超声对甲状腺结节的诊断

目的探讨超声对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析82例经手术病理证实的甲状腺结节,将其术前超声结果与术后病理作比较,并分析相应声像图特点。结果本组中超声对良性结节的诊断符合率为94.5%,对恶性结节的诊断符合率为59.8%。有2例未提示良恶性。结论超声对甲状腺结节性病变有较高的诊断价值,有助于甲状腺结节性质的初步诊断及鉴别诊断。     

超声显示不同钙化模式对甲状腺结节性质的诊断价值

回顾性分析触诊或超声检查发现甲状腺结节并进行手术的1 501例患者术前超声和术后病理资料,发现良恶性结节均可以发生钙化,且钙化模式分布一致,以微钙化最常见(n=207),其次是粗大钙化(n=142);虽然癌性结节的钙化和微钙化率均明显高于良性结节,但作为甲状腺癌标志的作用有限.     

甲状腺结节的超声诊断

甲状腺结节是一种常见疾病,近年来其发病率逐年上升,大约3%～8%的人群有无症状性甲状腺结节,大多数甲状腺结节为良性,恶性率为5%～10%,因此甲状腺结节的术前诊断具有重要的临床意义.B超是目前临床首选的甲状腺结节术前诊断方法,本文结合最新文献对甲状腺结节和颈部淋巴结超声诊断的研究进展作一综述,并对超声弹性成像作一简单介绍.     

超声弹性成像对甲状腺实性结节的鉴别诊断价值

目的 探讨超声弹性成像弹性评分法及顺应性比值法在甲状腺实性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对69例患者的86个甲状腺实性结节根据术后病理结果分为良性组及恶性组,分别对两组的超声弹性图像评分及顺应性比值进行回顾性分析,与术后病理结果对比,计算弹性评分法及顺应性比值法诊断的敏感性、特异性及准确性;绘制弹性评分法及顺应性比值法的受试者工作特征曲线(ROC曲线),选取最佳诊断界点.结果 86个甲状腺结节中,良性组甲状腺结节共67个,结节直径(2.05±0.21)cm;恶性组甲状腺结节共19个,结节直径(1.62±0.12)cm.良性组及恶性组结节直径比较,差异无统计学意义(t=-1.736,P＞0.05).良性组与恶性组间弹性评分(中位数分别为2、3分)及顺应性比值(中位数分别为1.66、3.97)比较,差异有统计学意义(Z值分别为-5.290、-5.450,P均＜0.05).以弹性评分≥3分为鉴别甲状腺良、恶性的诊断界点,诊断敏感性、特异性及准确性分别为84.2%(16/19)、86.6%(58/67)和86.0%(74/86),ROC曲线下面积为0.854;以顺应性比值≥2.50为鉴别甲状腺良、恶性的诊断界点,诊断敏感性、特异性及准确性分别为89.4%(17/19)、86.6%(58/67)和87.2%(75/86),ROC曲线下面积为0.911.结论 超声弹性成像弹性评分法及顺应性比值法均有助于甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断,在临床具有较高的应用价值.

Abstract：

Objective To evaluate the value of ultrasound elastography score and strain ratio index in the differential diagnosis of thyroid solid nodules. Methods Eighty-six thyroid solid nodules of 69 patients were divided into 2 groups based on their pathologic results: benign nodules group and malignant nodules group.Compared with pathological results, each thyroid solid nodules' elastographic scores and strain ratio index were respectively analyzed. The sensitivity, specificity and accuracy of elasticity score and strain ratio index were calctlated.The receiver operator characteristic (ROC) curves were drawn according to the results, to choose the best cut-off value.Results There were 67 nodules in benign nodules group and 19 nodules in malignant nodules group. The diameter of benign nodules was (2.05 ± 0.21)cm, malignant nodules was (1.62 ± 0.12)cm. There were no significant differences in the elasticity score and strain ratio index between benign and malignant nodules(t= - 1.736, P ＞ 0.05). Malignant lesions had a higher score and strain ratio index(median 3, 3.97, respectively) than benign ones(median 2, 1.66,respectively, Z = - 5.290, - 5.450, all P ＜ 0.05). If the cut-off value of the elastographic scores was equal or more than 3, the sensitivity, specificity and accuracy were 84.2%(16/19) ,86.6%(58/67) and 86.0%(74/86), respectively,with an area under ROC curve of 0.854. If the cut-off value of the strain ratio index was equal or more than 2.50,the sensitivity, specificity and accuracy were 89.4%(17/19),86.6%(58/67) and 87.2%(75/86), respectively, with an area under ROC curve of 0.911. Conclusion Elasticity score and strain ratio index are helpful in differentiating benign and malignant lesions of thyroid with high clinical value.     

