立体定向放射治疗非小细胞肺癌45例临床分析

目的 探讨立体定向放射治疗对失去手术机会的非小细胞肺癌近期疗效及临床意义。方法 对45例失去手术机会的非小细胞肺癌患实施立体定向放射治疗,采用CT模拟定位技术和立体定向适形技术,6MV-X线放射源,单次靶剂量5～10GY,隔日照射,共4～8次,疗程7～15天。结果 治疗结束后6～8周考核疗效。CRll／45、PR26／45、NR6／45、PD2／45,有效率(CR PR)82．2％,患治疗后症状和体征改善,KPS评分提高。结论 初步认为立体定向放射治疗可提高非小细胞肺癌局部控制率并能改善治疗后生活质量,近期疗效满意。     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床分析

背景与目的：立体定向放射治疗能提高肿瘤的局控率，降低正常组织反应。目前，越来越多地应用于临床。本研究观察立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效及副反应：方法：对40例不能手术的非小细胞肺癌患者进行放射治疗，对纵隔淋巴结阳性的患者，先常规外照射30～40Gy，然后对肿瘤局部用立体定向放疗追加照射剂量，每次2．5～4．85Cy，照射10～12次；对无纵隔淋巴结转移且肿瘤直径小于6cm的患者单用立体定向放射治疗，单次剂量3～8Gy，每日一次，共照射5～18次。结果：40例患者均顺利完成治疗，近期疗效为完全缓解（CR）11例，部分缓解（PR）24例，总有效率（CR＋PR）为87．5％（33／40），1、2年生存率分别为85．4％和45．1％，放疗期间无急性放射性肺炎发生。肿块较大及年龄大于70岁为影响生存率的危险因素。结论：立体定向放射治疗对非小细胞肺癌有良好的治疗效果，并发症较低，大部分患者能够耐受。     

早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗最新进展

早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准治疗仍然为手术切除,但因内科原因不适合手术的患者在很多治疗指南中,体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)成为根治性治疗的首选.SBRT也称为立体定向消融放射治疗(stereotactic ablative radiotherapy,SABR),作为新的治疗方法被应用于多种体部肿瘤的治疗.尤其针对Ⅰ期NSCLC目前已经较多报道,其中不少是精心设计、控制良好的临床试验[1-2].现对目前临床放射生物学的理念、治疗技术以及临床实验结果进行综述.     

立体定向放射治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察立体定向放射治疗(伽玛刀)晚期非小细胞肺癌的近期疗效和放射副反应.方法216例非小细胞肺癌患者行伽玛刀放疗.PTV边缘总剂量(50%等剂量曲线)50Gy,分8次～12次,2周完成(肺门肿大淋巴结40Gy ),中心最大剂量80Gy～100Gy,CTV边缘总剂量(70%～80%等剂量曲线处)70Gy,50%～80%等剂量曲线覆盖PTV 95%以上.中位随访时间21个月.结果治疗后3个月～6个月,原发灶完全缓解率(CR)为28.2%(61/216),总有效率为80.3%(173/216).放射性肺炎、放射性食管炎的发生率分别为21.9%(47/216)、6.25%(13/216).结论伽玛刀放射治疗能够有效地提高晚期非小细胞肺癌的局部控制率,并发症低,近期疗效满意.     

立体定向放射治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的：观察立体定向放射治疗（伽玛刀）晚期非小细胞肺癌的近期疗效和放射副反应。方法：216例非小细胞肺癌患者行伽玛刀放疗。PTV边缘总剂量（50％等剂量曲线）50Cy,分8次～12次,2周完成（肺门肿大淋巴结40Gy）,中心最大剂量80Gy～100Gy,CTV边缘总剂量（70％～80％等剂量曲线处）70Cy,50％～80％等剂量曲线覆盖Ⅲ95％以上。中位随访时间21个月。结果：治疗后3个月～6个月,原发灶完全缓解率（CR）为28．2％（61／216）,总有效率为80．3％（173／216）。放射性肺炎、放射性食管炎的发生率分别为21．9％（47／216）、6．25％（13／216）。结论：伽玛刀放射治疗能够有效地提高晚期非小细胞肺癌的局部控制率,并发症低,近期疗效满意。     

非小细胞肺癌寡转移的立体定向放射治疗研究

非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)是除小细胞肺癌以外所有类型的肺癌,脑、骨、肝及肾上腺为最常见的远处转移部位。在NSCLC远处转移患者中,并非都是多发的、广泛的,有近7%的患者表现为肺外孤立性转移。这种特殊形式的晚期肿瘤转移状态称之为NSCLC寡转移。寡转移的治疗以局部治疗为主,局部治疗主要措施包括立体定向放疗、手术切除、射频消融等。本文主要探讨立体定向放射治疗(Stereotactic radiotherapy,SRT)对NSCLC在常见远处转移脏器寡转移的作用。     

早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗并发症的研究进展

体部立体定向放疗(SBRT)成为因医学原因不能手术或拒绝手术的早期非小细胞肺癌的标准治疗.SBRT具有较高的局部控制率同时不良反应远低于手术或其他治疗.近年来选择SBRT治疗的患者日益增多,关于SBRT的并发症越来越受到重视.本文针对SBRT治疗肺癌常见的并发症如:中央气道损伤、放射性肺炎、食管不良反应、血管损伤、臂丛神经损伤、迷走神经损伤等进行全面综述,并对减少这些并发症提出策略.     

