GLX方案一线治疗晚期转移性胆系肿瘤的临床观察

目的 观察吉西他滨联合亚叶酸钙、希罗达组成的GLX方案一线治疗晚期转移性胆系肿瘤（BTCs）的有效性和安全性。方法 2008年4月至2014年10月间48例经病理组织学和影像学检查确诊的晚期BTCs患者接受GLX方案一线治疗,具体方案如下：吉西他滨1000 mg/m2静滴,d1、d8;亚叶酸钙40~60 mg/m2口服 2/日,d1~d14;希罗达1250 mg/m2 口服 2/日,d1~d14;21天为1周期。2个周期后按照RECIST 1.1版标准评价近期疗效,参考Karnofsky体力状况评分（KPS）评价患者生活质量（QoL）,根据NCI-CTC 4.0版标准评价毒副反应,并随访疾病进展时间（TTP）和总生存期（OS）。结果 全组共接受238个周期化疗,每例2~10个周期,平均4.9个周期。48例均可评价疗效和毒副反应。获CR 1例,PR 8例,SD 26例,有效率为18.7%,疾病控制率为72.9%;中位TTP为 7个月,中位OS为13个月,治疗后23例QoL改善,15例QoL稳定,10例QoL降低,有效率为79.2%;常见毒副反应为血液学毒性,以白细胞减少为主,发生率为52.1%,其中3级减少发生率分别为6.3%;手足综合征发生率为20.8%,3级发生率为6.3%。结论 GLX方案一线治疗晚期转移性BTCs疗效较好,可以改善或稳定QoL,延长生存;耐受性较好,值得临床推广使用和进一步深入观察。     

GEMOX方案一线治疗晚期转移性胆道系统肿瘤的临床观察

目的 探讨吉西他滨联合奥沙利铂（GEMOX）方案一线治疗晚期转移性胆道系统肿瘤的疗效及安全性。方法 收集2005年7月至2012年4月共49例接受GEMOX方案一线治疗的晚期胆道系统肿瘤患者,具体方案为：吉西他滨 1000mg／m2 静滴,d1、d8;奥沙利铂 100mg／m2 静滴,d2,21天为1周期,2个周期后评价疗效。结果 49例患者共接受了239个周期化疗,平均4.88个周期（2～10个周期）。49例患者均可评价疗效和毒副反应,获CR 2例（4.1％）,PR 8例（16.3％）,SD 26例（53.1％）,PD 13例（26.5％）,总有效率（RR）为20.4％,疾病控制率（DCR）为73.5％。中位疾病进展时间（mTTP）为6.0个月,中位生存时间（mOS）为11.0个月。主要毒副反应为白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐和肝功能损害,均以1～2级为主。结论 GEMOX方案治疗晚期转移性胆道系统肿瘤疗效较好,毒副反应可耐受,值得临床进一步应用。     

GEMOX方案联合重组人血管内皮抑素一线治疗晚期胆系肿瘤的初步观察

目的 观察吉西他滨（GEM）、奥沙利铂（OXA）联合重组人血管内皮抑素（恩度）一线治疗晚期胆系肿瘤（BTCs）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2009年1月至2013年8月ⅣB期BTCs患者 48例,分为联合组（n=20）和单纯化疗组（n=28）。联合组：吉西他滨1000mg／m2静滴,d1、d8;奥沙利铂 100mg／m2 静滴 d2,3周为1周期;恩度 15mg 静滴 d1～d14,3周为1周期。单纯化疗组仅给予GEMOX方案化疗,剂量与使用方法同联合组。2个周期后按照RECIST11标准评价近期疗效,参考KPS变化评价生活质量（QoL）,根据NCI CTC30标准评价不良反应,并观察疾病进展时间（TTP）和总生存时间（OS）。结果 联合组获CR 1例、PR 3例、SD 12例、PD 4例,有效率（RR）为200％,疾病控制率（DCR）为80.0％;中位TTP为8.6个月,中位OS为14.0个月;QoL改善稳定率为80.0％。单纯化疗组获CR 1例、PR 5例、SD 15例、PD 7例,RR 为21.5％,DCR 为75.0％;中位TTP为 6.0个月,中位OS 为10.0个月; QoL改善稳定率为71.4％。两组中位TTP和OS的差异有统计学意义（P＜0.05）。两组最常见的不良反应为骨髓抑制,其他不良反应包括恶心呕吐、肝功能损害、外周神经炎、皮肤过敏反应等,以1～2级为主,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。化疗联合恩度组仅2例出现心电图T波改变,1例出现房性早搏,1例出现轻度血压升高。结论 GEMOX联合恩度方案一线治疗转移性BTCs疗效较好,可以改善或稳定QoL,延长生存时间,且耐受性较好,值得临床推广使用和进一步深入观察。     

