海马电刺激在内侧颞叶癫痫中的应用

背景:对耐药性癫痫患者应进行可以逆转和调整的治疗。建议将海马电刺激作为内侧颞叶癫痫(M TLE)的可能治疗方法。方法:对颞叶切除有记忆功能禁忌风险的4例难治性M TLE患者,沿左侧海马轴植入慢性刺激深部电极。使用连续阈下电刺激(90μs,190H z)和双盲、多交叉、随机对照设计,后     

脑损伤或颞叶内侧癫痫患者语言特异性皮层的重构

目的:在伴有左侧半球占位性损伤和颞叶内侧硬化(M TS)所致左侧颞叶癫痫的患者中,采用脑磁图(M EG)研究语言理解功能的大脑活动形式,并且评价半球内和跨半球的语言可塑性是否可以按照功能损伤类型或位置的不同而分类。方法:选取21例M TS患者和23例通过单个词语识别检查进行术前语言评估的脑损伤患者,采用共记录M EG配合结构M R I扫描确定脑磁活动灶的解剖定位,语言偏侧指数根据每侧半球脑磁活动灶数目计算,发现语言特异性活动的位置与W ernicke区相近或重叠。结果:M TS患者较脑损伤患者的不典型语言偏侧性发生率高(43%vs13%)。大多数…     

人内侧颞叶癫痫的大规模表达研究:内嗅皮质神经传递和补体系统失调的证据

人内侧颞叶癫痫(M TLE)是部分性癫痫的最常见类型,并且常表现出耐药性,关于人M TLE的潜在分子改变仍知之甚少。进行一项两步转录分析,包括cDN A微阵列实验和随后的定量RT-PCR验证。由于内嗅皮质(EC)在M TLE的病理生理学机制中起重要作用,并且经常表现为检测不到或检测到极少的细胞丢失,所以M TLE患者被切除的EC和每个相应的外侧颞叶新皮质(LTC)被分别作为疾病相关联和对照R NAs的来源。与非癫痫尸检对照者相比,发现M TLE患者的EC中有6种基因编码①5-羟色胺受体(H TR2A)和神经肽Y受体I型(NPY IR),②1种与KCN EI(m inK…     

根据定位皮质电刺激与术后效果评估术前强磁场运动功能MRI(3特斯拉)对神经胶质瘤患者的作用

目的:通过使用术中定位运动皮质刺激(M CS),评估神经胶质瘤累及初级运动皮质的患者接受3特斯拉运动功能磁共振成像(fM R I)的有效性。方法:对22例患者(10例男性,12例女性,平均年龄39岁,极差10～65岁)进行术前fM R I研究,要求患者完成的运动任务包括手、足和口的运动。应用最新形成的强磁场临床fM RI技术进行术前功能高危区的定位,并判定运动皮质病灶。通过采用图像融合和神经导航技术的术中M CS测试运动皮质定位的有效性。应用校正Rankin量表对临床预后进行评估。结果:在术前检测到所有患者的fM R I运动皮质定位。17例(77.3%)患者接…     

颞叶癫痫患者认知功能损害的功能磁共振成像研究进展

颞叶癫痫(TLE)是临床最常见的难治性癫痫之一,癫痫长期反复发作可对患者认知功能,包括语言、记忆、计算等造成严重损害,加重患者精神心理负担。随着磁共振成像技术的发展,其中功能磁共振成像(fMRI)在癫痫的术前定位、定性诊断、认知功能评估及术后随访等方面发挥越来越重要的作用,fMRI是研究脑功能机制的重要方法。该文就fMRI对TLE认知功能损害的研究进展进行综述。     

特发性全面性癫痫:一项利用磁共振波谱成像评估颞叶记忆和神经元功能障碍的先导性研究

背景:颞叶癫痫(TLE)患者的记忆缺陷与颞叶致癫区损害,尤其是海马硬化相关。对TLE的记忆缺陷已有广泛研究,但预先存在的颞叶异常混淆了关于记忆功能障碍和癫痫活动之间关系的研究。特发性全面性癫痫(IGE)以原发性全面癫痫发作为特征,通常在无任何肉眼可见的脑部异常时出现。因此     

