碳酸氢钠、碳酸钠及碳酸氢钠/碳酸钠混合物对血液二氧化碳分压影响的实验分析

目的 了解碳酸氢钠(NaHCO3)、碳酸钠(Na2CO3)及碳酸氢钠/碳酸钠(NaHCO3／Na2CO3)混合物在体外封闭状态下对血液二氧化碳分压(PCO2)的影响。方法 取10名健康者肝素抗凝静脉血，在体外封闭状态下对样本酸化前、酸化后以及在酸化血样本中加入NaHCO3、Na2CO3、NaHCO3／Na2CO3混合液、NaCl溶液混匀，放置37℃水浴箱内平衡10min后进行pH值、PCO2测定。结果 血液在体外封闭状态下加入HCl可促使血液pH下降、PCO2增加，再加入NaHCO3、Na2CO3、NaHCO3／Na2CO3混合液后，可使血液中的pH值、PCO2迅速产生一个新的平衡。结论 在体外封闭状态全血系统中，肝素抗凝静脉血经酸化后加入NaHCO3、Na2CO3均使血液pH值上升，同时NaHCO3引起PCO2显著性增高；Na2CO3引起PCO2显著性降低，而加入NaHCO3/Na2CO3混合液，则使血液pH值上升的同时PCO2不增加。     

酸碱平衡紊乱

正常人的体液保持着一定的H 浓度,即保持着一定的pH值(动脉血浆的pH值为7.40±0.05),以维持正常的生理和代谢功能。由于人体在代谢过程中会产生一定量的酸性物质或碱性物质,故体液中H 浓度经常发生波动,但血液内pH值在狭窄的7.35～7.45范围内变动,这主要是人体能经过体液的缓冲系统,肺的呼吸和肾的调节平衡酸碱度。血液中的HCO3-和H2CO3是最重要的一对缓冲物质。HCO3-的正常值平均为24mmol/L,H2CO3平均为1.2mmol/L,两者比值HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1,缓冲对维持一定的比例对于维持血液的酸碱度起着至关重要的作用,而这种比例的恒定…     

重症肺炎并呼吸性酸中毒分析报告

急性呼吸性酸中毒时，由于CO2在体内睹留，使血将H2CO3浓度不断升高，而HCO3^-，对H2CO3并无缓解能力，H2CO3离解多H^＋和HCO3^-，H^＋与细胞内K^＋进行交换进行细胞内的H^＋可被蛋白质缓冲，血液HCO3^-浓度可有所增加，有利于维持HCO3与H2CO3的比值。此外血液中的CO2通过弥散迅速进入红细胞，并在碳酸酐酶的催化下，     

二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术并发症及护理对策探讨

腹腔镜胆囊切除术（LC）手术创伤小，痛苦轻，住院时间短而深受广大患者关注，用COz施行气腹是临床常用气源，CO2气腹对呼吸和循环产生不良影响，CO2充入腹腔经腹膜吸收入血使血液pH值降低，PaCO2升高，导致高碳酸血症等循环系统的改变。术后残余CO2刺激膈肌引起肩部疼痛，本文就主要并发症及护理对策探讨如下。     

碳酸氢钠、碳酸钠及碳酸氢钠/碳酸钠混合物对血液二氧化碳分压影响的实验分析

目的　了解碳酸氢钠 (NaHCO3 )、碳酸钠 (Na2 CO3 )及碳酸氢钠 /碳酸钠 (NaHCO3 /Na2 CO3 )混合物在体外封闭状态下对血液二氧化碳分压 (PCO2 )的影响。方法　取 1 0名健康者肝素抗凝静脉血 ,在体外封闭状态下对样本酸化前、酸化后以及在酸化血样本中加入NaHCO3 、Na2 CO3 、NaHCO3 /Na2 CO3 混合液、NaCl溶液混匀 ,放置 37℃水浴箱内平衡 1 0min后进行 pH值、PCO2 测定。结果　血液在体外封闭状态下加入HCl可促使血液pH下降、PCO2 增加 ,再加入NaHCO3 、Na2 CO3 、NaHCO3 /Na2 CO3 混合液后 ,可使血液中的pH值、PCO2 迅速产生一个新的平衡。结论　在体外封闭状态全血系统中 ,肝素抗凝静脉血经酸化后加入NaHCO3 、Na2 CO3 均使血液pH值上升 ,同时NaHCO3 引起PCO2 显著性增高 ;Na2 CO3 引起PCO2 显著性降低 ,而加入NaHCO3 /Na2 CO3 混合液 ,则使血液 pH值上升的同时PCO2 不增加     

