中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效

目的:观察并研究中医养阴柔肝化湿解毒方对慢性乙型病毒性肝炎进行治疗的临床效果。方法:选取2011年6月到2012年8月我院收治的慢性乙肝患者100例,比较不同的治疗方案患者在治疗前后临床症状及体征的改善情况。结果:治疗3个月,治疗后观察组患者的临床症状及体征和肝功能的指标都有明显的改善,观察组与对照组相比,各指标都有明显改善(P0.05)。3个月治疗之后,养阴柔肝化湿解毒方对患者的HBV、DNA及e抗原阴转率、表面抗体HBsAb的例数均优于对照组(P0.05)。结论:中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果显著优于对照组,并且对改善患者乏力、肝区不适及消化道不良等症状也有明显的疗效,值得应用推广。     

观察中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果

目的观察中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果。方法选取本院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者60例,所有患者均采用中医养阴柔肝化湿解毒方进行治疗,对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗效果进行分析。结果慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能中总胆红素、白蛋白等指标治疗前后对比改善程度显著(P0.05)。结论治疗慢性乙型病毒性肝炎采用中医养阴柔肝化湿解毒方效果确切,能有效改善患者临床症状,改善肝功能,无明显不良反应,具有较高的临床应用价值。     

拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎肝硬化疗效观察

目的观察拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的疗效。方法将60例乙型病毒性肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用常规内科综合治疗,治疗组加用拉米夫定和复方鳖甲软肝片口服,疗程1年。观察并比较两组治疗前后的症状、体征和肝功能、肝纤维化指标变化及HBV—DNA阴转率等。结果治疗组总有效率为96．7％,对照组总有效率为76．7％,治疗组疗效高于对照组（P〈0．01）。治疗组在治疗后ALT、TBIL、HA较治疗前明显改善（P〈0．01或P〈0．05）;且ALT、HA的下降优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。治疗组的HBV—DNA转阴率为76.7％,优于对照组的16．7％（P〈0.01）。结论拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗能够通过抑制病毒和抗纤维化明显改善乙型病毒性肝炎肝硬化患者的病情及预后。     

胸腺五肽治疗低复制状态慢性乙肝

目的：探讨胸腺五肽治疗低复制状态慢性乙型病毒性肝炎的疗效和安全性。方法：将113例HBV DNA定量检测低于104 copies/ml慢性乙型病毒性肝炎病员按随机化原则分为2组,治疗组59例给予胸腺五肽1mg肌肉注射,每周2次,疗程6月;对照组54例未使用任何药物。检测治疗前后及随访1年时两组患者HBV DNA定量、肝肾功能、乙肝血清标志物及血常规。对比分析两组HBV DNA定量、肝功能、乙肝血清标志物的变化情况。结果：治疗组在胸腺五肽治疗6月后HBV DNA转阴率为84.75%（50/59）,而对照组观察6月后HBV DNA转阴率为7.41%（4/54）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访1年时治疗组HBV DNA转阴率为69.49%（41/59）,对照组HBV DNA转阴率为12.96%（7/54）。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。肝功能改善方面：治疗组疗程结束时ALT正常率为71.05%,AST正常率为82.35%;对照组分别为56%,52.38%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访1年时治疗组ALT正常率为76.32%,AST正常率为85.29%;对照组分别为36%,38.1%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。HBV血清标志物变化方面：随访1年时,治疗组中HBsAg阴转2例,HBsAb转阳1例;对照组中HBsAg阴转1例,无HBsAb转阳。两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：胸腺五肽可促进低复制状态慢性乙型病毒性肝炎HBV DNA转阴,抑制乙肝病毒复制,从而改善患者受损肝脏功能,减轻肝内炎症反应。但是,该药对HBsAg血清转换没有明显作用。胸腺五肽临床使用未见严重不良反应,具有较好安全性。     

中西结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床分析

目的分析中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果。方法选取慢性乙型重型肝炎患者94例,随机分为研究组（n=48）和对照组（n=46）对其临床资料进行分析。结果研究组结合胆红素（DBil）、总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）指标改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组治疗总有效率为79.2%,对照组总有效率为60.9%,研究组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对重型乙型肝炎患者行中西医结合治疗可以明显改善患者体征指标,疗效显著,值得临床推广应用。     