Wada作为刺激类型依赖物时记忆功能的临床相关性

目的:本研究旨在探讨难治性颞叶内侧癫痫(M TLE)患者在进行W ada试验或颈内动脉给予异戊巴比妥(IAP)时,不同类型的记忆刺激能否提供不同的信息。方法:89例适合外科手术的确诊M TLE患者,在实施IAP手术之前选择性地对其左侧大脑半球语言优势区进行语言及双重编码刺激以评估其记忆能力。结果:行IAP后无论大脑半球的哪一侧损伤,左侧大脑半球的记忆能力显著高于右侧大脑半球。该现象可以被解释为,左侧大脑半球的优势是编码所有刺激信号,而右侧大脑半球的功能局限于编码语言表达的刺激信号。更为重要的是,该现象表明在损伤部位的同侧进行…     

颞叶癫痫患者发作间期内侧颞叶磁共振动态磁敏感对比增强灌注成像研究

目的采用动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrastenhanced,DSC)灌注成像探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者发作间期内侧颞叶灌注改变。方法对经过手术病理证实的15例发作间期右利手TLE患者及相匹配15例正常对照者行DSC检查。在工作站上重建出DSC的相对脑血容量(relative cerebral blood volume,r CBV)图及相对脑血流量(relative cerebral blood flow,r CBF)图,结合高分辨率解剖像,选取两侧内侧颞叶作为感兴趣区(region of interest,ROI),计算病例组及正常对照组两侧内侧颞叶的r CBV值、r CBF值,比较病例组及正常对照组两侧内侧颞叶r CBV、r CBF的不对称指数(asymmetry index,AI)的差异。结果1、正常对照组双侧内侧颞叶r CBV值、r CBF值差异无统计学意义(P0.05)。2、TLE组患侧r CBV值、r CBF值均低于对侧,差异有统计学意义(P0.05)。3、TLE组AIr CBV、AIr CBF均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4、TLE患者内侧颞叶AIr CBF值、AIr CBV值均与病程呈正相关。结论 TLE发作间期患侧内侧颞叶r CBV值、r CBF值降低,TLE患者的血流灌注改变与患者病程具有一定的相关性,表现为随着TLE患者病程的延长,其灌注不对称性越高。     

功能性MRI可预测颞叶切除术后的记忆力

颞叶切除术是一种药物难治性颞叶癫痫(TLE)的有效治疗方法,但可能并发遗忘综合征。因此,术前评估手术的风险收益比非常必要。颈总动脉窦内异戊巴比妥试验(IAT)是目前使用最广泛的评估术前记忆优势侧的方法,但存在相对的侵袭性。过去10年,功能性MRI(fMRI)已经体现出对少数患者语言优势侧和记忆优势侧的判定结果与IAT技术一致。本研究对比了记忆编码过程中的fMRI和测试记忆优势侧的IAT结果,并且评价了记忆编码过程中的fMRI对术后记忆功能结局的预测价值。经颞叶切除术前评估的35例难治性TLE患者和30例正常志愿者,在1.5TfMRI扫描1…     

单侧颞叶癫痫患者的双侧边缘系统扩散异常

根据水扩散行为,弥散张量磁共振成像术可以获得完整的在体脑白质的显微结构的定量信息,并能够描述出脑各部位结构的功能联系。弥散张量磁共振成像术已经用于对健康受试者的穹隆和扣带回进行虚拟解剖,但尚未用于颞叶癫痫(TLE)患者。对8例难治性TLE伴单侧颞叶内侧硬化症患者和9例健康对照受试者,进行弥散张量成像,用纤维跟踪术检测穹隆和扣带回并进行定量分析。在TLE患者,穹隆双侧的各向异性分数对称性降低,纤维轴向垂直的水移动性增加,扣带回与穹隆的观察结果相同,但穹隆的扩散系数明显增加。试验发现对于单侧颞叶内侧硬化症患者,穹隆和…     

