高龄股骨转子间骨折不同手术方法效果分析

股骨转子间骨折亦称股骨粗隆间骨折,是老年人常见性骨科损伤,约占全身骨折的1.4％[1].我国正进入老龄化社会,老年不稳定性股骨转子间骨折患者显著增加,且多见于骨质疏松的70岁以上高龄患者.该类患者长期卧床引起坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症较多,病死率在15％～20％[2].为降低病死率,改善关节功能,提高患者生活质量,医学工作者一直在不断努力着.随着现代骨科手术技术的发展,器械生物力学研究的不断深入,手术治疗已是国内外骨科界共识.目前治疗高龄股骨转子间骨折的手术方法主要有髓外固定、髓内固定、人工关节置换等,创伤骨科医生认为髓内固定为治疗股骨转子间骨折的首选,关节骨科医生则主张应用人工关节置换治疗股骨转子间骨折.现就目前治疗高龄股骨转子间骨折手术方法的优缺点综述如下.     

锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨应用锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对26例股骨转子间骨折采用锁定加压钢板内固定治疗。患者的临床资料:其中男性10例,女性16例,年龄58～86岁,平均71.5岁。转子间骨折按A0骨折分型:A1型骨折12例,A2型骨折14例。结果本组病例术后随访全部获得骨性愈合,关节功能恢复较为满意。结论锁定加压钢板固定是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一,具有操作简便、手术损伤小、固定可靠,骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值。     

股骨转子间骨折的动力髋治疗

股骨转子间骨折是老年人常见损伤。由于股骨转子部血运丰富，骨折后极少不愈合，但极易发生髋内翻，以及长期卧床引起的肺部感染、压疮及泌尿系感染，故目前大部分学者主张采用手术内固定治疗股骨转子间骨折，可有效地降低病死率和髋内翻畸形。四川石油总医院2001—01／2006—06用动力髋治疗股骨转子间骨折44例，现报道如下。     

老年人股骨转子间骨折手术前后治疗分析

目的：探讨老年人股骨转子间骨折手术治疗前后治疗情况以及其与术后愈合康复关系。方法：对我院60例60～70岁股骨转子间骨折手术治疗患者手术前后治疗进行分析。结果：60例患者手术前都进行详细查体和理化检验，了解患者受伤前全身情况及生活能力，并积极治疗内科合并症，术后随访1年。所有患者无一例死亡，住院时间15～28d，平均21d，骨折全部愈合，临床愈合平均时间18w，2例出现髋内翻，按疗效分为优40例，良18例，可2例，总优良率96.7％。结论：老年人股骨转子间骨折手术前进行充分的评估和全身状况准备，术中选择正确的治疗方案，及正确的术后处理有利于患者康复，达到生活自理、降低并发症的发生率。     

应用锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨应用锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床应用及其疗效。方法:回顾性分析采用股骨近端锁定加压钢板(LCP)内固定治疗23例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男性10例,女性13例,年龄65～74岁,平均72.3岁。转子间骨折按AO骨折分型:A1型骨折10例,A2型骨折13例。结果:本组病例术后均获随访,根据术后骨折愈合时间,有无并发症发生,髋关节功能恢复情况,发现随访患者术后疗效满意。结论:锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折具有损伤小,固定可靠,骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值。     

人工双极股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折

[目的]探讨人工双极股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效. [方法]本组58例,男19例,女39例,年龄71～94岁,平均79岁;据Evans分类,Ⅱ型2例,Ⅲ型20例,Ⅳ型36例.均采用人工双极股骨头置换治疗. [结果]58例患者均顺利通过手术,手术时间50～100 min,平均65 min.术后随访3～18个月,平均5.3个月.所有患者随访期间均无感染、神经损伤和假体周围再骨折,无假体松动、关节不稳、脱位等并发症.按Harris髋关节评分标准:优33例(56.9%),良17例(293%),可8例(13.8%),优良率达86.2%. [结论]双极人工股骨头置换是老年股骨转子间骨折一种有效的治疗方法.     

防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折32例体会

目的 总结应用防旋型股骨近端髓内钉(PFN-A)治疗股骨转子间骨折的体会,并就相关问题进行讨论.方法 2006年1～6月采用PFN-A治疗股骨转子间骨折32例患者.均在C臂机X线透视下行股骨转子间骨折闭合牵引复位,于大转子顶端前中1/3交界处,插入主钉,于股骨颈中轴线击入PFN-A螺旋刀片并锁定,安装远侧锁钉.结果 所有患者均获得随访,随访时间5～11个月,骨折均愈合.本组病例未出现股骨干骨折、股骨头坏死或切割、内植物局部感染或断裂失败等并发症,无围手术期死亡病例.结论 PFN-A内固定技术治疗股骨转子间骨折具有很好的生物力学特性,且手术操作简单、并发症发生率低、创伤小、疗效可靠,是治疗股骨近端骨折的理想的有效方法.     

