发绀型先天性心脏病患者剖宫产术的麻醉处理

当先天性心脏病(CHD)患者在婴幼儿期经过外科手术或介入治疗时,成年后心功能可达到Ⅰ级,可耐受怀孕期间心脏负荷的增加[1].而当缺损未经修复时,左心房室和右心房室之间存在持续性异常分流,造成右心容量增加、肺循环充血和血管内皮功能紊乱,在血管收缩、舒张因子的作用下,引起肺动脉血管壁重构,肺动脉高压,右向左分流,发生艾森曼格综合征;剖官产术是终止发绀型CHD患者妊娠常用的方法[2-3].本院于2005年1月至2010年12月共完成了18例发绀型CHD患者剖官产术的麻醉处理,取得了一定的经验,现总结如下.     

紫绀型先天性心脏病患儿急诊脑脓肿切除手术的麻醉处理一例

患儿,男,10岁,体重20.5 kg。曾被超声检查诊断为紫绀型先天性心脏病(CHD):右室双出口,室间隔缺损(26mm),心室水平双向分流,大动脉异位。2010年9月出现发热,后伴有头痛并右侧肢体瘫痪。10月5日头部CT检查:左侧基底节及额颞区类圆形影,环内低密度,周围大片低密     

硬膜外麻醉并发截瘫（附5例报告）

硬膜外麻醉并发截瘫（附５例报告）陈海涛＊＊南通市肿瘤医院麻醉科（２２６３６１）截瘫是硬膜外麻醉后的严重并发症，常导致病人终身残废。南通市近年共有５例硬膜外麻醉下行腹腔手术病人术后发生弛缓性瘫痪，现报告讨论如下。病例摘要例１男，５３岁，因急性阑尾炎在硬...     

婴儿先天性心脏病手术的麻醉处理

先天性心脏病的发病率约占新生儿的 0 7% ,1岁以内的自然死亡率为 2 0 % [1] 。因此 ,对一些重症或复杂心血管畸形的患儿 ,在新生儿或婴儿期即给予手术矫治才能挽救病人生命。现将我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 10月共 30 5例婴儿期先天性心脏病手术的麻醉处理体会报告如下。资料与方法一般资料　本组男 197例 ,女 10 8例 ,年龄 4d～ 11 8月 ,平均 (6 1± 2 8)月 ,体重 2 7～ 10 5kg ,平均 (6 3± 2 3)kg。其中 ,小于 5kg的 5 0例。术前有反复呼吸道感染史 10 1例 ,有缺氧发作史 12例 ,肺动脉高压危象 (包括 2例术前心跳骤停 )行急…     

心脏粘液瘤手术的麻醉处理（附23例报告）

心脏粘液瘤手术的麻醉处理（附２３例报告）汪灿，廖大成，孙新民，欧阳川我中心自１９８５年５月至１９９０年３月共行心脏粘液瘤摘除手术２３例，麻醉处理体会如下。临床资料２３例中男１２例，女１１例．年龄１２～６１岁，心功能Ⅲ级以上１１例，心胸比值＞０．６５者...     

先天性心脏病非心脏手术的麻醉处理

先天性心脏病非心脏手术的麻醉处理于钦军，邓硕曾在美国生存的出生婴儿中，大约有１％患有各种不同类型的先天性心脏病（ＣＨＤ），在北美ＣＨＤ发病率持续保持在８‰，现在有近５０万ＣＨＤ病人达到成年，每年至少有２万人做各种不同的修补手术［１］。据雷贞武等［２］...     

颅骨闭锁症畸形患儿的麻醉处理（附4例报告）

颅骨闭锁症畸形患儿的麻醉处理（附４例报告）郭登权，何明星颅骨闭锁症亦称狭颅症，采用颅骨瓣浮动术，以解除早期融合的颅缝，有利于脑组织的发育。我院从１９９１年１０月至１９９２年４月手术４例，男性３例，女性１例，年龄４月～４岁，均智力低下，发育差。其中１例...     

巨大卵巢囊肿手术的麻醉（附1例报告）

女，59岁，体重65kg，诊断“卵巢囊肿”。腹部高度膨隆，上达剑突，两侧至腋中线，腹壁静脉怒张。胸X线片示膈肌上移达T5水平，但平卧位时无呼吸困难。心脏彩超示EF(射血分数)60％。实验室检查：Hb13．5g／L，总蛋白65．0g／L，白蛋白36．7g／L，球蛋白28．9g／L，APTT(部分凝血蛋白酶时间)42．95s，     

急性心包填塞的麻醉处理（附8例报告）

急性心包填塞的麻醉处理（附８例报告）许丽双＊马向宁＊我院自１９９２～１９９３年共收治不同原因致心包填塞８例。除１例术前已发生心跳停止入室即行气管内插管外，其余７例均以芬太尼３～５μｇ／ｋｇ、依托咪酯２～３ｍｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１．５～２ｍｇ／ｋｇ静脉注...     