脑磁图定位颞叶癫痫病灶及手术疗效的前瞻性研究

目的:前瞻性研究脑磁图定位难治性颞叶癫痫(TLE)病灶及其在评估手术疗效中的作用。方法:同时描记26例发作间期TLE患者的脑电图(EEG)和脑磁图(MEG)(两个37通道系统),然后行脑磁图癫痫病灶定位。将早期的建模双极脑磁图和颅内脑电图、颞叶病灶切除术及术后效果进行了相关分析。结果:12例患者在颞叶前部侧下方皮质顶端检测到水平或切线位的双极波。2例患者行选择性杏仁核海马切除术(SAH),9例患者行前2/3颞叶切除术(AMTL)。除1例SAH治疗失败,遂行AMTL治疗,癫痫未复发外,其余患者均获得满意的手术效果。11例患者表现为前颞叶垂直或切…     

ApoE∈4等位基因与难治性颞叶癫痫患者记忆表现的关系

目的:研究ApoE∈4等位基因与难治性颞叶癫痫(TLE)患者颞叶切除术后记忆表现(语言性和非语言性)的关系。方法:总共有87位TLE患者在术前和术后接受了记忆     

低频振幅算法功能磁共振成像对双侧海马硬化颞叶癫痫的研究

目的 采用静息功能磁共振成像低频振幅(ALFF)技术,探讨颞叶癫痫脑活动的神经机制.方法 采用功能磁共振成像技术,观察伴有双侧海马硬化(HS)的内侧颞叶癫痫(mTLE)患者脑血氧水平依赖信号活动的改变.对南京军区南京总医院20例伴有HS的mTLE患者及20名正常志愿者进行静息态数据采集,并计算出各受试者ALFF值;采用两样本t检验,以P＜0.01水平观察TLE患者相对正常人,ALFF增高及降低的区域.结果 相比正常人,TLE患者BOLD信号ALFF改变的区域呈双侧对称分布.ALFF升高区域以边缘叶为中心进行分布:包括双侧海马旁回、杏仁核、脑干网状结构区、下丘脑、部分扣带回等边缘系统;双侧感觉运动区、枕叶、颞下回及眶额回等新皮层区;以及中脑腹侧及小脑内侧等皮层下结构,以右中央前回(15,-12,51)为最大ALFF增高区(T=6.02).ALFF幅度降低的区域包括:扣带回前部、内侧前额叶及楔前叶等经典缺省模式区域,双背外侧前额叶及颞上回,双豆状核头部、中脑背侧结构及小脑后叶等结构,以小脑(3,-78,-21)为最大ALFF降低区(T=-4.42).结论 ALFF功能磁共振成像技术可以对癫痫引起的脑活动改变情况进行观察.ALFF增高的脑区反映了大脑对癫痫活动的产生、传播等易化作用,边缘叶在TLE中起着重要作用;ALFF降低区域反映了大脑对癫痫活动的抑制,尤其是缺省模式功能的受抑制.     

海马结构形状和位置的分析:一项对部分性癫痫患者和健康对照者的MRI研究

本研究旨在对皮质发育畸形(M CD)的部分性癫痫患者和颞叶癫痫(TLE)患者海马结构(H F)的形状和定位进行系统评估。本试验对76例M CD患者犤包括局灶皮质发育不良(n=29,损害均位于颞叶外)、异位(颞叶外损害,n=14;损害扩展至颞叶,n=16)、多小脑回(双侧外侧裂区,n=14;单侧外侧裂区,n=3犦和30例TLE患者(海马萎缩,n=15;正常海马体积,n=15)进行研究。通过一组8个预设的形态学特征对H F进行形状和位置的评估。此外,对海马垂直定向和中间位置的程度进行定量评估。将患者与50例健康对照者进行比较,在5/50例(10%)健康对照者、37/76例(49%)M CD患…     

远离癫痫发作病灶的结构异常:3T成像中应用T2弛豫测量的研究

目的:确定部分性癫痫患者近正中颞叶和皮质下信号异常的范围和严重程度。方法:在3T M RI扫描机上获得50例癫痫患者和55例对照者的T2弛豫时间图。22例患者有海马硬化(H S),16例有皮质发育畸形(M CD),12例无明显的M R异常(正常M R)。对以下8个区域进行双侧测定:海马、前颞叶(A TL)白质、杏仁体、额叶白质、尾状核、壳核、苍白球和丘脑。结果:H S患者中,在同侧海马和A TL发现T2弛豫时间增加,皮质下核的弛豫时间没有增加;M CD患者中,在颞叶(海马、A TL)和皮质下区域(尾状核、壳核和苍白球)发现T2弛豫时间增加;M R正常的患者中,在海…     

