急性胰腺炎内科治疗的若干进展

CCK受体在急性胰腺炎发病中起重要作用，应用CCK受体拮抗剂能显著抑制胰腺分泌，减轻炎症程度，提高急性胰腺炎生存率，前列腺素能抑制多种外源性与内源性刺激引起的胰腺分泌，并能增加胰腺血流量及具有细胞保护作用，生长抑素及其衍生物不仅能直接或间接地抑制胃肠激素分泌，而且对胰腺实质细胞有直接保护和抑制磷脂酶A2活性的作用，氧,自由基清除,血小板活化因子拮抗剂对实验性急性胰腺炎也有显著疗效。     

重症急性胰腺炎的内科治疗进展

近年来,随着对重症急性胰腺炎(SAP)发病机制的深入了解,许多非手术治疗取得了长足进展,现就其相关内容作一介绍。     

重症急性胰腺炎的内科治疗进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是指急性胰腺炎（AP）时，胰腺有局部并发症（如坏死、囊肿、脓肿等）或合并其他脏器（肺、肾、脑、心等）并发症。SAP约占AP的20％。30％，以病程延长，局部并发症多和病死率高为主要特点，胰腺坏死并感染以及死亡发生率均随坏死范围增加而加大，其病死率高达10％-20％。SAP早期以内科保守治疗及微创治疗为主，本文综述如下。     

急性胰腺炎的内科治疗

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是消化系统常见的疾病。随着我国人民生活水平的提高,生活方式及饮食习惯的改变,酒精饮料消耗的增加,我国AP的发病率有逐年增多的趋势。急性轻型胰腺炎(Acute Mild Pancreatitis,AMP)经治疗后大多数患者很快治愈,但急性重型胰腺炎(Acute Severe Pancreatitis,ASP)约占AP全部的20％左右,发病急,病理过程复杂,病情变化快,预后不佳。其病死率达10％～30％,如何提高ASP的治愈率是当前消化系统领域内的重要课题。近些年来,随着对AP研究的逐渐深入,很多病理过程被揭示。B超、CT,特别是强化CT和MR的广泛应用,为AP提供了可靠的影象学资料;临床检测手段的发展和更新,能帮助临床医师了解AP不同时期的病理生理过程。这些都为临床治疗提供了可靠的依据。我国医务工作者对AP做了大量的研究工作。在AP的治疗中,除了吸取国外的有益经验外,还开展了具有我国特色的中西医结合治疗,并取得了很好的效果。本期邀请了国内有关专家对AP病理、诊断和治疗进行介绍和讨论,以期进一步提高我国治疗AP的水平。     

急性胰腺炎的内科治疗

急性胰腺炎分轻重两型,轻型者胰腺有组织水肿,无或有少许组织坏死,临床有自限性,多于1～2周痊愈。重型者胰腺有出血、坏死,病变可累     

急性胰腺炎的内科治疗

重症急性胰腺炎 (SAP)占急性胰腺炎病例的 10 %～15 % [1] ,病因复杂 ,病情危重 ,并发症多 ,预后不良。 2 0世纪 90年代以后 ,随着对胰腺炎的发生机制、病理生理的深入了解 ,将其病程分为 3个阶段 :(1)全身炎症反应期 :自发病至 2周左右 ,此期的特点主要是损伤因素作用于人体造     

重症胰腺炎的内科治疗进展

众所周知 ,重症胰腺炎是多种致病因素引发胰腺腺泡损伤 ,释出活性酶激活了单核、巨噬细胞及中性粒细胞 ,释放出大量炎症细胞因子 ,同时血管通透性增加和胰腺微循环障碍引起胰腺坏死以及肠道屏障功能失调、肠菌和内毒素易位 ,引起内毒素血症 ,而内毒素再度激活巨噬细胞和中性粒细胞 ,引起高细胞因子血症 ,构成全身性炎症反应 (SIRS)和多器官功能失常综合征 (MODS) ,同时一些炎症细胞因子和中性粒细胞浸润肺及其他器官 ,最终导致多器官衰竭 (MOF) [1] 。近年来发现核因子κB也参与致炎作用 ,使我们对它的理解更深化。核因子κB(NF κB)…     

重症急性胰腺炎的内科治疗

重症急性胰腺炎 (SAP)是常见急腹症 ,内科除禁饮、禁食、胃肠减压、补液等基础治疗外 ,常规疗法是给予胰腺外分泌抑制剂或胰蛋白酶拮抗剂、止痛剂、抗生素等。内科治疗的目的在于减少胰腺分泌和使胰腺得到休息。1　抑制胰腺外分泌1.1　禁食和胃肠减压　患者均应禁饮食 ,重症者应行持续胃肠减压 ,因为进饮食后胃酸和蛋白质的分解产物可促使促胰液素和胆囊收缩素分泌。禁食和胃肠减压是减少胰液分泌的重要措施 ,让胰腺充分休息 ,同时还有助于减轻肠麻痹引起的呕吐和腹部胀痛。当患者腹痛消失、发热消退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管 ,…     

