药害与不良用药心理

据国家卫生部药品不良反应监察中心报告,近几年来我国各级医院的住院病人中,每年约有19.2万人死于药品不良反应,药源性死亡人数竟是几种主要传染病死亡人数的10倍以上,1990年我国有聋哑儿童182万多人,其中因滥用链霉素等抗生素而引起药物中毒性耳聋患儿就逾百万人之众,且以每年2-4万人的惊人速度“发展”。目前我国每年因药物不良反应住院治疗的病人多达250万,其中约1/5因严重反应而备受煎熬,在死亡线上挣扎。     

有关中药毒性的讨论

近年来,由于某些片面的宣传误导以及中药毒副反应研究不足等原因,使人误以为“中药绝无毒副作用”或“中药毒副反应少”。其实则不然,据互联网上记述,在1 1 65种药品不良反应病例中,中药就有460种,占了39.48%。据国家药品不良反应监测中心有关资料表明,近年来该中心收集到的药品不良反应报告中,与中药有关的病例数和死亡人数最近8年中就达2 5 4 6例。中药有康复保健和治疗等作用,所含成分各有不同的作用,有的成分起到康复保健和治疗作用,也有的成分起到反作用和其它作用等。为此笔者试从以下几个方面进行研讨。1　中药毒性的范围与涵义首先…     

我院2003年药品不良反应报告分析

目的：分析我院药品不良反应(ADR)报告，了解药品不良反应(ADR)在我院的发生情况及其给患者造成的危害。方法：回顾性调查2003年我院各科室呈报的药品不良反应(ADR)报告，对其进行分类统计和分析，按我国卫生部颁布的药品不良反应因果关系评估方法。对ADR因果关系进行初评。结果：128例ADR报告中涉及的药物共有96个品种，其中抗感染药物居首位，占52．34％，其次为心脑血管用药、抗肿瘤药物，中药制剂也较多。ADR病例中合并用药占31．1％，给药途径以静脉用药为主。主要的ADR类型为皮肤损害，其次是胃肠系统损害、发热等全身症状，重度ADR有15例(占11．72％)。结论：应做好抗感染药物的合理应用及加强慢性ADR的监测。     

红花注射液的不良反应分析

目的：了解红花注射液引起的不良反应。方法：对1994-2005年文献报道的32例红花注射液的不良反应进行分析。结果：32名患者因静滴红花注射液共发生不良反应44例次，发生不良反应病例数男女比例差别不大，且无年龄差异，其发生反应时间多集中于5-30min以内（56．25％）。其中变态反应25例次，占56．82％；过敏性休克8例，占变态反应的32％。其他反应19例次，占43．18％。结论：红花注射液的不良反应主要见于变态反应，并对其机制进行初步分析。     

基于AHP法和灰色理论的药品与不良反应之间关联性评价模型

近几年来，世界卫生组织（WHO）对于药品不良反应（ADR）的统计资料表明，药品不良反应发生率一般为5％～20％，住院患者约有10％-15％发生药品不良反应。在我国，每年5000多万住院患者中至少有250万人发生药品不良反应，住院患者中发生药品不良反应的则有500—1000万例。目前，我国药品不良反应报告数量在逐年递增，但缺少科学、深入的分析与评价，原因主要是药品不良反应评价方法匮乏。     

有关中药毒性的讨论

近年来,由于某些片面地宣传误导以及中药毒副反应研究不足等原因,使人误以为“中药绝无毒副作用”或“中药毒副反应少”。其实则不然,据互联网上记述,在1 856种药品不良反应病例中,中药就有792种,占了42.7%。据国家药品不良反应监测中心有关资料表明,近年来该中心收集到的药品不良反应报告中,于中药相关的病例数和死亡人数最近8年中就达2 546例。中药有康复保健和治疗等作用,所含成分各有不同的作用,有的成分起到康复保健和治疗作用,也有的成分起到反作用和其他作用等。为此试从以下几个方面进行研讨。1中药毒性的范围与涵义首先要搞清楚的…     

