盐酸克伦特罗中毒并急性胰腺炎1例报告

患者女,20岁。因头痛、头晕伴恶心、呕吐半天于2009年2月19日入院。既往无胆石症、高脂血症及酗酒史。患者入院半天前进食猪肝后约1 h,出现头痛、头晕伴恶心、呕吐胃内容物1次,继之上腹阵发性闷痛。急诊查血淀粉酶925 U/L,按“急性胰腺炎;食物中毒待查”收入院。查体：T36.7℃,P 102次/m in,R 18次/min,BP 86/57 mmHg。神志清,无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常。腹平软,中上腹部轻压痛,无反跳痛,未扪及包块,无移动性浊音,肠鸣音正常。肝、脾肋下未及。     

肝外发育肝细胞癌2例

1.临床资料:例1,患者男性,55岁,反复右上腹胀5月余入院。乏力纳差,患“慢性乙型肝炎”,作过抗肝炎治疗,无巩膜黄染,上腹部未扪及肿块, 乙型肝炎表面抗原( ),乙型肝炎e抗原(-),乙型肝炎核心抗体( ),其IgM均为(-);术前肝功能:白蛋白39.8 g/L,总胆红素39.9 μmol/L,天冬氨酸氨基转移酶97 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶230.8 μmol/L,γ- 谷氨酰转肽酶108.3 U/L,乳酸脱氢酶439.7 U/L,血清脂肪酶3 34.4 U/L。凝血酶原时间正常,甲胎蛋白值正常(4 ng/ml),CT发现肝右叶与胰头间软组织块影,考虑肝外生癌、肝硬化、胆囊炎。术中发现肿块位于肝十二指肠韧带内,约     

胰腺体尾部腺鳞癌一例

患者男,59岁.因左上腹部间歇性隐痛4个月余,加重2个月入院.患者疼痛与饮食、活动无关,无恶心、呕吐,无腹泻、腹胀,无畏寒、发热.体检:上腹部轻压痛,无反跳痛,未扪及肿块.实验室检查:血白细胞19.3×109/L,中性粒细胞0.83,大便隐血阴性,肝、肾功能正常.     

静滴参麦注射液致严重胃肠道反应1例

患者女,72岁。因食管鳞状细胞癌并右锁骨上淋巴结转移入院行放射治疗,剂量2 Gy/次。入院查体T36℃,P72次/min,R18次/min,Bp130 /80 mm Hg,体重6 2 kg,身高16 2 cm ,发育正常,全身皮肤粘膜无黄染,右锁骨上可扪及一枚约2 cm×1.5 cm大小的肿大淋巴结,质地硬,固定,其余浅表淋巴结未触及,心肺听诊无异常。腹部平软,肝脾肋下未触及,全腹未扪及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,饮食、睡眠可,大、小便色、量正常,无药物过敏史。入院后第3日开始给予生理盐水2 5 0 ml+岩舒2 0 ml,5 %葡萄糖2 5 0 ml+参麦注射液6 0 ml,生理盐水15 0 m l+鱼腥草…     

以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌一例

患者男,54岁.因"上腹部疼痛不适5月"入院.患者于5月前无明显诱因出现上腹部钝痛,向左腰背部放射,伴有恶心、腹胀、腹泻、低热,血淀粉酶、血脂肪酶增高3倍以上,当地医院诊断为"急性胰腺炎",经内科治疗后腹痛缓解出院.入院体检:巩膜无黄染,左锁骨上淋巴结未扪及.     

