创伤性膈疝的诊断

目的 :总结创伤性膈疝的经验教训 ,探讨提高早期诊断率的方法。方法 :对 10例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果 :术前确诊 6例 ,误诊 4例 ,其中术中漏诊 1例。结论 :创伤性膈疝易于误诊 ,术前确诊率低。提高对该病的认识 ,动态观察病情 ,全面分析其临床表现及X线征象是提高早期诊断的重要途径。B超及胸腔镜检查对确定诊断有重要意义。     

创伤性膈疝的早期诊断(附19例报告)

目的:探讨创伤性膈疝的早期诊断及影响因素。方法：回顾性分析19例创伤性膈疝的临床资料。结果：术前确诊15例（78.9％）。治愈16例,死亡3例,病死率15.8％。结论：严重的合并损伤和早期胸部X线检查的非特异性表现常影响创伤性膈疝的早期诊断;外伤史、体检和伤后不同时间的胸部X线检查和（或）胃肠钡餐检查是简单可靠的早期诊断方法。     

创伤性膈疝12例早期诊治分析

[目的]总结创伤性膈疝早期诊治体会.[方法]回顾性分析我院从1998年5月至2001年5月共收治12例创伤性膈疝.[结果]交通事故伤5例,挤压伤3例,坠落伤2例,刀刺伤2例.手术治疗采用剖胸术7例,胸腹联合术3例,剖腹术2例.患者伤后均存在不能用已发现的伤情所解释的呼吸困难,或胸部损伤有腹部体征,腹部损伤而有胸部体征.[结论]早期诊断依靠临床症状,结合下胸部的体征,强调运用X线检查最实用、最有价值,早期手术正确修补膈疝裂口并处理合并的脏器损伤是治疗的关键.     

创伤性膈疝的早期诊断

创伤性膈疝，是由于胸、或腹部闭合性损伤，腹内压增高，造成膈肌破裂，或由于利器、弹片直接穿破膈肌，使腹内脏器进入胸膜腔，引起呼吸循环障碍，出现呼吸困难、紫绀甚或休克。因常合并有其他脏器损伤，一般伤情重，临床表现复杂，常被合并伤的症状所掩盖，往往不易作出诊断，一经作出诊断，都能正确进行治疗，所以创伤性膈疝的要害问题，是早期诊断。对创伤性膈疝的早期正确诊断是决定救治手段的关键。本院1999年10月至2001年1月共收治3例，1例术前明确诊断，2例为剖腹探查发现。     

创伤性膈疝的早期诊断

<正>创伤性膈疝,是由于胸、或腹部闭合性损伤,腹内压增高,造成膈肌破裂,或由于利器、弹片直接穿破膈肌,使腹内脏器进入胸膜腔,引起呼吸循环障碍,出现呼吸困难、紫绀甚或休     

创伤性膈疝21例诊治体会

创伤性膈疝的早期临床表现往往缺乏特异性，容易被合并伤掩盖从而导致误诊或漏诊，早期诊断及治疗是救治成功的关键。我院自1986年1月至2006年1月共收治创伤性膈疝21例，现报告如下。     

创伤性膈疝53例早期诊断

目的：提高对创伤性膈疝的诊断水平。方法：回顾分析53例创伤性膈疝的早期临床表现，诊断及漏误诊原因。结果：本组前确诊46例，手术探 查确诊7例，治愈47例，死亡6例，结论：重视创伤性膈疝的临床表现及X线表现是减少漏误诊的措施。     