对10年来《中国药学杂志》药品不良反应的文献综析

 目的:目前临床报道药品不良反应资料逐年增加，笔者将10年来《中国药学杂志 》刊出的有关药品不良反应文献进行综析，指出药品不良反应发生的严重性及给病人和社会带来的危害，以引起有关方面重视。方法:自1984 年至1996年《中国药学杂志》刊出有关药品不良反应的文章进行药物分类;并试分析药品不良反应发生的原因;存在的问题，并提出建议以引起有关方面重视。结果:在165篇文章中，引起不良反应的药物以杭徽生物药物为最多(36篇，约占22 % )，其次为中药(18篇，约占11%)0结论:药品不良反应给病人带来很大痛苦，认为只要加强药品管理及使用药物者掌握合理用药，药品不良反应可以预防和减少发生。     

复方青黛制剂不良反应文献分析

目的 通过对文献报道的复方青黛制剂的不良反应进行分析，探讨其发病机制及救治方法。方法 总结分析1994—2004年复方青黛制剂的不良反应病例的发生情况、临床表现及治疗措施等。结果 发现35例复方青黛制剂的不良反应中以胃肠道反应为主，有21例，占60％；其次是肝损害，有9例，占25．7％；死亡1例，占2．86％。结论 复方青黛制剂不良反应虽然报道不多，但临床医师、药师应予以重视。     

2010～2012年中成药不良反应分析

目的：了解丽水市中心医院近几年来中成药的不良反应情况,为临床合理用药提供参考依据。方法：通过对丽水市中心医院2010-2012年问中成药应用中的90例不良反应按年龄、性别、给药途径、引起不良反应的药品种类及临床表现进行统计分析。结果：男46例,女44例;60岁以上发生药品不良反应占34．5％;注射剂占42．2％;皮肤及附属器官和消化系统的药品不良反应占50．5％,其中参麦注射液引起的不良反应最多,共21例。结论：药物剂型、给药途径、药品质量、患者性别及体质等因素均会导致不良反应发生,应重视中成药的不良反应,加强对中成药药品不良反应监测,促进临床合理用药,以减少药品不良反应的发生。     

莪术油注射液、抑肽酶注射剂可引起严重不良反应

莪术油注射液是作为抗病毒药应用于临床的。据国家药品不良反应监测中心报告，1988年～2004年7月，有关莪术油注射液的病例报告有221例。病例报告中患者年龄主要集中在10岁以下儿童，占62．4％；用药原因以呼吸道感染为主；主要不良反应表现有过敏样反应64例次(占21％)、皮疹45例次(占15％)。此外，呼吸困难17例次(占6％)，     

中药制剂致过敏性休克85例分析

目的：总结分析中药制剂致过敏性休克的特点及其规律。方法：对2002年1月--2005年6月《药物不良反应杂志》的病例报告和不良事件中有关中药制剂致过敏性休克病例85例,从药物因素、患者因素等方面进行总结、分析。结果：涉及30种药物,以中药注射剂静脉给药为主,共76例,占89．4％,口服中成药9例,占10．6％,患者有过敏史41例,临床转归治愈81例占95．3％,留有后遗症1例,占1．2％,死亡3例,占3．5％。结论：临床用药过程中,要强化安全用药意识,加强防范,合理应用中药制剂,注意患者过敏史,严密观察用药反应。     

浅谈临床常见的药品不良反应与安全用药问题

在我国,药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％,每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上,WHO报告,全球死亡人数中有近1／7的患者是死于不合理用药。合理用药的基本要素是以药物和疾病的知识和理论为基础,有效、安全、经济及适当的使用药物。本文结合笔者的临床工作实践体会对临床常见的药品不良反应与安全用药问题进行了探讨。     

药品之害猛于虎

据我国卫生部药品不良反应监察中心报告,近年来在我国各级医院的住院病人中,每年约有１９．２万人死于药品不良反应。药源性死亡人数竟是几种主要传染病死亡人数的１０倍以上。１９９０年我国有聋哑儿童１８２万多人,其中因滥用链霉素等抗生素而引起的药物中毒性耳聋的...     