为什么临床给氧时，常在纯氧中混入5％CO2？

答：轻度缺氧对呼吸起刺激作用，严重缺氧对呼吸中枢起麻痹作用，而CO2增加是引起呼吸加强的重要因素。因此，在临床上凡是用口罩或气管内插管给氧时，常在纯氧中加入5％的CO2供病人吸入，以保持CO2对呼吸中枢的刺激作用。     

为什么临床给氯时，常在纯氧中混入5％CO2？

答：轻度缺氧对呼吸起刺激作用，严重缺氧对呼吸中枢起麻痹作用，而CO2增加是引起呼吸加强的重要因素。因此，在临床凡用口罩或气管内插管给氧时，常在纯氧中加入5％的CO2供病人吸入，以保持CO2对呼吸中枢的刺激作用。     

全麻二氧化碳气腹对动脉血气的影响

目的:比较全身麻醉下CO2气腹患者与非气腹患者的血气变化。方法:选择全麻腹腔镜手术患者35例作为实验组,全麻非腹腔镜手术患者35例作为对照组,分别于气腹或切皮开始后15、30、60min抽动脉血行血气分析,记录pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、剩余碱(BE)、HCO3-、动脉血氧饱和度(SaO2)值,进行统计学分析。结果:(1)PaO2、SaO2、HCO3-差异无显著性(P>0.05)。(2)各时点实验组pH均低于对照组(P<0.05),而PaCO2则高于对照组(P<0.01),BE负值增大,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。(3)随着气腹时间的延长,BE负值逐渐增大,30、60min时均高于15min(P<0.05)。结论:全身麻醉时气腹CO2经腹腔吸收仍可产生高CO2血症和酸中毒。麻醉医师应当灵活掌握,适当调控呼吸参数,降低血液PaCO2,控制酸中毒的进展,提高麻醉安全性。     

腹腔镜手术时不同腹腔环境对大鼠血液和腹腔pH值的影响

目的观察开腹手术和腹腔镜手术时不同腹腔环境对大鼠血液和腹腔pH值的影响。方法将80只雌性SD大鼠随机分为4组：开腹组、CO2气腹组、无气组、N2气腹组，每组20只。分别模拟开腹和不同腹腔镜腹腔环境，时间为1h。手术前后检测血液和腹腔pH值，评价不同方法对全身和局部酸碱环境的影响。结果术前各组间血液和腹腔pH值无差异（P〉0．05）；术毕CO2气腹组血液和腹腔pH值较术前明显降低（P〈0．01），并低于其他各组（P〈0．01）；N2组、开腹组和无气组血液和腹腔pH值无明显变化（P〉0.05）。结论CO2气腹导致血液和腹腔pH值明显降低，对腹腔pH值影响尤为显著，导致腹腔局部酸碱平衡紊乱。     

知识角

发热时呼吸系统机能会发生什么变化？ 答：发热时，由于血液温度升高和酸性代谢产物增加，刺激呼吸中枢，引起呼吸加深加快，有利于散热。但当通气过度时，CO2排出过多，可发生呼吸性碱中毒。持续的体温过高，大脑皮层和呼吸中枢因受抑制而表现呼吸变浅、慢或不规则。     

机体怎样以呼吸性碱中毒来代偿代谢性酸中毒？

答：当[H^＋]增高时，延髓化学敏感区的CO2敏感细胞、颈动脉体和主动脉体的化学感受器都受到刺激，因而反射性地引起呼吸加深加快，肺泡通气量增大．CO2呼出增多，使血液中PaCO2降低，这种呼吸代偿实际上就是以呼吸性碱中毒来代偿代谢性酸中毒。     