颈部感染性手术的颈丛阻滞麻醉处理（附468例报告）

颈部或颌下部感染性病竈施行手术治疗，如果选用颈丛阻滞麻醉，有可能引起感染病竈播散。因此，有人主张列为禁忌症，但作者仍选用“一针注射法”颈丛阻滞完成该类手术468例。今报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理（附50例报告）

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理（附５０例报告）梅保君，贾金堂ＬＣ手术５０例，用硫喷妥钠、芬太尼、利多卡因（１ｍｇ／ｋｇ）、安定（０．２ｍｇ／ｋｇ）、Ｉｎｎｏｖａｒ一单元加琥珀胆碱（１～２ｍｇ／ｋｇ）静注作诱导，气管插管。维持用普鲁卡因静脉复合或静吸（安氟...     

先天性肺叶气肿（附7例报告）

报告１１年间手术治愈７例先天性肺叶气肿，其中年龄最小者仅２５天，≤６个月者５例。所有病儿均行肺叶切除术，有６例为急诊手术，无早期或晚期死亡。作者重点讨论了诊断、鉴别诊断及治疗，认为急诊切除婴幼儿病肺是唯一的有效治疗措施。     

微创直视手术在成人先天性心脏病中的应用（附52例分析）

目的 初步评价微创直视心脏手术治疗成人先天性心脏病的安全性和有效性.方法 2010年4月～ 2012年12月,单组共完成微创直视先天性心脏病手术52例.建立闭式体外循环,做右胸前外侧切口3 ～～5 cm,经肋间入胸腔,剪开心包,进入心腔完成畸形矫治.实施手术包括房间隔缺损（ASD）修补术29例,室间隔缺损（VSD）修补术15例,部分型心内膜垫缺损（PECD）矫治术2例,Ebstein畸形矫治术2例,二次二尖瓣置换术（redo-MVR）1例,主动脉窦瘤修补1例,主动脉窦瘤修补联合主动脉瓣置换术（AVR）1例,二尖瓣成形术（MVP）1例.同期手术包括三尖瓣成形术（TVP）5例,射频消融术2例,肺动脉瓣狭窄（PS）球囊扩张术1例,MVR术1例.结果 手术均在闭式体外循环下完成,无转为传统胸正中切口开胸手术.手术时间（3.7±0.8）h.体外循环时间36 ～209 min,（76.9±31.3）min.心脏不停跳下完成手术25例;心脏停跳下完成手术27例,主动脉阻断时间13 ～ 138 min,（57.6±18.2）min,术后自动复跳23例.气管插管时间3～30 h,（10.9±4.0） h;ICU时间9～41 h,（16.7±4.4）h;术后住院时间3～14d,（5.4±4.1）d;切口长度3～5 cm,（4.5±0.6）cm;术后第1天引流量（349.5±294.2）ml;34例（65.4％）未输血.无围术期及出院后死亡,无二次开胸探查止血和切口感染.出院时心功能Ⅰ级45例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例.25例随访时间1 ～ 24月,（7.0±4.5）月,无明显并发症发生,心功能均为Ⅰ级.结论 微创直视手术在成人先心病应用的近期手术效果良好,适用范围相对广泛,具有创伤小、切口美观、无胸骨感染并发症等特点.     

心脏破裂的麻醉处理（2例报告）

我院曾收治2例心脏刺伤破裂患者，经紧急手术治疗，痊愈出院。今报告麻醉处理和体会如下。     

10kg以下婴幼儿心脏手术的麻醉（附43例报告）

低体重婴幼儿因先天性心脏病需施心脏手术者,多数病情重,且术前有胸廓畸形、心脏增大、心衰、发绀和肺炎等病史,机体代偿能力低下,故麻醉及手术操作较易发生意外。现将我院1993年开院至1994年6月间43例10kg以下婴幼儿心脏手术的麻醉体会报告如下。     

先天性十二指肠膜状闭锁（附32例报告）

目的 探讨先天性十二指肠膜状闭锁的诊断和治疗。方法 对1980－1996年间收治的32例十二指肠膜状闭锁的临床资料进行回顾性分析。结果 十二指肠单隔膜者28例,双隔膜者4例;伴肠旋转不良者6例,环状胰腺2例,肛门闭锁1例。单纯隔膜切除24例,隔膜切除加结肠后胃空肠吻合2例,隔膜切除加Ladd′s手术6例。痊愈28例,死亡4例。随访20例,随访时间5个月－3年,症状均消失,营养发育良好。结论 先天性十二指肠膜状闭锁患儿,生后即有顽固性呕吐,多含有胆汁,腹部立位片有“双泡征”,经胃肠道造影检查可帮助确诊。隔膜切除是最有效的治疗方法,术中需注意双隔膜存在及其他伴发畸形的矫治。同时应加强围手术期处理。