后腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病31例

目的 :探讨后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的临床效果。方法 :采用直接建立腹膜后腔隙方法施行腹腔镜泌尿外科手术 31例。结果 :除 1例肾癌因出血视野模糊改开放手术外 ,其余 30例手术全部成功。手术时间 40～ 1 80 min,平均 90 min。术中平均出血量少于1 0 0 ml,均未输血。术后 2 4～ 36h下床活动 ,7d出院 ,无严重并发症发生。结论 :后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病切口小、创伤小、出血少、恢复快等优点 ,具有良好的应用前景。     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附5例报告)

目的：总结提高腹腔镜肾上腺肿瘤手术技术。方法：采用电视腹腔镜施行肾上腺肿瘤手术5例，其中皮质醇腺瘤1例，醛固酮腺瘤3例（左侧2例，右侧2例）；嗜铬细胞瘤1例，结果：1例因术中出血、止血困难转为开放手术外，其余均顺利完成手术，未见明显术后并发症。结论：掌握腹腔镜肾上腺肿瘤手术的适应证，该术式损伤小，恢复快，住院天数少，值得推广。     

经腹腔镜治疗肾上腺疾病术中及术后并发症的处理方法

目的 分析腹腔镜肾上腺手术中及术后并发症的原因及处理方法. 方法对12例腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中转开放手术的原因及术后合并症进行分析. 结果 8例手术中转开放手术患者包括右肾上腺中静脉出血4例,手术过程中气腹不满意2例,胰尾遮挡肾上腺肿瘤暴露困难1例,腹膜后镜手术穿刺时引起腰大肌出血1例.术后高热2例,其中1例腹膜后脓肿,反应性胸膜炎1例,气胸2例. 结论腹腔镜和后腹膜腹腔镜手术需要一定的经验和熟练的配合,开展腹腔镜初期易出现术中及术后合并症.后腹膜腹腔镜手术治疗肾上腺疾病创伤小,更简捷.     

腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿的临床疗效观察

目的探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿手术的方法及疗效。方法 2007年11月～2009年11月我院泌尿外科收治的肾囊肿患者26例,采用全麻,水囊扩张后腹膜腔,找到并暴露肾囊肿,超声刀距肾实质3～5mm将囊壁切除去顶。结果 25例手术成功,1例因暴露囊肿困难中转开放手术;手术55～135min,平均95min;术中出血35～55mL,无严重并发症发生;住院时间3～7d,平均4d。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿安全、有效的方法。     

腹腔镜在肾上腺肿瘤治疗中的临床应用

目的:探讨腹腔镜下经后腹膜途径行肾上腺切除或肾上腺肿瘤切除术的临床疗效和体会.方法:回顾性分析我院泌尿外科104例腹腔镜下经后腹膜途径行肾上腺切除或肾上腺肿瘤切除术的肾上腺肿瘤患者的临床资料.结果:104例患者手术均获得成功,无1例中转开放手术或术中、术后输血,未见术后继发性出血和切口感染等近期并发症.术后随访3-36个月,无肿瘤复发,无切口疝等远期并发症.结论:腹腔镜下经后腹膜途径行肾上腺切除或肾上腺肿瘤切除术,创伤小、安全性高,患者术后恢复快,适合在具有一定腹腔镜操作基础的基层医院开展.     

腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病26例报告

目的:探讨腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的方法和治疗效果 .方法:腹腔镜下对26例泌尿外科病人施行手术治疗,经腹腔路径11例,腹膜后路径1 5例.两种术式均以二氧化碳为气腹撑起操作空间 ,压力控制在13 mmHg～15 mmHg.结果:肾上腺肿瘤切除术4例,单纯性肾切除术5例,根治性肾切除1例,肾囊肿去顶减压术6例,精索静脉高位结扎术10例.1例单纯肾切除因术中出血致视野不清而致开放手术,其余均获成功.1例术后出现皮下气肿,术中自行吸收,其余无并发症发生.结论:腹腔镜手术具有手术切口小,视野清晰,患者损伤小,痛苦少, 并发症少,术后恢复快,住院时间短,疗效满意等优点,已成为治疗疾病首选微创方式.     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的护理

泌尿外科腹腔镜微创手术具有创伤小，术中出血少，切口疼痛轻微，术后恢复快，不影响美观，住院时间短等优点。腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术，此术式径路直接，损伤小，不干扰腹腔，避免了对腹腔脏器的影响，减少了操作通道和器械，更利于术后的恢复。我院于2003年8月16日对1例右输尿管中段结石患者施行了腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术，现将护理体会报告如下：     