吉西他滨联合化疗方案治疗晚期胆系肿瘤44例临床分析

目的:观察吉西他滨联合奥沙利铂与联合卡培他滨在晚期胆系肿瘤治疗中的疗效。方法:回顾性分析44例接受以吉西他滨为基础联合化疗的晚期胆系肿瘤病例,其中接受与奥沙利铂联合化疗的19例,接受与卡培他滨联合化疗的25例,比较两组患者的疗效及不良反应。结果:奥沙利铂组和卡培他滨组治疗有效率（RR）分别为31.6%(6/19)、28.0%(7/25),中位无疾病进展时间分别为6.4、7.0个月,中位生存期分别15.4、14.0个月,均无统计学差异（P＞0.05）。在不良反应方面,奥沙利铂组出现周围神经炎较多(4/19),卡培他滨组出现手足综合症较多(5/25), 两组的肝脏功能损害、肾脏功能损害、骨髓抑制等不良反应无统计学差异。结论:吉西他滨为基础联合奥沙利铂或卡培他滨治疗晚期胆系肿瘤,不良反应相似,疗效无明显差异,均可做为治疗选择方案。     

GEMOX方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 观察吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(L-OHP)组成的GEMOX方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期临床疗效和毒副反应,并与吉西他滨联合顺铂(DDP)组成的GP方案相比较.方法 将收治的晚期NSCLC患者随机分成GEMOX组和GP组.GEMOX组24例:GEM 1 000 mg/m2加入NS 100 mL中静滴,d1,8,L-OHP 130 ms/m2加入5%GS 500 mL中静滴,d1;GP组25例:GEM 1 000 mg/m2加入NS 100 mL中静滴,d1,8,DDP 25 mg/m2加入NS 500 mL中静滴,d1,8;两方案均3周重复,每例至少完成2疗程后评价疗效.结果 GEMOX组和GP组的总有效率分别为45.8%和48.0%;两组的疾病进展时间(TTP)分别为33周和30周,差异均无统计学意义.毒副反应方面,GEMOX组的神经毒性明显高于GP组,GP组的恶心呕吐和肾毒性明显高于GEMOX组;生活质量方面,无论QOL评分或PS评分,GEMOX组明显好于GP组.结论 吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌,疗效与GP方案相仿,毒副反应轻,治疗耐受性好,是较为理想的治疗晚期非小细胞肺癌的化疗方案.     

NP方案与GX方案二线治疗晚期乳腺癌的临床对比观察

 目的　比较长春瑞滨联合顺铂（NP）方案和吉西他滨联合卡培他滨（GX）方案二线治疗蒽环类和（或）紫杉类耐药晚期乳腺癌患者的疗效和不良反应。方法　75例晚期乳腺癌患者被抽信封法随机分为2组,其中NP组40例,GX组35例。NP方案：长春瑞滨25 mg／m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂25 mg／m2,静脉滴注,第1天至第3天;21 d为1个周期。GX方案：吉西他滨1000 mg／m2,静脉滴注,第1、8天;卡培他滨2500 mg／m2,分2次口服,第1天至第14天;21 d为1个周期,2个周期后评价疗效和不良反应。结果　NP组和GX组总有效率分别为42.5 ％（17／40）和40.0 %（14／35）,中位疾病进展时间分别为7.0和6.5个月,中位生存期分别为15.8和15.0个月,1、2年生存率分别为60.0 %、32.5 %和57.1 %、31.4 %,Karnofsky评分提高率分别为50.0 %（20／40）和42.9 %（15／35）。以上差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应,其中GX组的手足综合征发生率明显高于NP组[29 %（10／35）比0],消化道反应NP组明显高于GX组[95 %（38／40）比26 %（9／35）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论　NP方案与GX方案对晚期乳腺癌患者有较好疗效,且不良反应均可耐受,可作为蒽环类、紫杉类药物治疗失败的晚期乳腺癌患者解救方案。     

