;急性痛苦面容,全腹压痛,以上腹及右侧腹为著.移动性浊音阳性,肠鸣音存在。B超检查显示:腹腔内游离积液。腹穿抽出淡黄色液体。 在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内清亮胆汁液约1000mL,以右侧腹为多;胆囊正常,胆总管直径     

结肠憩室穿孔1例

1临床资料 患者女,55岁,因“腹泻2 d,剧烈腹痛10 h,渐加剧”,于2011年11月7日入院。查体：T 37.2℃, P 100次/ min,R 21次/ min,Bp 114/64 mmHg,急性痛苦面容,曲腹体位,全腹明显压痛、反跳痛,肌紧张,以上腹及左上腹为著。X 线：腹部立位片未见异常。腹部 B 超：子宫后方探及范围约30 mm ×17 mm 不规则无回声区,右下腹肠间探及范围约23 mm ×19 mm 的不规则无回声区。于当日在全麻下行剖腹探查术,术中见：淡黄色腹腔积液约800 mL,肝肾隐窝及脾肾隐窝处积液较黏稠,降结肠距脾曲5 cm 处有一长约5 cm、直径约2 cm 大小憩室,表面充血水肿,顶端有一约0.5 cm 穿孔,腔内积存椭圆形鸽卵大小粪石2枚,进一步探查,肠腔内无粪便残留,遂切除憩室,Ⅰ期横行缝合结肠壁,充分冲洗腹腔,分别留置腹腔引流及肛管,术后恢复顺利,住院10 d 出院。病理：（降结肠憩室）肠壁全层可见较多急慢性炎细胞浸润,部分可见坏死。结果：治愈,随访2年无不适。     

自发性结肠穿孔8例诊治体会

自发性结肠穿孔是指结肠本身无任何病变或无外伤所致的溃破穿孔,继发性弥漫性腹膜炎。本病是一种少见的致命的急腹症。我科自1997年2月至2005年6月共收治8例,多误诊为上消化道穿孔或腹膜炎,经手术证实为结肠穿孔。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例中,男6例,女2例;年龄9     

直肠自发性穿孔1例诊治体会

直肠位于盆腔内，位置较隐蔽，通常情况下不易伤及。一旦穿孔致粪便性腹膜炎，盆腔及腹腔污染较重，易致感染性休克危及生命。直肠自发性穿孔临床上较少见，国内报道较少。本科于2006年2月7日收治直肠穿孔1例，现报告如下。     

自发性结肠穿孔5例诊治体会

目的:总结自发性结肠穿孔的病因、诊断和治疗措施。方法:行结肠穿孔修补术加近端结肠袢式造瘘术3例,行Hartamann术1例,行单纯修补术1例。术后均予充分有效引流,加强抗感染治疗,营养支持疗法。全身情况好转再行结肠造瘘口回纳术3例,二期回纳时因远端肠管狭窄,行狭窄段切除后降结肠、乙状结肠端端缝合1例。结果:自发性结肠穿孔5例均痊愈出院,穿孔处肠壁或肠切除标本病检结果均示非特异性炎症改变,未见肿瘤组织细胞。结论:自发性结肠穿孔多见于老年患者,好发部位在直肠和乙状结肠;术前易误诊,应尽早剖腹探查;手术宜简单化,加强术后管理。     

35例自发性结肠穿孔的诊疗体会

目的探讨自发性结肠穿孔的病因和诊疗策略,进一步提高诊治水平。方法回顾性分析2000年7月至2010年10月该院收治的35例自发性结肠穿孔患者的临床资料。结果 35例自发性结肠穿孔患者术中证实穿孔位于乙状结肠18例,直肠、乙状结肠交界处11例,降结肠3例,横结肠靠近肝曲处2例,盲肠1例,上述穿孔均位于结肠系膜缘对侧。术后病理检查结果均显示为非特异性炎症改变,未见肿瘤细胞。发生切口感染15例,经换药及切口二期缝合,切口愈合。全组治愈32例,死亡3例,病死率为8.57%,患者均死于感染性休克及多器官功能衰竭。结论早期手术,选择适宜的手术方式,彻底清除腹腔内污染物,充分引流是治疗自发性结肠穿孔的关键。     

子宫自发性穿孔1例

１临床资料患者，女，３５岁。入院前４天，无明显诱因出现下腹部胀痛，白带较多，色黄，臭味，腰痛，但能忍受。经门诊妇产科对症处理，症状未见缓解。入院前１天下腹部胀痛及腰痛加剧，于１９９９年６月３０日入院。入院查体：T３８．７℃，P８４次／分，R２６次／分，BP８５／５５mmHg，神萎，痛苦表情，腹部稍饱满，下腹部有压痛、反跳痛，肌卫（＋），以右下腹为明显，移浊（＋），肠鸣音减弱稀少。血常规：WBC１５．９×１０９／L，N０．８１，L０．１３，Hb１００g／L，RBC３．５０×１０１２／L。小便常规：桔红色，微浑，…     

老年自发性乙状结肠穿孔5例诊治分析

老年自发性乙状结肠穿孔是临床上少见的急腹症 ,误诊率、病死率较高。我院自 1 987年至 2 0 0 0年共收治 5例 ,现就其诊断和治疗分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ,均为农民 ,年龄 65～ 83岁 ,平均 76.5岁。发病至就诊时间 1 2～48h。 4例有习惯性便秘 3～ 5年 ,2例有慢性支气管炎和哮喘病。便后突然出现左下腹部疼痛并渐向全腹蔓延 3例 ,脐周、脐下腹部疼痛并向全腹蔓延 2例。 2例伴恶心 ,呕吐胃内容物。 5例均具有典型腹膜炎体征 (腹胀、全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张 ) ,4例肝浊音界消失或缩小。 3例移动性浊音阳…     

自发性乙状结肠穿孔1例

患者 ,廖× ,男 ,69岁。因便秘 4ｄ ,负重后突发左下腹剧痛并迅速扩展至全腹而就诊。有冠心病、动脉硬化病史 10年。查体 :急性病容 ,烦躁不安 ,血压 10 6 5ｋＰａ ,腹膨隆呈板状 ,指肛检查扪及大量质硬粪块。腹部平片示结肠内大量粪便贮积 ,未见膈下游离气体及肠梗阻征象 ,诊断性腹穿抽出黄色混浊伴恶臭液体 ,涂片脓细胞 (+ + + )。拟诊 :空腔脏器穿孔伴弥漫性腹膜炎、中毒性休克。在积极抗休克的同时全麻下剖腹探查 ,术中见 :腹腔充满淡黄色粪液 ,大网膜移向左下腹 ,腹膜及肠管广泛充血水肿并附有脓苔 ,结肠内大量结燥粪便 ,降结肠及直肠…     

自发性结肠穿孔的诊断和治疗

目的 探讨自发性结肠穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2002年10月至2008年10月12例自发性结肠穿孔患者的临床资料。全部病例均行急诊手术,术前明确诊断8例。行结肠穿孔修补术1例,穿孔段肠外置手术1例,穿孔修补＋近段结肠造口术9例,穿孔肠段切除、远端封闭、近端造口（Hartmann术）1例。结果治愈10例,死亡2例;并发肺部感染2例;切口感染1例。结论自发性结肠穿孔多见于老年人,确诊率低,预后差,早期诊断、早期手术是改善预后的关键。     

结肠急性穿孔25例的诊治体会

结肠急性穿孔在临床上并不多见,发病率远远低于胃十二指肠溃疡急性穿孔,但往往病情较严重,死亡率高.我院2000年1月至2006年12月共收治了25例结肠急性穿孔患者,现报告如下.