慢迁肝方治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的探讨复方中药抗乙型肝炎病毒疗效。方法对60例HBeAg和／或HBV—DNA阳性慢性乙肝患者采用分组对照治疗，治疗组用慢迁肝方，对照组用苦参素。结果治疗组治疗后HBeAg及HBV—DNA阳性率明显低于治疗前（P〈0．05）；HBeAg转阴率为73．33％，HBV—DNA转阴率为70％，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗后ALT、AST及γ-球蛋白平均值均较治疗前明显改善（P〈0．05）。结论慢迁肝方具有较好的抗乙型肝炎病毒及改善肝功能作用。     

拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎患者YMDD变异及影响因素

目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎患者应用拉米夫定治疗后YMDD变异发生率及其影响因素。方法将90例慢性乙肝患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组应用拉米夫定,观察组应用拉米夫定及干扰素,测定并观察患者治疗前、治疗过程中的HBV DNA载量,血清ALT水平,并分析ALT水平与HBV DNA载量与YMDD变异率的相关性。结果①单用拉米夫定治疗的患者在治疗6个月后YMDD变异的累计发生率明显高于拉米夫定联合干扰素治疗的患者（P〈0.05）;②未联合应用干扰素、ALT水平〈80 U/L、HBV DNA载量〉1.0×10^3 copy/ml是影响YMDD变异的独立危险因素（P〈0.05）;③ALT水平与YMDD变异率呈负相关（r=-0.62,P〈0.05）,HBV DNA水平与YMDD变异率呈正相关（r=0.85,P〈0.05）。结论未联合应用干扰素、ALT水平低以及HBV DNA载量高是慢性乙型病毒性肝炎患者YMDD变异的影响因素,并且ALT水平及HBV DNA载量与YMDD变异率成相关性;临床医师应当通过ALT水平及HBV DNA载量进行指导用药。     

益气疏肝凉血解毒法治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的：探讨益气疏肝、凉血解毒法治疗慢性乙型肝炎（CHB）抑制病毒复制的疗效。方法：对90例CHB患者采取随机分组对照治疗方法,治疗组（46例）予益气疏肝、凉血解毒中药,对照组（44例）予乙肝宁冲剂,疗程6个月,分别观察临床症状与体征、乙肝病毒血清标志物、肝功能及不良反应。结果：治疗组总有效率84．8％,与对照组比较,差异有显著性（P〈0．01）;治疗组治疗后IIBeAg72．HBV—DNA阳性率均明显低于治疗前（P〈0．01或P〈0．05）,HBeAg转阴率42．31％,HBV—DNA转阴率51．16％,后者与对照组比较,差异有显著性（P〈0．01）,HBeAg-抗HBe的血清转换率为36．36％,与对照组比较,差异无显著性（P〉0．05）;血清丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）及总胆红素（TBIL）均较治疗前有显著下降,差异有显著性（P〈0,01）,ALT、AST与对照组治疗后比较。差异有显著性（P〈0．05）。结论：益气疏肝、凉血解毒法是治疗慢性乙型肝炎的重要法则,所选方药具有较好的抑制HBV复制、改善临床症状及肝功能作用。     

人工肝支持系统治疗前后HBV DNA水平的变化

目的探讨重型乙型病毒性肝炎HBV DNA的复制情况及其在人工肝支持系统治疗中的变化.方法采用荧光定量PCR方法检测重型乙型病毒性肝炎患者人工肝前后HBV DNA水平.结果人工肝治疗前后病人血清HBV DNA定量(1og值)分别为(6.20±0.53),(5.33±0.47)(n=36,P＜0.01);治疗后血清总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶等明显下降(n=78,P＜0.01),凝血酶原时间明显缩短(n=78,P＜0.01).结论人工肝支持系统治疗可降低重型乙型病毒性肝炎HBV DNA水平并能明显改善其肝功能.     