难治性内侧颞叶癫痫的分子影像学及相关分子遗传学研究进展

正癫痫(epilepsy)是反复发作的以中枢神经系统功能失常为特征的神经内科疾病,约五分之一为药物难治性癫痫,颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是最常见的难治性癫痫~([1)],内侧颞叶癫痫(mesial temporal lobe epilepsy,MTLE)的致痫灶是源于海马、海马旁回及杏仁核等内侧颞叶结构。海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)是MTLE     

MRI在难治性颞叶癫痫定侧诊断中的价值研究

目的探讨磁共振(MRI)脑显像对颞叶癫痫致痫灶定侧的诊断价值。方法对21例健康志愿者及78例资料完整的难治性颞叶癫痫(TLE)患者进行回顾性分析,对常规MRI、氢质子磁共振波谱(1HMRS)检查及二者联合诊断在TLE定侧中的诊断准确率进行比较评价。结果常规MRI检查及1H-MRS检查分别准确定侧诊断26及46例患者。经统计学分析,致痫灶侧NAA/(Cho+Cr)值低于健侧,并低于健康志愿者双侧颞叶相应比值,有诊断学意义。可以认为常规MRI与1H-MRS(χ2=10.317,P=0.001)、两者联合(χ2=12.443,P<0.001)差异均有统计学意义;尚不能认为1H-MRS与两者联合(χ2=0.107,P=0.744)间差异有统计学意义。结论常规MRI及1H-MRS在颞叶癫痫定侧诊断中具有较大临床应用价值,二者联合应用可提高癫痫定侧准确率,在利用MRI对颞叶癫痫进行定位诊断时应尽量在常规MRI检查的基础上加行1H-MRS检查。     

MRI和~1H-MRSI在颞叶癫痫中的对比研究

目的探讨磁共振(MRI)和氢质子磁共振波谱成像(’H-MRSI)对颞叶癲痫(TLE)的定位诊断价值。方法选择15例经临床表现和脑电图诊断的颞叶癫痫患者和15例健康志愿者为研究对象,一次性行MRI检查及两侧海马结构的1H-MRSI检查。结果 MRI发现5例患者单侧海马硬化。1H-MRS可对8例患者进行定侧诊断,其中3例有双侧颞叶病变。将两种检查方法结合起来可对10例准确定位。结论1H-MRS对颞叶癫痫定侧敏感性高于MRI,MRI诊断海马硬化特异性较高。两者相结合可提高术前定位的准确率。     

扩散加权成像对癫痫诊断价值的临床研究

目的　应用扩散加权成像(DWI)探讨磁共振成像(MRI)对癫痫的诊断价值。方法　64例包括对照组3 0例、颞叶癫痫组(TLE) 18例、颞叶外癫痫组(ELE) 16例应用DWI图测量并比较TLE患侧、对侧、对照组间海马的表观扩散系数(ADC)值差异。结果　对照组两侧ADC均值0 .88×10 -3 mm2 ·s-1,TLE组患侧ADC为(1.14±0 .3 0 )×10 -3 mm2 ·s-1,对侧为(0 .92±0 .2 8)×10 -3 mm2 ·s-1;ELE组两侧ADC均值(0 .90±0 .3 1)×10 -3 mm2 ·s-1,TLE组患侧与对照组及ELE组均有显著性差异(P =0 .0 0 6)。结论　DWIADC值的测量可用于对TLE致痫灶定侧。     

颞叶癫痫认知功能障碍的特点及其临床影响因素

目的:分析颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)认知功能障碍的特点、不同侧TLE认知障碍以及不同临床因素对TLE认知障碍的影响.方法:收集中南大学湘雅医院神经内科门诊符合TLE诊断标准的84例患者作为患者组,左侧TLE 36例,右侧TLE 48例;选取同期性别、年龄和学历匹配的79名健康志愿者...