小儿结核性脑膜炎脑脊液白细胞异常升高二例报告

１　病例介绍例１，９个月，因发热、咳嗽１０ｄ，呕吐、惊厥２ｄ入院。第一胎第一产，未接种卡介苗，有可疑结核接触史。体检：体温３７７℃，脉搏１２０次／ｍｉｎ，呼吸４６次／ｍｉｎ，浅昏迷，面色苍白，前囟１５ｃｍ×１．５ｃｍ，隆起并紧张，颈抵抗，右肺呼吸音减低，但未闻及罗音，心音有力、律齐、无杂音，腹软，肝肋下１５ｃｍ，脾未触及，四肢肌张力升高，巴氏征、布氏征及克氏征均阴性。实验室检查：血白细胞１６８×１０９／Ｌ，中性０８０，淋巴０２０；血沉２７ｍｍ／ｈ；脑脊液：外观混浊呈米汤样，潘氏试验…     

30°夹角的动脉导管未闭1例

３０°夹角的动脉导管未闭１例高晓明，乔峻，顾勇（第一附属医院心外科）患者，男性，４岁。发现心脏杂音１年余。查体：血压１１／６ｋＰａ，心界不大，胸骨左缘第２肋间可闻及１级收缩期杂音及轻微的舒张期杂音，不连续，无震颤，周围血管征阴性。Ｘ线胸片无肺充血，主...     

术中经胆囊管胆道造影85例临床分析

目的：探讨术中经胆囊管胆道造影的临床应用价值。方法：回顾分析85例经胆囊管胆道造影临床资料。结果：65例有相对胆总管探查指征，造影阴性56例，阴性率86％，18例有绝对胆总管探查指征，造影阴性56例，阴性率86％，18例有绝对胆总管探查指征，造影阴性9例，阴性率50％，2例有相对胆总管探查指征，术中按经验似乎不需要探查胆总管，在例行的经胆囊管胆道造影中发现了隐匿的胆总管结石。3例胆囊三角炎性粘连，解剖不清，行胆囊管胆道造影显示胆囊管，胆总管解剖，指导手术，避免了胆囊管残留过长和胆总管损伤。结论：术中经胆囊管胆道造影可降低胆道阴性探查率，避免不必要的胆总管探查；可以降低胆道残石发生率：可显示胆道解剖，避免胆囊管残留和医源性胆道损伤。     

食管癌肉瘤1例

食管癌肉瘤１例韩汝贵，温黎（德州市德州地区人民医院，２５３０１４）关键词食管；食管癌肉瘤；肿瘤患者，女，５５岁。因进行性吞咽困难伴消瘦２个月于１９９４年７月３１日入院。查体：消瘦体质，浅表淋巴结未及肿大，心肺无异常。腹软，肝、脾肋下未触及，腹水征阴性...     

残留胆总管囊肿癌变1例

残留胆总管囊肿癌变１例陈强，施刚（长春市双阳区医院１３０２００）患者，女，３２岁。因反复发作右上腹持续性钝痛２年而入院。查体：上腹部偏右压痛阳性，未触及包块，墨非氏征阴性。Ｂ超示胆总管囊肿，于１９８９年８月２２日行胆囊切除，囊肿切除间置空肠胆总管、十...     

空肠上端克隆病急性出血穿孔误诊2例

克隆病（Crohn）临床少见，而发生在上端空肠且急性出血甚至肠穿孔者则特别罕见。现将我院收治２例报道如下。例１：男，２４岁，以“呕血、黑便１日”主诉入院。无腹痛、腹泻、腹块，无饮酒、药物服用史。查体：T３７℃，P１１０次／分，BP９０／６０mmHg。轻度贫血貌。皮肤巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，未见出血点。心肺正常。腹平软，无胸腹壁静脉曲张，肝脾不大，全腹无压痛，腹水征阴性，肠鸣活跃。余阴性。入院拟诊上消化道出血，无症状溃疡？给立止血，洛赛克，凝血酶等无效。急诊内镜下食管、十二指肠各部无异常。胃内少量咖啡色…     

