小儿急性阑尾炎和急性肠套叠腹壁肌电图的改变

根据腹臂肌电波幅的强弱，对比检查判定３０例阑尾炎及１７例急性肠套叠病儿的腹部体征，有无肌紧张及程度，结果发现单纯性阑尾炎安静时肌电波幅增高不明显，化脓性阑尾炎安静时肌电波幅略有增高，触压右下腹时可见肌电波幅明显增高，阑尾穿孔腹膜炎时，安静时左，右下腹部肌电波幅均明显增高，而急性肠套叠病儿的腹壁肌电波幅与复位后相比无大变化。     

急性肠套叠和急性阑尾炎病儿肠电图

本文通过对急性肠套叠３０例、急性阑尾炎３８例患儿进行肠电图检测，结果发现，急性肠套叠病儿复位前小肠电压明显高于正常对照组，复位后则恢复至正常水平；而急性阑尾炎无腹膜炎组只有回盲部电压低于正常对照组，有腹膜炎各部位电压低于正常对照组。故对急腹症病儿检测肠电图，根据电压的升高或降低可做为判断梗阻性或炎症性疾病的参考指标。     

病毒性肠炎、高胃泌素血症与小儿急性肠套叠病因的相互关系

目的 研究病毒性肠炎、高胃泌素血症与小儿急性肠套叠病因之间的关系，探讨肠套叠的发病原因。方法 对40例小儿急性肠套叠和40例病毒性肠炎及对照组40例正常婴幼儿，采用放射免疫法测定其发病不同时期内的血清胃泌素（Gastrin)和胰高血糖素（Glucagon)的水平，以了解其变化规律。采用乳胶法检测大便中的轮状病毒抗原。结果 与对照组相比，病毒性肠炎患儿发病时的血清胃泌素值差异无显著意义，而发病后（3－10d)明显增高（P＜0.01)；小儿急性肠套叠患儿的血清胃泌素值在发病时和发病后10d、60d与对照组相比均差异有显著性意义，发病后90d的胃泌素值与对照组相比无差异（P＞0.01)；急性肠套叠和病毒性肠炎组的胰高糖素值和对照组相比差异有显著性意义（P＜0.01)；并且发病后都比发病时的胰高糖素值明显增高。肠套叠大便中轮状病毒的检测率为50％，病毒性肠炎均为阳性，对照组皆为阴性。结论 病毒性肠炎引起的高胃泌素可能是小儿急性肠套叠的发病原因之一。     

小儿急性肠套叠的诊断与治疗

肠套叠是常见的婴幼儿外科急腹症。小儿急性肠套叠约90％是2岁以内病儿，其中1岁以内占70～80％。男孩约70％。一、关于发病的诱因及病因1．发病诱因约25％病儿与季节变化或饮食改变有关；20～30％病儿有肠炎或腹泻史；约10～15％病儿发病前有上呼吸道感染症状；40～50％病儿家     

耳“阑尾穴”诊断小儿急性阑尾炎的初步探讨

本文报道采用经络探测仪对50例急性阑尾炎病儿观察两耳“阑尾穴”及右下腹压痛点电流强度变化,发现对诊断急性阑尾炎具有一定临床意义,尤其两耳“阑尾穴”更具特异性。对婴幼儿或诊断困难病例有一定辅助价值.     

新生儿急性阑尾炎

目的 探讨阑尾炎早期诊断特点及治疗效果。方法 回顾性分析我院1985年1月—2001年10月收治的新生儿阑尾炎病儿10例，及误诊为胎粪性腹膜炎、消化道穿孔、肠梗阻。结果 10例患儿有7例被误诊，10例患儿均经手术治疗阑尾切除，腹腔引流，均痊愈出院。其中1例合并阴囊脓肿切开引流治愈。病理检查：化脓性阑尾炎3例、坏疽穿孔性阑尾炎7例。结论 新生儿阑尾炎临床无特殊表现，术前诊断较为困难，误诊率高有相应症状时应排除此病。     