149例抗感染药物不良反应报告分析

目的：了解抗感染药物引起的不良反应，为临床用药提供警示。方法：对我院2005年6月-2006年6月收集的149例抗感染药物引起的不良反应病例报告进行分类统计和分析评价。结果：引起不良反应的药物共有51个品种，其中头孢菌类药居首位（37例，占24．8％），其次为大环内酯类（33例，占22．1％），喹诺酮类（28例，占18，8％），青霉素类药物（22例，占14．8％）。不良反应的分类以皮肤及附件损害最为常见，其次为消化系统的损害。结论：合理使用抗感染药物，减少药物不良反应的发生。     

肿瘤的早期诊断技术选介

我国城乡居民恶性肿瘤死亡率属于世界较高水平。而且呈持续的增长趋势。据调查和估计,我国居民中肿瘤年新发病人数为160-200万,死亡人数为130万,肿瘤死亡成为我国第二位死因．占死亡总数的17．94％,在各类死因中居第二位。据国际资料统计．1990年、1985年和1990年全世界新发生的肿瘤病例数约为635万、762万和808万,肿瘤发病趋势在全世界范围为上升型。     

关于医疗机构开展ADR监测工作的几点建议

我国自1988年在卫生部领导下开展ADR监测报告试点工作至今已历时20年，尤其在2004年3月4日颁布实施的《药品不良反应报告和监测管理办法》之后，ADR报告数量呈逐年增加趋势，据报道2006年ADR报告数已达369392份，即全国每百万人口平均ADR报告284份。其中来自医疗机构的病例报告341528份，占92．5％；     

临床常见药物不良反应原因分析及预防

目的：分析药物不良反应发生的原因及相关作用因素,以更好地预防不良反应的发生,及早找到原因对症处理。方法：收集我院2007年2月至2009年2月两年间共160例药物不良反应病例报告进行描述性统计分析。结果：本次观察病例中,女性的药物不良反应96例明显高于男性64例;婴幼儿病例数为20例,构成比为12．50％,中老年人药物不良反应总构成比为61．78％,较其它年龄段人群高;临床表现中以皮肤出现皮疹瘙痒症状为最多见,构成比占到61．25％;抗感染药物的使用引起的药物不良反应的发生率最高,构成比达到77．50％。结论：此次病例观察发现性别、年龄、使用药品种类、临床表现有明显的差异,医师正确使用药物,重点关注输液反应,护士给予针对性的护理干预及患者配合医护工作等,是预防临床用药不良反应发生的重要举措。     

石门县中医院52例药品不良反应报告分析

目的掌握我院药品不良反应发生特点,促进临床合理用药,降低药品不良反应发生率。方法对石门县中医院2008年1月至12月上报的52例药品不良反应,按年龄、性别、药品种类、给药途径及临床表现等方面进行统计分析。结果52例药品不良反应报告中,40～49岁年龄段发生率最高,占32．69％;给药途径中,静脉滴注引起的比例最高,占75％;抗感染药物发生频次最高,占51．92％;药品不良反应涉及的器官以皮肤及其附件最多,占50％。结论在我院报告的52例药品不良反应中,提示中成药及抗菌药物的滥用,是引起药品不良反应的关键,要求临床医师严格掌握用药指征,合理用药。     

药房配药中合理掌握不良反应指征的分析

目的：探讨如何在药房配药中合理：掌握不良反应指征。方法：选择与收集2011年7月-2012年12月我院的门诊上报的药品不良反应报告,然后进行归类与统计。结果：共发现不良反应情况125例,发生率为5．O％,多发生于小儿,临床表现主要为皮肤损害、中枢系统损害与呼吸系统损害等,单用药物25例,联合用药100例,占80.0%。结论：药品不良反应在我院还时有发生,药房配药不合理为主要原因之一,为此在配药中要严格掌握不良反应指征：     

216例死亡病例的不良反应回顾性分析

目的统计我院死亡病例中药物不良反应(ADR)发生情况及相关因素。方法对解放军第411医院2007年1—8月收集的216例死亡患者的用药情况进行汇总分析。结果用药种类42 484种,药物不良反应为3 270例次,发生率为7.6%。肯定的为1 478例占45.1%,发生率为3.5%;可能的为1 292例占39.5%,发生率为3.0%;可疑的为500例占15.2%,发生率为1.2%。在年龄、性别、住院时间、医嘱数、APACHE3评分系统与不良反应的关系中,82岁≤年龄<83岁,0<医嘱数<5,25≤评分<28,30 d<住院时间<60 d与总严重的不良反应率间存在一定的相关性。医嘱数与总的不良反应和严重的不良反应具有一定的线性关系,总的不良反应与医嘱数有25.3%的相关性;严重的不良反应与医嘱数有19.7%的相关性。结论死亡患者用药发生ADR的次数与医嘱、年龄、评分、住院时间相关,其中以医嘱影响尤为重要,应审慎用药,以减少或避免ADR的发生。