超声刀在腹腔镜脾脏切除术中的应用

目的：探讨超声刀在腹腔镜脾切除术（LS）中的应用。方法：对15例有脾切除指征的特发性血小板减少性紫癜（ITP）病人使用超声刀施行LS,术前使血小板计数提高达30×10^9/L以上,术中使用高流量的人工气腹,气腹压力维持在12～15mmHg之间,术后常规应用止血。结果：15例均成功完成腔镜下切脾,手术平均时间为213min,住院时间平均为5d,血小板术后1～3d即上升至（87～228）×10^9/L。结论：应用超声刀进行LS是可行的,可降低手术操作难度,提高手术安全性和缩短手术时间。[著者文摘]     

腹腔镜脾切除对难治性ITP治疗的应用价值

目的:探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopicsplenectomy,LS)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpur- pura,ITP)的可行性和疗效。方法:回顾性分析2002年9月-2005年7月15例难治性ITP(血小板计数<50×109／L)行LS的临床资料。采用全麻仰卧位、三孔法进行手术。结果:1例中转传统开腹手术。14例完成LS,手术时间为56-172 min,平均107 min;术中出血量30-500ml,平均102 ml。3例术中发现副脾并切除。术后1周内血小板很快上升,胃肠蠕动恢复时间为12-24 h,平均住院时间5 d。发生并发症1例(腹壁静脉刺破出血)。随访均无复发。结论:LS治疗ITP安全可行,且临床疗效显著。     

腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜

腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜 (ITP) ,国外已较普遍应用 ,我国仅见喻强[1 ] 7例报道 ,现将我院 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 10月开展的腹腔镜脾切除治疗ITP18例报告如下。对象和方法1　研究对象　选择药物治疗效果不佳或因复发不能耐受激素治疗的ITP患者 18例 ,其中男性 4例 ,女性 14例 ,中位年龄 38(7～ 6 5 )岁 ,平均病程 6 .3年 (5个月～ 2 6年 )。伴发糖尿病 3例 ,乙肝 4例 ,Evans综合征 2例 ;全部病例均需激素维持 ,其中 9例服用泼尼松每日 2 0～ 30mg,用过静脉丙种球蛋白 (IVIgG) 5例 ,干扰素 7例 ,长春新碱 4例 ,甲…     

腹腔镜下脾切除术在治疗特发性血小板减少性紫癜的应用

目的:探讨腹腔镜脾切除术在治疗特发性血小板减少性紫癜中的应用,手术方法及临床效果。方法:利用腹腔镜技术在CO2气腹情况下对8例ITP患者行脾切除术,并对手术前后患者一般情况的改善,血小板计数的变化,并发症的出现与否及恢复情况等进行分析。结果:8例有1例中转开腹,7例成功完成腹腔镜切脾。该7例的平均手术时间为120min,术中失血100ml,术后胃肠蠕动恢复时间为12~24h,平均住院时间为5天,无并发症。结论:腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫瘢是安全可行的,只要掌握好脾切除术的手术指征及腹腔镜下的操作技巧,它就是脾脏手术的最佳方法之一。     

脾动脉计算机断层扫描血管成像结果在腹腔镜脾切除术中的应用

正目前,腹腔镜脾切除术(LS)已被临床广泛应用于治疗各种脾脏疾病。LS能有效降低手术并发症,因为其能缩小手术切口,放大手术视野~([1]),已成为外科治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的重要方法~([2])。Pattenden等[3]通过其所在医疗机构进行单中心大样本研究得出,LS近远期疗效安全可靠,而且可应用于肿大的脾脏切除,对脾脏质量大于1kg的患者亦不是绝对手术禁忌证。LS成功的关键是对脾蒂的暴露及脾血管的有效结扎,术前行脾动脉计算机断层扫描血管成像(CTA)     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的：探讨腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）的可行性及临床疗效。方法对2005年6月～2010年9月30例行腹腔镜脾切除术的ITP患者病例资料进行回顾性分析。结果30例均成功完成腹腔镜下脾切除术,手术时间110～260 min,平均140 min,术中失血40～400 mL,平均150 mL,无中转开腹,术后无出血、消化道瘘及感染。血小板计数较术前明显升高,24例（80.0%）完全缓解,2例（6.7%）为部分缓解,4例（13.3%）不缓解。结论腹腔镜脾切除术是治疗ITP的有效方法,具有创伤小、恢复快和并发症发生率低等优点。     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜15例分析