人工髋关节置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折

目的 探讨人工髋关节置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折的临床疗效.方法 应用人工髋关节置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折32例患者,根据Evans分型,ⅢA型12例,ⅢB型11例,Ⅳ型9例.32例患者中行全髋关节置换术25例,双极股骨头置换术7例.结果 32例患者术后随访10～18(12.6±1.6)个月,所有患者住院期间均无死亡.术后X线片示假体位置良好,且关节恢复正常活动.髋关节功能采用Harris评分标准,优良率为93.8%(30/32).结论 人工髋关节置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折,利于术后患者早期离床活动,减少卧床并发症,是治疗高龄骨质疏松症患者股骨转子间骨折较为满意的方法.     

人工髋关节置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折

目的 探讨人工髋关节置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折的临床疗效.方法 应用人工髋关节置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折32例患者,根据Evans分型,ⅢA型12例,ⅢB型11例,Ⅳ型9例.32例患者中行全髋关节置换术25例,双极股骨头置换术7例.结果 32例患者术后随访10～18(12.6±1.6)个月,所有患者住院期间均无死亡.术后X线片示假体位置良好,且关节恢复正常活动.髋关节功能采用Harris评分标准,优良率为93.8%(30/32).结论 人工髋关节置换术治疗80岁以上股骨转子间骨折,利于术后患者早期离床活动,减少卧床并发症,是治疗高龄骨质疏松症患者股骨转子间骨折较为满意的方法.     

PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折疗效分析

目的评价防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-Rotation,PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法自2011年6月²013年6月,采用闭合复位、PFNA内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折39例,男10例,女29例;年龄672013年6月,采用闭合复位、PFNA内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折39例,男10例,女29例;年龄67⁹2岁,平均76.3岁。均为单侧闭合性转子间骨折,按Tronzo-Evans分型,Ⅲ型22例,Ⅳ型17例。结果手术时间5092岁,平均76.3岁。均为单侧闭合性转子间骨折,按Tronzo-Evans分型,Ⅲ型22例,Ⅳ型17例。结果手术时间50⁸5 min,平均65 min;术中出血10085 min,平均65 min;术中出血100²50 ml,平均130 ml;39例患者切口均一期愈合,1例发生下肢深静脉血栓;骨折愈合时间10250 ml,平均130 ml;39例患者切口均一期愈合,1例发生下肢深静脉血栓;骨折愈合时间10¹6 w,平均12.3 w。Harris髋关节功能评分:优29例,良6例,中4例,优良率90%。结论 PFNA内固定创伤小、操作简便、固定牢固,是治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的有效方法。     

人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折24例

目的 探讨高龄患者股骨转子间不稳定性骨折行保留股骨矩骨水泥型人工髋关节置换的手术方法与疗效.方法 对24例高龄股骨转子间不稳定性骨折患者采取保留股骨矩的双动人工半髋关节置换术,骨折分类Evans Ⅰ型18例,EvansⅡ型6例,手术过程中保留股骨矩,大转子行改良张力带钢丝固定后,分次行骨水泥型双动人工髋关节置换术.按美国Harris评分标准对髋关节功能进行综合评定.结果 手术时间55～74(67.00±5.26)min;术中出血200～450(307.29±49.60)ml;24例患者术后随访6～24(19.55±5.29)个月,无假体松动及髋臼磨损等严重并发症发生.术后6个月Harris评分75～94(85.37±6.49)分.优11例,良9例,可4例.优良率为83.3%(20/24).结论 保留股骨矩骨水泥型人工髋关节置换术具有允许患者术后早期完全负重活动、并发症发生率低和功能恢复满意等优点,是治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折的有效方法.     

老年人股骨转子间骨折围手术期的护理

1993年9月至2000年9月,我院手术治疗60岁以上老年人股骨转子间骨折139例,取得了良好效果,现将围手术期的护理总结报告如下。 1 临床资料 139例患者中,男45例,女94例。年龄60岁～92岁,平均72.5岁。就诊时间8h内9例,8h～12h36例,12h～24h50     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折疗效分析

目的 探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年6月至2009年12月采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折23例患者.骨折按Evans分型,Ib型4例,Ic型11例,Id型7例,II型1例,均为闭合性骨折.术后按Harris髋关节功能评分标准评定疗效.结果 23例患者术后随访6～18(12.5±5.5)个月,所有患者均骨性愈合,未发生内固定物松动、折断及脱出.本组优19例,良2例,一般2例,优良率91.3%(21/23).结论 PFNA是目前较理想的治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的手术方式.     