急性胰腺炎并发症的内科治疗

急性胰腺炎(AP)在病理上分为水肿型和出血坏死型两种,前者发病3～5天症状即可消失,并发症少见,但易反复发作,亦可迁延1周以上而     

重症急性胰腺炎内科综合治疗

急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者病程呈自限性，重症急性胰腺炎(SAP)占AP10％-15％，其临床表现危重，病情凶险，并发症多，伴局部坏死者病死率约20％-30％，伴弥漫性坏死者病死率可达50％-80％，伴有MOF者，病死率几乎达100％。近年来，由于诊断和治疗的进步，使SAP的病死率明显下降。     

重症急性胰腺炎研究的若干进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是一种多因素诱发、并累及多个环节的疾病.随着人民生活水平的提高、生活方式和饮食习惯的改变以及酒精消耗的增加,急性胰腺炎(AP)发病率有逐渐增高的趋势.AP中约有15%～25% 发展为SAP.近年来,由于对SAP病因和发病机制认识的提高以及相应治疗方法的改进,使SAP的预后有了明显改善.     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗

急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征的疾病。不伴有其他器官功能改变的为轻症急性胰腺炎(MAP),伴有多器官功能改变的为重症急性胰腺炎(SAP)。SAP临床表现危重,病情凶险,并发症多,病死率高达20%~50%。近年来随着人民生活水平的提高和饮食习惯的改变,急性胰腺炎发病率呈增高趋势,但由于诊断和治疗的进步,使SAP的病死率逐步下降。SAP以综合治疗为原则,包括发病初期的处理和监护、补液纠正水电解质紊乱、抑制胰腺分泌、抗胰酶治疗、抗休克、改善微循环、控制感染,营养支持治疗,对症,中医中药,内镜…     

急性胰腺炎治疗的进展

许多年来,大量的研究工作放在胰腺炎的病原学,诊断和治疗上。虽然取得了较多的进展,但是急性重症胰腺炎的治疗仍未彻底解决。这里将就急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎治疗的进展作一介绍,供临床参考。在我国,急性胰腺炎绝大多数为水肿型     

重症急性胰腺炎的内科治疗体会

急性重症胰腺炎（SAP）起病急骤,发展迅速,病情凶险且复杂多变,临床救治难度较大。2003年7月～2008年7月,我院收治SAP患者120例。现报告如下。临床资料：本文120例SAP患者中,男67例、女53例,年龄21～72岁、平均43岁,病程12～38 h、平均20 h。     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一由多因素诱发 ,多个脏器受累的疾病 ,病情凶险 ,发展迅速 ,由于缺乏有效的特异性治疗方法 ,ＳＡＰ仍是高并发症和高死亡率的疾病。现将 1995年至 2 0 0 1年我院收治的 74例ＳＡＰ的治疗结果作回顾性分析 ,探讨ＳＡＰ有效的内科综合治疗方法。一、临床资料(一 )一般资料1.第一阶段 :1995年～ 1999年 5月 ,我院收治的资料完整的急性胰腺炎 2 13例 ,其中男 12 8例 ,女 85例 ,年龄 13～87岁 ;消化科收治 16 6例 ,肝胆外科 4 7例 ,内科转外科治疗5例。诊断ＳＡＰ 4 4例 ,其中ＳＡＰⅠ型 2 7例 ,Ⅱ型 17例 ;ＳＡＰ手术…     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗

近年来。我国急性胰腺炎(AP)的发病率呈上升趋势，且相当一部分患者会发展为重症急性胰腺炎(SAP)，病死率达20％。因此有关重症急性胰腺炎的治疗已引起国内学者的广泛重视。随着对重症急性胰腺炎发病机制和临床研究的不断深入。其治疗观念发生了变革。目前已达成共识的是对绝大部分重症急性胰腺炎患者可采用以内科保守治疗为主的综合治疗。     

消化性溃疡内科治疗的若干进展

近年来,在消化性溃疡内科治疗方面进展较快,新研制并应用于临床的药物很多,对过去某些治疗措施有一些新认识。现就这方面作一简介。一、对一些传统治疗措施的新认识1.关于住院治疗:过去认为住院治疗可提高溃疡病的治愈率,但新近研究发现并非如此,住院与不住院在治疗效果上差别并不显著。因为住院休息固然对溃疡病恢复有利,但因患者处于医院环境,容易造成情绪     

重症急性胰腺炎内科规范治疗建议

急性胰腺炎（AP）作为临床常见的危及生命的急腹症之一,总体病死率为5％～10％,其中急性重症胰腺炎（SAP）病死率高达15％～90％,是临床诊治中的一大挑战。为提高SAP的内科救治水平,近年欧美国家及我国胰腺学会或学组分别更新了SAP的诊治指南。。本文综合这些指南及国内外相关最新临床研究结果,提出如下SAP内科规范治疗建议。     

重症急性胰腺炎内科规范治疗建议

一、诊断和分类 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的诊断至少应该满足以下3项中的2项:①上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高3倍以上;②X线断层成像(CT)或磁共振(MR)有急性胰腺炎的变化,同时有胰周广泛渗出和(或)胰腺坏死、和(或)胰腺脓肿等改变;③器官功能衰竭.     

重症急性胰腺炎内科治疗护理体会

重症急性胰腺炎病情十分凶险，病死率高。从2003-02／2004-02我们对7例重症急性胰腺炎病人采用内科保守治疗的方法均治愈出院。在治疗过程中，对病人病情、用药严密观察以及精心的生活护理和出院指导，对疾病的发展、恢复和预后起着至关重要的作用，现将体会介绍如下。