5岁内小儿急性阑尾炎45例误诊原因分析

目的探讨5岁内小儿急性阑尾炎的误诊原因,总结临床经验。方法对首诊误诊45例小于5岁的小儿急性阑尾炎的临床资料进行分析,总结误诊原因。结果45例中误诊为急性胃肠炎22例,急性肠系膜淋巴结炎12例,急性肠梗阻5例,消化性溃疡4例,急性肠套叠2例,误诊时间12h-7d,中位时间36h。结论误诊原因与婴幼儿急性阑尾炎临床表现不典型、体检不合作且病情变化快,首诊医生早期不规范使用解热、镇痛药以及过分依赖辅助检查有关。     

小儿急性阑尾炎的诊治体会

目的 探讨儿童急性阑尾炎的诊治特点。方法 回顾1998年6月～2003年6月期间四川大学华西医院收治的940例小儿急性阑尾炎临床资料，总结其临床特点及处理经验。结果 本组940例，发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高为最主要表现，939例经手术及病理检查证实诊断，术后均痊愈，其中18例有白血病、血液系统疾病及其他原发疾病的患儿，确诊后也经手术治疗痊愈。另1例有原发白血病的患儿经内科治疗缓解后离院，预后不详。结论 发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高仍是诊断小儿急性阑尾炎的最主要依据，并且小儿阑尾炎一经诊断应尽早处理，年龄越小，越应积极手术。对合并其他原发疾病的阑尾炎患儿，在充分准备的情况下仍可进行外科治疗，以防严重并发症发生。     

回盲部系带与小儿原发性肠套叠病因探讨

目的 研究回盲部系带与小儿原发性肠套叠病因间的关系,探讨肠套叠的发病原因.方法 对2009年至2012年我科收治的22例因空气灌肠失败需手术治疗的原发性肠套叠患儿及同期收治的22例急性阑尾炎患儿的临床资料进行分析.结果 原发性肠套叠患儿中,19例存在回盲部系带(86.36％,19/22).急性阑尾炎患儿仪2例发现回盲部系带(9.09％,2/22).与急性阑尾炎患儿比较,原发性肠套叠患儿回盲部系带发生率增高,差异有统计学意义(x2=26.327,p＜0.05).结论 回盲部系带的存在,可明显减小回盲角,为原发性肠套叠创造了套入方向上的条件.回盲部系带极可能是小儿原发兴肠套叠的发病原因之一.     

Ghrelin对小儿急性阑尾炎的临床意义探讨

目的：探讨Ghrelin在小儿急性阑尾炎血清和组织中的表达情况。方法选择阑尾炎患儿34例,分别于术前（t1）、术后3天（t2）、术后6 d（t3）采集静脉血;选择肠套叠且无明显腹腔感染患儿为对照组（C组）,入院时采集静脉血;测定其白细胞计数、CRP、降钙素原和Ghrelin浓度。按照术后病理结果将急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎（A1）、急性化脓性阑尾炎并穿孔（A2）和急性坏疽性阑尾炎（A3）。同时收集阑尾炎、肠套叠患儿手术切除阑尾组织,用免疫组化法测定其Ghrelin含量。结果在急性阑尾炎组,A1、A2、A3血清Ghrelin都低于C,A2、A3标本IOD值低于C。t1、t2 Ghrelin浓度明显低于t3,而t1、t2之间无明显差异。结论检测小儿外周血中Ghrelin浓度,对于判断急性阑尾炎的严重程度价值较小,对病程、治疗、预后的评价有一定应用价值。     