10例创伤性膈疝的诊断治疗

因胸或胸腹部创伤致膈肌破裂、腹腔脏器进入胸腔称为创伤性膈疝,本病是一种易被延误诊断的疾病。1995年1月～2000年5月共收治10例,现报道并讨论如下。     

创伤性膈疝23例报告

本文对23例创伤性膈疝进行了临床分析、膈肌破裂机理的讨论、诊断和手术治疗的经验及其教训的总结。     

选择性伤椎椎弓根钉固定治疗胸椎骨折

目的 探讨伤椎置钉技术治疗新鲜胸椎骨折的复位及固定效果.方法 对25例1个节段骨折13例,2个节段骨折7例,3个节段骨折5例.选择一侧或两侧椎弓根相对完整的伤椎.且根据椎体骨折块的方向,植入椎弓根螺钉,在伤椎上下端复位的同时,通过直接撑开或挤压伤椎椎弓根钉,使得塌陷的椎体高度恢复,恢复解剖序列.结果 所有25例随访18～24个月,均取得良好的复位效果,后路伤椎固定无一例椎弓根钉松动及断裂.伤椎复位后无高度丢失.结论 伤椎置钉技术对新鲜胸椎骨折的复位固定效果满意.     

胸腰椎骨折患者腹胀的治疗体会

①目的探讨胸腰椎骨折患者腹胀的治疗方法及其疗效。②方法对92倒胸腰椎骨折腹胀患者及早进行针对腹胀进行综合治疗及联合用药。③结果治疗24小时后全部患者转为肠鸣音活跃；多数患者腹胀程度轻，好转快。④结论对腰椎骨折患者及早实施针对腹胀的治疗，有针对性地用药，可以缩短腹胀时间，减轻腹胀症状。     

手法整复和体位复位治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的：在胸腰椎骨折病人中，尤其在非手术治疗的病例中．寻求用简单有效的方法治疗。方法：对34例胸腰椎骨折病人用一次牵引手法整复和体位复位，治疗前后分别撮片对比，对其受伤椎体高度的变化和Cobb角进行比较。结果：治疗前平均椎体高度为19．7mm．治疗后平均椎体高度为26．2mm，平均增高5．5mm，病人脊柱畸形及疼痛等症状明显好转。结论：手法复位和体位复位在胸腰椎骨折中有较肯定的治疗作用，简单易行，应予重视。     

创伤性膈疝15例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的早期确诊手段：提高早期确诊率及治愈率。方法回顾分析由笔者经治的15例创伤性膈疝病例发病机制、临床表现、诊治经过及预后。结果由于对该病的认识不足，其中1例左侧膈疝延迟3年后治愈，7例伤后5d-9d确诊。无死亡病例。结论①形成膈疝的原因主要有暴力致腹压骤升及直接锐器伤等；②早期胸腹部损伤，膈疝症状易被掩盖；③胸片、B超是主要诊断手段；④手术是治疗创伤性膈疝的惟一方法；⑥提高临床医师对本病的认识，对可疑病人完善检查、严密观察、早期手术，是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝15例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的早期确诊手段,提高早期确诊率及治愈率。方法回顾分析由笔者经治的15例创伤性膈疝病例发病机制、临床表现、诊治经过及预后。结果由于对该病的认识不足,其中1例左侧膈疝延迟3年后治愈,7例伤后5d～9d确诊。无死亡病例。结论①形成膈疝的原因主要有暴力致腹压骤升及直接锐器伤等;②早期胸腹部损伤,膈疝症状易被掩盖;③胸片、B超是主要诊断手段;④手术是治疗创伤性膈疝的惟一方法;⑥提高临床医师对本病的认识,对可疑病人完善检查、严密观察、早期手术,是提高治愈率的关键。     

胸腰椎转移性肿瘤的外科治疗

目的探讨胸、腰转移性肿瘤患者的临床资料。方法回顾性分析43例胸、腰椎转移性肿瘤患者的临床资料。结果手术后4例3个月内死亡,39例随访3个月-36个月,平均18.5个月,所有患者手术后疼痛得到缓解甚至消失,脊髓压迫症状改善或缓解。结论胸、腰椎转移性肿瘤的手术治疗能够稳定和重建脊柱,改善或缓解脊髓压迫症状,从而改善患者的生活质量。术中彻底切除肿瘤、减压及坚固内固定是保证治疗效果的关键。     