肠系膜上动脉压迫症1例

患者男性,48岁,因“间断腹胀、恶心、呕吐,伴消瘦3个月”入院。患者3个月前无诱因出现腹胀、恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,呕吐后或进食后膝胸卧位或左侧卧位时可缓解,有口苦感,多出现在餐后4~5h。发作时自己偶可扪及上腹部包块,可自行消失。大便5~6d1次,干结。无腹痛、腹泻及便血。3月来体重下降13kg。查体:体型偏瘦,无力型。皮肤、黏膜、淋巴结无异常。头、颈、胸、心、肺无异常。上腹部剑突下有压痛,叩鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音正常,无血管杂音,无气过水音。辅助检查:血、尿、便常规及心电图、血尿淀粉酶无异常。肿瘤标记物:CEA、AF…     

胰腺结核误诊一例分析

患者,男,62岁,因低热、上腹胀痛、消瘦两月而入院。入院前在门诊诊治,病情加重,腹部隆起,以“腹水待查(癌性腹水?)”收入院。体检:体温38.2℃,脉搏92次/分,呼吸22次/分,血压16/9kPa;消瘦,营养不良,全身浅淋巴结不肿大;心肺(-);腹膨隆,腹部揉面感,肝脾未触及,右中上腹压痛,无反跳痛,未扪及包块,移动性浊音阴性。实验室检查:血沉14mm/h,血糖5.4mmol/L,血CEA15.1μg/L。结核菌素试验     

小胰癌一例报告

患者男性 ,5 4岁 ,住院号 :4 74 0 82。因“中上腹隐痛伴皮肤巩膜黄染 17d”入院。患者于 17d前进食后出现右上腹部隐痛 ,为持续性疼痛 ,无腰背部放射 ,伴轻度恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,伴低热、尿黄、巩膜黄染。外院查血淀粉酶5 4 0 U/ L,B超及 CT示胆总管下段轻度扩张。入院时查体 :神志清 ,皮肤黏膜明显黄染。心肺未见明显异常。腹软 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,未扪及明确包块 ,Murphy征阴性。移动性浊音阴性 ,肝区叩击痛 (- ) ,双肾区叩击痛 (- )。肠鸣音 4次 /分。入院后辅助检查 :三大常规及PT、生化正常。CA1…     

肠旋转不良合并胰腺癌1例

患者男,62岁。因上腹胀痛、消瘦3月,腹部包块半月于1994年5月16日入院。入院前3月患者觉上腹部胀痛,疼痛无规律,向后背放射,打呃、偶反酸、便秘。半月前自己扪及右下腹有鸡蛋大软包块,活动、无明显触痛。病后体重下降约10kg。查体:发育正常,营养中等,心肺正常,腹软,肝脾肋下未扪及,上腹中部压痛,右下腹扪及8cm×5cm、左上腹扪及     

肉瘤样肝细胞癌合并瘤内出血1例报告

<正>1病例资料患者女性,36岁,因"间断性上腹部疼痛10余天"入院。既往体健。查体:意识较差,贫血貌,睑结膜苍白,皮肤、巩膜无黄染。全腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛及腹肌紧张。实验室检查:肝肾功能、电解质、血糖、血脂未见异常。乙型肝炎两对半检查、丙型肝炎抗体阴性。血常规:Hb 85 g/L;肿瘤标志物:AFP 0.8 ng/ml(正常值20.00 ng/ml),CEA 0.69ng/ml(正常值5.00 ng/ml),CA12-5 23.07 U/ml(正常值35.00 U/ml),CA19-9 11.13 U/ml。肝胆     

老年Caroli病合并急性戊型肝炎1例

患者,男性,63岁.因“乏力、纳差、尿黄10 d”于2011年6月22日入院.患者10d前出现全身乏力、食欲减退、尿黄伴上腹部不适,无发热、皮疹、关节痛、腹痛等症状,休息后上述症状未缓解,且消化道症状进行性加重.人院前1d外院检查发现肝生化指标异常(ALT 1 507 U/L,AST 1 078 U/L,TBil32.2 μmol/L).患者10年前外院B超发现肝硬化,查两对半抗-HBs阳性、抗-HBc阳性,诊断为“肝炎后肝硬化”.但其肝功能正常,HBV DNA阴性,故未予特殊治疗.患者既往无饮酒史,无服药史.入院体检:神清,皮肤巩膜轻度感染,肝掌阳性,浅表淋巴结未扪及肿大.     