立体定向放射治疗Ι期非小细胞肺癌的临床研究进展

目前体部立体定向放射治疗（ Stereotactic body radiation therapy ,SBRT）越来越多地应用于无法手术早期非小细胞肺癌患者的治疗,有替代外科作为标准治疗手段的趋势。大量临床研究结果显示SBRT治疗早期肺癌是安全的,临床局部控制率达到90％以上。本文对SBRT治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的临床研究进展做一综述。     

X线立体定向适形放射治疗55例Ⅰ期非小细胞肺癌的临床研究

临床Ⅰ期NSCLC中,有一部分患者由于心肺功能差或其他手术禁忌症而不宜手术,或患者拒绝手术.这些患者应用常规外照射五年生存率为5%-30%,其局部失败率为40%-70%[1-4].常规外照射在提高照射剂量上有一定限制的,因为随着照射剂量的增加,正常组织的损伤也相应增加.立体定向放射外科和立体定向放射治疗对于治疗颅内小病灶是非常有效的[5,6].我院自1996年9月将立体定向适形放射治疗技术应用于颅外,至今已收治1000余例患者,现就55例不适宜手术治疗的Ⅰ期NSCLC的治疗作一初步报道.     

早期非小细胞肺癌的立体定向体部放射治疗

颅外立体定向体部放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)是指应用单次照射或少数分次对靶区给予高剂量照射的治疗方法,在体内具有高度精确性.SBRT最初应用于颅内肿瘤的治疗,其主要优势在于克服了常规剂量治疗不良反应大以及局部控制率低的缺点.近年来较多研究表明.SBRT应用于早期非小细胞肺癌(non-small cellhng cancer,NSCLC)具有无创、可门诊治疗、避免了术后并发症以及可同时治疗多处病变的优点,缺点是缺乏治疗前病理分期、放射性损伤大和无剂量分割标准等.     

早期非小细胞肺癌的体部立体定向放射治疗进展

体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）成为医学上不能手术的早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的标准治疗方式。近十年的临床证据表明SBRT替代手术治疗效果可观。由于毒副作用小,SBRT同样适用于肺功能差、患有某些严重并发症的老年患者。最近针对可手术早期NSCLC患者的对比研究中发现SBRT可能同样适用于这一群体,但这些可观的结果仍需要长期随访的前瞻性实验的验证。本文就SBRT治疗早期非小细胞肺癌的临床进展做一综述。     

三维适形放疗和同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 :比较三维适形放疗与普通放疗结合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 :64例ⅢA/ⅢB期NSCLC随机分成两组 ,三维适形放疗组采用三维适形放疗技术 ,每次 3～ 6Gy ,1次 /d ,照射 10～ 2 0次 ,肿瘤灶总生物有效量为 80～ 90Gy。普通放疗组放疗量在60～ 66Gy。两组同时给予长春瑞滨 2 5mg/m2 ,放疗开始的d1、d8、d2 9、d3 6、d57、d64、d85、d92 静脉滴入 ;卡铂 3 0 0mg/m2 ,放疗开始的d1、d2 9、d57、d85静脉滴入。结果 :三维适形放疗组有效率 96 88% (3 1/ 3 2 ) ,其中CR为17例 ,PR为 14例。普通放疗组有效率为81 2 5 % ,其中CR为 9例 ,PR为 15例。三维适形放疗组的有效率明显高于普通放疗组 ,P =0 0 19。三维适形放疗组和普通放疗组的 1、2年生存率分别为 84 3 8%、40 63 %和 78 13 %、2 3 5 6% ,中位生存时间分别为19个月、16个月 ,其差异有统计学意义 ,P =0 0 189。适形放疗组III度放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为 6 2 5 % (2 / 3 2 )、3 13 % (1/ 3 2 ) ,低于普通放疗组的 46.9%(15 / 3 2 )和 18.8% (6/ 3 2 ) ,两组间差异有统计学意义 ,P =0 0 0 0 ,P =0 0 0 1。结论 :三维适形放疗和同步化疗是ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段 ,值得进一步临     

立体定向体部放射治疗联合射频热疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:观察立体定向体部放射治疗联合射频热疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法:21 例患者均采用少分次、大分割的立体定向放射治疗。肿瘤直径＜3cm者,70%～80% 等剂量线覆盖靶区,单次周边剂量7～9Gy,总剂量36～42Gy,分5～6次;肿瘤直径3～5cm者,60%～70%等剂量线覆盖靶区,单次周边剂量5～8Gy,总剂量40Gy,分5～8次;肿瘤直径＞5cm者,50%～60%等剂量线覆盖靶区,单次周边剂量4～6Gy,总剂量40～42Gy,分7～10次。隔日治疗,总时间不超过2周。疗程中同步行射频热疗,在放疗前或后45min内实施,时间为60min,每周1～2次,次间间隔72h以上,共6～8次。结果:治疗后2～3个月所有患者得到随访。其中完全缓解率为19.0%（4/21）,部分缓解率为71.4%（15/21）,总有效率为90.5%（19/21）。骨髓抑制为主要并发症,发生率为61.9%（13/21）。结论:立体定向体部放射治疗联合射频热疗治疗非小细胞肺癌近期疗效好,毒副反应轻可耐受,值得临床推广。     