腹腔镜诊治未破裂型输卵管间质部妊娠20例

目的：探讨腹腔镜诊治未破裂型榆卵管间质部妊娠的可行性、安全性及疗效。方法：20例均在入院后1h内完成术前准备，在全身麻醉下行腹腔镜探查术。结果：2例因既往有腹部手术史，腹腔内粘连较重。影响镜下操作，1例因术中出血较多而中转开腹；余17例均在腹腔镜下顺利完成，其中榆卵管切开取胚术6例，榆卵管切除术11例，平均出血120ml，平均手术时间67min。结论：输卵管间质部妊娠可以在腹腔镜下完成，但要求手术者镜下操作技术娴热，助手配合默契。     

腹腔镜手术治疗肾囊肿90例疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗肾囊肿的手术方法。方法回顾性分析90例肾囊肿患者的临床诊治资料，常规行B超、IVP、CT或（和）MRI等检查，均采用腹腔镜肾囊肿去顶引流术治疗。结果86例手术成功，1例术后持续漏尿经相关检查并二次开放手术证实为先天性重复肾并上位肾盂积水；1例为肾盂旁囊肿，术中损伤肾盂而中转开放手术修补肾盂；2例因囊壁较厚，术中损伤肾实质致出血，中转开放手术缝扎止血。结论采用后腹膜腔镜治疗肾囊肿是一个安全、有效、微创的方法，但对于部分复杂的肾囊肿或术中怀疑存在有恶变倾向的肾囊肿，术中应予重视。     

电视腹腔镜手术在泌尿外科中的应用价值

目的：探讨电视腹腔镜手术在泌尿外科的应用价值。方法：为54例泌尿外科患者施行腹腔镜手术,其中精索静脉曲张16例。肾囊肿30例、腹腔内隐睾2例,肾上腺肿瘤6例,手术同时作胆囊切除术2例,肝囊肿切除术1例,结果：手术成功率98.2%(53/54),1例术中因出血转开放手术;手术并发症发生率1.8%(1/54);术后平均住院日为3.3d;临床疗效满意。结论：泌尿外科腹腔镜手术是一种安全、有效的微创手术,同时可检查,处理腹腔内合并症,值得临床推广应用。腹腔内隐睾、肾上腺肿瘤、肾囊肿是其较好适应症。     

后腹腔镜治疗肾囊性疾病36例临床分析

目的:探讨后腹腔镜治疗肾囊性疾病的手术技巧,并观察临床疗效。方法:应用后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊性疾病36例,其中单纯性肾囊肿32例,多囊肾3例,肾盂旁囊肿1例。结果:36例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间单纯性肾囊肿30~90 min,多囊肾90~120 min,肾盂旁囊肿约110 min。单纯性肾囊肿出血<30 ml,多囊肾和肾盂旁囊肿出血<50 ml。住院时间单纯性肾囊肿3~6天,多囊肾6~8天,肾盂旁囊肿7天。随访3~12个月无复发病例;3例多囊肾患者术后腰部胀痛缓解,1例肾功能不全患者术后肾功能明显改善,1例术前高血压术后血压降至正常。36例均未发生严重并发症。结论:后腹腔镜治疗肾囊性疾病具有疗效好、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是治疗肾囊性疾病的首选方法,值得临床推广应用。     

小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病

目的探讨小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病（肾囊肿、输尿管上段结石、肾盂输尿管连接部梗阻）的临床价值。方法对23例简单上尿路疾病患者（肾囊肿12例,输尿管上段结石6例,肾盂输尿管连接部梗阻5例）,采用连续硬膜外麻醉,行经腰部小切口,将30°腹腔镜镜头置于切口边缘,并在其辅助下在后腹腔完成手术。结果 23例手术均获成功,术中及术后未发生并发症。手术切口为长度4～6cm,平均4.5cm;手术时间为30～120min,平均50min;术中出血量为20～70ml,平均45ml;术后住院7～8d,平均7.4d。结论小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病结合了开放手术与腹腔镜手术的优点,使手术创伤减小、手术难度降低、手术时间缩短,是一种安全、有效、微创的方法 。     

后腹腔镜上尿路肿瘤根治性切除术

目的:探讨后腹腔镜技术在上尿路肿瘤临床手术应用的可行性。方法:应用后腹腔镜技术手术治疗肾癌11例,肾盂、输尿管癌16例。结果:26例手术获得成功,1例中转开放完成。手术时间90~180min,平均130 min,出血50~400 ml,平均100 ml,术后住院7~10 d,平均8 d。随访1~24个月,无肿瘤复发及术区、切口种植转移。结论:后腹腔镜根治性手术治疗上尿路肿瘤安全可行,疗效可靠。     

