术中灰阶及彩色多普勒超声在颅内病变诊断中的应用价值

目的评价术中灰阶及彩色多普勒超声在颅内病变诊断中的作用。方法对36例疑诊为脑肿瘤的患者去骨瓣后术中超声实时监测颅内实性肿瘤切除范围,显示颅内实性肿瘤部位、大小、深度、回声、内部血流信号及毗邻组织,引导术者确认脑动脉瘤位置、载瘤动脉及实性肿瘤的边界。手术结束前探查有无残余肿瘤及是否确切夹闭动脉瘤,对可疑残余颅内肿瘤取小块组织行病理检查。对实性病灶术中彩色多普勒超声图像与术前增强MR对比;夹闭动脉瘤后声像图与术后CT血管成像(CTA)对比分析。结果 (1)36例(39个病灶)术中超声清晰显示38个颅内病灶并准确定位,1例髓内病变未显示。(2)术中超声成功引导术者完全切除26例(26/28)胶质瘤,2例转移瘤(3个病灶),1例脑脓肿,1例脑缺血性梗死灶。2例脑胶质瘤不完全切除。完全夹闭2例动脉瘤及1例动脉瘤破裂机化灶的载瘤动脉。不完全切除的2例胶质瘤术后半年复发,术中超声不能区分复发肿瘤与首次手术填塞物。结论术中超声可准确定位并有助于制定手术方案,实时监测肿瘤切除情况,评价手术效果,最大程度降低手术对脑组织的损伤。     

术中超声在脑胶质瘤外科治疗中的应用

目的探讨术中超声在脑胶质瘤外科治疗的应用价值。方法30例幕上原发性胶质瘤显微手术在术中采用实时超声定位肿瘤，确定边界和切除程度。结果所有30例胶质瘤的回声特性不同于正常脑组织，可被准确识别，实质性低级别胶质瘤以脑沟为边界，恶性胶质瘤最常见的回声表现是中心性坏死。所有肿瘤均在超声引导下获得全切除，只有2例患者术后出现轻度神经功能缺失。结论术中超声可为脑胶质瘤手术提供实时信息，使之获得准确和有效的外科治疗。     

术中超声引导下脑实质内小病灶切除的应用研究

目的探讨术中超声在指导脑实质内小病灶切除中的应用价值.方法开颅术中超声引导下对12例脑实质内小病灶进行手术切除,分析术中超声引导病灶定位及指导手术切除情况.结果12例12个病灶术中超声均能清晰显示,准确定位,位于运动功能区6例、语言功能区2例、非功能区4例.不同病灶有其特征性的声像图表现,利用彩色多普勒模式可清楚显示血管畸形或血供丰富的肿瘤内的血流动力学情况.术中超声引导下对2例脑胶质瘤、2例转移瘤、2例动静脉畸形、2例寄生虫、1例海绵状血管瘤和1例脑脓肿病变均完整切除;1例胶质瘤大部分切除,1例胶质瘤病部分切除.结论术中超声可对脑实质内小病灶实时、精准定位,有助于将病灶完整切除,减轻脑组织损伤.     

术中超声与病理评价颅脑胶质瘤切除程度的对照研究

目的 探讨术中超声评价脑胶质瘤切除程度的应用价值.方法 对48例颅内胶质瘤患者术前采用超声定位病灶,肿瘤切除术后,应用超声评价肿瘤切除程度,对超声判断的瘤腔周围残余肿瘤及脑组织进行活检,以病理结果为金标准,评价术中超声判断残余肿瘤的敏感度和特异度.结果 48例颅内胶质瘤患者中,低级别胶质瘤26例,高级别胶质瘤22例,术中共活检150次.术中超声诊断残余肿瘤的敏感度为69.6%,特异度为91.4%,术中超声判断低级别胶质瘤的敏感度和特异度高于高级别胶质瘤,以向残腔周围脑组织突入的不规则偏强回声团为超声诊断残余肿瘤标准具有较高的诊断特异度.结论 术中超声评价肿瘤切除程度具有较高的敏感度和特异度,可提高颅脑胶质瘤全切除率.     