放疗在非小细胞肺癌治疗中地位和研究进展

放疗仍是非小细胞肺癌(NSCLC)重要的局部治疗手段。新的放疗技术如适形放疗,PET/CT参与靶区确定,摆位和器官移动所导致误差的测定等已被用于临床,并指导病人的个体化的治疗。新的放疗技术临床应用有望提高手术完全切除后的IIIa期患者生存疗效。对于不能耐手术的早期患者或局部晚期患者,放疗布野为累及野照射,放疗剂量递增也因为采用了新的放疗技术而成为可能。正常肺放疗剂量体积因子有一定预测放射性肺损伤并指导临床作用。     

常规放疗配合三维适形照射治疗非小细胞肺癌——附120例分析

目的:观察常规放疗配合三维适形照射对非小细胞肺癌的治疗结果。方法:收集我科治疗的ⅡB和Ⅲ期非小细胞肺癌患者120例。常规结合三维适形放疗(综合)组50例先常规照射30Gy,再行三维适形放疗30Gy,三维适形放疗分割剂量5~6Gy/次,3次/周。单纯常规放疗(常规)组70例,设前后两野照射40Gy,再对残存病灶放疗30Gy。结果:综合和常规组总的肿瘤消退率分别为94·4%和96%,完全消退率综合组为40%,而常规仅为21·4%。随访结果,综合组和常规组的1、3和5年生存率分别为84%、52%、26%和66%、40%、15%,差异无统计学意义,P>0·05。结论:三维适形配合常规放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,对生存率的影响不明显。     

Stereotactic single-dose radiotherapy (radiosurgery) of early stage nonsmall-cell lung cancer (NSCLC)

BACKGROUND: The clinical results after stereotactic single-dose radiotherapy of nonsmall-cell lung cancer (NSCLC) stages I and II were evaluated. METHODS: Forty-two patients with biopsy-proven NSCLC received stereotactic radiotherapy. Patients were treated in a stereotactic body frame and breathing motion was reduced by abdominal compression. The single doses used ranged between 19 and 30 Gy/isocenter. RESULTS: After a median follow-up period of 15 months (range, 1.5-72 months) the actuarial overall survival rates and disease-free survival rates were 74.5%, 65.4%, 37.4%, and 70.2%, 49.1%, 49.1% at 12, 24, and 36 months after therapy, respectively. The actuarial local tumor control rates were 89.5%, 67.9%, and 67.9% at 12, 24, and 36 months after therapy, respectively. A significant difference (P = .032) in local tumor control was found for patients receiving 26-30 Gy (n = 32) compared with doses of less than 26 Gy (n = 10). The effect of the tumor volume on local tumor control was also evaluated. Although the difference was not statistically significant (P = .078), the subgroup of tumors with a tumor volume of less than 12 cm(3) (n = 10) experienced no tumor recurrence. Thirteen (31%) patients developed metastases during follow-up, whereas isolated regional lymph node recurrence was only encountered in 2 patients. No clinically significant treatment-associated side effects were documented. CONCLUSIONS: Stereotactic single-dose radiotherapy is a safe and effective treatment option for patients with early stage NSCLC not suitable for surgery. Especially for small tumor volumes it seems to be equally effective as hypofractionated radiotherapy, while minimizing the overall treatment time.     

局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗

本文综述了近三年来在局部晚期非小细胞肺癌放射治疗方面的临床研究进展。①术前的诱导治疗，包括术前的化疗或术前放化疗综合应用。②能手术切除病人的化放疗综合治疗，提出了除手术治疗外，综合使用化疗和放射治疗是这些病人的另一个选择。③不能手术切除病人的化疗和放疗。强调了全身化疗的重要性，讨论了化放综合治疗的模式及其疗效和治疗并发症。④三维适形放疗，已有的文献支持该方法能较好地保护肺组织，从而提高肿瘤的照射剂量。因此肿瘤的局控率和生存率均有明显改善。⑤非常规分割放疗。加速超分割放疗在一个较短的照射时间内给一个相对高的放射剂量，结果显示提高了局控率。因而有继续研究的前景。⑥放疗保护剂的试用。Amifostine已被用于肺癌的放疗，实践证实能减少放射性肺炎和食管炎的产生。     

非小细胞肺癌的多维适癌治疗--由多维适形放疗想到的

放射治疗技术由三维适形放疗发展到多维适形放疗 ,但非小细胞肺癌的放射治疗效果仍不满意 ,就多维适形放疗过渡到多维适癌治疗的设想予以介绍。