目的探讨腹腔镜脾切除术的安全性及临床效果。方法回顾性分析15例特发性血小板减少性紫癜腹腔镜脾切除术病例的临床资料。结果15例均成功完成腹腔镜切脾术,手术平均时间为213min,术中平均出血70mL,切除的脾平均重量为362g,术后胃肠蠕动恢复平均时间为13h,平均住院天数为5d。结论腹腔镜切脾术是一种安全、微创的手术。     

腹腔镜脾切除术治疗ITP的护理

目的:总结腹腔镜脾切除术治疗经内科治疗无效的特发性血小板减少性紫癜的护理措施。方法:回顾性分析2010年6月～2011年3月6例特发性血小板减少性紫癜患者行腹腔镜脾切除术的临床资料。术前做好心理护理、皮肤准备,术后监测生命体征及引流管观察,预防术后出血、血栓形成等并发症。结果:2例中转开腹手术,4例完成腹腔镜脾切除术。随访1个月～2年患者无复发。结论:术前准备充分,术后加强护理,腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜安全可行,效果显著。     

脾脏保留性手术在临床中的应用

目的：探讨脾保留性手术在临床中的应用。方法：自20世纪90年代初至2007年1月共对211例病人施行了脾保留性手术。其中男性165例，女性46例。年龄13—56岁，平均38岁。脾损伤171例，门静脉高压症9例，脾囊肿10例，胰体尾部疾病21例。结果：全部病例均获治愈。129例术后随访3个月至3年，主要指标为脾脏B超、CT及ECT等，效果均较为满意。结论：只要遵循保脾治疗的基本原则，脾保留性手术在临床中应用安全、可行，值得推广。     

特发性血小板减少性紫癜脾脏结构的研究

特发性血小板减少性紫癜脾脏结构的研究高德山马宏敏梁志清蔡志民特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者脾脏内存在抗自身血小板相关抗体（ＰＡＩｇＧ），研究ＩＴＰ脾脏的结构对其发病及病变发展中的作用至关重要。为此，我们对ＩＴＰ脾脏白髓的形态计量特征和吞噬细胞、...     

腹腔镜在外伤性脾破裂保脾治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜下脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床意义。方法:2000年1月～2005年10月,采用腹腔镜脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂48例,其中BuntainCT分级Ⅰ型12例,Ⅱ型26例,Ⅲ型10例。其中18例合并其它脏器损伤。结果:44例顺利完成镜下止血手术,手术时间30～150min,平均68.4min。4例因术中出血过多或怀疑合并其它大血管损伤而中转开腹手术。术后出院时间:30例单纯脾破裂6～14d,有合并伤18例12～43d。结论:腹腔镜下脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于BuntainCT分级I～Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者。     

腹腔镜下行不同子宫切除术的临床效果对比研究

目的比较腹腔镜下全子宫切除术（LTH）和腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床效果。方法选择2010年1月至2013年11月在本院妇产科行腹腔镜下子宫完全切除手术的患者共200例,其中LTH组100例,LAVH组100例,记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间以及并发症的发生率以及种类等情况。结果手术时间LTH组（126．20±8．35）min明显长于LAVH组（108．03±6．58）min;术中出血量LTH组（134．08±8．36）mL明显多于LAVH组（98．50±5．68）mL,差异均有统计学意义（P＜0．05）。而在术后恢复排气时间、术后住院时间以及手术并发症的种类和发生率方面,两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论LAVH较LTH有较高的优越性,值得在临床上进行推广。     

妇科腹腔镜手术的临床应用研究进展

腹腔镜手术是一种新型的微创手术,要求手术者通过插入患者腹腔的腹腔镜传导到监视器上的图像,从不同角度对病人的病情做出分析和诊断,并用特制的手术器械为病人进行手术的方法。自从Jacobaeus于1910年首次应用人体腹腔镜检查以来,随着医疗科学水平的不断进步,腹腔镜逐渐发展到如今的以光导纤维作为光源代替最初的烛光,加之以及计算机电子技术对显像做以处理。目前,腹腔镜技术在许多医疗领域得到快速的发展和极大的应用,尤其是在治疗妇科疾病方面得到更为广泛的应用。因此,本文将对腹腔镜在治疗妇科疾病各个方面的应用做进一步分析和总结。     

Diseases of the Spleen

Intracranial aneurysms are found much more frequently today because of the use of arteriography. Many patients can be saved by surgical intervention, either by the direct intracranial attach or by the indirect method of ligating the internal carotid artery in the neck. The hazards of surgical treatment are discussed.     