慢性胆管炎伴间质黏液变性误诊为胆管癌1例报告

<正>1病例资料患者男性,89岁,因“渐进性无痛性黄疸10余天”于2020年8月13日收入本院肝胆外科。入院查体:皮肤巩膜中-重度黄染,腹部平坦,右上腹可扪及增大胆囊,内张力较高。实验室检查:ALT 191.8 U/L,AST 335.4 U/L,TBil 209.1μmol/L,DBil105.3μmol/L,IBil 103.8μmol/L,GGT 993.7 U/L,CA19-996.0 U/L,AFP及CA125测定值均在正常范围内。上腹部增强CT检查可见肝总管、胆囊管及胆总管交界区偏心性增厚伴近端胆管扩张,考虑肿瘤性病变(图1a)。     

贲门癌合并非霍奇金淋巴瘤

患者男,64岁,因“腹胀、发热、消瘦1周”入院.体检:体温37.6℃,无贫血貌,左颈部扪及6枚肿大淋巴结,最大约1.2×1.0 cm,质硬,活动度差,无触痛,两肺呼吸音粗,心率82次/min,腹平坦,全腹软,左中下腹压痛,无肌卫及反跳痛,肠鸣音亢进,双下肢水肿.实验室检查,白细胞10.8×109/L,血红蛋白133 g/L,血小板321×109/L,白蛋白24.9 g/L,ALT 23 U/L,TBil 19.6 μmol/L,LDH 430U/L,血肌酐69.8μmol/L,CA 125 350.1 U/ml,CA 19-915.8 U/ml,CEA 2.19 ng/ml,AFP 1.95 ng/ml.     

胃复合型腺癌伴小肠非霍奇金淋巴瘤1例

病例患者,男,72岁。无明显诱因出现食欲不振1个月,进食量明显减少入院,伴轻度腹胀,无反酸、恶心、呕吐,无乏力、黑便,无心慌、胸闷、嗳气等症状。查体：腹部平坦,无肠型及胃肠蠕动波,腹壁静脉无曲张,上腹部有深压痛,无反跳痛,无腹肌紧张。肝脾肋下未触及,全腹未扪及明显肿块。肠鸣音正常,3-4次/分,未闻及气过水声及金属音。实验室检查：血常规、肝肾功能、血糖、血生化、癌胚抗原均在正常范围内。     

肝脏原发高级别神经内分泌癌1例报告

1病例资料患者男性,61岁,因“腹痛、乏力7 d”于2019年4月30日入本院,无恶心、呕吐,既往体健。入院查体:皮肤巩膜轻度黄染,右上腹部压痛明显,无其他阳性体征。入院血生化检查:TBil 31.8μmol/L,DBil 9.3μmol/L,IBil 22.5μmol/L,ALT 135.9 U/L,AST 163.3 U/L,GGT 115.1 U/L,余未见异常。肿瘤标志物:AFP 3.12 ng/ml,细胞角蛋白19片段20.47 ng/ml,神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)176.25 ng/ml。实验室指标:各项肝炎指标正常。腹部平扫+增强CT:肝内多发占位性病变,考虑恶性,肝门区/腹主动脉周围多发淋巴结肿大,考虑转移可能。为明确诊断行经皮肝穿刺活组织检查术,病理结果提示:高级别神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC),免疫组化结果提示:CD56(+),CK7(灶状+),Ki-67(+70%),CK-pan(灶状+),Syn(灶状+)(图1)。结合影像学检查未发现其他组织来源NEC的证据,故诊断为原发性肝脏NEC伴肝内多发转移及肝外淋巴结转移。本病例因存在多发病灶无法手术切除,选择依托泊苷和顺铂方案(EP方案)行全身化疗,现已完成4疗程。复查肿瘤标志物:AFP 4.49 ng/ml,细胞角蛋白19片段2.89 ng/ml,NSE 7.66 ng/ml,恢复至正常。腹部平扫+增强CT:肝内多发占位性病变与前相比明显变少变小,肝门区、门腔间隙见多发淋巴结显示,部分肿大,较前片体积略减小(图2、3)。     