白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胆系肿瘤的疗效观察

目的:观察白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胆系肿瘤（biliary tract cancers,BTCs）患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析13例晚期胆系肿瘤患者资料。予全身化疗,具体方案为:白蛋白结合型紫杉醇130mg/m2,静脉滴注30分钟,d1,8;奥沙利铂85mg/m2,静脉滴注,d1,8,21天为1周期。2个周期后按照RECIST 1.1标准评价近期疗效及远期疗效,KPS变化评价生活质量（QOL）,每周期后根据NCI CTCAE 3.0标准评价不良反应,并观察无进展生存期（PFS）和总生存时间（OS）。结果:每例完成2～8个周期化疗,共62个周期,平均每例完成4.8个周期化疗,均可评价疗效。完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）3例,病情稳定（SD）5例,病情进展（PD）5例,有效率（RR）为23.1％(3/13),疾病控制率(DCR)为61.5％(8/13)。中位无进展生存期（mPFS）6.1个月,中位总生存（mOS）9.8个月。最常见的1-3级不良反应主要为中性粒细胞减少、胃肠道反应、感觉神经病变、肌肉痛/关节痛,未出现4级不良反应,无治疗相关性死亡。QOL改善稳定率为76.9％。结论:白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胆系肿瘤疗效较好,可以改善或稳定QOL,延长生存时间,且耐受性较好。     

GEMOX方案联合高强度超声聚焦治疗晚期胰腺癌23例临床观察

目的:探讨高强度超声聚焦（HIFU）联合GEMOX方案治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法:23例经病理证实的转移性胰腺癌患者,予GEMOX方案（奥沙利铂135mg/m2,静脉滴注,d1,吉西他滨1.0g/m2,静脉滴注,d1,8）化疗,21天为1个周期。同时应用FEP-BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗,根据肿瘤大小、转移数目、部位决定治疗次数,每次治疗时间约30-50分钟,每次间隔1-2天。治疗后定期随访观察0.6-2年。通过治疗有效率、疾病控制率、CA199水平的变化及不良反应进行评价,并分析生存状况。结果:23例患者接受治疗,全部可评价疗效,治疗有效率（RR）17.39%,疾病控制率（DCR）56.52%,中位无疾病进展生存时间（mTTP）3.3个月,中位总生存时间（mOS）7.9个月,1年生存率8.69%。12例患者CA199出现下降。总获益率(CBR)43.48%。Ⅲ级以上不良反应共5例（21.74%）。最常见的不良反应为疲乏,共15例。结论:对于晚期胰腺癌患者,GEMOX方案联合高强度超声聚焦是一种有效的治疗手段,不良反应可以耐受,值得扩大样本量进一步研究。     

奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期胆道系统肿瘤的临床观察

目的 观察奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期胆道系统肿瘤的疗效及不良反应。方法 收集2008年1月至2011年3月均经影像和病理组织学确诊的晚期胆道系统肿瘤38例,具体用药方案：奥沙利铂85mg/m²静滴2h,d₁;吉西他滨835 mg/m2静滴30min,d_¹、d₈,21天为1周期。化疗2个周期评价疗效,并记录不良反应。结果 38例均可评价疗效,获CR 1例,PR 7例,有效率（RR）为21.1%(8/38)。主要不良反应包括骨髓抑制、外周神经毒性及恶心呕吐,均未出现重度不良反应。结论 奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期胆道系统肿瘤患者的近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得深入研究。     

沙利度胺联合GEMOX方案治疗中晚期肝癌的临床观察

目的观察沙利度胺联合吉西他滨及奥沙利铂（GEMOX方案）治疗原发性肝癌的有效性和安全性。方法对15例中晚期肝癌患者行沙利度胺（400 mg/天）,吉西他滨（1 000 mg/m2,第1,8天）及奥沙利铂（130 mg/m2,第1天）方案联合化疗2,1天为1个周期。以RECIST标准评价疗效,以NCI标准评价不良反应。结果 15例患者均可评价客观疗效及不良反应。其总有效率（RR）为40.0%（6/15）,疾病控制率（DCR）为73.3%（11/15）。中位疾病进展时间（TTP）5.5个月。治疗后KPS评分明显改善。结论沙利度胺联合吉西他滨及奥沙利铂治疗原发性肝癌安全有效,耐受性良好。     