早产儿急性阑尾炎4例临床分析及文献复习

目的探讨早产儿急性阑尾炎的临床特点及诊治体会,以提高对该病的早期识别和救治率。方法回顾性分析并总结解放军总医院第七医学中心八一儿童医院新生儿重症监护病房收治的4例早产儿急性阑尾炎的临床资料,包括临床表现、早期诊断、术中诊断等。同时在万方、中国知网、维普、PubMed等数据库中组合检索相关文献并分析。结果①病例资料:本文4例早期均以"腹胀"为首发症状,炎性指标明显升高,予以急诊手术,均术中诊断急性阑尾炎,其中2例为单纯急性阑尾炎,余2例为新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)合并阑尾炎。术后予积极抗感染、补液等治疗,4例均痊愈出院。②文献复习:经过阅读与筛选,中文文献数据库检索出早产儿急性阑尾炎文献8篇,Pub Med检索出10篇。国内外近30年早产儿急性阑尾炎相关文献报道较少,文献多以病例报道、误诊分析等为主。其中国内8篇文献,共报道早产儿急性阑尾炎35例,男27例,女7例,1例文献未描述性别;症状以腹胀、吐奶为主;32例穿孔,1例未穿孔,1例为早产儿阑尾炎合并肠套叠,另1例为合并腹股沟嵌顿疝;死亡1例(2.9%),其余均积极手术治疗后治愈出院。国外文献共10篇,早产儿急性阑尾炎共11例,男9例,女2例;穿孔5例,败血症2例,血便1例,腹股沟嵌顿疝3例,无死亡病例。11例中,早期均未诊断急性阑尾炎,均为术后诊断。结论早产儿急性阑尾炎无特异性临床表现,误诊率高,术前诊断较难,需结合腹部查体、X线片、B超及剖腹探查术明确。临床怀疑本病时应早手术探查,降低病死率。     

小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎

小儿急性阑尾炎时常同肠系膜淋巴结炎进行鉴别诊断。教科书及有关阑尾炎的文献也屡屡提到二者容易混淆。更有医师在阑尾炎手术时见到阑尾炎症不明显，而肠系膜有肿大淋巴结就误认为这是肠系膜淋巴结炎。其实表现为急腹症的小儿肠系膜淋巴结化脓性炎症在临床上是很罕见的，笔者从事腹部外科40余年，处理阑尾炎数百例，但从未遇到     

婴儿型脊肌萎缩症的临床及电生理分析

目的 分析婴儿型脊肌萎缩症患儿的临床及电生理表现，探讨本病的电生理特点及早期诊断要点。方法回顾性分析25例婴儿型脊肌萎缩症临床资料，肌电电生理按常规方法进行，针极肌电图按汤氏正常计算，神经传导速度按本室正常计算。结果患儿大多在1岁内起病，四肢呈对称性、迟缓性瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端；血清CK、LDH正常。肌电图表现为3个肢体在肌肉安静时出现广泛的失神经电位，轻用力时出现长时限、高波幅的运动单位电位，大力募集时电位数减少；神经传导速度正常，肌肉复合动作电位降低；肌肉活检为典型的神经源性肌萎缩。结论本病确诊应依据临床特点、肌电电生理、肌肉活检的改变。     

儿童急性阑尾炎若干临床问题20年回顾分析

目的 急性阑尾炎是儿童外科常见疾病之一，本文旨在通过回顾性调查方法，对其临床诊断、手术和保守治疗、临床抗生素的应用、影像学检查的评价等作一分析，以有助于今后临床工作。方法 对我院小儿外科自1984年1月至2002年12月间因腹痛待查、急性阑尾炎收治的病例进行临床回顾性分析。内容包括流行病学特征，病理分型，抗生素的应用方案和并发症的处理。结果 我院小儿外科近20年中以腹痛待查、急性阑尾炎收治的患儿总共5733例，其中男3514例(占61．3％)，女2219例(占38．7％)，结果 提示急性阑尾炎发病率无季节性差异。收治病患中共行阑尾切除术5001例，阑尾穿孔率13．9％，阴性阑尾切除率22．0％；病理分型无季节差异，但近5年来阴性阑尾切除率显著降低；阑尾穿孔率无季节差异，但是近5年来阑尾穿孔率显著降低；对急性阑尾炎的抗生素应用包括庆大霉素、氨苄青霉素、先锋V号和甲硝唑等，术后并发症的发病率为4．7％(237／5001例)，其中包括粘连性肠梗阻，消化道出血，盆腔脓肿等；死亡1例(0．02％)。结论 儿童急性阑尾炎的临床处理重在及时的诊断和手术介入，对发病时间在16h以内的疑似患儿应行临床观察，必要时作B超鉴别，CT由于其射线侵袭性质，使用仍需审慎。     

