发热 浮肿 皮疹

病史摘要 患儿,男,9岁.因全身浮肿,乏力2个月,发热,皮疹1月于1999年1月13日入院.患儿于入院前2个月即感乏力,眼睑及双下肢浮肿,继而全身浮肿,并时诉腹痛,以中上腹为主.当地曾以抗生素并驱虫药治疗,症状稍缓解.1月前反复低热,以午后明显.近两周走路踉跄易跌,蹲踞困难,全身浮肿不退,尤以双手、足背明显,皮肤可见紫红色斑疹,下肢时感麻木.病中无咳嗽、气急、头痛、呕吐和关节疼痛等.按时预防接种,否认结核接触史.     

发热、呼吸困难进行性加重

临床上所遇到的急危重症病例常常困惑医生们的是发病急骤，病史不清；病情进展迅速，经常采不及全面仔细地检查；以至患者不治身故，或是放弃医治离院，最终都难以确定诊断。正因如此，医疗诊治往往从“急症”入手，并非全是弄清诊断对病下药。本刊新设“临床病例讨论”栏目，由临床医生们针对急症病例的诊治开展讨论，只作临床病例分析，示以临床思维方法．或许没有最后诊断，仅助读者参考。     

发热、寒战、皮疹

患者 ,女 ,4 6岁 ,农民 ,因发热 1个月于 1998年3月 2 0日入院。患者 1个月前无明显诱因出现发热 ,最高体温达 4 1℃ ,于 1天内体温可自行降至正常 ,伴畏寒、寒战 ,四肢鸡皮样皮疹 ,乏力 ,纳差 ,继之大汗 ,热退后皮疹自行消失 ,自我感觉恢复正常 ,间隔 2～ 5天又复发热 ,在当地医院就诊 ,给抗生素 (氨苄青霉素 6ｇ/日 ,环丙沙星 0 .4ｇ/日 )治疗 15天 ,效不佳 ,来我院。 10年前患“盆腔脓肿” ,曾行引流术 ,10年内 3次发病 ,类似本次发病 ,无其他重要病史。入院查体 :体温 39.3℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸2 5次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ。发…     

皮疹,发热,结膜充血

1995年2月6日查房纪要——主治医师 请经治医师报告病历.经治医师患儿,男,9岁,因皮疹7天,发热5天,结膜充血2天住院.1周前无明显诱因出现皮诊,以面颊部、颈部先出现,继之遍及全身,呈猩红色,极痒.曾在当地卫生院用10%葡萄糖酸钙、息斯敏.乙酰螺旋霉素等治疗无效.5天前开始发热,体温波动于38℃～39℃之间,2天前出现两眼结膜充血,咽痛,在本院门诊予以青霉素静点3天,并口服赛庚啶,症状未见缓解,皮疹较前更密集,体温持续在39℃左右,再次来院复诊,拟“发热待查,猩红热”收住病房.患儿发病后无流涕、咳嗽,无头痛、呕吐及腹泻,大小便正常.否认药物及其他过敏史.既往史及家族史无特殊.     

发热、呼吸困难

下面是L医生对一例发热患者的诊治流程。请您思考：L医生为患者解决问题时考虑到了哪些因素?您认为对K太太还应该关注哪些方面?欢迎您为此文的处理方案提出自己的建议。     

发热、皮疹、呕血

患者，女，３６岁，因发热、皮疹２天，呕血、黑便１天于２００２年３月１日入院。患者缘于２天前因受凉后自觉咽部不适，继而出现寒战、发热，伴有全身关节痛，体温达３９．６℃，自认为是“上呼吸道感染”，１２小时内先后服用“索密痛”８片，“感康”４粒及清热解毒中药等，发热症状曾暂时缓解，约６小时后体温再次升高，持续在３９℃，且在颈部、前胸及双下肢出现皮疹。继而呕咖啡样物约５００ml，排不成形黑色稀便２次，量约４００ml，自觉头晕、乏力、嗜睡，但可唤醒，无尿便失禁，急来我院就医，门诊以消化道出血收入消化科。入院时…     

疑难病例析评：第43例 皮疹-呼吸困难-肝脏肿大

患者男，36岁。因双耳疼痛16d，皮疹6d，于2002年2月9日人中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院。2002年1月24日，患者无诱因出现双耳疼痛，外耳道流黄色液体，外院予头孢菌素治疗(具体不详)，上述症状缓解。用药10d后，全身出现充血性皮疹，瘙痒明显，来我院急诊，以“药疹”收入院。患者既往身体健康，否认心脏病史、过敏史。体格检查：全身满布红色斑丘疹，压之褪色，余无异常发现。     