急性胰腺炎致难治性心律失常1例

患者男性 ,38岁。因持续性上腹部疼痛 6h入院。既往无心血管病及心动过速病史。入院体检 :体温 37.1℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压110 / 80mmHg。腹膨隆 ,上腹压痛 ,无反跳痛 ,中度腹肌紧张。B超检查示“脂肪肝、胆囊结石、急性胰腺炎改变”。CT检查示“急性胰腺炎改变”。血常规 :WBC 2 1× 10 9/L ,N 89%。血淀粉酶 :15 80U/L。诊断为“急性胰腺炎” ,入院后行心电图检查示 :正常心电图。给予胃肠减压、抑制胰液分泌等以及对症支持治疗。该患者于入院后 16h突然出现呼吸急促、心慌、面色苍白 ,血压 75 /5 0mmHg ,血氧饱…     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌一例

患者女,57岁.入院前20 d出现腹胀、隐痛不适伴食欲差,尿量减少.既往有子宫肌瘤史7年.高血压病史5年,间断服降压药物.体检：血压140/86 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,腹膨隆,腹壁静脉显露,未扪及包块,肝脾未扪及,腹水征（＋）,肠鸣音正常.双下肢无水肿.妇科检查：左附件区子宫左后方扪及固定、无触痛、边缘不清包块.彩色多普勒检查：多发性子宫肌瘤,有腹水.血CA125：2780 U/ml.血、尿、粪常规及肝、肾功能无异常.先后2次共放腹水7200ml.腹水中有腺癌细胞.初步诊断：左侧卵巢癌并腹腔转移.转妇科手术中见腹膜、大网膜、升结肠及双侧附件大范围肿瘤侵犯.行双侧附件和子宫全切除术.术后病理：右侧非卵巢来源低分化浆液性转移癌;卵巢实质未受侵犯;子宫及左附件正常.行对症支持治疗和腹腔化疗后,     

肾动脉于肾内部发出分支参与肝癌供血1例

1病历资料患者,男,70岁,因乏力、上腹部不适1年,第7次肝动脉化疗栓塞术后3个月复查入院。既往史:乙型肝炎病史20余年,原发性肝癌9年余。糖尿病史5年,血糖控制平稳。查体:血压110/70 mmHg,全身皮肤黏膜、巩膜无黄染,未见肝掌和蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。腹部平坦,腹部未见静脉曲张,腹软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。肠鸣音4次/min。辅助检查:ALT:21 U/L,AST:19 U/L,ALB:43 g/L,     

1例小细胞肺癌合并急性胰腺炎的观察与护理

患者男,40岁,系＂咳嗽、咳痰、痰血、胸痛1月,上腹痛、呕吐10余天＂入院。查体：神志清楚,精神差,浅表淋巴结未及明显肿大、心肺未见阳性体征,上腹部有压痛,无肌卫及反跳痛。辅助检查：血淀粉酶684 U/L,尿淀粉酶2768 U/L。血     

成人致死型疱疹病毒性肝炎

作者报告1例由人类Ⅱ型疱疹病毒引起的致死型疱疹病毒性肝炎。患者男性,46岁。1974年7月21日因发热、畏寒及4天前排尿烧灼感而住院。入院检查:体温39.5℃;神志轻度模糊;腹部膨隆伴弥漫性疼痛;无黄疸,肝脾不大;皮肤、口腔及生殖器正常。次日体温持续39℃,上腹部疼痛加剧,神志模糊加深。7月23日突然休克伴尿闭。血白细胞1,600～3,000/mm~3,血小板3.5～8万/mm~3,淀粉酶1,200U(正常<300U),血清胆红素20μmol/L,碱性磷酸酶78U(正常<200U),SGOT 10,080U(正常<