抗纤维化治疗对肝纤维化和肝功能指标的改善作用

目的：探讨抗肝纤维化治疗对肝维化和肝功能指标的改善作用。方法：实验组口服安络化纤丸,对照组常规治疗,观察两组治疗前后的临床症状、体征、肝功能（ALT、A/G）和肝纤维化指标（HA、LN、PCIII和CIV）的变化。结果：实验组治疗前后症状、体征改善比较明显（P〈0.01）,肝功能和肝纤维化指标ALT、A/G、HA、CIV明显降低（P〈0.01-P〈0.05）。两组治疗后的肝纤维化指标比较无显著差异（P〉0.05）。结论：安络化纤丸对肝纤维化和肝功能指标有明显的改善作用。     

慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA载量与肝功能指标关系研究

目的研究慢性乙型肝炎患者不同临床分型与HBVDNA载量及肝功能之间的关系。方法分别采用实时荧光定量PCR法及速率法对482例慢性乙型肝炎(CHB)进行血清HBVDNA定量和ALT、AST检测,根据其临床分型分为e--CHB、e+-CHB,分别观察其与HBVDNA载量、ALT、AST水平关系。结果 e--CHB与e+-CHB相比,前者年龄远大于后者(P<0.01),血清HBVDNA载量低于后者(P<0.01),血清ALT、AST水平高于后者(P<0.01)。e--CHB组随血清HBVDNA载量升高,其ALT、AST水平进行性升高(P<0.05),e+-CHB组血清ALT、AST水平与HBVDNA载量无关。结论 CHB不同临床分型在病毒学、生化学存在明显不同,对于e+-CHB患者HBeAg阳性是判断HBV复制的良好指标,其体内HBVDNA载量与肝脏炎症程度无关。e--CHB患者体内HBVDNA载量与肝内炎症程度相关,应重视对e--CHB患者的随访和治疗。     

脂肪肝对阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎抗病毒疗效的影响分析

目的：探讨脂肪肝对慢性乙型肝炎（C HB ）抗病毒疗效的影响。方法选择2011年1月至2014年4月在该院门诊就诊的乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性CHB患者204例为研究对象,按照是否合并脂肪肝分为2组,其中单纯CHB患者122例为对照组,CHB合并非酒精性脂肪肝（NAFID）患者82例为观察组。两组患者均给予阿德福韦酯（10 mg／d）口服抗病毒治疗24周,观察两组氨基转移酶复常率（生物化学应答）、HBeAg阴转率（血清学应答）及HBV‐DNA阴转率（病毒学应答）的差异。并将两组中治疗后获得病毒学应答的患者再次进行比较,观察在获得病毒学应答患者中,单纯CHB组和CHB合并NAFLD组氨基转移酶复常率、HBeAg阴转率的差异。结果 CHB合并 NAFLD组氨基转移酶在治疗24周复常率为58．5％,显著低于单纯CHB组（72．1％）,差异具有统计学意义;单纯CHB组 HBV‐DNA 在治疗24周阴转率（67．2％ vs ．51．2％）及 HBeAg 阴转率（52．5％ vs ．37．8％）均显著高于合并NAFLD组,差异具有统计学意义;在获得病毒学应答患者中,单纯CHB组氨基转移酶复常率为96．3％,显著高于CHB合并NAFLD组（66．7％）,差异具有统计学意义。而在获得病毒学应答患者中,HBeAg阴转率在单纯CHB组为78．0％,在CHB合并NAFLD组为73．8％,单纯CHB组略高于合并NAFLD组,但二者差异无统计学意义。结论脂肪肝对HBeAg阳性CHB患者应用阿德福韦酯抗病毒疗效有影响,而合并NAFLD是CHB抗病毒治疗时达病毒学应答和血清学应答而未达生物化学应答的重要原因。     

