拉莫三嗪添加治疗小儿难治性癫痫

拉莫三嗪添加治疗小儿难治性癫痫陈天兰周水珍孙道开拉莫三嗪自１９７８年合成以来，国外已用其添加或单独治疗小儿癫痫，取得满意疗效，我院自１９９４年以来应用拉莫三嗪添加治疗小儿难治性癫痫２６例，报告如下。对象：经正规应用２种以上首选的标准抗癫痫药物而发作不...     

拉莫三嗪联合治疗儿童难治性癫痫25例报告

拉莫三嗪(LTG)自七十年代末问世以来,作为联合或单独治疗儿童癫痫的药物,无疑使难治性癫痫的治疗又有了新的希望。我院自1994年12月起     

拉莫三嗪与小儿癫痫

作为新一代的抗癫痫药物拉莫三嗪不仅具有确切、广谱的抗痫作用,而且低毒,易耐受,在多药治疗中影响其他ＥＤ的代谢,因此自１９９４年问世以来即倍受推崇。本文就此作一综述。     

拉莫三嗪添加治疗儿童难治性癫痫的疗效观察

目的评价拉莫三嗪添加治疗儿童难治性癫痫的疗效。方法采用开放性自身对照研究对34例不同发作类型的难治性癫痫患儿进行拉莫三嗪添加治疗,随访12个月以上,观察其疗效、保留率和不良反应。结果3、6及12个月控制率分别为17．6％（6／34）、38．2％（13／34）和41．2％（14／34）,保留率分别为88．2％（30／34）、85．3％（29／34）和82．4％（28／34）,不良反应率为41．2％（14／34）。结论拉莫三嗪作为添加治疗儿童难治性癫痫有较好疗效。     

拉莫三嗪添加治疗难治性癫痫的疗效及安全性

目的探讨拉莫三嗪（LTG）添加治疗难治性癫痫的疗效和安全性；方法难治性癫痫68例，以开始治疗前3个月患儿平均每月发作次数为基线．与LTG治疗3个月后平均每月发作次数比较。按常规计算完全控制率和有效率。并进行临床观察。结果完全控制率27．9％；有效率54.4％。19例次出现不良反应．但大部分症状轻微，可自行消失。结论LTG添加治疗儿童难治性癫痫疗效显著，安全性好。     

影响拉莫三嗪稳态血药浓度的相关因素研究

目的分析影响拉莫三嗪(LTG)稳态血药浓度的相关因素,探讨LTG血药浓度监测对癫治疗的重要性.方法应用LTG[(2.1±0.9)ng/kg]治疗3～14岁的癫患儿44例,测定其稳态血药浓度.应用逐步回归法分析影响LTG血药浓度的各类因素,并推算其有效治疗浓度.结果LTG血药浓度与剂量、体重、丙戊酸(VPA)的影响呈正相关(r分别为1.826、0.084、2.774,P均＜0.05),与年龄、卡马西平(CBZ)的影响呈负相关(r分别为-0.286、-2.382,P均＜0.05);性别与其则不存在显著的相关关系(P＞0.05).三组联合治疗组的血药浓度中位数(M)分别为0.75μg/nl(LTG+CBZ)、2.69μg/ml(LTG+VPA+CBZ)和3.42μg/ml(LTG+VPA),经H检验,各治疗组间差异有非常显著性(H=23.94,P＜0.01).21例(51.2%)治疗3个月后发作次数减少50%以上或完全控制发作,共测定LTG血药浓度27次,有效治疗浓度为3.09～5.90μg/ml,明显高于推荐范围的低限(1μg/ml).结论LTG稳态血药浓度可受年龄、体重、给药剂量、联合应用VPA或CBZ等因素的影响,故临床应用LTG治疗小儿癫,特别在多药联合治疗时,仅从给药剂量很难推测其血药浓度,有必要开展LTG血药浓度监测,以使治疗方案更具个体化.     

拉莫三嗪治疗不同类型癫癎患儿10年开放性自身对照研究

目的 评价拉莫:三嗪(LTG)添加及单药治疗小儿不同类型癫癎的疗效及安全性.方法 按1981年及1989年国际抗癫癎联盟的癫癎发作分类,将诊断为各类型癫癎的124例患儿分为非难治性组93例,难治性组31例.使用LTG单药或添加治疗,添加治疗者给药方法为:原抗癫癎药种类和剂量不变,加用LTG逐渐增加至出现发作明显减少或出现明显不良反应如皮疹、肝肾功能损害等时停止,根据治疗前3个月基线月均发作频率,将每例最后3个月的月均发作频率与基线进行比较,并观察其不良反应.结果 总有效率72.6%,控制率51.6%,非难治性组总有效率81.0%,控制率61.3%,较难治组(48.4%、22.6%)明显提高.LTG与丙戊酸钠(VPA)合用组有效率78.4%.控制率54.5%,与未合用VPA组(61.0%,44.0%)比较无显著性差异(P＞0.05).病程观察期＜5 a与＞5 a应用LTG的疗效有显著性差异(P＜0.05).LTG与VPA合用时疗效较好,且可减少LTG剂量,不良反应主要有嗜睡、头晕等.结论 LTG治疗小儿各类型癫癎疗效稳定,耐药性、不良反应少,是适合于长期应用的一种新璎抗癫癎药.     