应用电视胸腔镜对不同病种实施手术的体会

随着外科微创手术的开展,电视胸腔镜(video-assistedthoracoscop ic surgery,VATS)已广泛应用于临床,与传统术式相比,其损伤小、疼痛轻、出血及并发症少,患者恢复快、住院时间短,减轻了患者身体和精神上的痛苦。我院1999年2月~2005年7月应用VATS对10个病种138例进行了手术,取得了明显的效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组138例中,男81例,女57例;年龄16~72岁。手术病例类型:创伤性血气胸(中-大量)38例,肺大泡27例,原因不明的胸腔积液16例,慢性脓胸15例,肺结核球14例,周围型肺癌12例,肺炎性假瘤10例,胸腔内异物2例,肺转移癌、肺…     

经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病患者的护理

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的患者围术期护理。方法对19例经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的患者进行术前心理护理,并加强新技术宣教指导;注意观察患者的病情变化,并动态了解肾功能情况,有效落实并发症的预见性护理。结果19例患者均顺利完成手术治疗,无一例患者发生并发症,术后住院时间缩短,患者满意。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗泌尿系疾病创伤小、手术瘢痕隐蔽、美容效果好,疗效满意;系统的围术期护理可减轻患者压力,促进患者的康复。     

多媒体集中访视法在腹腔镜手术患者中的应用

目的探讨多媒体集中访视法在腹腔镜手术患者中的应用效果。方法将452例择期腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,观察组采用多媒体集中访视法;对照组常规方法,即采用语言及图片交流访视法。访视前后指导患者填写状态一特质焦虑问卷和手术相关知识的问卷及访视满意率调查。结果两组患者访视后焦虑评分均降低,观察组的焦虑评分降低明显优于对照组（P〈0．01）;同组患者访视前后焦虑评分比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组患者访视后对手术相关知识的掌握情况比较差异有统计学意义（P〈0．01）;护士对观察组患者的访视率明显高于对照组（P〈0．01）;观察组患者对术前访视的满意度明显优于对照组（P〈0．01）。结论应用多媒体集中访视能明显减轻腹腔镜手术患者焦虑情绪,使患者比较全面熟悉手术相关知识,明显提高术前访视率和满意率,保证了手术室整体护理的质量。     

妊娠期腹腔镜手术的应用及展望

近年来,随着高新技术不断地融入医学事业之中,微创观念逐渐成为医生所关注的焦点,并通过实践经验得知,微创手术具有手术时间短、对患者创伤性小等的优点。作为微创外科的一个重要的内容,妇科腹腔镜的发展改变了妇科疾病的传统诊断与治疗方式及格局,除了具有创伤手术的一般优点之外,还具有无碍美观的手术切口、迅速的术后恢复等方面的优点,完全符合了妇科患者的心理及生理方面的要求,在近年来得到了快速的发展。本文着重以腔镜手术为例,综述了妊娠期腹腔镜手术的应用现状以及今后的发展趋势,旨在为从事该领域研究的专家或是医学工作者提供自己独到的见解,提高大家对妊娠期腹腔镜应用的认识程度。     

腹腔镜超声在泌尿外科腹腔镜手术的临床价值

目的 初步探讨腹腔镜超声检查术在泌尿外科腹腔镜手术的应用价值.方法 18例泌尿外科腹腔镜手术术中应用专用腹腔镜超声探头,协助完成7例多囊肾手术并与单纯应用腹腔镜手术的患者对比;协助完成11例肾脏肿瘤腹腔镜下肿瘤切除术.结果 对于多囊肾患者,腹腔镜超声能指导外科医师腹腔镜下有效清除深部囊肿,确认肾血管及扩展的集合系统,避免手术并发症;对于肾肿瘤患者,腹腔镜超声较常规经腹超声更清晰显示肿瘤边界及血供,从而指导外科医师既能完整切除肿瘤,避免肿瘤残留,又能最大限度保留正常肾组织.结论 腹腔镜超声有助于术中指导手术步骤及提供准确信息,腹腔镜超声检查术在泌尿外科腹腔镜手术中有重要指导价值.