Phase II Clinical Study on the GEMOX Regimen as Secondline Therapy for Advanced Ovarian Cancer

Aim: To investigate the effectiveness and adverse effects of gemcitabine by fixed-dose rate infusion plusoxaliplatin (GEMOX regimen) as second-line therapy for advanced ovarian cancer. Methods: 64 patients withadvanced ovarian cancer were divided into an experimental group (44 cases) and a control group (20 cases).The experimental group was treated with continuous intravenous infusion of gemcitabine at 1000 mg/m2 with afixed-dose rate of 10 mg/m2/min, on days 1 and 8 and oxaliplatin at 100 mg/m2 on day 1, IVGTT, repeated every3 weeks. The control group was treated with intravenous infusion of gemcitabine at 1000 mg/m2 within 30 minon days 1 and and oxaliplatin at 100 mg/m2 on day 1, IVGTT, again repeated every 3 weeks. CT scans or MRIwere used for review every 1-2 cycles. Results: The effective rate in the experimental group was significantly highthan control group (43.2% vs 35.0%; P < 0.05), with no obvious difference of hematologic or non-hematologictoxicity between the two groups (P > 0.05). Conclusion: GEMOX regimen is very effective to treat advancedovarian cancer, with low toxicity, good tolerance and improved life quality in patients.     

ELFP治疗24例晚期上消化道癌的近期疗效分析

本文总结我科1994年2月至1996年1月，将醛氢叶酸（CF）合并5-氟脲嘧啶（5－Fu）、足叶乙甙（VP－16）及顺铂（PDD），构成ELFP联合化疗方案治疗晚期食道癌和胃癌24例。总有效率62．5％（15／24），其中CR8．3％（1／24），PR54．2％（13／24）。毒副作用主要为胃肠道反应，胃髓抑制，脱发。     

羟基喜树碱、5-氟脲嘧啶、醛氢叶酸、顺铂治疗晚期食管癌22例疗效观察

目的探讨晚期食管癌应用羟基喜树碱（HCPT）、5-氟脲嘧啶（5－Fu）、醛氢叶酸（CF）、顺铂（PDD）联合方案治疗的疗效与毒副作用。方法HCPT－5－Fu－CF－PDD方案治疗22例（治疗组）,与5－Fu－CF－PDD方案治疗30例（对照组）相对照。结果治疗组有效率54．5％,对照组有效率43．3％。两组疗效比较差异无显著性。主要毒性反应差异也无显著性。结论HCFT在与5－Fu、CF、PDD的联合治疗中,在小剂量连续给药的情况下,疗效无显著提高,其用法及疗程、剂量有待进一步探讨。     

EAPP方案治疗晚期食管癌(附24例报告)

1990年5月至1991年12月,我科用足叶乙甙、阿霉素、顺铂和平阳霉素组成的EAPP方案治疗晚期食管癌24例,完全缓解3例(12.5％),部分缓解12例(50.0％),微效3例(12.5％),缓解率62.5％(15/24),总有效率75.0％(18/24)。中位生存期8.5个月,1年生存率29.2％(7/24)。毒性以Ⅰ～Ⅱ度的胃肠道反应、骨髓抑制和脱发较多见,其中恶心呕吐14例(58.4％),白细胞下降13例(54.2％),24例均有脱发。     

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌的临床观察

目的观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌的临床疗效和不良反应。方法选择经组织病理学确诊的晚期胆道癌患者50例,分为观察组和对照组。观察组采用奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;替吉奥胶囊80~120 mg/d,每天2次,第1~14天;每21天为1个周期。对照组采用奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天;每21天为1个周期。比较2组的临床疗效和不良反应。结果观察组27例患者中CR 0例,PR 6例,SD 9例,PD 12例;RR 22.2%,DCR 55.6%,中位PFS 4.9个月,中位OS 9.7个月。对照组23例中CR 0例,PR 5例,SD 8例,PD 10例;RR 21.7%,DCR 56.5%,中位PFS 4.5个月,中位OS 9.5个月。2组相比,临床效果差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为白细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、肝功能损害、外周神经毒性和皮疹等,多为Ⅰ~Ⅱ度。观察组的血液学毒性和恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道癌临床疗效可靠,且不良反应较轻,值得深入研究。