小儿腹腔镜手术时CO2气腹对酸碱平衡及血气影响的观察

目的观察CO2气腹对酸碱平衡与血气分析所产生的影响。方法将28例需行手术患儿分为A组（婴儿组）10例，B组（腹腔镜手术小儿对照组）8例和C组（非腹腔镜手术对照组）10例。对28例手术患儿手术过程中的血气情况进行分析比较。结果因腹腔内CO2吸收及气腹影响通气，对A、B组血气特别是动脉血pH和CO2分压均有影响，P〈0．01；C组pH与PaCO2与A组比较，差异有统计学意义。结论CO2进入循环后一定要能及时排除，避免发生高碳酸血症。手术中采用气管插管麻醉，控制呼吸，可及早将PaCO2控制在3．5-4．5kPa范围。     

为什么临床给氧时，常在纯氧中混入5％CO2？

答：轻度缺氧对呼吸起刺激作用，严重缺氧对呼吸中枢起麻痹作用，而CO2增加是引起呼吸加强的重要因素。因此，在临床凡用口罩或气管内插管给氧时，常在纯氧中加入5％的CO2供病人吸人，以保持CO2对呼吸中枢的刺激作用。     

血液酸碱度对急性高原病易感人群预测价值的初步探讨

目的探讨血液酸碱度对急性高原病易感人群的预测价值。方法对即将进入高海拔区的施工人群集中采用血气分析仪检测血液pH及PaCO2,PaO2值,然后进行统计分析。结果在三项检测指标中,血液pH与急性高原病易感者有显著地相关性,血液pH值发病组与未发病组之间差异非常显著(P<0.01),PaCO2和PaO2值发病组与未发病组之间差异不显著(P>0.05)。结论血液pH可以用作急进高原人群急性高原病易感者的预测。     

CO_2气腹后动脉血PaCO_2的变化及不同潮气量对动脉血PaCO_2的影响

目的探讨CO2气腹手术动脉血气CO2分压(PaCO2)的变化以及不同潮气量对动脉血PaCO2的影响。方法选择腹腔镜下胆囊切除或子宫切除术病人56例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,所有病例分成两组(Ⅰ、Ⅱ组),每组28例。Ⅰ组潮气8ml/kg体重,Ⅱ组潮气量10ml/kg体重,全麻后分别于气腹前和气腹后30、60和120min抽动脉血检测PaCO2。结果Ⅰ组病人气腹后动脉血PaCO2明显上升且随着气腹时间的延长而升高,其中有2例手术时间超过2h,气腹后120min动脉血PaCO2最达62mmHg,其变化具有非常显著性差异(P<0.001)。Ⅱ组气腹前后动脉血PaCO2略有升高,但无明显差异(P>0.05)。结论CO2气腹后动脉血PaCO2升高,且随着气腹时间延长而逐渐升高但并非线性升高;10ml/kg体重潮气量可有效地防止CO2气腹后动脉血PaCO2升高,使腹腔镜手术更安全。     

Ⅱ型呼吸衰竭用不同潮气量作机械通气治疗的对比观察

目的：探讨用较大潮气量（BVT）和较小潮气量（SVT）作持续正在机械通气（MV）治疗由慢性阻塞性肺疾患（COPD）所引起的Ⅱ型重症呼吸衰竭的临床应用价值。方法：观察Ⅱ型呼吸衰竭患者在BVT和SVT作MV下,治疗后3h和6h的气道压力峰(PIP）和呼气未正压（PEEP）的大小,并比较两种治疗方法对血气分析中PaCO2,PaO2和pH值的影响。结果：SVT组在通气治疗后3h和6h的PIP及PEEP均低于BVT组,（均P＜0．01）。两组治疗前后PaCO2,PaO2,pH值比较,差异均有显著意义（P＜0．01）;而PVT和SVT两组进行治疗效果相比,PaO2和pH值差异无显著意义（P＞0．05）,反在PaCO2改善方面,BVT组显著低于SVT组（P＜0．01）。结论：SVT治疗COPD所致的Ⅱ型呼吸衰竭能显著降低PIP值及PEEP值,并且优于BVT组,两种治疗方法均可明显改善氧供,降低血液中CO2浓度,纠正呼吸性酸中毒,但BVI组对降PaCO2更加显著。     