腹部超声诊断在小儿急性阑尾炎的作用

目的 了解腹部B超在小儿急性阑尾炎诊断中的作用。方法 回顾了我院1999～2003年409例小儿急性阑尾炎住院的诊治经过。结果 409例患儿中225例患儿术前未行腹部B超检查，17例误诊，其中15例手术探查未发现明显病因。184例(44．99％)行术前腹部B超检查，其中27例入院诊断为腹部其他疾病，经腹部B超检查确诊为急性阑尾炎，184例B超检查病例中3例误诊，20例漏诊，漏诊患儿中单纯性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎7例。结论 B超检查能减少小儿急性阑尾炎误诊率，有助于阑尾炎的确诊。     

儿童急性阑尾炎血清免疫抑制酸性蛋白测定及其临床意义

了解儿童急性阑尾炎血清免疫抑制酸性蛋白表达水平及其临床意义。方法选取７０例正常对照和１３２例急性阑尾炎病例，应用琼脂单向免疫扩散法检测术前血清ＩＡＰ水平。结论ＩＡＰ可作为衡量急性阑尾炎症反频程度及机体免疫状态的血清学指标，提示随阑尾炎症的加重，机体免疫抑制状愈明显。     

小儿美克耳憩室的诊疗体会

目的分析小儿美克耳憩室临床表现的多样性和诊断及手术要点。方法回顾性分析24例美克耳憩室患儿临床资料。入院诊断包括：急性肠套叠8例、下消化道出血6例、急性肠梗阻5例、急性阑尾炎3例、弥漫性腹膜炎2例。其中23例行手术治疗，1例憩室出血患儿内科治愈出院。23例手术入路包括：麦氏切口3例；右经腹直肌切口4例；右腹脐上横切口16例。手术方法包括：腹腔镜辅助探查小切口肠切除1例；肠切除21例；憩室契型切除1例。结果近期无并发症发生，远期发生1例粘连性肠梗阻。随访3-6个月，疗效满意。结论美克耳憩室的临床表现具有多样性。合理地选择辅助检查手段是重要的，结合病史及症状选择相应的检查方法可减少误诊率。病变肠段的切除是必要和安全的。手术前的误诊、手术方法选择是否正确影响疗效。     

儿童急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎28例

急性肠系膜淋巴结炎（ＡＭＬ）常被误诊为急性阑尾炎（ＡＡ）而手术。１９８９年以来我们手术治疗儿童ＡＡ３３５例，其中２８例术后诊断为ＡＭＬ，现报告如下。临床资料１９８９年１月～１９９９年１月手术治疗儿童ＡＡ３３５例，２８例术后诊断为ＡＭＬ，男１６例，女１２例，年龄３ａ～１３ａ，均因右下腹痛、发热就诊，５例呈转移性右下腹痛，体温３８．５℃以上４例，右下腹均有压痛，反跳痛不明显，无明显肌卫征，２５例有上感史，ＷＢＣ大于１０×１０９／Ｌ３例，本中见大网膜未下移，１１例阑尾轻度充血，肠系膜淋巴结均肿大，探查…     

右足跟试验对小儿急性阑尾炎诊断价值的探讨

<正> 右足跟试验是在临床实践中发现的一种鉴别急性阑尾炎的辅助检查方法。1985年5月至2001年6月,我们将其用于425例急性腹痛的患儿,现将临床资料进行总结,以探讨其在小儿急性阑尾炎中的诊断价值。     

针式腹腔镜治疗急性阑尾炎67例

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院对 6 7例小儿急性阑尾炎行腹腔镜手术 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　本组 6 7例患儿 ,男 37例 ,女 30例。年龄1岁 10个月～ 12岁 ,中位数年龄 5 .6岁。急性单纯性阑尾炎14例 ,亚急性阑尾炎 19例 ,急性化脓性阑尾炎 2 5例 ,急性坏疽性阑尾炎 8例 ,并穿孔 2例 ,急性阑尾炎并阑尾周围脓肿 1例。二、方法　 1.手术器械 :10ｍｍ腹腔镜 ,2 .7ｍｍ针式镜 ,2 .7ｍｍ电凝钩 ,吸引器 ,分离钳。 2 .麻醉 :均采用气管插管麻醉。 3.切口 :脐环下缘做 10ｍｍ切口 ,穿刺入气腹针 ,保持二氧化碳气腹压 …