术中超声在脑胶质瘤切除术中的应用价值

目的应用术中超声确定脑胶质瘤位置及超声特点,评估其在神经外科手术中的应用价值。方法46例脑胶质瘤患者,术中超声确定肿瘤的位置、手术切除范围及切除术后是否有残余肿瘤。结果46例胶质瘤患者,术中超声清晰显示肿瘤的位置及性质,对病灶的显示率为100％;与术前MRI、CT对照,术中超声探查40例肿瘤部位、大小与其基本一致,6例开颅后与术前影像定位发生不同程度的漂移,术中超声重新准确定位。经手术最大程度切除肿瘤,均未损伤颅脑功能区。结论术中超声可更精确地帮助手术医师确定肿瘤的部位及切除范围,提高手术安全性及治疗效果,成为神经外科手术重要的辅助手段之一。     

术前弥散张量成像检查联合术中超声引导下定位对脑深部胶质瘤患者术式选择的影响

目的:观察术前弥散张量成像(DTI)检查联合术中超声引导下定位对脑深部胶质瘤患者术式选择的影响。方法:选取2015年4月~2017年6月我院脑深部胶质瘤患者62例,按照检查方法分组,各31例。对照组术前行磁共振成像(MRI)检查,观察组术前在对照组基础上行DTI检查,且术中超声引导下定位。对比两组肿瘤切除情况、术后卡氏评分及术后致残率。结果:观察组肿瘤全切率70.97%(22/31)高于对照组45.16%(14/31),差异有统计学意义(P0.05);术后观察组卡氏评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组致残率25.81%(8/31)较对照组51.61%(16/31)低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:术前DTI检查联合术中超声引导下定位治疗脑深部胶质瘤患者,可提高患者肿瘤全切率,改善患者健康状况,减少术后残疾。     

超声在颅脑占位病变术中的应用

目的 探讨术中超声在颅脑占位性病变切除术的应用价值.方法 56例经CT、MRI诊断为颅内占位的患者,术前超声经骨窗常规探测,术中超声完整显示整个瘤体的位置、范围、深度、性质以及与毗邻血管的关系,实时监控瘤体切除范围,手术结束前再次探测有无肿瘤和血肿残留.结果 ①术前超声经骨窗探测,25例颅内占位可显示,显示率45%,可提供肿瘤的位置和大致范围,无法判断肿瘤性质.②术中超声探测,肿瘤显示率100%,所有病灶均可准确定位,并提供最佳入路点.③成功引导术者完成肿瘤切除胶质瘤39例,脑膜瘤2例,海绵状血管瘤3例,脑脓肿3例,脑转移癌5例,炎性病灶3例,垂体瘤1例;探测部位深在的肿瘤11例,其中4例位于小脑髓质,5例位于脑岛周围,2例位于脑室;肿瘤的病理性质不同,其声像图表现各有差异.④超声图像提示的残留肿瘤病灶和血肿均在术中得以证实.结论 术中超声可以清晰显示颅内占位的位置、大小、性质以及与正常脑组织的边界,帮助术者准确定位,实时监控肿瘤切除情况,及时发现残留肿瘤和血肿,提高手术成功率.     

术中超声导航在脑功能区皮质下肿瘤切除术中的应用

目的探讨术中超声在颅脑肿瘤显微手术中定位、实时监测及引导切除中的应用价值及其优缺点。方法 45例颅脑肿瘤患者,术中超声确定肿瘤的位置、手术切除范围及切除术后是否有残余肿瘤。结果 45例脑肿瘤患者,术中超声均能清晰显示肿瘤的位置及性质,对病灶的显示率为100%;与术前MRI、CT对照,术中超声探查45例肿瘤部位、大小与其基本一致,8例开颅后与术前影像定位发生不同程度的漂移,术中超声重新准确定位。经手术最大程度切除肿瘤,均未损伤颅脑功能区。结论术中超声可准确确定肿瘤的部位及切除范围,提高手术安全性及治疗效果,是神经外科手术重要的辅助手段之一。     

术中超声造影对提高脑胶质瘤完全切除的临床应用价值

目的 探讨术中常规超声与超声造影在判断肿瘤切除后术腔周围残留肿瘤中的临床应用价值.方法 对38例脑胶质瘤患者于脑胶质瘤切除术中行常规超声及超声造影检查,实时观察脑肿瘤切除范围,判断肿瘤切除后术腔周围有无残留肿瘤.同时在术腔四壁及底部取脑组织行病理检查.将术中常规超声及超声造影诊断结果与术后病理诊断结果进行对照分析.结果 术中常规超声及超声造影引导下对38例脑胶质瘤患者行手术切除并引导术者在术腔取组织标本205处,病理结果证实术腔及周围组织有肿瘤残留10例(10/38),无肿瘤残留28例(28/38).与病理诊断结果对照,术中常规超声诊断术腔及周围组织有无肿瘤残留与病理诊断结果符合29例(76.3%,29/38),漏误诊9例,诊断符合率为76.3%(29/38);术中超声造影诊断术腔及周围组织有无肿瘤残留与病理诊断结果符合34例,漏误诊4例,诊断符合率为89.5%(34/38),高于术中常规超声,差异有统计学意义(χ2=0.835,P＜0.01).结论 术中超声造影能有效地检出术腔及周围组织中的残留肿瘤,有助于提高脑胶质瘤手术全切率.     

