乳腺癌患者新辅助化疗前后IGF-1的改变

目的探讨与分析乳腺癌患者胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)在新辅助化疗前后的改变情况。方法将2010年10月到2013年10月于我院接受新辅助化疗的40例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均采用新辅助化疗,持续4周期左右,并在间隔2周后施行乳腺改良根治手术,测定化疗前后患者血清中IGF-1表达水平。结果施行新辅助化疗前40例患者的IGF-1表达水平为(53.09±3.99)ng/ml,施行新辅助化疗3个周期后为(33.67±3.73)ng/ml,前后比较差异显著(P0.05)。年龄、TMN分期与IGF-1的浓度有关,无论化疗前后,年龄45岁者的IGF-1浓度高于≥45岁者,TMN分期Ⅲ期的IGF-1浓度高于Ⅱ期者。同时,化疗后IGF-1浓度均显著下降;化疗1、3、4个周期后,IGF-1浓度逐渐下降,且小于45岁者更为明显。结论乳腺癌患者血清IGF-1浓度与肿瘤的进展有关,可能有评估新辅助化疗疗效与预后的潜能。     

Ⅱ期和ⅢA期可手术乳腺癌新辅助化疗的疗效观察

目的 探讨Ⅱ期和ⅢA期(仅指T3N1M0)可手术乳腺癌新辅助化疗的效果,评价新辅助化疗在Ⅱ、ⅢA期乳腺癌治疗中的价值;初步探讨肿瘤大小与病理完全缓解的关系;初步分析新辅助化疗的应用选择.方法 回顾分析北京友谊医院普外科收治的可手术乳腺癌临床病例共408例,分为A组(新辅助化疗组)及B组(对照组),A组Ⅱ期106例、ⅢA期112例,B组Ⅱ期92例、ⅢA期98例,A组应用新辅助化疗4个周期,随后进行手术,术后辅助化疗、放疗.B组不做任何形式的术前辅助治疗,手术和术后其他治疗与A组相同,比较两组的近期疗效、术式选择、局部控制率和5年生存率.结果 A组Ⅱ期可保乳率由23.6％提高到49.1％ (P=0.000),两组Ⅱ期5年总生存率和无瘤生存率差异无统计学意义(P =0.939、0.858);A组ⅢA期患者5年总生存率(59.8％)和无瘤生存率(51.8％),均高于B组(35.7％、27.6％)(P=0.000、0.000);3年局部复发转移率A组(7.9％)低于B组(18.4％)(P＜0.05);肿瘤小于3.0 cm易达到病理完全缓解(P =0.001),预后情况好(P=0.000).结论 新辅助化疗可提高Ⅱ、ⅢA期可手术乳腺癌患者的保乳率、降低局部复发转移率;可提高ⅢA期乳腺癌患者的5年生存率;新辅助化疗能达到临床和病理完全缓解患者5年总生存率和无瘤生存率更高;肿瘤大小是影响乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的独立因素,病灶小易达到完全缓解.     

新辅助化疗后乳腺癌组织中survivin和Ki-67的表达及意义

目的 探讨CTF方案新辅助化疗后乳腺癌组织survivin和Ki-67的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化SABC法检测60例行新辅助化疗和60例未行新辅助化疗的乳腺癌组织中survivin 和Ki-67的表达水平.结果 新辅助化疗组survivin和Ki-67阳性率分别为36.7%和38.3%,明显低于对照组的71.7%和61.7%(均P＜0.05);新辅助化疗组survivin的表达与Ki-67表达呈正相关(r=0.47,P＜0.05).新辅助化疗组总有效率73.3%;化疗后部分缓解者survivin阳性率为18.2%,明显低于无效者的81.3%(P＜0.01);化疗后部分缓解者Ki-67阳性率为47.7%,低于无效者的56.3%(P＞0.05).结论 应用CTF方案新辅助化疗缓解率高,近期疗效明显.CTF化疗药物,可能通过抑制乳腺癌survivin表达而抑制肿瘤的增殖.     

乳腺癌新辅助化疗后保留乳房手术一例

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,部分患者在初诊时已处于局部晚期,手术难度极大.新辅助化疗由于其独特的优势,现已成为乳腺癌治疗中的热点. 新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NCT)又称术前化疗或初始化疗,即对于非远端转移性的肿瘤在局部治疗前进行的全身性、系统性的细胞毒性药物治疗.对于临床ⅡB、Ⅲ期乳腺癌患者通过新辅助化疗,使肿瘤明显缩小、分期降级,以达到可手术或可保乳的目的.对肿瘤较大不适宜保乳的乳腺癌患者,通过NCT争取实施保乳手术的机会,这是NCT的主要目标之一.本文就l例乳腺癌新辅助化疗后行保留乳房手术治疗的病例进行归纳总结.     