知识角

机体怎样以呼吸性碱中毒来代偿代谢性酸中毒?答:当[H ]增高时,延髓化学敏感区的CO2敏感细胞、颈动脉体和主动脉体的化学感受器都受到刺激,因而反射性地引起呼吸加深加快,肺泡通气量增大,CO2呼出增多,使血液中PaCO2降低,这种呼吸代偿实际上就是以呼吸性碱中毒来代偿代谢性酸中毒     

脑死亡患者中呼吸暂停试验的分析

目的:探讨改良呼吸暂停试验在诊断脑死亡患者有无自主呼吸中的作用和安全性。方法:选择临床判断脑死亡患者14例,监测动脉血CO2分氧(PaCO2)、呼气末CO2浓度(PetCO2),按改良的呼吸暂停试验方式操作,使PaCO2上升至达到足够的刺激患者呼吸效果(pH=7.2±0.05)。对结果进行多元回归统计学分析。结果:预测的PaCO2和试验末实测的PaCO2存在相关性,(P<0.0001)。结论:通过应用改良呼吸暂停试验来判断脑死亡患者的自主呼吸是否消失,该方法简便、安全、可靠及可行。     

不同体位下CO2气腹在妇科手术中对循环和血气的影响

目的研究妇科腹腔镜手术中不同角度的Trendelenburg体位下CO2气腹对手术患者循环和血气的影响。方法选一般资料纳入标准的60例ASAI～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者，随机分成T20、T40两组，每组30例；术中在恒定气腹压力、恒定容量下，观察分别依次记录患者T20（“T”位20°）组、T40（“T”位40°）组麻醉诱导后手术前（T0）、“T”体10min后（T1）、术毕平卧位排除气腹10min后（T2）、术毕1h后（T3）MAP、HR及动脉血气指标（pH值、PaCO。、Pa02、PETCO2、Peak）。结果T20组、T40组两组之间及两组之内的MAP、HR及动脉血气指标（pH值、PaCO2、PaO2、PET，CO2、Peak）在T1、T2与T0时间点差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CO2气腹在妇科腹腔镜手术中“T”体位下角度变化对血流动力学和血气初步观察有明显影响。     

不同温度C02气腹对腹腔镜前列腺癌根治术患者动脉血的影响

目的探讨温度分别为37℃、22℃、15℃的CO2气腹,对腹腔镜下前列腺癌根治术患者动脉血pH、二氧化碳分压【P（CO2）】的影响。方法将71例前列腺癌患者随机分为37℃的CO2气腹组（37℃组）、220C的CO2气腹组（22℃组）、15℃的CO2气腹组（15℃组）,37℃组23例患者,22qC组22例患者,15℃组26例患者。测量3组患者腹腔镜下前列腺癌根治术患者手术中10min、30min、60min动脉血pH、P（CO2）的变化情况。结果在腹腔充气后,各组组内在3个时间点的pH、p（CO2）结果比较表明,动脉血pH逐渐降低,P（CO2）逐渐升高（P〈0．01）。在术中60min时,pH值下降幅度最小且P（CO2）升高最少的是15℃组（P〈0．01）,该组的pH、p（CO2）分别为（7．38±0．05）、（42．54±2．31）;pH值下降幅度最大且p（CO2）升高最多的是37℃组（心O．01）,其pH、p（CO2）分别为（7．33±0．03）、（47．43±2．64）。结论腹腔镜下前列腺癌根治术中,CO2气腹的温度在一定范围内温度越高,患者动脉血中的pH值下降得越多,且p（CO2）升高得也越多;而温度越低则患者动脉血中的pH值下降越少、p（CO2）升高得也越少。CO2气腹的温度在预防患者术中、术后发生酸中毒和高碳酸血症有积极的作用,对手术室的护理有重要指导意义。