甲亢性周期性麻痹

甲状腺功能亢进性周期性麻痹（TPP）是甲状腺功能亢进症（甲亢）的并发症之一。从我院１９９５年１月～２００２年９月住院及门诊就诊的周期性麻痹患者中发现甲亢性周期性麻痹１６例。现报告如下：１临床资料１．１一般资料：１６例全部为男性，年龄２３～３９岁，平均３０岁。１．２症状与体征：１６例均有肢体对称性瘫痪，伴肢体麻木发胀感６例。１０例于夜间发病晨醒时发现肢体瘫痪，１例反复发作７d就诊。１６例均无明显多汗、怕热。入院时体检均发现四肢对称性瘫痪，肢体肌力及腱反射减低或消失，深浅感觉无异常，双下肢病理征阴性。…     

闭合性胰腺损伤2例

病例介绍例１男，２３岁。上腹部挤压伤后腹痛、恶心、呕吐９０ｍｉｎ入院。查体：意识清楚，血压１６／１０ｋＰａ，左上腹压痛，左肾区叩痛（＋），移浊（－），血尿淀粉酶分别为３５１Ｕ，２０７０Ｕ，腹穿阴性，腹平片示无气腹征，Ｂ超示胰腺可能损伤，给予补液、应用...     

781例脑梗塞的CT与预后

本组７８１例脑梗塞占脑血管病的７８．４％；发病高峰在６０岁年龄组；男女之比为２．２１：１；有高血压病史占４６．９％；复发率为３５．２％；ＣＴ影像征：（１）型别：多发脑梗塞４９．９％、单发脑梗塞３７．４％、ＣＴ阴性１２．７％；（２）部位：除多发梗塞外，脑叶最多占２０．６％、其次内囊占８．５％、其它均不足５％；预后：（１）存活率９８．７％、死亡率１．３％。（２）ＡＤＬ与卒中复发、ＣＴ部位及年龄有关。     

何首乌致肝功能损害1例报告

1临床资料 患者，女，37岁。因服用制何首乌1周后出现巩膜、皮肤黄染，伴乏力、纳差、厌油1天就诊。既往无肝炎病史：查体：生命征平稳，全身皮肤及巩膜轻度黄染，心肺尢特殊，肝脾肋下未及，肝区轻度叩痛。查肝功能：总胆红素（TB）52．68mmol／L、谷丙转氨酶（ALT）406u／L；甲肝抗体（HAV—IgM）阴性：乙肝两对半：HBsAg阴性、抗-HBs阴性、HBeAg阴性、抗-HBe阴性、抗-HBc阴性。     

腹部穿透伤急诊剖腹探查术指征的探讨

目的探讨腹部穿透伤的急诊剖腹探查术指征，以降低阴性探查率。方法回顾性分析1997年6月～2004年10月共121例腹部穿透伤急诊剖腹探查术临床资料。结果腹部穿透伤作为绝对急诊剖腹探查术指征，阴性探查率较高，为32．2％(39／121)。结论并不是所有的腹部穿透伤均需急诊手术：制定合理的急诊剖腹探查术指征，可降低阴性探查率。     

流行性脑脊髓膜炎并发低血镁症二例

１临床资料例１，患者女，１７岁，因发热、头痛伴呕吐２天入院。体检：Ｔ３９．６℃，神清，颈项有抵抗，胸腹部皮肤可见散在性的瘀点，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及。神经系统检查：克氏征、布氏征及巴氏征均为（＋）。实验室检查：ＷＢＣ２１．４×１０９／Ｌ，Ｎ０．...     

精神分裂症注意障碍的多因素分析

目的：研究精神分裂症患者注意障碍的主要影响因素。方法：采用阴性症状量表中的注意障碍分量表评定精神分裂症患者的注意障碍，以注意障碍分量表分为因变量，以其它阴性症状、阳性症状、副反应、智能水平、神经系统软体征、年龄、病程、药物剂量等１５ 个因素为自变量，进行多元逐步回归分析。结果：幻觉、年龄、病程及神经系统软体征四个变量进入回归方程。结论：精神分裂症的注意障碍是受多种因素影响的，其中神经系统软体征尤为明显，提示精神分裂症的注意障碍具有一定的生物学病理基础     

再生障碍性贫血合并脑梗塞治疗1例体会

再生障碍性贫血合并脑梗塞患者临床少见，笔者经治１例，效果满意。就其治疗经过介绍如下。1 案例摘要 王某，女，５８岁，病案号２０６６３９。因左侧肢体功能障碍１周，言语赛涩２天于１９９８年２月２０日入院。伴左侧肩酸痛，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉弦细无力；无头痛、头晕及恶心、呕吐。既往“再生障碍性贫血”病史１年。查体：血压１５０／９０mmHg，贫血貌，心肺听诊无异常。神经系统检查：左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢肌力０级，肌张力增强，双侧巴氏征阴性。脑ＣＴ右侧顶叶大面积脑梗塞。血ＣＢＣ：ＷＢＣＩ．５ …     