高频超声检查对甲状腺结节钙化的诊断价值

对136例共187个甲状腺结节行高频超声检查,将超声检查结果与手术病理结果进行对照.187个结节中,恶性结节75个,良性结节112个,63个结节内检出钙化,恶性结节钙化率、微钙化率均明显高于良性结节(P均<0.05),钙化结节恶变率明显高于无钙化结节(P<0.05).在微钙化、粗钙化及弧形钙化结节中,微钙化结节恶变率最高,且恶性结节微钙化均发生在乳头状癌中.认为高频超声检测甲状腺结节钙化对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有重要价值.     

探讨甲状腺结节钙化对超声诊断甲状腺结节良恶性的价值

目的:探讨超声诊断甲状腺良恶性中甲状腺结节钙化的价值.方法:选择本院在2018年4月—2019年7月期间诊治的44例甲状腺患者作为对象,均对其进行甲状腺超声检查,对检查结果做出分析,并对甲状腺结节良恶性进行诊断.结果:良性结节24例(54.55％),恶性结节为20例(45.45％),良恶性结节中,有无钙化情况对比存在较...     

超声弹性成像技术在诊断甲状腺良恶性结节中的应用

超声弹性成像的基本原理是对组织施加一个刺激,在弹性力学、生物力学等综合作用下,组织产生一定变化,同时利用超声成像技术,结合数字信号处理,可以估计出组织内部的相应情况[1,2].超声弹性成像可用于鉴别实质性肿瘤的良恶性,在甲状腺结节良恶性、乳腺肿块良恶性诊断方面具有较高的特异性和灵敏性[3,4].本文旨在研究超声弹性成像技术在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用.     

甲状腺超声及甲状腺功能在老年甲状腺结节患者诊断中的价值

目的探讨甲状腺超声及甲状腺功能在老年患者甲状腺良恶性结节鉴别中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年3月行甲状腺手术的131例老年患者的甲状腺超声、甲状腺功能及术后病理。结果 1131例甲状腺手术患者中,良性组111例,恶性组20例。良性组男20例,女91例;恶性组男4例,女16例。良性组平均年龄(66.36±5.99)岁,恶性组平均年龄(67.55±4.78)岁,两组比较无统计学差异(P0.05)。214.3%的甲状腺结节老年患者可出现甲状腺功能异常,主要为亚临床甲状腺功能异常;良性组促甲状腺素(TSH)为(2.23±3.27)m IU/L,恶性组为(1.99±0.89)m IU/L(P0.05)。3甲状腺结节形态不规则、边界不清、低回声、微钙化以及Ⅲ型血流等超声特征多见于恶性结节(P0.05)。结论1老年患者甲状腺结节以良性为主,多发于女性。2老年患者甲状腺恶性结节患病率并不随TSH水平的升高而升高。3老年患者甲状腺结节形态不规则、边界不清、低回声、微钙化及Ⅲ型血流提示恶性可能性大。     

超声探测在甲状腺结节钙化的临床诊断中的意义分析

目的探讨超声探测在甲状腺结节钙化的临床诊断中的意义。方法回顾性分析100例甲状腺疾病患者的超声资料和临床资料,分析患者甲状腺结节钙化的情况。结果 100例甲状腺疾病患者中,40例患者发生了甲状腺结节钙化,钙化率为40.0%。在40例甲状腺结节钙化患者中,其中环状钙化3例,占7.5%,粗大钙化25例,占62.5%,微小钙化12例,占30.0%;恶性甲状腺患者28例,恶性率为70.0%;甲状腺恶性肿瘤34例,其中28例发生钙化,恶性肿瘤的钙化率为82.4%,其中环状钙化2例,环状钙化率为5.9%,粗大钙化18例,粗大钙化率为52.9%,微小钙化8例,微小钙化率为23.5%;单发结节伴钙化9例,占22.5%,恶性肿瘤5例,良性4例,恶性率为55.6%;多发结节伴钙化31例,占77.5%,恶性肿瘤23例,良性8例,恶性率为74.2。结论甲状腺结节钙化采用超声探测可以精确的了解患者钙化的类型和形态,对甲状腺疾病的恶性、良性诊断具有重要的诊断价值,值得推广使用。     