比较胸腰段爆裂骨折前后路联合和后路伤椎次全切内固定植骨融合的中长期疗效

目的 比较重度胸腰段爆裂骨折前后路联合和后路经椎弓根伤椎次全切、内固定植骨融合术中长期疗效.方法 回顾2007年2月至2009年11月47例重度胸腰段爆裂骨折病例.按手术方式分为两组,A组25例接受前后路联合前路伤椎次全切、后路复位内周钉融合术,B组22例接受后路经椎弓根伤椎次全切、减压和固定手术.收集所有患者临床和影像学资料,所有患者术后3、6、12个月及随后每年1次随访(36 ～ 68个月).记录围手术期失血量、手术时间,手术并发症以及术后1周肺功能;分别记录每次随访时Frankel分级、美国脊柱损伤协会(ASIA)运动功能评分;影像学资料评估椎体前缘高度和Cobb角.结果 末次随访,所有患者最终获得坚固融合,神经症状改善显著.B组围手术期失血量、手术时间、术后l周肺功能明显优于A组,分别为(677.4±178.2)ml比(902.4±156.9) ml;(155.1 ±29.7)min比(194.2±35.7) min;肺功能分别为(2.8±0.4)分比(2.3±0.5)分和(2.7±0.3)分比(2.2±0.3)分及(84.2±9.8)分比(74.8±10.5)分,P＜0.05.ASIA运动功能评分以及影像学结果两组在不同随访时间点均差异无统计学意义(均P＞0.05).末次随访,神经功能Frankel分级,A组平均改善约1.4级,B组约1.41级;末次随访Cobb角、伤椎椎体前缘高度较术后略有丢失,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前后联合人路、后路椎体次全切、减压以及内固定均可以有效治疗胸腰段爆裂骨折.但后路手术具备术中出血少、手术时间短和肺功能影响不大等明显优势.     

前路减压、植骨加Kaneda内固定治疗胸腰椎严重爆裂性骨折

目的探讨前路减压、植骨加Kaneda内固定术治疗胸腰椎严重爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾分析1999年-2004年11例前路减压、植骨加内固定术治疗的腰椎严重爆裂性骨折患者的术后疗效和随访情况。结果所有患者术中及术后均未出现严重并发症。术后影像学检查除两例有轻度脊柱侧弯外,其余均见脊柱序列和椎管矢径恢复正常。11例患者中9例获3-20个月的随访(平均随访5.7个月),平均融合时间3.6个月。患者术后神经功能恢复较好,随访时后凸矫正度无明显丢失。结论腰椎严重爆裂性骨折采用前路减压,植骨加Kanada内固定术具有良好的减压复位及固定效果。     

后路切开复位短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨后路切开复位短节段椎弓根钉内固定对胸腰椎骨折的治疗效果。方法:临床治疗胸腰椎骨折132例,均采用后路Dick钉或AF椎弓根钉内固定,比较术后骨折复位及神经功能恢复情况。结果:术后椎体高度完全或基本恢复占95.5％,神经功能恢复1级或以上占91.9％,有断钉、松动及矫正度丢失现象。结论:后路切开复位短节段椎弓根钉内固定及治疗胸腰椎骨折的有效方法,但也存在一些问题。     

ZPLATE前路钢板系统在胸腰椎肿瘤手术中的应用

目的 探讨ZPLATE前路钢板内固定系统在胸腰椎肿瘤手术中的应用价值。方法 对15例胸腰椎肿瘤行前路切除肿瘤、植骨、ZPLATE钢板内固定。术后进行6－26个月（平均16个月）随访。结果 术后症状明显缓解,神经功能明显改善者占87％（13／15）。术后6个月植骨融合率100％。未见钢板、螺栓和螺钉松动及断裂现象。结论 经前路切除胸腰椎肿瘤、植骨、ZPLATE钢板系统内固定术具有肿瘤切除彻底,脊髓减压充分,术后脊柱稳定性好,无需石膏固定和植骨融合率高等优点。