老年人髋部损伤的临床特点

探讨老年髋部骨折的易发性及两种骨折（股骨颈骨折和股骨转子间骨折）发生的临床特点。回顾性分析我院骨科自2005年6月-2007年12月收治的126例老年髋部骨折患者的临床特点。老年髋部骨折的平均年龄71．5岁，老年人股骨颈骨折的平均年龄70．0岁，股骨转子间骨折的平均年龄73．6岁，大多为非重创所致（84．13％）。结论老年人易发髋部骨折，根据本组病例126例统计，总体发病率女性高于男性，且股骨转子间骨折发病年龄比股骨颈高。     

局麻单边外固定架治疗老年股骨转子间骨折

目的 探索外固定架治疗老年股骨转子间骨折的应用和效果.方法 2004年5月～2011年8月应用单边外固定架局部浸润麻醉＂C＂形臂机透视下治疗老年闭合性股骨转子间骨折22例,伴有心肺功能疾病,年龄71～92岁,术后随访半年.结果 手术时间20～30 min,术后4个月,骨折均愈合.结论 局麻下单边外固定架治疗老年股骨转子间骨折疗效可靠,简单易行,是老年股骨转子间骨折合并心肺功能疾病患者的一种安全的治疗方法.     

股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗老年股骨转子间骨折患者的疗效评价

目的:评价股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法:回顾性分析我院2016年3月～2019年3月间收治的39例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,所有患者均行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗,术后对患者进行随访,对疗效进行评价。结果:本组39例患者术后骨折平均愈合时间为(12.1±1.2)周,术后1例患者发生髋关节内翻,1例患者发生下肢静脉血栓,髋关节功能优良率为89.7%。结论:股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗老年股骨转子间骨折的疗效可靠,对促进术后康复,改善关节功能有重要意义,可在临床推广应用。     

G.T.F.柄人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折(Evans Ⅲ型)疗效分析

目的探讨G.T.F.柄人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折(Evans Ⅲ型)的疗效。方法研究高龄股骨转子间骨折,根据股骨转子间骨折Evans分型,对Evans Ⅲ型中17例(男性6例,女性11例)患者采用G.T.F柄骨水泥型半髋关节置换治疗。结果 17例3～24个月随访,切口均一期愈合,围手术期无一例死亡。Harris关节功能评分平均95分。结论 G.T.F.柄半髋关节置换为临床治疗高龄股骨转子间骨折(Evans Ⅲ型)提供了一种疗效肯定的治疗方法。     

人工双极股骨头置换治疗老年股骨转子间不稳定骨折

目的 探讨应用人工双极股骨头置换治疗老年股骨转子间不稳定骨折的方法及疗效.方法 2003年2月～2005年8月应用人工双极股骨头置换治疗老年股骨转子间不稳定骨折32例.骨折按Evans分型:ⅢA型15例,ⅢB型10例,Ⅳ型7例.结果 手术时间60 min,平均(70±18)min,术中出血量120～210 ml,平均(150±15)ml,术后出血量60～100 ml,平均(70±20)ml,术后随访4个月至2年.无住院期间死亡的病例,10例有并发症,肺部感染4例,深部静脉血栓3例,髋内翻3例.结论 人工双极股骨头置换治疗老年股骨转子间不稳定骨折具有创伤小、固定可靠、手术时间短、早期功能锻炼和早期负重等优点,是治疗高龄股骨转子间骨折的良好选择.     

PFN钉治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的　评价股骨近段带锁髓内钉 (PFN)治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法　回顾 6 7例 5 6岁以上老年股骨转子间骨折病例的临床资料对其骨折类型、骨质疏松程度、合并症及临床疗效进行分析。结果　 5 8例获随访 4个月～ 2年 ,无螺钉松动、髋内翻、感染或骨折延迟愈合 ,髋功能评价优良率 90 .5 %。结论　PFN内固定治疗具有手术时间短、创伤小、内固定可靠、符合生物力学分配、能早期功能锻炼等优点 ,减少了术后并发症 ,适合各类老年股骨转子间骨折的治疗     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折38例分析

股骨转子间骨折多发生于老年人,随着内固定技术提高,目前多主张积极手术治疗,我们采用闭合复位,有限切开,动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折38例,并取得了满意的疗效,现报告如下。临床资料1一般资料本组38例,男24例,女14例。年龄32~78岁,平均63·5岁。左侧26例,右侧12例。按FVANS分