超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检中的应用

目的：评估超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检中的临床应用价值。方法选择甲状腺结节患者126例,随机均分为对照组和观察组。观察组在超声引导下使用抽吸式组织活检针行甲状腺结节活检。对照组行切割式组织活检针穿刺活检。观察两组活检耗时、手术成功率及并发症等,并与术后病理结果进行比较。结果与对照组比较,观察组穿刺时间短、穿刺成功率高,周围重要组织伤害例数少（P均＜0．05）。观察组诊断符合率为95．2％、灵敏度为96．7％、特异度为93．9％、误诊率为6．1％、漏诊率为3．3％,对照组分别为93．7％、93．8％、93．5％、6．5％、6．2％,两组比较P均＞0．05。结论超声引导下抽吸式组织活检针穿刺成功率高,安全可靠,值得临床推广。     

超声在甲状腺结节处理中的价值:123例甲状腺结节患者超声声像图分析

目的 评估超声在鉴别甲状腺良、恶性结节及制定结节处理方案中的作用.方法对123例甲状腺结节患者的146个结节行甲状腺超声及细针抽吸活检(FNAB),细胞学检查结果为恶性或可疑恶性者接受手术治疗,对超声、FNAB及手术病理进行对比分析.结果在146个结节中,43个结节由组织学诊断为恶性,102个结节主要由临床及细胞学诊断为良性.1个结节细胞学诊断为可疑恶性但失访.甲状腺结节低回声、边界不清、形态不规则、微钙化以及结节内部血流丰富等超声特征多见于恶性结节(P＜0.05).性别、年龄以及甲状腺结节数目、大小在良、恶结节中无明显差别.单独利用各项超声恶性征象筛选行FNAB的恶性甲状腺结节,准确性不足,漏诊恶性率大于25%,在具备上述超声恶性征象中任意一项或两项以上的结节中行FNAB,能够显著减少行FNAB例数,漏诊恶性率小于10%.结论联合各种超声特点,能够初步筛选行FNAB的高危甲状腺癌患者,减少实施FNAB例数,提高成本/效益比.     

体检发现的甲状腺结节的临床病理研究

目的 探讨体检发现的甲状腺结节甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)检查结果与甲状腺超声检查、组织病理结果之间的关系,分析结节的病因,评估甲状腺癌发生的危险性及FNAC的临床诊断价值.方法 分析体检发现的271例甲状腺结节患者甲状腺FNAC诊断结果,并与甲状腺超声检查、组织病理结果进行比较.结果 (1)FNAC显示,恶性及可疑恶性病变分别为1.48%和5.90%,良性病变占78.60%,以甲状腺肿(29.15%)、桥本甲状腺炎(26.57%)、甲状腺腺瘤(15.13%)多见.(2)FNAC诊断结果与甲状腺超声检查结果比较,96例单发结节FNAC诊断为恶性、可疑恶性的百分比分别为3.12%、7.29%;137例多发结节恶性、可疑恶性的百分比分别为0.73%、6.57%.108例直径≤1.5 cm结节恶性、可疑恶性的百分比分别为0.93%、7.41%;125例直径＞1.5 cm结节恶性、可疑恶性的百分比分别为2.40%、6.42%.99例实性结节恶性、可疑恶性的百分比分别为2.02%、12.12%;85例囊实性或囊性结节恶性、可疑恶性的百分比分别为2.35%、2.35%.仅实性结节可疑恶性的百分比高于囊性或囊实性结节(P=0.013).(3)24例FNAC结果与组织病理学结果比较,FNAC的诊断准确率75.00%,假阳性率25.00%,假阴性率0%.结论 体检发现的甲状腺结节的主要病因是甲状腺肿、桥本甲状腺炎和甲状腺腺瘤;FNAC检查是鉴别良、恶性甲状腺结节的一种高准确率的可靠方法;甲状腺超声检查检出的单发、实性、大结节任何单一因素不足以增加甲状腺癌的预测性.     

常规超声联合超声造影对甲状腺结节的诊断价值及误诊分析

［摘要］　目的　探讨常规超声联合超声造影（CEUS）诊断甲状腺结节的价值,分析联合诊断中误诊结节的特征及原因。方法　选择广西壮族自治区人民医院2019年1月至2021年6月收治的甲状腺结节患者481例（共522个结节）,均先接受常规超声检查,后再行常规超声联合CEUS检查。其中男130例,女351例,年龄19～71（37.2±15.3）岁,病灶最大径0.5～3.9（1.8±0.7）cm。比较常规超声及联合CEUS对甲状腺良恶性结节的诊断效能,分析联合诊断误诊结节的特征。结果　522个结节中,经病理检查证实为恶性结节203个,良性结节319个。常规超声联合CEUS检查共修改59例结节的TI-RADS分类和诊断,错误修改6例。联合检查共误诊53例结节,其中41例良性结节误诊为恶性,12例恶性结节误诊为良性。良性误诊为恶性的结节均包含≥2个以下常规超声特征：低回声、纵横比≥1、边界不清、形态不规则、包膜侵犯、微钙化等。恶性误诊为良性的结节表现出等增强、高增强、环状增强等CEUS特征。Kappa一致性分析检验显示,常规超声和常规超声联合CEUS检查结果与病理检查结果具有一致性（P<0.05）,但常规超声联合CEUS鉴别诊断甲状腺良恶性结节的特异度、灵敏度、准确率均高于常规超声（87.15% vs 81.19%;94.09% vs 84.73%;89.85% vs 82.57%）。结论　常规超声联合CEUS可提高对甲状腺结节的诊断价值,但良恶性结节在常规超声及CEUS特征上均有一定程度的交叉重叠,可导致误诊。     