应用神经导航结合术中超声协助治疗幕上胶质瘤

目的:探讨神经导航结合术中超声检查在幕上胶质瘤外科治疗的应用价值.方法:对31例幕上胶质瘤患者根据导航系统引导开颅,术中根据超声成像判断肿瘤大小及边界,制定最佳手术方案,显微切除肿瘤.术中实时超声判断肿瘤切除程度.通过术后病理学结果及影像学复查对该方法进行分析.结果:肿瘤全切29例,大部切除2例.所有患者导航引导开颅范围精确;术中超声成像定位精确,不同级别胶质瘤超声表现有差异.术后2例出现轻至中度神经功能障碍,无一例发生感染.结论:神经导航结合术中超声检查可协助对幕上胶质瘤行准确有效的外科治疗.     

术中超声对颅脑深部占位病变的应用价值

目的 探讨术中超声在颅脑深部占位病变手术中的应用价值.方法 48例颅脑深部占位病变患者在手术切除前后及术中应用实时超声对病灶进行定位及定性诊断,指导临床医师选择合适的手术路径,评价肿瘤的切除程度.结果 32例颅脑深部恶性占位病变患者在边界不清晰、病变周围存在水肿带及病变内有血流信号等方面的检出率分别为53.2%、50.0%及37.5%,16例良性占位病变患者仅4例发现异常血流信号而被诊断,两组检出率比较差异均有统计学意义(P﹤0.05).16例良性病变患者均于术中超声引导下一次性成功切除,切除率为100%;32例恶性占位病变患者中,17例边界清晰的恶性占位病变均定位准确且完全切除;15例边界不清的恶性占位病变患者中,经术中超声判断存在残留5例,完全切除6例,无法判断4例.术中超声判断颅脑深部恶性占位病变完全切除率为87.5%(28/32).术后经MRI诊断及再次手术病理证实残留3例,术后半年内肿瘤再次复发者2例.术中超声定位引导下肿瘤总体完全切除率为91.6%(44/48).结论 术中超声对颅脑深部占位病变可进行初步定性诊断,并可对病灶准确定位,指导临床医师选择合适的手术方式,提高颅脑深部肿瘤的切除准确率.     

脑胶质瘤术中超声图像表现与其病理分级的关系研究

目的 通过分析不同病理分级的脑胶质瘤与其术中超声图像表现的关系，探讨术中超声在评价脑胶质瘤病理分级与指导术中切除的应用价值。 方法 回顾性分析脑胶质瘤患者的术中超声图像资料，根据脑胶质瘤的病理级别进行分组，观察病灶的形态、边界、内部回声、周围水肿带的超声图像表现。 结果 不同病理分级的脑胶质瘤超声图像表现有其不同的特点，低级别脑胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）病灶大多形态规则，边界清晰，内部回声均匀，周围无明显水肿带；而高级别脑胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）病灶形态多不规则，边界欠清晰，内部常有液化坏死区，周围常常伴有与病灶分界不清楚的水肿回声带。 结论 脑胶质瘤的超声图像表现与其病理分级有一定的相关性，根据此特点术中超声可以有助于判定脑胶质瘤病理分级，指导手术切除及术后治疗。     

术中超声在神经显微外科切除颅内小病灶中的应用研究

目的评价术中超声在神经显微外科切除颅内小病灶中的应用价值。方法对52例不同病种的颅内小病灶进行术中超声检查。开颅后,探头经无菌处理后置于脑表面,术中采用高频超声探头观察病灶的位置、大小及特点,病灶与周围组织的关系并实时引导手术切除。结果所有病灶均在超声引导下准确定位,切除肿瘤;颅内不同病理的小病灶有不同的超声特点。结论术中超声可对颅内小病灶准确定位,有助于病变的完全切除,减少了手术损伤,缩短了手术时间,具有较好的临床应用前景。     

宫腔声学造影术在妇科疾病中的应用价值（附75例分析）

本文利用腔内超声检查的特点,将阴道超声检查、USHSG和CDPI技术结合于一体,对75例妇科疾病患者进行检查,并根据实时动态超声图像特证进行综合分析。目的 提高对子宫内膜病变和输卵管病变的检出率。材料和方法 在实时阴道超声及CDPI状态下,利用超声声学造影剂代替碘油行子宫输卵管造影及通液术,观察子宫内膜和输卵管异常超声图像。结果:75例患者中,子宫内膜病变23例,输卵管病变41例,内膜和输卵管联合病变11例。其中输卵管通畅37例(49.3％),输卵管久通畅22例(29.3％),输卵管不通畅16例(21.3％)。结论 阴道超声下行USHSG检查是一种有效、简便、损伤小的方法,且包含检查、诊断和治疗的综合功能,对子宫内膜和输卵管病变的影像学诊断有一定的临床意义。     

Ultrasound-guided surgery of deep seated brain lesions.