原发性胆汁性肝硬化患者血清生化酶谱与乙型肝炎疾病相关的生化酶谱检测及临床意义

目的:通过检测原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清乙型肝炎疾病相关抗原、抗体,探讨这些抗原、抗体在PBC患者的阳性状况及临床意义。方法:采用ELISA检测乙肝相关抗原、抗体(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)。用贝克曼全自动生化仪检测ADA、AST、GGT、ALB、ALT。结果:HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBeAb、HBsAb在346例PBC组的阳性率分别是92.5%,(300/346)、86.7%(150/346)、35.8%(124/346)、24.3%(84/346)、0.6%(2/346)。在74例乙肝组的阳性率分别为18.9%(14/74)、5.4%(4/74)、8.1%(6/74)、13.5%(10/74)、2.7%(2/74)。在74例肝病对照(LDC)组阳性率分别为5.4%(4/74)、2.7%(2/74)、5.4%(4/74)、10.8%(8/74)、0.0%(0/74)。PBC患者的HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性率显著高于HBV患者(χ2=101.3、100.8和11.0,P<0.01)。HBeAg阳性PBC患者的ALT、GGT水平显著高于HBsAg阴性PBC患者CU值分别为1212.0、1074.0,P<0.01)。结论:HBsAg阳性PBC患者水平显著高于阴性患者(U=94.0、P<0.05)。HBeAg与PBC患者肝功能损伤有关,临床筛查HBeAg和HBsAg对PBC诊断有重要意义。     

恩替卡韦对慢性乙型重型肝炎抢救作用

目的探讨恩替卡韦对慢性重症肝炎的疗效和抢救作用。方法对64例慢性乙型重型肝炎患者分为对照组（32例）和治疗组（32例）,分别采用综合治疗和加用恩替卡韦（ETV）的治疗（0.5mgqd）,每周观察肝功能（Tb、ALT、AST、Alb、PT）,HBVM及HBVDNA,以及患者显示疗效的时间节点、好转率,进行统计分析。结果恩替卡韦治疗者降低HBVDNA较明显,1～2周为疾病高峰,3～4周高峰渡过、肝功能改善有显著性差异,好转率不断增加。结论一般重肝3～4周仍然疾病高峰,但ETV治疗组3～4周肝功能改善、组间疗效差异有显著性,提前渡过危险期,提示有一定的抢救作用。     

贺普丁治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床分析

目的：从生化及病毒改变的角度分析贺普丁、陈氏乙肝宝胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：选择116例慢性乙肝患者分成两组：治疗组62例，每天给予贺普丁100mg，对照线54例，每天给予乙肝宝胶囊4粒,tid。两线疗程均为6个月。观察患者前后的症关体征，肝功能，病毒复制指标的变化。结果6个月疗程结束时，治疗组临床症状的缓解率为83．9％，生化应答率为83．9％，HbeAg阴转率为53．2％，HBV－DNA阴转率为83．9％；对照组以上指标分别为48．2％、20．4％、48．2％。两组生化及病毒的应答有显著性差异（P＜0．01）。结论：贺普丁治疗疗慢性乙型肝炎，能迅速改善乙肝患者的症状体征，有效抑制HBV－DNA的复制，促进HBeAg的血清转换。     

金水宝合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎60例

目的：观察中药金水宝、水林佳合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果。方法：将89例慢性乙型肝炎患随机分成治疗组60例,对照组29例。疗程为9个月至2年。结果：治疗9个月后,治疗组在HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阴转率,肝功能复常率及症状体征的恢复率方面优于对照组。结论：中西医结合治疗慢性乙型肝炎,能抑制病毒复制,改善肝脏循环和肝功能,提高疗效,缩短疗程。     

乙型肝炎后肝硬化并发原发性肝癌患者 乙型肝炎病毒定量检测的临床意义

目的 探讨乙型肝炎后肝硬化并发原发性肝癌患者的乙型肝炎病毒指标定量检测的变化,以期 为乙型肝炎后肝癌的早期诊断提供临床指导意义。方法 采用回顾性分析方法,选取2015 年2 月—2016 年 2 月在华北理工大学附属医院及唐山市传染病医院住院的乙型肝炎后肝硬化并发肝癌的患者59 例,选择82 例同期住院的单纯乙型肝炎后肝硬化患者作为对照。分析两组乙肝病毒标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、 HBeAb、HBV DNA 的差异。结果 肝硬化并发肝癌组HBsAg、HBeAg 的含量低于单纯肝硬化组,差异有统 计学意义（P <0.05）,两组患者HBsAb、HBeAb 及HBV DNA 的含量差异无统计学意义（P >0.05）。结论 随 着乙型肝炎后肝硬化病情的进展,HBsAg、HBeAg 含量可能会逐渐降低,但这并不意味着病情得到控制或好 转,有可能进展为肝癌,所以对病毒载量较低的乙型肝炎后肝硬化患者仍需积极抗病毒治疗,且应至少3 个月 复查1 次乙型肝炎病毒标志物定量检测,以提高早期肝癌的检出率。     