拉莫三嗪片说明书

药理学研究结果提示拉莫三嗪是一种封闭电压应用依从性的钠离子高通道阻滞剂。在培养的神经细胞中，它产生一种应用和电压依从性阻滞持续的反复放电，同时抑制病理性谷氨酸释放(这种氨基酸对癫痫发作的形成起着关键性的作用)，也抑制谷氨酸诱发的动作电位的爆发。     

丙戊酸和拉莫三嗪治疗儿童失神癫癎的临床研究

目的：评价丙戊酸和拉莫三嗪单药治疗儿童失神癫癎的临床疗效。方法：通过典型临床表现和视频脑电图（过度换气诱发实验阳性）确诊儿童失神癫癎,将患者进行随机开放对照分组研究。分别给予丙戊酸和拉莫三嗪单药治疗,随访1年,观察患者的发作控制情况,脑电图的改善以及不良反应。结果：共有48例入组,45例患者完成观察,其中丙戊酸治疗组23例,拉莫三嗪治疗组22例。丙戊酸组在服药12月时有17例实现无发作,其中15例脑电图无癎样放电。拉莫三嗪组在服药12个月时12例无发作（P＞0.05）,其中6例脑电图无癎样放电（P＜0.05）。所有患者均未见严重不良反应。结论：丙戊酸和拉莫三嗪均为治疗儿童癫癎的安全有效药物;丙戊酸控制癎样放电可能优于拉莫三嗪。［中国当代儿科杂志,2009,11（8）：653-655］     

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平对癫痫患儿甲状腺激素的影响

观察常用抗癫痫药物对癫痫患儿血清甲状腺激素的影响。对无甲状腺功能减退临床表现的癫痫患儿(各组均20例)共80例,应用RIA法测定血清TT4、TT3、FT4、FT3、rT3、TSH浓度。结果未经治疗癫痫患儿所有激素水平与正常对照组比较无显著差异,苯巴比妥组FT4值低于正常对照组(P<0.01),卡马西平组TT4、FT4值也明显降低(P<0.01),苯妥英组TT4、FT4、FT3值均显著降低(P<0.01),所有各组rT3、TSH无改变。资料表明,抗癫痫药物对甲状腺激素影响强度依次为苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥。     

Sulthiame in childhood epilepsy

BACKGROUND: Sulthiame is a central carbonic anhydrase inhibitor found to be effective for both partial and generalized seizures. It has been in use in some European countries and in Israel for over 30 years. The aim of the present study was to evaluate the efficacy and tolerability of sulthiame in childhood epilepsy by conducting a multicenter, retrospective study of patients who received this drug. METHODS: The charts of 125 consecutive epilepsy patients treated with sulthiame as monotherapy or add-on therapy were reviewed. RESULTS: Twenty-nine out of 39 patients with benign focal epilepsy of childhood became seizure-free. Total seizure control was also achieved in 17 of 42 patients with symptomatic, non-refractory localization-related epilepsy, and in all 10 cases with juvenile myoclonic epilepsy. Complete normalization of the EEG occurred in 13 of 20 patients with benign partial epilepy of childhood. Side-effects were minimal and caused discontinuation of treatment in only seven children. CONCLUSION: The high tolerability, efficacy, convenience of use and low cost suggest that sulthiame should become a first line drug in the benign partial epilepsies of childhood and juvenile myoclonic epilepsy. It also has a role as add-on treatment in other partial and myoclonic epilepsies.     

非传统抗癫(癎)药物防治小儿癫(癎)的研究进展

癫(癎)是儿童神经系统的常见病和多发病,严重危害儿童的身心健康.目前,抗癫(癎)药物仍然是治疗儿童癫(癎)的主要手段,传统的抗癫癎药物疗效确切但不良反应较大,患者不易耐受,并且部分患者出现耐药.非传统抗癫(癎)药物疗法可能在药物难治性癫(癎)以及不能耐受抗癫(癎)药物毒性的患儿中发挥一定的作用.     

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??Epileptic surgery for children with refractory epilepsy can result in good clinical outcome. For those not suitable for surgery??the neuromodulation as one of treatment methods can be considered. With the development of neuromodulation??vagus nerve stimulation??deep brain stimulation and the responsive neurostimulator system now are available for clinic. The safety and effectiveness of those methods for refractory epilepsy have been confirmed by clinical research. At the same time??those technologies for children with intractable epilepsy also have a good effect. Rational selection and use of neuromodulation can improve clinical outcomes and quality of life in children with refractory epilepsy.     

难治性癫(癎)的发病机制研究进展及前景展望

癫(癎)是儿童常见的神经系统疾病,近年来有关难治性癫(癎)发病机制的研究取得一些突破性进展.文章就难治性癫(癎)发病机制的研究现状进行综述,主要包括4个方面的内容,其中多药转运体表达增多可能导致进入脑组织的药物浓度降低是产生耐药的主要因素,文章重点阐述多药耐药基因和难治性癫(癎)的关系,并对难治性癫(癎)的进一步研究方向和临床应用前景提出新的思路.     

Juvenile myoclonic epilepsy

Abstract Juvenile myoclonic epilepsy is a relatively common, though under diagnosed, form of epilepsy that commences in adolescence. The distinguishing symptoms, diagnosis and medical management are discussed.     

非传统抗癫(癎)药物防治小儿癫(癎)的研究进展

癫(癎)是儿童神经系统的常见病和多发病,严重危害儿童的身心健康.目前,抗癫(癎)药物仍然是治疗儿童癫(癎)的主要手段,传统的抗癫癎药物疗效确切但不良反应较大,患者不易耐受,并且部分患者出现耐药.非传统抗癫(癎)药物疗法可能在药物难治性癫(癎)以及不能耐受抗癫(癎)药物毒性的患儿中发挥一定的作用.     

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??Intractable epilepsy often requires a combination of drugs. To reduce the seizures in children?? minimize the side effects of drugs?? and improve the patient’s quality of life?? it is very important to be familiar with the main mechanisms and pharmacokinetics of antiepileptic drugs?? and correctly choose drugs according to the types of seizure and syndrome. Also every time to add a new drug?? it must consider the dosage and speed of titration of the drug to avoid serious adverse effects.