OBJECTIVE: Computer aided navigation systems have been introduced to optimize the neurosurgical strategies minimizing the damage to the healthy brain tissue. As the loss of cerebrospinal fluid and surgical manipulation alter the position of the lesion in the external reference system, there is a risk of being misguided to deep seated brain tumors. In this context we present our experiences with intraoperative ultrasound which represents a real-time navigation system. PATIENTS AND METHODS: 45 patients with subcortical intracerebral lesions were operated on with the support of ultrasound imaging. Tumor depth from the surface measured 5 (superficial) to 68 mm. The minimum size of a cavernoma was 8 mm. Histopathological diagnoses included 17 cavernomas, 12 metastases and 16 gliomas. Ultrasound localization was achieved by two perpendicular projections and the surgical trajectory of the lesion secured by catheter placement. RESULTS: Intraoperative ultrasound allowed an easy identification of all brain lesions. Additionally, a reliable localization of the tumor margins, including gliomas and metastases, was reached in 23 of 28 (82%) cases. The remaining 17 cavernomas were located all by intraoperative ultrasound, even the deep seated brain lesions of less than 10 mm in diameter could be easily detected. The real-time mode enabled a control of the surgical procedure. Technical problems arose from irregular and vaulted cortex surface, head positioning and surgical manipulation causing air artefacts with distal reduction of the signal intensity. CONCLUSION: Intraoperative ultrasound is a reliable intraoperative guidance tool in the localization of deep seated brain tumors because it operates in real-time, thus increasing the safety of the surgical procedure and of the tumor resection.     

超声造影对肝局灶性病变病灶类型诊断的应用价值

目的探讨超声造影对肝局灶性病变病灶类型判断的能力。方法比较研究常规超声及低机械指数超声造影对238例298个肝局灶性病变鉴别诊断的效能。结果298个肝局灶性病变常规超声正确诊断病变类型159个(53.4%),超声造影正确诊断病变类型279个(93.6%),两者比较有统计学差异(P<0.01)。结论超声造影提高了超声正确诊断肝局灶性病变病灶类型的能力。     

膀胱壁隆起性病变的三维超声

运用三维超声对２３例膀胱壁隆起性病变进行了研究，其中膀胱癌１６例，腺性膀胱炎４例，粘膜慢性炎２例，滤泡状膀胱炎１例；所有病例均行膀胱镜检查或手术治疗，并获病理证实。结果：①体外实验显示三维超声的体积测量与实际容量相关性很好（ｒ＝０．９９８９，Ｐ值＜０．００１）。因此，可用于病变的体积测量，特别对形态不规则的病灶，明显优于两维超声。②能帮助确立病灶与周围组织的解剖关系。③三维表面重建功能能让膀胱壁隆起性病变重建出与大体解剖相似的空间图。尽管三维超声发展时间不长，但是随着该技术的不断发展，它将逐步应用于常规超声检查中，以帮助提高超声诊断水平。     

The role of enhanced Doppler ultrasound in differentiation of benign vs. malignant scar lesion after breast surgery for malignancy.

AIM: To evaluate the benefit of echo-contrast-enhanced Doppler sonography in the differentiation of benign vs. malignant breast lesions after surgical removal of a malignant breast mass. METHODS: Thirty-eight patients referred for biopsy of a palpable, suspicious scar lesion 1-15 years (mean 3.3 years) after surgery for breast cancer were examined. During baseline ultrasound examination a subjective scoring system of the vascularity, the number, the regularity of vessels' course and their Doppler parameters were assessed. After injection of an ultrasound contrast agent (Levovist) the same scoring system was applied to the parameters together with enhancement kinetics, enhancement intensity and enhancement pattern. Any increase in the scoring level of two or more characteristics (vascularity, number of vessels, intensity of enhancement in the tumor or regularity score of vessels in the lesion) was defined as suspicious for malignancy. A marked increase of enhancement in the immediate tumor periphery was also regarded as suspicious for malignancy. The sonographic results were assessed prospectively and correlated with the histology of the lesion. RESULTS: Of the 38 patients with a clinically-suspicious scar lesion, there were 28 true scars and 10 malignant scar lesions. All scar lesions showed no or slight vascularity on baseline sonography. After Echocontrast-enhancement a significant increase in tumor vascularity and the number of tumor vessels could be demonstrated in all 10 malignant lesions but in only one of the 28 benign scars. CONCLUSION: Scars pose inherent technical problems for optimal mammography. Sonographic evaluation of the vascularity of the lesion with contrast enhancing agents showed improved diagnostic accuracy in the hands of an experienced examiner.