后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的效果观察

目的比较后腹腔镜与传统开放手术在泌尿外科疾病治疗中的临床效果,从而评价后腹腔镜在临床中的应用价值,为今后诊疗提供依据。方法选择2009年2月～2011年12月治疗的患者184例,包括43例肾脏切除术、47例肾上腺手术、37例行肾囊肿去顶减压术和57例输尿管切开取石患者,随机分为后腹腔镜组和开放式手术组,每组各92例。后腹腔镜组患者行后腹腔镜手术治疗,开放式手术组患者,行常规开放手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血例数、患者下床活动时间、拔除引流管时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果术后后腹腔镜组患者与开放式手术组比较,手术时间较短,术中出血量少,术中输血例数较少,患者下床活动时间早,拔除引流管时间较早,住院时间较短,各项指标差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者均无死亡病例;术后后腹腔镜组并发症发生率（0）低于开放式手术组（5．43％）,差异有高度统计学意义（χ2=6．982,P〈0．01）。结论后腹腔镜较传统手术在泌尿外科运用时具有安全、术后恢复快、并发症少等优势。     

泌尿外科经腹膜后行二次腹腔镜手术的探讨

目的 探讨泌尿外科二次经腹膜后行腹腔镜手术的可行性.方法 2009年1月～2013年1月我院对5例有同侧开放或腹腔镜经腹膜后途径手术者经腹膜后途径行二次腹腔镜手术,两次手术间隔0.6～10年,平均2.4年.第2次手术均取经腹膜后入路.结果 手术均获成功,手术时间55～300min,平均120 min;术中出血量60～500m1,平均140ml;术后住院5～10 d,平均7天.1例腹膜损伤,无腹腔内脏器损伤.5例随访4～12个月,平均6个月,恢复良好,肾囊肿及肿瘤未见复发,未见重大并发症发生.结论 随着腹腔镜手术技巧的提高,对于合适的病例再次行后腹腔镜手术是可行的.     

经腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿230例报告

目的:探讨经腹膜后途径腹腔镜治疗肾囊肿的方法。方法:采用腹腔镜经腹膜后途径切除肾囊肿230例。结果:本组230例中220例手术取得成功,10例中转开放手术。随访3～6个月,效果良好,无复发。结论:采用经腹膜后途径腹腔镜治疗肾囊肿明显优于穿刺硬化治疗及开放性手术。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附14例报告)

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤手术中的应用。方法 5例肾上腺皮质醇腺瘤，3例嗜铬细胞瘤，3例醛固酮腺瘤和3例无功能肾上腺皮质腺瘤患者，全麻下经腹膜后间隙，行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，结果 13例成功，1例术中改进开放手术，13例患者术中术后均未输血，手术时间平均4h，术后住院时间平均9d。结论 后腹腔镜手术具有创伤小，康复快，可望成为肾上腺肿瘤首选治疗方法。     

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿136例疗效观察

目的 探讨不同术式肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的方法和效果.方法 回顾性分析2005年2月~2011年6月肾蒂淋巴管结扎术136例治疗乳糜尿的临床资料,其中后腹腔镜手术组74例,开放手术组62例,比较2 组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复时间及复发情况、并发症.术后随访时间6~72个月,平均32个月.结果 136例均完成手术.与开放手术组相比,后腹腔镜手术组手术时间短（ 116±25.1）min vs（143±27.8） min,P〈0.01、术中出血量少（ 82.0±25.5） ml vs（ 216±54.9） ml,P〈0.01,术后住院时间短（11.7±3.2）d vs（9.2±2.5） d,P〈0.05,术后恢复劳动力时间（1.4±1.0）d vs（4.7±2.1）d,P〈0.05.术后134例恢复良好、无复发,后腹腔镜组1例术后1个月复发,开放组1例术后12个月复发,术中术后两组无重大并发症.结论 采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种有效、安全的手术方式.后腹腔镜下手术较开放手术有较明显优势.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤22例临床观察

目的：比较后腹腔镜手术与开放手术的特点,探讨后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤中的临床应用。方法：选择我院肾上腺肿瘤患者45例,分为两组,分别应用后腹腔镜手术技术和开放手术技术,收集术中及术后的临床资料及并发症。结果：后腹腔镜组的手术时间、出血量、输血率、术后镇痛率、下床时间、引流时间均少于开放手术组,差异有统计学意义。治疗费用、症状缓解率方面两者略有差异,结果无统计学意义。后腹腔镜组在损伤、出血、高、低血压危象、感染、疼痛等并发症的发生率均较开放手术组低,差异明显。结论：在肾上腺肿瘤的治疗中,应用腹腔镜技术手术时间更短,患者恢复快,接受度高,并发症也较少,优于开放手术,值得临床推广。