超声检查多指标积分法在甲状腺良恶性小结节鉴别诊断中的价值

目的：探讨超声检查多指标积分法鉴别诊断甲状腺良恶性小结节的临床价值。方法73例甲状腺实性小结节患者,术后经病理检查证实良性结节44个、恶性结节52个。分析其术前超声影像学资料,并采用超声多指标积分法对其二维声像图特征及彩色多普勒血流成像特点予以评分。结果73例患者、96个结节经超声检查诊断为恶性结节40个、良性结节56个,误诊18个,诊断符合率81．25％（78／96）。甲状腺微小乳头状癌超声声像图特征为形态不规则、边界模糊、低回声、纵横比≥1、有微小及簇状钙化、内部血流丰富。44个良性结节多指标积分平均1．86分,52个恶性结节多指标积分平均3．38分,二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床可采用超声检查多指标积分对甲状腺良恶性小结节进行鉴别诊断,诊断符合率较高。     

积极推进我国甲状腺结节和肿瘤诊治的规范化

简要介绍了甲状腺结节和甲状腺癌的发病情况及临床评估和处理的当前观点.分析了我国目前存在的问题并提出了解决途径.甲状腺细针穿刺活检开展不够,缺乏专门甲状腺细胞病理医生及相关学科之间缺乏交流是导致我国甲状腺结节和肿瘤诊治工作滞后的主要原因.     

超声引导经皮微波消融对甲状腺结节患者甲状腺功能及结节清除率的影响

目的探讨超声引导经皮微波消融在甲状腺结节患者中的应用价值。方法以90例甲状腺结节患者为研究对象,以信封法分组,对照组45例以常规手术治疗,观察组45例以超声引导经皮微波消融术治疗,对比两组效果。结果治疗后,观察组与对照组比较甲状腺结节体积、结节最长直径及结节体积缩小率差异有统计学意义(P0.05);甲状腺功能比较,治疗后观察组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);并发症发生率比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导经皮微波消融术在改善甲状腺结节患者病情及甲状腺功能方面效果显著,且安全性较高。     

甲状腺影像报告与数据系统在甲状腺结节诊断中的应用价值

目的 探讨甲状腺影像报告与数据系统(TIRADS)在甲状腺良恶性结节诊断中的价值.方法 对121例患者的145个甲状腺结节进行研究,根据恶性特征的多少将结节分为TIRADS2～5级.单因素与多因素分析超声表现与恶性结节的相关性.结果 145个结节中,有54个恶性,91个良性.TIRADS诊断恶性结节的敏感度为87.0％、特异度为69.2％、阳性预测值为62.6％、阴性预测值为90.0％、诊断准确性为75.9％.显著的低回声、纵向生长方式、不清晰的边界与微钙化是恶性结节的危险因素.结论 TIRADS有助于评价甲状腺结节的恶性风险,利于患者的临床处置.     

实时超声弹性成像在老年甲状腺恶性结节诊断中的价值

目的探讨实时超声弹性成像技术在老年甲状腺良恶性结节患者诊断中的价值。方法 154例甲状腺病变患者(185个结节)均有超声影像学资料且均经病理证实,其中恶性结节75个,良性结节110个,对比超声弹性成像与病理结果,计算超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确率等诊断指标。结果 110个良性结节中94个超声弹性成像评级为1~2级,13个3~4级,75个恶性结节中7个评级为1~2级,68个3~4级;甲状腺良、恶性结节超声弹性成像分级差异有统计学意义(P<0.05);与常规超声相比,超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性阴性预测值及诊断符合率均更好(P<0.05);甲状腺良、恶性结节两组的超声弹性成像图形态、最大直径、包膜情况、边界、钙化情况、回声水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像在鉴别老年甲状腺良恶性结节中具有无创、便捷、准确的优点。