虎踞乙肝胶囊联合阿德福韦酯抗慢性乙肝肝纤维化的疗效观察

目的:观测阿德福韦酯(ADV)与虎踞乙肝胶囊联合治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效.方法:选择65例CHB病人,按数字奇偶法将其分为观察组和对照组,对照组口服ADV 10 mg,每天1次,观察组在对照组治疗的基础上加服虎踞乙肝胶囊1 g,每天3次.2组均用药6个月.观察治疗前后2组病人的丙氨酸氨基转移酶复常率、乙型肝炎病毒e抗原转阴率、HBV DNA转阴率、肝纤维化指标及免疫功能的变化.结果:治疗6个月后,2组病人丙氨酸氨基转移酶复常率、乙型肝炎病毒e抗原转阴率和HBV DNA转阴率差异均无统计学意义(P>0.05).观察组的肝纤维化指标均较对照组下降更明显(P<0.01).与对照组比较,观察组γ-干扰素的表达出现了明显的上调,抑制了肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-4的表达(P<0.01).结论:虎踞乙肝胶囊联合ADV治疗CHB有显著疗效,适于在临床推广、应用.     

阿德福韦酯的临床疗效及其对CHB患者血清Th1／Th2型细胞因子的影响

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎（CHB）近期临床疗效及其对CHB患者血清Th1／Th2型细胞因子的影响。方法采用自身对照、开放单一治疗的研究方法,选择40例明确诊断的CHB患者给予阿德福韦酯治疗,疗程48周,观察治疗前后症状、体征改善情况;检测肝功能（ALT、AST）、HBV—DNA、HBeAg和血清IL-4、IFN—γ的水平,并与同期健康体检者30例对照。结果40例CHB患者中,显效20例,有效17例,无效3例,总有效率92．5％;CHB组治疗后血清ALT、AST显著低于治疗前（P〈0．01）,HBV-DNA水平明显下降（P〈0．01）,HBeAg转阴率37．5％;CHB组治疗前血清IL-4水平明显高于健康对照组（P〈0．01）,IFN-γ水平明显低于健康对照组（P〈0．01）;治疗48周后CHB组IL-4水平明显下降（P〈0．01）,IFN-γ水平明显升高（P〈0．01）。结论阿德福韦酯治疗CHB近期临床疗效确切,患者依从性好,能纠正CHB患者Th1／Th2失衡状态,明显改善CHB患者肝功能和病毒学指标。     

替比夫定治疗乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎48周疗效观察和安全性评价

目的观察比较替比夫定与阿德福韦酯治疗乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎（CHB）48周的疗效和安全性。方法将100例HBeAg阳性CHB患者按随机分组方法纳入治疗组（49例）和对照组（51例）。治疗组每天口服替比夫定600 mg,对照组每天口服阿德福韦酯10 mg,疗程均为48周。治疗前和治疗第12、24和48周分别检测血清乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）定量、血清乙型肝炎病毒（HBV）标志物和血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平。比较两组48周时HBV DNA水平、HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率、ALT复常率和不良事件发生率。结果治疗48周时,治疗组的HBV DNA水平显著低于对照组[（2.94±0.58）vs（3.52±0.97）]（P〈0.01）,HBV DNA转阴率优于对照组（65.3%vs 41.2%）（P〈0.01）,HBeAg血清转换率无明显差异（18.4%vs 11.8%）（P〉0.05）,ALT复常率无明显差异（73.5%vs 68.6%）（P〉0.05）,不良事件发生率无明显差异（53.1%vs 52.9%）（P〉0.05）。结论对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗48周,替比夫定对HBV的抑制效果优于阿德福韦酯,而血清HBeAg转换率、ALT复常率和不良反应发生率差异无统计学意义。