不规则发热伴皮疹关节疼痛

<正> 病历摘要患者女,41岁,因不规则发热、畏寒、纳差伴皮疹时隐时现,关节疼痛8个月,于1987年11月19日入院。入院前在当地医院用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素等治疗,但体温仍不退,热型为弛张热,发热前畏寒,午后体温可高达40℃,次日晨可降至正常。关节酸痛无明显红肿,关节症状多为一过性,发热时加剧,持续数日后自行缓解。既往无结核、肝炎病史。     

发热、黄疸、皮疹、淋巴结肿大

1 病历摘要 患者女,30岁,畏寒、高热1周伴呕吐、腹泻、皮疹入院。1周前无明显诱因出现畏寒、发热,体温持续在39℃左右,无寒战,伴全身肌肉酸痛、乏力、纳差。5天前出现尿黄,呈浓茶样,非酱油样,并恶心、呕吐多次,呕吐物为胃内容物,中无咖啡样物。每天排便3～6次,大便稀烂,无粘液及血液,无腹痛,无里急后重。三天前当地卫生院     

以发热皮疹为首发表现急性粒细胞白血病1例

1　病历报告　　患儿 ,女 ,4岁。因间断发热伴皮疹 1.5个月 ,面色苍白 1个月 ,于 2 0 0 0年 3月 16日入院。患儿于入院前 1.5个月无明显诱因出现发热 ,体温达 39℃ ,予以退热药物后体温可暂时下降 ,抗感染治疗无效。热后数日 ,耳廓、手指近端及面颊部皮肤相继出现各期多形性皮疹 ,伴轻度瘙痒 ,反复发作。发热与皮疹无显著相关。上述症状迁延 0 .5个月后 ,开始出现面色苍白 ,活动后乏力。在外院按“川崎病”治疗 0 .5个月无效 ,而来我院。查体 :体温 37.8℃ ,神清 ,精神好 ,面色苍白 ,中度贫血貌。耳部及双手近中指节皮肤膜样脱皮 ,色素沉着…     

发热伴皮疹的诊断思路

发热伴全身或局部皮疹是很多疾病都可能出现的症状。f临床工作中必须仔细观察皮疹的形态、分布、与发热出现的时间顺序以及症状等，结合病史、体检和实验室检查综合分析，将症状相似的疾病进行鉴别，做出正确诊断。常见的发热伴皮疹的疾病大致可分为5大类。     

临床病例讨论——心前区疼痛、心脏增大、发热、咯血、呼吸困难1例

１病历摘要患者男，５２岁。因冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死、心房纤颤、急性左心衰、心源性休克于２００２年３月１２日由外院转入。该病例特点：①中年男性，心悸、气短病史５年，心房纤颤病史２年，间断服用胺碘酮。②有冠心病家族史。２年前曾患右侧大叶性肺炎。饮酒３０年，白酒平均每日５００ml。吸烟３０年，每天５０支，戒烟２个月。③２００２年３月１日情绪激动后出现心前区剧烈疼痛，持续２h，含服硝酸甘油无缓解，面色苍白，大汗伴濒死感。心电图示：P波消失，可见心房颤动波（f波），QRS波宽大，R－R间距绝…     

发热,淋巴结肿大,皮疹

1997年7月6日查房纪要——住院医师 请实习医师报告病历.实习医师 患者,女,29岁.因发热半个月,左颈后淋巴结肿大10天,皮疹3天于1997年6月26日入院.患者半个月前受冻后出现咽痛,发热达38.5℃,用病毒唑、安乃近治疗,体温波动于37.5～39.5℃,呈弛张热.5天后左颈后触及2颗黄豆大小淋巴结,有压痛、触活动.当地医院予青霉素及丁胺卡那霉素静滴无效.3天前躯干四肢出现麻疹样丘疹,有瘙痒.发病来无咳嗽、气促、盗汗、腹痛及关节痛,大小便无殊.入院后予先锋V4g/日治疗无     

以发热、皮疹为首发症状的急性戊型肝炎一例报告

1　临床资料　患者男性,48岁。1999年2月12日无明确诱因出现发热,体温38℃,伴有全身乏力,无鼻塞、流涕、咳嗽,自行服用泰诺、克感敏效果不佳,体温不退,持续5d。2月17日双上肢、双股内侧及胸腹皮肤出现点状红斑,不高出皮面,有轻度瘙痒,在外院就诊,给予维生素C、葡萄糖酸钙等治疗无效,遂于18日凌晨来我院急诊。我院查血常规WBC13.2×109/L,LYM0.588,N0.32,拟发热原因待查(传染性单核细胞增多症?)收入我科。入院时查体:体温37.3℃,血压18/10kPa。神志清楚,表情自然。全身皮肤粘膜无黄染,双上肢、双股内侧及胸腹部散在点片状皮疹,红色,不高…     

四肢麻木无力、发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多

病例简介 患者，男，63岁。主因进行性四肢麻木、无力1个月，发热20d于2003年7月24日入院。