输尿管阴性结石的IVU表现

目的：通过分析80例输尿管阴性结石的IVU表现，进一步加深对输尿管阴性结石X线诊断的认识。方法：80例病例中，男52例，女28例，年龄18—29岁，均行IVU检查。结果；输尿管阴性结石位于输尿管上段13例，中段28例，下段39例。他们部分具有下列相关征象；充盈缺损；结石染色；输尿管某短段造影剂中断；输尿管某段突然萎陷变窄；截断征；白肾征；一例输尿管全程显影伴轻度扩张。结论：IVU是诊断输尿管阴性结石价廉而较准确的方法。     

肝癌筛检间隔确定——嵌套病例对照研究

目的：利用肝癌周期性筛检资料，确定筛检间隔。方法：嵌套病例对照研究。结果：经一次ＡＦＰ阴性筛检，ＯＲ值下降为基准的１０％左右；连续两次阴性和连续三次阴性其ＯＲ值相差不大；一次阴性筛检后，其ＯＲ值迅速下降，随着时间推移，其保护效应逐渐减少，１．５ａ左右保护效益基本消失。结论：建议筛检间隔以１ａ为宜。     

肝癌筛检间隔确定———嵌套病例对照研究

目的：利用肝癌周期性筛检资料，确定筛检间隔。方法：嵌套病例对照研究。结果：经一次ＡＦＰ阴性筛检，ＯＲ值下降为基准的１０％左右；连续两次阴性和连续三次阴性其ＯＲ值相差不大；一次阴性筛检后，其ＯＲ值迅速下降，随着时间推移，其保护效应逐渐减少，１．５ａ左右保护效益基本消失。结论：建议筛检间隔以１ａ为宜     

成人腹膜后节细胞神经瘤1例报告

１病例报告患者,女性,３２岁。主诉反复右上腹隐痛伴腰背酸胀２年。入院查体：腹平坦,腹肌软,中上腹轻度深压痛,未触及包块。肝脾肋下未扪及,莫菲氏征阴性。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。腹部Ｘ线无异常发现。ＣＴ提示：肝门部有一囊性占位,可疑肿大胆囊;胰腺体部...     

脑出血首诊及治疗体会(附4例报告)

对脑出血患者的首诊和治疗，常常关系到病情的发展和转归。笔者就基层医院脑出血患者首诊和治疗中存在的几个常见问题加以讨论，旨在提高对脑出血的认识，提高诊疗水平，使患者及早获得救治的机会。１　误　诊例１，男，６８岁，突然右侧肢体乏力，走路不稳伴流涎半小时。有高血压病史８年余。检查：血压２４／１４ｋＰａ，神清，运动性失语，眼底视乳头无水肿及出血，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上下肢肌张力低，肌力Ⅰ级，右侧偏身痛觉减退，右巴氏征阳性，克氏征阴性。按脑梗塞治疗后出现头痛，第３天脑ＣＴ检查为左基底节区血肿。例２，…     

DCE-CT与MRI在周围型肺癌诊断中的效能比较

目的：比较动态增强CT(DCE-CT)与磁共振成像（MRI）在周围型肺癌诊断中的效能。方法：选取2018年1月至2022年3月该院收治的114例疑似周围型肺癌患者进行前瞻性研究,均进行病理学检查、MRI、DCE-CT,以病理学检查结果为金标准,比较MRI、DCE-CT在周围型肺癌诊断中的效能（准确度、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值）和周围型肺癌病灶特征（空泡征、空气支气管征、棘突征、毛刺征、血管集束征、分叶征）检出率。结果：病理学检查结果显示,114例疑似周围型肺癌患者中阳性81例,阴性33例;DCE-CT诊断周围型肺癌的准确度、灵敏度、阴性预测值高于MRI,漏诊率低于MRI,差异有统计学意义（P<0.05）;MRI、DCE-CT诊断周围型肺癌的特异度、误诊率、阳性预测值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;DCE-CT棘突征、毛刺征、血管集束征、分叶征、空泡征和空气支气管征检出率高于MRI,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：DCE-CT诊断周围型肺癌的准确度、灵敏度、阴性预测值以及棘突征、毛刺征、血管集束征、分叶征、空泡征和空气支气管...