术前新辅助化疗在局部中晚期乳腺癌中的应用附30例报道

目的: 探讨局部中晚期乳腺癌新辅助化疗的临床意义. 方法: 应用CEF方案对30例Ⅱb-Ⅲ期乳腺癌患者进行新辅助化疗. 环磷酰胺(CTX) 600 mg/m2, d1, ;表阿霉素(EPI) 60mg/m2, d1,5-氟尿嘧啶(5Fu) 500 mg/m2, d1, 21d为1个周期,所有患者完成2个周期新辅助化疗后评价疗效.结果: 21例降低了临床分期;3例获得完全缓解(CR),18例部分缓解(PR),6例病情稳定,1例无效,总有效率(CR+PR)为70%. 结论: 进展期乳腺癌新辅助化疗对原发肿瘤和腋窝淋巴结均有较好疗效.     

ET方案新辅助化疗对乳腺癌组织中CXCR4表达的影响及临床意义

目的探讨ET方案新辅助化疗对乳腺癌组织中CXCR4表达的影响及临床意义。方法回顾性分析我院2005年4月至2009年3月期间59例接受3周期ET(紫杉醇+表阿霉素)方案新辅助化疗的Ⅱ期、Ⅲ期乳腺癌患者的临床资料,应用免疫组化方法检测乳腺癌组织中CXCR4的表达情况,分析其与临床病理特征的关系。结果 CXCR4在乳腺癌组织中的表达阳性率为94.9%(56/59),在癌旁正常组织中不表达。CXCR4表达水平与淋巴结转移(P=0.019)及肿瘤TNM分期有关(P=0.040),与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、ER和PR状态以及HER2表型无关(P0.05)。新辅助化疗后CXCR4表达水平下降,但CXCR4的表达水平及化疗后下降的比例与化疗疗效无关(P0.05)。CXCR4的表达分布状态中呈簇状分布者化疗疗效好于呈散在分布者(P=0.015)。结论 ET方案新辅助化疗后乳腺癌组织中CXCR4的表达水平下降比例与化疗疗效无关,但其表达的分布状态可作为新辅助化疗疗效的参考指标。     

TOPOⅡ和P53与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系研究

【摘要】〓目的〓本研究旨在检测化疗前乳腺癌组织中TOPOⅡ和P53的表达情况,探讨二者与新辅助化疗疗效之间的关系。方法〓本研究回顾性分析了我院乳腺肿瘤医学部自2011年10月至2015年8月接受以蒽环类为基础新辅助化疗的Ⅱ~Ⅲ期浸润性导管癌患者185例,化疗前用空心针穿刺活检,按常规免疫组化的方法检测TOPOⅡ、P53的表达情况。统计学分析TOPOⅡ、P53的表达水平与患者临床病理特征及与新辅助化疗效果的关系。结果〓TOPOⅡ阳性的患者中达到客观缓解的较表达阴性比例更大(P=0.002),P53阳性的患者中达到临床完全缓解的比例比阴性患者更大(P=0.015),TOPOII及P53均为阳性的患者达到临床完全缓解及客观缓解的比例均较高(P=0.010及P=0.027)。结论〓新辅助化疗前乳腺癌组织中TOPOⅡ和P53的表达水平对新辅助化疗有良好的预测效果。     

局部进展期乳腺癌新辅助化疗后保乳治疗的疗效观察

目的:探讨局部进展期乳腺癌新辅助化疗后保乳治疗的可行性及疗效.方法:对2006年2月-2009年3月62例Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌患者给予CET方案化疗4～6周期后评估符合保乳条件行保乳治疗.分析新辅助化疗有效率及保乳术后的局部复发率、远处转移率、术后乳房美容效果等.结果:新辅助化疗有效率88.7％.符合保乳条件50例(80.6％,50/62).实际48例保乳成功.经40～81个月随访,同侧乳房复发率4.16％,远处转移率8.33％,乳房外形满意率87.5％.结论:局部进展期乳腺癌新辅助化疗后保乳治疗是可行的,严格把握适应证及精确的术前评估是成功的关键.     

ER、PR、HER2和Ki-67在乳腺癌新辅助化疗前后表达变化的临床意义

【摘要】 目的 探讨新辅助化疗前后ER、PR、HER2、Ki-67表达的改变与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系。方法 收集广东省妇幼保健院乳腺外科2007年1月1日至2012年12月31日收治的72例接受新辅助化疗的ⅡA~ⅢC期的乳腺癌资料,回顾性分析临床特征、ER、PR、HER2及Ki-67表达水平与新辅助化疗疗效的关系。结果 72例乳腺癌患者新辅助化疗总有效率(RR)为76.4%(55/72),其中有16.7%(12/72) 病例达临床完全缓解(CR),59.7%(43/72)病例达临床部分缓解(PR)。23.6%(17/72)的病例为病情稳定(SD),无患者获得疾病进展(PD),病理完全缓解(pCR)7例(9.72%)。原发肿瘤大小、ER、PR、Ki-67表达与新辅助化疗的临床有效率相关(P<0.05);病理完全缓解率(pCR)与ER、PR状态相关(P<0.05);ER新辅助前后发生改变的约22.2%,PR发生改变的约25.0%,HER2发生改变的约15.3%,Ki-67发生改变的约55.6%;新辅助化疗疗效与ER、PR、Ki-67化疗前后的改变相关(P<0.05),与HER2的改变无关(P>0.05)。结论 乳腺癌新辅助化疗后ER、PR、HER2和Ki-67的表达可发生改变,并且ER、PR和Ki-67表达的改变可预测新辅助化疗的疗效。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。